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NEUROSONOGRAFIA I Curso de Ecografía Medicina Fetal y Ginecología
Badajoz 15-16 de Abril 2016 Dr.Enrique Matallana López
Búsqueda de anomalías durante toda la gestación
- El SNC presenta un proceso de maduración que se inicia
al principio del embarazo y acaba en el periodo postnatal
- Patrón de normalidad cambia con la
edad estacional
• Cisuras
• Sistema ventricular
• Núcleos
• Comisuras
• Fosa posterior
Estructuras de interés en neurosonografia
CISURAS
Vesículas teleencefalicas
Operculizacion
Cisura Silvio
Surco central
Cingular
Parieto-occipital
Calcarina
Parieto-occipital
Calcarina
Surco Cingular
Surco Cingular
Formación de surcos Maduración cortical
Interferencia
microcefalias lisencefalias
Núcleos
Caudado
Talamos
Lenticular
P
GP
Estriado: C y P
Transtalamico
Sistema Ventricular
VL
III
IV
COMISURAS
Fòrnix CA
Cerebelo
Tentorium
Vermis
F IV
Exploracion básica
Exploración avanzada
EXPLORACION BASICA
-Transabdominal
-Tres planos axiales
- transventricular
- transtalamico - transcerebelar
Incluye exploracion de CV
Corte transventricular
AF CSP PC AP
Hoz del cerebro
C P-O
Corte transtalamico
Fòrnix
Corte Transcerebelar
Cerebelo: vermis
Cerebelo: vermis
NEUROSONOGRAFIA AVANZADA
- 20-25 minutos, equipo adecuado y experiencia
- vía abdominal y vaginal
- añadir planos coronales y sagitales
- columna, vascularización y cisuras
NEUROSONOGRAFIA AVANZADA
- Antecedentes de malformación SNC - Anomalías en ecografía básica - Sospecha infección fetal - CIR severo (<P3) - Malformaciones extracraneales - Riesgo hipoxico isquémico fetal - Complicaciones de Monocorial - Consumo de tóxicos y fármacos
Axial
Coronal
Sagital
Transfrontal
Transcaudado
Transtalamico
Transcerebelar
Plano sagital medio
LC
TC
Cuerpo calloso
Plano parasagital
Vascularización
Neuro-RM fetal - Ventriculomegalia
- Alteraciones desarrollo cortical
- Patología del CC
- Anomalías de la fosa posterior
- Gemelares monocoriales
- Otras ( infecciones, hemorragias, DTN)
Ventajas de la Neuro-RM fetal
Mejora resolucion espacial
Permite ver ambos lados del cerebro
Valora el desarrollo fetal con mas detalle
Operador independiente
- Reconstruccion 3D
- RM difusion (DWI,DTI)
- Espectroscopia
- RM funcional
Nuevas tecnicas de RM
Los US y la RM fetal se consideran
complementarias
US de eleccion para el diagnostico prenatal
La RM fetal es adyuvante
APLICACIONES EN NEUROSONOGRAFIA
AVANZADA
TUI
TUI
MULTIPLANAR -RENDER
MULTIPLANAR-RENDER
OMNIVIEW
OMNIVIEW-POLILINEA
VOCAL
Power Doppler
eml
uff !!!