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NEUROSONOGRAFIA I Curso de Ecografía Medicina Fetal y Ginecología
Badajoz 15-16 de Abril 2016 Dr.Enrique Matallana López
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Búsqueda de anomalías durante toda la gestación
- El SNC presenta un proceso de maduración que se inicia
al principio del embarazo y acaba en el periodo postnatal
- Patrón de normalidad cambia con la
edad estacional
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• Cisuras
• Sistema ventricular
• Núcleos
• Comisuras
• Fosa posterior
Estructuras de interés en neurosonografia
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CISURAS
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Vesículas teleencefalicas
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Operculizacion
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Cisura Silvio
Surco central
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Cingular
Parieto-occipital
Calcarina
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Parieto-occipital
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Calcarina
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Surco Cingular
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Surco Cingular
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Formación de surcos Maduración cortical
Interferencia
microcefalias lisencefalias
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Núcleos
Caudado
Talamos
Lenticular
P
GP
Estriado: C y P
Transtalamico
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Sistema Ventricular
VL
III
IV
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COMISURAS
Fòrnix CA
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Cerebelo
Tentorium
Vermis
F IV
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Exploracion básica
Exploración avanzada
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EXPLORACION BASICA
-Transabdominal
-Tres planos axiales
- transventricular
- transtalamico - transcerebelar
Incluye exploracion de CV
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Corte transventricular
AF CSP PC AP
Hoz del cerebro
C P-O
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Corte transtalamico
Fòrnix
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Corte Transcerebelar
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Cerebelo: vermis
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Cerebelo: vermis
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NEUROSONOGRAFIA AVANZADA
- 20-25 minutos, equipo adecuado y experiencia
- vía abdominal y vaginal
- añadir planos coronales y sagitales
- columna, vascularización y cisuras
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NEUROSONOGRAFIA AVANZADA
- Antecedentes de malformación SNC - Anomalías en ecografía básica - Sospecha infección fetal - CIR severo (<P3) - Malformaciones extracraneales - Riesgo hipoxico isquémico fetal - Complicaciones de Monocorial - Consumo de tóxicos y fármacos
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Axial
Coronal
Sagital
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Transfrontal
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Transcaudado
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Transtalamico
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Transcerebelar
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Plano sagital medio
LC
TC
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Cuerpo calloso
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Plano parasagital
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Vascularización
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Neuro-RM fetal - Ventriculomegalia
- Alteraciones desarrollo cortical
- Patología del CC
- Anomalías de la fosa posterior
- Gemelares monocoriales
- Otras ( infecciones, hemorragias, DTN)
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Ventajas de la Neuro-RM fetal
Mejora resolucion espacial
Permite ver ambos lados del cerebro
Valora el desarrollo fetal con mas detalle
Operador independiente
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- Reconstruccion 3D
- RM difusion (DWI,DTI)
- Espectroscopia
- RM funcional
Nuevas tecnicas de RM
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Los US y la RM fetal se consideran
complementarias
US de eleccion para el diagnostico prenatal
La RM fetal es adyuvante
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APLICACIONES EN NEUROSONOGRAFIA
AVANZADA
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TUI
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TUI
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MULTIPLANAR -RENDER
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OMNIVIEW
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OMNIVIEW-POLILINEA
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VOCAL
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Power Doppler
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eml
uff !!!