Download - PPT Case Ujian Geriatri
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
1/72
Case Geriatri – Oma Lenny Tan
Fakultas KedokteranUniversitas Tarumanagara
Disusun oleh Jundi Himawan (406120!!"
#em$im$in%& dr. Noer Saelan Tadjudin,Sp.KJ
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
2/72
'dentitas #asien
ama & y) Tan *en% io Tem+at,t%l lahir & Ja-arta. 1/ Januari
12!mur & 2 tahun*tatus #er-awinan & Janda
#endidi-an Tera-hir & *D -elas 4#e-eraan Tera-hir & '$u 3umah Tan%%a
Jenis elamin & #erem+uan*u-u 5an%sa & Tion%hoa%ama & risten #rotestan
Tan%%al 7asu- *T8 & 14 Juni 2011
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
3/72
namnesa (uto 9 allo anamnesa"
• Tanggal Pemeriksaan : 24 2!"pril 2#$%
• Kelu&an Utama : 5adanterasa lemas
• Kelu&an Tam'a&an : 5e$an+i-iran yan% tida- da+at di hilan%-an
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
4/72
3iwayat #enya-it *e-aran%
• Oma men%eluh $adan terasa lemas. lemas dirasa-an sudah le$ih dari 1 $ulan yan% lalu) *am+aise-aran% $adan masih terasa lemas) #asien u%amen%eluh-an +usin% yan% $er-e+anan%an) #asien
u%a merasa :e+at lelah -eti-a $era-ti;tas) +asienmerasa -a-inya le$ih din%in di$andin%-anse$elumnya) #asien tida- men%eluh-an hal lainnya)se$elumnya +asien serin% $a$ hitam teta+i +asien
lu+a $era+a -ali $a$ hitamnya teradi) #asiense$elumnya men%-onsumsi asam me
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
5/72
3iwayat #enya-it *e-aran%
• Oma se-aran% merasa memili-i $e$an
+i-iran. +i-iran terse$ut tida- da+atdihilan%-an dan mun:ul ham+ir setia+hari) #ada +i-iran terse$ut +asien merasa$ahwa dirinya menyusah-an oran% lain)arena +asien selalu sa-it – sa-itan)7en%ha$is-an uan% oran% lain untu-men%o$ati dirinya) #asien -eti-a malam
sulit untu- tidur) +asien hanya tidur 2=4 am dalam satu hari) #asien u%a merasa$ersalah dan tida- $er%una -arenamenyisah-an oran% lain) Oma se-aran%
le$ih serin% $erada di tem+at tidur
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
6/72
3iwayat #enya-it *e-aran%
• #asien memili-i riwayat darah tin%%i %rade '
se$elumnya teta+i darah tin%%inya sudah ter-ontrolsetelah minum :a+to+ril 12)/ m% 1>1
• #asien men%eluh-an nyeri +ada -e 2 ( dua " lutut .nyeri dirasa-an sudah +uluhan tahun yan% lalu)
yeri $ertam$ah saat $era-ti;tas) #asien merasa-a-u +ada +a%i hari selama ? !0 menit) Terda+atde 1• = :ur:uma ta$ 1>1• = le>a+ram 10 m% 2>1• = anelat -a+ 1>1
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
7/72
3iwayat ma-an
• a sehari. +orsi:u-u+ disertai selin%an sna:-. oma
u%a men%-onsumsi susu 2> sehari)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
8/72
3iwayat 5 dan 55
• 5 & Lan:ar. warna -unin% ernih.darah (=". nyeri wa-tu $er-emih (=")
• 55& Teratur. ! hari se-ali. warna-e:o-latan. -onsistensi -eras. nyeri(=". darah se%ar(=". lendir (=")
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
9/72
3iwayat #enya-it Dahulu
• #enya-it antun% disan%-al
• #enya-it %ula disan%-al
•
#enya-it %inal disan%-al• #enya-it +aru disan%-al
• sma disan%-al
•
ller%i disan%-al• e%anasan disan%-al
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
10/72
3iwayat #enya-it eluar%a
• #enya-it darah tin%%i disan%-al
• #enya-it antun% disan%-al
• #enya-it %ula disan%-al
• #enya-it %inal disan%-al
• #enya-it +aru disan%-al
• Gan%%uan +enden%aran disan%-al
• sma disan%-al• ller%i disan%-al
• e%anasan disan%-al
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
11/72
3iwayat +renatal. +erinatal. -ana-=-ana- dan masa remaa
• Oma seoran% +erem+uan $erusia 2tahun. lahir di Ja-arta. 1/ Januari12! se$a%ai ana- -e ! dari !
$ersaudara) 7asa -ana-=-ana- omaterasa :u-u+ $aha%ia)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
12/72
3iwayat masa dewasa
• (i)a*at Pendidikan – #endidi-an Oma hanya sam+ai -elas 4
*D di a-arta)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
13/72
• (i)a*at Pekerjaan
• Oma tida- +ernah $e-era. omahanya se$a%ai i$u rumah tan%%a
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
14/72
• (i)a*at Perka)inan – Oma lu+a meni-ah +ada tahun $era+a)
#ada +erni-ahan terse$ut oma tida-di-aruniai ana- -andun% dan ana-
an%-at) o+a menin%%al +ada tahun1@2)oma :u-u+ sedih den%an-e+er%ian o+a) Oma tida- mela-u-an+erni-ahan la%i setelah ditin%%al -an
o+a) *etelah itu oma melanut-an-ehidu+annya den%an saudaranya
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
15/72
• (i)a*at Keluarga
– Oma ana- -e ! dari ! $ersaudara) *aatini dari -eluar%a yan% masih hidu+adalah hanya oma sendiri)
• (i)a*at Ke&idupan sosial – Oma di-enal se$a%ai oran% yan% su-a
$er%aul dan +unya $anya- teman)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
16/72
• (i)a*at "gama – Oma $era%ama risten +rotestan dan oma
rain $eri$adah
• Situasi Ke&idupan sekarang
– *aat ini oma tin%%al di +anti werdha ristenhana) ntu- $era-ti;tasnya omamen%%una-an -ursi roda) Oma merasa senan%tin%%al di +anti -arena da+at $ersosilisasi
den%an teman se$aya. $anya- -e%iatan. danada do-ter dan +erawat yan% merawat $ilasa-it) Oma u%a da+at $ersosialisasi den%an$ai- den%an oran% lain
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
17/72
• Persepsi Klien tentang diri dan
ke&idupann*a – Oma merasa +uas den%an -ehidu+annya
se-aran% -arena +asien merasa
$ersyu-ur $isa ditem+at-an di +antiwerdha hana sehin%%a oma tida- +erluterlalu mere+ot-an oran% dise-itarnya.oma u%a merasa $aha%ia den%an
-ehidu+annya yan% telah dilaluinya-arena +asien $elaar mensyu-uri a+ayan% dia sudah :a+ai)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
18/72
*tatus internis
• K+"""N U-U- – Tin%%i $adan & tida- da+at dinilai
– 5erat $adan & tida- da+at dinilai
– '7T & tida- da+at dinilai
– Te-anan Darah & 120,@0 mm H% – adi & @0 > , menit. re%uler. -uat an%-at. isi :u-u+
– #erna , menit. ti+e +erna+asan thora-o=a$dominal
– *uhu& !6.! oC diu-ur den%an termometer di%ital di a-sila
– esan umum & tam+a- sa-it rin%an
– sia -lini- & *esuai
– esadaran & Com+os mentis
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
19/72
• ulit& ulit -eri+ut. warna -ulit -unin%lan%sat. i-terus (=". sianosis (=".-erin% (A". +i%mentasi(A")
• e+ala & $entu- dan u-uran normal.tida- tera$a $enolan. ram$ut warna+utih terdistri$usi merata. tida-
mudah di:a$ut. tida- tam+a--elainan -ulit -e+ala)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
20/72
• 7ata&
OD OS
Palpebra Edema -
Xantelasma -
Edema -
Xantelasma -
Konjungtiva Anemis +
Hiperemis –
Anemis +
Hiperemis –
Sclera Ikterik – Ikterik –
Kornea erni!
"rcus senilis #
$e%lek kornea #
erni!
"rcus senilis #
$e%lek kornea #
Pupil &ulat' isokor' ( ) mm'$*+ #' $*,+ #
&ulat' isokor' ( ) mm' $*+#' $*,+ #
+ensa erni!' s!ado test - erni!' s!ado test -
$etina ,idak dilakukan pemeriksaan
,idak dilakukan pemeriksaan
,IO .digital/ 0ormal 0ormal
1unduskopi ,idak dilakukan ,idak dilakukan
Pem2 +ain +apang pandang sulitdinilai
+apang pandang sulit dinilai
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
21/72
• Telin%a
"D "S
&entuk 0ormotia 0ormotia
Daun telinga 1istel preaurikuler –
1istel retroaurikuler –
"bses mastoiditis – 03eri tekan tragus –
03eri tarik aurikuler –
1istel preaurikuler –
1istel retroaurikuler –
"bses mastoiditis – 03eri tekan tragus –
03eri tarik aurikuler –
+iang telinga Serumen -
+apang
Hiperemis – Sekret –
*orpus alienum -
Serumen -
+apang
Hiperemis – Sekret –
*orpus alienum -
,es Penala ,idak dilakukan ,idak dilakukan
,es &erbisik Tida- dila-u-an Tida- dila-u-an
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
22/72
• Hidun% & $entu- normal. se+tum nasi diten%ah. tida- ada deBiasi. mu-osa tida-hi+eremis. se-ret =,=
• 7ulut & $entu- simetris. +erioral sianosis =.lidah -otor =. leta- uBula di ten%ah.
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
23/72
• Pulmo – 'ns+e-si & *imetris dalam statis dan
dinamis
– #al+asi & *tem
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
24/72
•
or – 'ns+e-si & #ulsasi i:tus :ordis tida- tam+a-
– #al+asi & #ulsasi i:tus :ordis tera$a di'C* mid:laBi:ula line sinistra
– #er-usi & 3edu+• 5atas atas & 'C* '' +arasternal line sinistra
• 5atas -anan & 'C* sternal line de>tra
• 5atas -iri & 'C* mid:laBi:ula line sinistra
– us-ultasi & 5J '9'' normal. re%uler.murmur (=". %allo+ (="
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
25/72
• "/0-+N – 'ns+e-si & Datar. si-atri-s (=". striae (=".
Bene-tasi (=". %era-an usus (=")
– #al+asi & *u+el. nyeri te-ane+i%astrium (=". he+ar dan lien tida-tera$a mem$esar)
–
#er-usi & Tim+ani – us-ultasi & 5isin% usus (A" normal
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
26/72
•
E-stremitasSuperior In%erior
Edema -4- -4-
*lubbing %inger -4- -4-
"kral dingin -4- #4#
"kral sianosis -4- -4-
*$, 5 6 detik
Kuku Spoon nails - Spoon nail -
e 2 Lutut de
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
27/72
*tatus eurolo%is•
esadaran & Com+os 7entis• 3an%san% menin%eal &
– -a-u -udu- & ( = "
– $rudins-y ' & ( = "
– $rudins-y '' & ( = "
– LaseFue & ( = "
– erni% & ( = "
• #enin%-atan T' & ( = "
• ) Cranialis & $ai-
• 7otori- & $ai- – tro; (len%an. tun%-ai" & eutro;
– tonus (len%an. tun%-ai"& normotonus
– e-uatan &77777777 7777
7777
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
28/72
• *ensori-
–
e-serose+ti<• ra$a halus & $ai-
• ra$a taam & $ai-
– +ro+iose+ti<• %etar & $ai-• +osisi & $ai-
• *istem otonom & $ai-
• un%si luhur & $ai-
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
29/72
• 3ee- ;siolo%is
– $i:e+s & A,A
– tri:e+s & A,A
–
#atella & A,A – :hilles & A,A
• 3ee-s +atolo%is – hoIman tromner & ( =
"
– 5a$ins-i & ( = "
– :haddo:- & ( = "
– *:hae
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
30/72
*tatus eurolo%is
• Tanda re%resi 9 dementia & ( = "
Kesimpulan : tidak terdapatgangguan neurologis.
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
31/72
*tatus 7ental
• eskripsi Umum – Penampilan
• Oma seoran% +erem+uan $erusia 2 tahun.$er+erawa-an -urus. tin%%i $adan sedan%. :ara
$er+a-aian ra+i dan $ersih) – Pem'i1araan
• Oma $er$i:ara den%an suara yan% :u-u+ elas dan+elontaran -ata serta -alimat yan% elas dan lantan%serta men%%una-an $ahasa 'ndonesia) #em$i:araanoma tertata ra+i den%an tata $ahasa $ai- dan +ilihan-ata yan% $a%us) #ertanyaan +emeri-sa da+atdiawa$ den%an awa$an yan% memili-i asosiasi $ai-dan tida- mem$in%un%-an)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
32/72
*tatus 7ental
– Sikap ter&adap pemeriksa
• Oma -oo+erati< terhada+ +emeri-sa. ramah.$i:ara sesuatu hal yan% da+at di+er:aya. tida-ra%u=ra%u. e-s+resi
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
33/72
• Keadaan -ood, "3ekti3 an Keserasian – 7ood & euthymic –
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
34/72
• Pikiran – "rus Pikir
• #rodu-tiBitas & $ai-
• ontinuitas #i-iran & $ai-
• Hendaya 5ahasa & tida- ada
– /entuk Pikir• sosiasi Lon%%ar & tida- ada
• m$iBalensi & tida- ada
•
Flights of Ideas & tida- ada• 'n-oherensi & tida- ada
• er$i%erasi & tida- ada
• #erseBerasi & tida- ada
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
35/72
– 5si Pikir• o$ia & tida- ada
• O$sesi & ada
• om+ulsi & tida- ada
•
Ideas of Preferance & tida- ada• 8aham & tida- ada
– Pengendalian 5mpuls• Oma tidur tenan%. $er+erila-u so+an. dan
tida- a%resi< saat wawan:ara)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
36/72
– Fungsi 5ntelektual• Tara3 Pendidikan & sesuai den%an latar
$ela-an% +endidi-an)
• 0rientasi – 8a-tu & $ai-. oma men%etahui wa-tu den%an $ai-
(tan%%al. $ulan. tahun" saat wawan:ara) – Tem+at & $ai-. oma men%etahui tem+at dimana
dirinya se-aran%)
– Oran% & $ai-. oma men%etahui dan men%enaldo-ter yan% memeri-sanya. +erawat dan nama –
nama teman oma di *T8)
• "tensi & +emusatan dan mem+ertahan-an+erhatian $ai-)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
37/72
– -emori• Jan%-a #anan% & $ai-. oma in%at masa
mudanya)
• Jan%-a *edan%& $ai-. oma in%at -a+anmasu- -e *T8)
• Jan%-a #ende- & $ai-. oma in%at menuma-an +a%inya)
• Jan%-a *e%era & $ai-. oma da+at men%ulan%den%an $enar ! ma:am $enda yan%
dise$ut-an oleh +emeri-sa)
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
38/72
– Uji a*a Nilai• Daya ilai *osial & $ai-
• Discriminative Insight & $ai-
• Discriminative Judgement & $ai-
• esadaran & :om+os mentis
• (eali'ilitas : se:ara umum da+atdi+er:aya
Kesan : terda+at %eala o$sesi
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
39/72
*HO3T #O3T5LE 7ETL *TT* E*T'OE3 (*#*7 "
• Tan%%al $era+a hari iniK Jawa$an & *alah
• Hari a+a se-aran% KJawa$an & 5enar
• +a nama tem+at ini K Jawa$an & 5enar
• a+an anda lahir K Jawa$an & 5enar
• Dimana tem+at anda lahir K Jawa$an & 5enar
• 5era+a umur anda K Jawa$an & 5enar
• 5era+a saudara yan% anda mili-i K Jawa$an & 5enar
• *ia+a nama teman di se$elah -amar anda K Jawa$an & 5enar
• *ia+a nama -a-a- anda K Jawa$an & 5enar
• uran%i 1 dari 10 dan seterusnya K Jawa$an & *alah
Kesimpulan : Sala& # 7Fungsi 5ntelektual Utu&8
• 'nter+retasi hasil &
*alah 0=! & un%si 'ntele-tual tuh
*alah 4=/ & erusa-an 'ntele-tual rin%an
*alah 6=@ & erusa-an intele-tual sedan%
*alah =10& erusa-an intele-tual $erat
+(5"T(5 +P(+SS50N
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
40/72
+(5"T(5 +P(+SS50NS"9+ No. P+(T"N""N " T5"K S1ore
1 +a-ah anda +uas den%an -ehidu+an andaK 0 1 0
2 +a-ah anda menin%%al-an $anya-
-e%iatan , minat -esenan%an andaK
1 0 1
! +a-ah anda merasa hidu+ anda -oson%K 1 0 0
4 +a-ah anda serin% merasa $osanK 1 0 1
/ +a-ah anda mem+unyai seman%at yan%
$ai- setia+ hariK
0 1 0
6 +a-ah anda ta-ut sesuatu yan% $uru- a-an
teradi +ada andaK
1 0 0
+a-ah anda merasa $aha%ia untu- se$a%ian
$esar hidu+ andaK
0 1 0
@ +a-ah anda serin% merasa tida- $erdayaK 1 0 1
+a-ah anda le$ih serin% tin%%al di dalam rumah
dari+ada -eluar dan men%era-an sesuatu yan%
$aruK
1 0 1
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
41/72
+(5"T(5 +P(+SS50N S"9+
No
.
P+(T"N""N " T5"K S1ore
10 +a-ah anda mem+unyai $anya- masalahden%an daya in%at anda di$andin%-an
sen%an -e$anya-an oran%K
1 0 0
11 +a-ah anda +i-ir $ahwa hidu+ anda
se-aran% ini menyenan%-anK
0 1 0
12 +a-ah anda merasa tida- $erhar%a se+erti+erasaan anda saat iniK
1 0 1
1! +a-ah anda merasa +enuh seman%atK 0 1 0
14 +a-ah anda merasa $ahwa -eadaan anda
tida- ada hara+anK
1 0 0
1/ +a-ah anda $er+i-ir oran% lain le$ih $ai--eadaannya dari+ada andaK
1 0 0
#enilaian GD* 'ndonesia& *-or ? / & tida- de+resi *-or /= & -emun%-inan $esar de+resi *-or 10 & de+resiTotal s1ore : %
1ungsi 0ilai Keterangan
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
42/72
g g
82 mengontrol &"& 086
InkontinensiaKadang6 inkontinensiaKontinen teratur
82 mengontrol &"K 086
InkontinensiaKadang6 inkontinensiaKontinen teratur
82 membersi!kan diri .lap muka' sisir rambut' sikat
gigi/
9
1
&utu! pertolongan orang lain
:andiri82 toileting 0
86
,ergantung pertolongan orang lainPerlu pertolongan pada beberapa aktivitas tetapidapat mengerjakan sendiri beberapa aktivitas:andiri
82 makan 086
,idak mampuPerlu seseorang menolong memotong makanan:andiri
82 &erpinda! tempat dari tidur ke duduk 91
6)
,idak mampuPerlu ban3ak bantuan untuk bisa duduk .6orang/&antuan minimal 8 orang:andiri
82 :obilisasi atau berjalan 91
6)
,idak mampu&isa berjalan dengan kursi roda&erjalan dengan bantuan orang lain atau alker :andiri
82 &erpakaian 91
6
,ergantung orang lainSebagian dibantu:andiri
82 0aik turun tangga 086
,idak mampu&utu! pertolongan:andiri .naik turun/
82 :andi 08
,ergantung orang lain:andiri
,otal nilai4
" .
T 5 ;5 T 5 + S 0F
,"5 9 :
9 5 ;
5 N 4
#emeri-saan La$oratorium 12=02=201/
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
43/72
Pemeriksaan 86-96-6987 67-9;-6987
HEMATOLOGI
Hemoglobin jt )'6jt4@+
,rombosit )6>2999 =9)2999
+eukosit >2799
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
44/72
Pemeriksaan Hasil
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
45/72
Kimia Darah
SCO, 176B
SCP, 6));
#emeri-saan La$oratorium
esan & nemia normo-rom normositer e):
+endarahan a-ut
Kimia Darah
ureum 3189-79
creatinin 92=9'7 – 8'6
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
46/72
3esume•
Telah di+eri-sa seoran% wanita. usia 2 tahunden%an men%eluh $adan terasa lemas. lemasdirasa-an M 1 $ulan yan% lalu) Lemas disertai den%an +usin% +asien merasa :e+atlelah -eti-a $era-ti;tas dan merasa -a-inyale$ih din%in dari se$elumnya) +asien serin%$a$ hitam. +asien minum asam me
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
47/72
3esumeOma se-aran% merasa memili-i $e$an +i-iran. +i-iranterse$ut tida- da+at dihilan%-an dan mun:ul ham+ir setia+
hari) #ada +i-iran terse$ut +asien merasa $ahwa dirinyamenyusah-an oran% lain) arena +asien selalu sa-it –sa-itan) 7en%ha$is-an uan% oran% lain untu- men%o$atidirinya) #asien -eti-a malam sulit untu- tidur) +asien hanyatidur 2=4 am dalam satu hari) #asien u%a merasa $ersalahdan tida- $er%una -arena menyisah-an oran% lain) Oma
se-aran% le$ih serin% $erada di tem+at tidur 5ethesda)*e$elumnya oma sulit ma-an)
#asien memili-i riwayat darah tin%%i se$elumnya teta+idarah tin%%inya sudah ter-ontrol setelah minum :a+to+ril
12)/ m% 1>1
#asien u%a men%eluh-an nyeri +ada -e 2 ( dua ". nyeri dirasa-an sudah +uluhan tahun yan% lalu) #asien merasa-a-u +ada lututnya -eti-a $an%un tidur selama ? !0 menit)
yeri $ertam$ah a+a$ila +asien mela-u-an a-ti;tas) Terda at de
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
48/72
3esume
• *ehari=hari na
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
49/72
3esume
• #emeri-saan ;si-&
- eadaan umum : eadaan umum$ai-. -esadaran :om+os mentis)
- Tanda Bital – Te-anan darah& 120/80 mmHg
– adi & @0 > , menit. re%uler. -uatan%-at. isi :u-u+
– #erna+asan & 20 > , menit. ti+e+erna+asan thora-o=a$dominal
– *uhu & !6.! oC
3
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
50/72
3esume
• *tatus 'nternis
– 7ata&• onun%tiBa anemis A
Superior In%erior
Edema -4- -4-
*lubbing %inger -4- -4-
"kral dingin -4- #4#
"kral sianosis -4- -4-
*$, 5 6 detik
Kuku Spoon nails - Spoon nail -
Ke 6 +utut deformitas
3
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
51/72
3esume
• *tatus neurolo%is & tida- ada -elainan
• *tatus mentalis & terda+at %ealao$sesi
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
52/72
Pemeriksaan 86-96-6987 67-9;-6987
HEMATOLOGI
Hemoglobin jt )'6jt4@+
,rombosit )6>2999 =9)2999
+eukosit >2799
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
53/72
Pemeriksaan Hasil
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
54/72
Kimia Darah
SCO, 176B
SCP, 6));
#emeri-saan La$oratorium
esan & nemia normo-rom normositer e):
+endarahan a-ut
Kimia Darah
ureum 3189-79
creatinin 92=9'7 – 8'6
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
55/72
Dia%nosis era
•
>is 1 & !2)0 e+isode de+resi< rin%an• >is 2 & Tida- ada dia%nosis
• >is ! & nemia normo-rom normositer e):+endarahan a-ut. HT %rade ' ter-ontrol.
nyeri +ada -e 2 lutut DD O. 3. %out
• >is 4 & Tida- memili-i uan% sehin%%amenyisah-an :u:u -e+ona-annya
•
>is / & G: @2 & %eala minimal.$er
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
56/72
#emeri-saan yan%Dianur-an
•
#emeri-saan te-anan darah rutin setia+ hari• +emeri-saan
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
57/72
3en:ana #en%elolaan
• nemia normo-rom normositer e): +endarahana-ut – arma-olo%is&hu1. anelat -a+ 1>1
– sul &
– arma-olo%is & -alne> (trane>ami: a:id " !>/00 m%. Bit -2>1. lanso+raole ( +roton +um+ inhi$itor " !0 m% 2>1
– on
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
58/72
3en:ana #en%elolaan
• Hi+ertensi %rade ' (ter-ontrol den%ano$at" – arma-olo%is & Ca+to+ril 1 > 12./
m% – usul &
– on arma-olo%is & Diet D*H ( %aram 2
%ram,hari . +er$anya- $uah. sayur.rendah lema-"
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
59/72
3en:ana #en%elolaan
• E+isode de+resi< rin%an
– arma-olo%i & halo+eridol 0)/>1.3is+erdal 0)2/>1
– usul – on=
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
60/72
#ro%nosisiagnosa "d ;itam "d Fun1tionam "d Sanationam
nemianormo-romnormositer e):+endarahan a-ut
Du$ia ad malam Du$ia ad malam Du$ia ad malam
Hi+ertensi %rade 'ter-ontrol den%an
o$at
Du$ia ad $onam Du$ia ad $onam Du$ia ad malam
De+resi< rin%an Du$ia ad $onam Du$ia ad $onam Du$ia ad malam
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
61/72
T&ank ou..
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
62/72
De+resi
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
63/72
De+resi< rin%an
• Harus ada 2 dari ! %eala utama
• Di tam$ah minimal 2 %eala lainnya
• Lamanya $erlan%sun% selama 2min%%u
• Hanya sedi-it -esulitan dalam+e-eraan dan -e%iatan so:ial yan%
$iasa di la-u-an
De+resi< sedan%
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
64/72
De+resi< sedan%
• Harus ada 2 dari ! %eala utama
• Terda+at minimal 4 %eala lainnya
• Lamanya $erlan%sun% selama 2min%%u
• 7en%hada+i -esulitan nyata untu-men%hada+i +e-eraan. so:ial dan
+e-eraan rumah tan%%a
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
65/72
De+resi< $erat
• *emua %eala utama harus ada
• Ditam$ah 4 %eala lainnya
• 5erlan%sun% selama 2 min%%u. $ilaonset :e+at $ias $erlan%sun% -uran%dalam 2 min%%u
• *an%at tida- mun%-in +asien
mela-u-an -e%iatan +e-eraan. so:ialdan +e-eraan rumah tan%%a
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
66/72
• nemia se:ara
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
67/72
• -adar hemo%lo$in
• hemato-rit atau
• hitun% eritrosit (red :ell :ount"
#arameter nemia
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
68/72
1" Gan%%uan +em$entu-an eritrositoleh sumsum tulan%
2" ehilan%an darah (+endarahan"
!" #roses +en%han:uran eritrositdalam tu$uh se$elumwa-tunya(hemolisis"
Etiolo%i se:ara umum
lasi;-asi $erdasar-an %am$aran
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
69/72
• nemia hi+o-romi- mi-rositer. $ila7C?@0 dan 7CH ?2+%&
• nemia normo-romi- normositer.
$ila 7C @0=/ dan 7CH 2=!4 +%&• nemia ma-rositer $ila 7C / )
lasi;-asi $erdasar-an %am$aran
mor
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
70/72
')nemia hi+o-romi- mi-rositer• nemia De;siensi 5esi
• Thalasemia 7ayor
• nemia a-i$at #enya-it roni-
• nemia *idero$lasti-
'')nemia normo-romi- normositer
• nemia +as:a +erdarahan a-ut
• nemia a+lasti-
• nemia hemoliti- dida+at
•
nemia a-i$at +enya-it -roni-• nemia +ada %a%al %inal -roni-
• nemia +ada sindrom mielodis+lasti-
• nemia +ada -e%anasan hematolo%i-
lasi;-asi Etiolo%i dan mor
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
71/72
''')nemia ma-rositer
)5entu- me%alo$lasti-
• nemia de;siensi asam
-
8/18/2019 PPT Case Ujian Geriatri
72/72
• Geala -has
• Gelaa ini s+esi;- untu- masin%=masin% enisanemia. se$a%ai :ontoh &
• nemia de;siensi 5esi & dis