ppt blok 21 ayu as
TRANSCRIPT
![Page 1: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/1.jpg)
CUSHING SYNDROME
Ayu Anas Silvya102010072
![Page 2: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/2.jpg)
SKENARIO 1
Laki-laki 50 tahun KU: Nyeri Pinggang kanan dan BAK
kemerahan sejak 1 bln yll RPS : - Nyeri memberat sejak 5 hari yll- Keluhan disertai mual, muntah, dan demam
ringan RPK : DM tipe 2 RPD : Asma
![Page 3: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/3.jpg)
Identifikasi Istilah yang Tidak Dikertahui-
Rumusan MasalahLaki-laki 50 tahun nyeri pinggang kanan dan BAK kemerahan sejak 1 bln yg lalu dan nyeri memberat 5 hari terakhir. Keluhan disertai mual, muntah, dan demam ringan.
![Page 4: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/4.jpg)
MIND MAP
Laki laki 50 thn nyeri pinggang kanan dan
BAK kemerahan sejak 1 bln yg lalu
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
• DD• WD
Penatalaksanaan
Etiologi
Patofisiologi
Epidemiologi
Prognosis
![Page 5: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/5.jpg)
HIPOTESIS Seorang laki-laki 50 tahun dengan keluhan
nyeri pinggang kanan dan BAK kemerahan sejak 1 bln yg lalu diduga menderita Sindrom Cushing.
![Page 6: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS Laki-laki 50 tahun KU: Nyeri Pinggang kanan dan BAK
kemerahan sejak 1 bln yll RPS : - Nyeri memberat sejak 5 hari yll- Keluhan disertai mual, muntah, dan demam
ringan RPK : DM tipe 2 RPD : Asma dan konsumsi kortikosteroid
![Page 7: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK1. BB/TB : 80 kg/150 cm (gemuk pendek) 2. Tekanan darah 140/75 mmHg.3. RR : 20x/menit4. Nadi : 120x/menit 5. Moonface (+)6. Atrofi otot 7. KPR positif pada kedua kaki.
![Page 8: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 9: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG Kadar ACTH plasma Kortisol bebas dalam urin :
Normal: 20-100 µg/hari Kortisol serum
Normal: kortisol pagi hari berkisar antara 5-25 µg/ml dan berkurang hingga 1,8 µg/ml pada malam hari.
Tes supresi dengan deksametason Rontgen:
o Di daerah tulang punggung, ditemukan gambaran osteoporosis
o CT Scano MRI
![Page 10: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah lengkap : Hb 16 g/dLSediaan hapus darah tepi : terjadi polisitemia,
neutrofilia, limfopenia, leucopenia, eosinopeniaGula Darah Puasa 130mg/dL dan Gula Darah Post
Pradial 230 mg/dLGangguan GTT / Glucose lektrolit Natrium
135meq/LTolerance test (TTGO)
![Page 11: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/11.jpg)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS1. DM tipe 2
2.Cushing Disease Hipofisis mensekresi ACTH >> krn tumor
atau hiperplasia
![Page 12: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/12.jpg)
DM tipe 2Definisi Diabetes mellitus (DM) didefinisikan
sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.
Gejala Klinis -poliuria (seringbuang air kecil)-polidipsia (seringhaus)-polifagia (banyakmakan/mudahlapar) -berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.-kesemutan pada tangan atau kaki-lemas
![Page 13: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/13.jpg)
WORKING DIAGNOSISSindrom Cushing • Sindrom cushing adalah suatu keadaan yang
diakibatkan oleh efek metabolik gabungan dari peninggian kadar glukokortikoid dalam darah yang menetap.
• Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawa-senyawa glukokortikoid.
![Page 14: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/14.jpg)
MANIFESTASI KLINIS Obesitas Kelemahan otot Osteoporosis Striae kulit, dan mudah berdarah bawah kulit Penumpukan jaringan adiposa Hiperglikemia dan gangguan toleransi
glukosa Hipertensi Pada wanita, peningkatan kadar androgen
adrenal dapat menyebabkan jerawat, amenorea
![Page 15: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/15.jpg)
Etiologi
Penyebab Eksogen : Penggunaan glukokortikoid jangka lama seperti prednisone ( Asma, RA, imunosupressan setelah transplantasi)
![Page 16: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/17.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 18: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/18.jpg)
EPIDEMIOLOGI Wanita : Pria = 4 : 1 Kebanyakan terjadi di dekade ke 3-4
kehidupan Jarang terjadi pada anak-anak Ditemukan 700.000-2.400.000 kasus
per tahun
![Page 19: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/19.jpg)
PENATALAKSANAAN Farmakoterapi1. Ketokonazol (600-800 mg/hari)Ind: menekan kadar kortisolKI: kehamilanES: sakit kepala, sedasi, mual, mens tidak
teratur, libido turun, impotensi, ginekomastia
2. Metyrapone (1 gr/hari 4.5 gr/hari)Ind: menekan kadar kortisol dgn cara
menginhibisi 11β hidroksilasi
![Page 20: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/20.jpg)
PENATALAKSANAAN3. aminoglutamide (1-2 gr/hari)Ind: utk menekan kadar kortisolES: sedasi, sakit kepala, pruritic rash,
hipotiroidisme, gondok4. Mitotan (2-3 gr/hari 8-10 gr/hari)Ind: menekan kadar kortisolKI: wanita usia suburES: gg GIT (anoreksi, diare, muntah), efek
neuromuskular (lesu, somnolen, pusing)5. MifepristoneInhibitor kompetitif ikatan glukokortikoid dengan
reseptor
![Page 21: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/21.jpg)
PENATALAKSANAAN Asupan tinggi protein dan pemberian kalium
secepatnya.
![Page 22: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/22.jpg)
PREVENTIF• vitamin D dan calsium yang adekuat • olahraga yang teratur• jika pasien konsumsi obat – obatan
kortikosteroid, maka obat tersebut harus di stop atau di tapering off. ( harus di monitor)
![Page 23: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/23.jpg)
KOMPLIKASI Diabetes Patah tulang karena osteoporosis Tekanan darah tinggi Batu ginjal Infeksi Gagal jantung karena hipertensi
![Page 24: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/24.jpg)
PROGNOSIS Adenoma adrenal yang berhasil diobati
dengan pembedahan mempunyai prognosis baik dan tidak terjadi kekambuhan.
Prognosis bergantung pada efek jangka lama dari kelebihan kortisol sebelum pengobatan.
![Page 25: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/25.jpg)
KESIMPULAN
Hipotesis diterima!
![Page 26: ppt blok 21 Ayu AS](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061610/577cc60d1a28aba7119d9388/html5/thumbnails/26.jpg)
TERIMA KASIH