Download - Ppt Ujian Ayu
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
1/24
Kasus Ujian
Pembimbing :Dr. Rosa S, Sp.M
Oleh :Ayu. A. A
(406100035)
Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanagara
Kudus 2011
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
2/24
Katarak
lensa mata jernih dan bening keruh.
Bahasa yunani Cataracta air terjun
pasien katarak seakan-akan melihat sesuatu
seperti tertutup oleh air terjun di depan
matanya
Selain itu seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti ditutupi kabut
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
3/24
KlasifikasiBerdasarkan waktu perkembangannya :
Katarak congenital(katarak yang sudah terlihat sejak lahir)
Katarak Juvenile (katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun) Katarak senille ( katarak yang terjadi setelah usia 50th)
Berdasarkan stadiumnya :
Katarak insipien : kekeruhan terutama pada bagian perifer berupa bercak
bercak dimulai dari tepi equator menuju lensa
Katarak imatur : katarak yang belum mengenai seluruh lapisan lensa Katarak matur : katarak yang telah mengenai seluruh lensa, korteks keruh
seluruhnya
Katarak hipermatur : lensa telah mengalami proses degeneratif
lanjut keras /lembek dan mencair isi keluar
dan kapsul mengkerut
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
4/24
Jenis lainnya :
Katarakrubella :
Ditularkan melalui Rubella pada ibu hamil
KatarakBrunesen
Katarak yang berwarna coklat sampai hitam, terutama pada nucleus lensa
Dapatterjadi pada pasien diabetes mellitus dan myopia tinggi.
Katarak Komplikata :
Katarak akibat penyakit mata lain seperti radang dan proses degenerasi.
Katarak Diabetik :
Akibat adanya penyakitDiabetes Mellitus.
Meningkatkan insidens maturasi katarak >>
Pada lensa terlihat kekeruhan tebaran salju subkapsularyang sebagianjernih dengan
pengobatan.
Katarak Sekunder
Adanya cincin Soemmering (akibat kapsul pesterior yang pecah) dan
Mutiara Elsching (epitel subkapsular yang berproliferasi)
Katarak Traumatika
Dapatterjadi akibattrauma mekanik, agen-agen fisik (radiasi, aruslistrik, panas dan dingin)
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
5/24
Patofisiologi
Lensa keruh
Perubahan fisik Perubahan
kimiaperubahan pada zonula zinn
yang memanjang dari badan
silier ke sekitar lensa
hilangnya transparansi lensa.
protein inti lensa
pigmentasi progresif nucleus menjadi
kuning atau kecokelatan
penurunan konsentrasi glutation dan
kalium, peningkatan konsentrasi
natrium dan ka
lsium ser
ta peningka
tanhidrasi lensa.
Perubahan meningkatnya usia
terjadi penurunan enzim proses
degenerasi pada lensa.
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
6/24
Gejala dan Tanda
Pengurangan ketajaman penglihatan secara bertahap
Pandangan seperti ada kabut atau air terjun
Silau, sehingga penglihatan di malam hari lebih nyaman dibandingkan siang hari
Miopia
Kesulitan membaca bila tidak cukup cahaya
Sering berganti kacamata
DiagnosisANAMNESIS
Penurunan ketajaman penglihatan secara bertahap (gejala utamakatarak)
Mata tidakmerasasakit, gatal , atau merah
Gambaran umum gejalakatarakyang lain seperti :
Berkabut, berasap
Perubahan daya lihat warna
Gangguan mengendarai kendaraan malam hari, lampu
besar
sangat menyilaukan mata
Lampu dan matahari sangat mengganggu
Sering meminta resep ganti kacamata
Penglihatan ganda (diplopia)
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
7/24
PEMERIKSAAN FISIK MATA :
Pemeriksaan ketajaman penglihatan
Melihatlensa dengan penlight dan loop
Dengan penyinaran miring (45 derajat dari poros mata) dapat dinilai
kekeruhan lensa dengan mengamati lebar pinggir iris pada lensa
yang keruh (iris shadow). Bila letak bayanganjauh dan besar berarti
kataraknya imatur, sedangkan bayangan dekat dan kecil dengan
pupilterjadi katarak matur.
Slitlamp
Pemeriksaan opthalmoskop (sebaiknya pupil dilatasi)
Differential Diagnosis
leukokoria
ablasi retina
oklusi pupil
retinoblastoma
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
8/24
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan utama operasi (ekstraksi )
Ekstraksi katarak ekstra kapsular (EKEK)
pengeluaran isi lensa merobek kapsul
lensa anterior
Penyulit : Katarak sekunder
Ekstraksi katarak intra kapsular
(EKIK)
mengeluarkan seluruh lensa bersama
kapsul. Pada tindakan ini tidak akan
terjadi katarak sekunder
IOL
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
9/24
Kompilikasi katarak
odem kornea
glaukoma
cystoid macular edema
dislokasi dan subluksasi lensa katarak traumatika
blokade pupil
glaukoma sudut tertutup
uveitis
retinal detachment
rupture koroid hifema
perdarahan retrobulbar
neuropati optik traumatik
Prognosis
anak-anak tidak sebaik prognosis untuk pasien katarak senilis.
Adanya ambliopia dan kadang-kadang anomali
saraf optikus atau retina
membatasi tingkat pencapaian pengelihatan
pada pasien ini.
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
10/24
Daftar Pustaka
3..http://www.jakarta-eye-centre.com
4.http://www.docstoc.com/docs/11078641/katarak
1.Ilyas, H.S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2004.
2.Ilyas, H.S. Ilmu Penyakit Mata , dkk. Edisi 2. Sagung seto. Jakarta 2002
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
11/24
ANALISA KASUS
Nama : Ny. S
Umur : 51 thn
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku bangsa : Jawa
Alamat : Kudus
Anamnesis secara : Auto anamnesis pada tgl 28 Juli 2011
Keluhan utama : Kedua mata buram
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
12/24
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan kedua mata buram. Keluhan inidirasakan pasien sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu, pasienmengeluhkan buram seperti ada kabut awan yang semakinhari semakin memberat. Dan kedua mata terasa lebih burampada waktu siang/di ruang yang terang dan merasa lebih enakpada ruang yang redup. Pasien mengaku sudah pernahberobat 3x tapi tidak merasakan adanya perbaikan. Pasienmenyangkal adanya cekot-cekot pada kedua mata, kerlap-kerlip seperti melihat pelangi, keluar kotoran disangkal, buramyang dimulai dari samping juga disangkal.
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
13/24
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Hipertensi (-)
RiwayatDiabetes Melitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakitseperti ini
Riwayat Sosial Ekonomi :Pasien seorang IRT, biaya ditangung Pribadi.Kesan ekonomi: cukup
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
14/24
PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS GENERALIS
Tensi (T) : 130/90 mmHg
Nadi (N) : 82x/ menit
Suhu (T) : tidak diukur
Respiration Rate : 22 x / menit
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Cukup
B. STATUS OFTALMOLOGI
OD OS
2
3
1 3 2 1
Ket : 1. Lensa keruh sebagian
2. Arkus senilis
3. Diameter pupil 3 mm
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
15/24
Pemeriksaan OD OS
VISUS 6/30 6/12 F2
KOREKSI PHmaju
6/24 F2
PHmaju
6/9 F1
BULBUS OKULI Gerak bola mata normal,
enoftalmus (-), eksoftalmus
(-), strabismus (-)
Gerak bola mata normal,
enoftalmus (-), eksoftalmus
(-), strabismus (-)
PALPEBRA Edema (-), hiperemis (-),nyeri tekan (-),
blefarospasme (-),
lagoftalmus (-),
ektropion (-),
entropion (-)
Edema (-), hiperemis (-),nyeri tekan (-),
blefarospasme (-),
lagoftalmus (-),
ektropion (-),
entropion (-)
KONJUNGTIVA Edema (-), injeksi
konjungtiva (-), injeksi siliar
(-), bangunan patologis (-),
infiltrat (-)
Edema (-), injeksi
konjungtiva (-), injeksi siliar
(-), bangunan patologis (-),
infiltrat (-)
LENSA KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
16/24
RETINA Papiledema (-),
Vaskularisasi normal,
perdarahan (-), eksudat (-)
Papiledema (-),
Vaskularisasi normal,
perdarahan (-), eksudat (-)
FUNDUS REFLEKS + (Suram) + (Suram)
TIO Digital : Normal (17) Digital : Normal (18)
SISTEM LAKRIMASI Epifora (-), lakrimasi (-) Epifora (-), lakrimasi (-)
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
17/24
RESUME
Subjektif:
Pasien datang dengan keluhan:
Kedua mata buram seperti ada kabut awan sejak kurang lebih 1 tahun
yang lalu dan semakin memberat.
Kedua mata terasa lebih buram pada waktu siang/ di ruang yang
terang dan terasa lebih enak pada ruang yang redup.
Pernah berobat sebanyak 2x tapi tidak ada perbaikan.
Pasien menyangkal adanya cekot-cekot pada kedua mata, kerlap-kerlip
seperti melihat pelangi, keluar kotoran, buram yang dimulai dari
samping.
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
18/24
Objektif :
Pemeriksaan OD OS
VISUS 6/30 6/12 F2
KOREKSI PH maju
6/24 F2
PH maju
6/9 F1
FUNDUS REFLEKS (+) Suram (+) Suram
LENSA KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
19/24
DIAGNOSA DIFFERENSIAL
ODS Katarak Senilis imatur
ODS Katarak Senilis insipiens
DIAGNOSA KERJA
ODS Katarak Senilis imatur
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
20/24
DASAR DIAGNOSIS
Pada anamnesa :
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan:
Kedua mata buram seperti ada kabut awan sejak kuranglebih 1 tahun yang lalu dan semakin memberat.
Kedua mata terasa lebih buram pada waktu siang/ di ruangyang terang dan terasa lebih enak pada ruang yang redup.
Pernah berobat sebanyak 2x tapi tidak ada perbaikan.
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
21/24
Objektif :
Pemeriksaan OD OS
VISUS 6/30 6/12 F2
KOREKSI PH maju
6/24 F2
PH maju
6/9 F1
FUNDUS REFLEKS (+) Suram (+) Suram
LENSA KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
KERUH SEBAGIAN
Shadow Phenomen : +
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
22/24
TERAPI
Medikamentosa :
ODS - Catarlent 3x1 tetes / hari
Operatif :
ODS EKEK + IOL
PROGNOSIS
OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA(OS)
Quo Ad Visam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Sanam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Kosmetikam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Vitam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
23/24
USUL DAN SARAN
Usul:
Lakukan operasi EKEK + IOL
Pemeriksaan Retinometri
Pemeriksaan BiometriPemeriksaan Keratometri
Pemeriksaan A Scan USG
Konsul Spesialis PenyakitDalam
Saran:
Kontrol rutin post operasi
Memakai kacamata pelindung
-
8/6/2019 Ppt Ujian Ayu
24/24