Download - Portofolio Bedah
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 1/6
Borang Portofolio Bedah
Nama Peserta : dr. Brianita Rizki Ratna Kiyenda
Nama Wahana : RS Muhammadiyah Lamongan
Toik : Peritonitis
Tanggal Kasus : !" setem#er !$%&
Nama Pasien : Tn M No RM : '$.'$.($
Tanggal Presentasi : Nama Pendaming : dr. ).*mi +liyah,M+RS
Nama Pem#im#ing : dr. Romy,SB
Temat Presentasi :
-#yektif Presentasi :
Keilmuan Ketramilan☐ ☐☐ Penyegaran Tin/auan Pustaka☐
0iagnostik Mana/emen☐ Masalah☐ 1stime2a☐
Neonatus☐ Bayi☐ +nak☐ Rema/a☐ 0e2asa☐ Lansia Bumil☐
0eskrisi :☐
Seorang laki3laki, usia (& tahun datang dengan keluhan nyeri erut sudah ! hari SMRS, mem#erat se/ak % /am SMRS. Nyeri erut
men/alar hingga ke #ahu dan unggung kiri. Nyeri erut /ika di#erikan makanan atau minumana, sehingga asien tidak mau
makan. Mual 435 muntah 435. Pasien mengeluh B+B susah, se/ak semlaam #elum B+B. Pasie #elum kentut % hari.
☐ Tu/uan : 3 *ntuk mengetahui mana/emen eritonitis di Bidang ilmu #edah
Bahan #ahasan : Tin/auan Pustaka☐ Riset☐ Kasus +udit☐
6ara Mem#ahas : 0iskusi ☐Presentasi dan diskusi 7mail☐ Pos☐
0ata asien : Nama : Tn. M Nomor Registrasi : '$.'$.($
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 2/6
Nama Klinik : RS Muhammadiyah Lamongan Teleon :3 Terdaftar se/ak : 3
0ata utama untuk #ahan diskusi :
%. 0iagnosis 8 9am#aran Klinis :
Seorang laki3laki, usia (& tahun datang dengan keluhan nyeri erut sudah ! hari SMRS, mem#erat se/ak % /am SMRS. Nyeri erut men/alar
hingga ke #ahu dan unggung kiri. Nyeri erut /ika di#erikan makanan atau minumana, sehingga asien tidak mau makan. Mual 435 muntah 435.Pasien mengeluh B+B susah, se/ak semlaam #elum B+B. Pasie #elum kentut % hari.
!. Ri2ayat Pengo#atan :
3
. Ri2ayat kesehatan 8 Penyakit :
0M, )T disangkal
;. Ri2ayat Keluarga :
+nggota keluarga yang menderita enyakit serua dengan asien disangkal.
&. Ri2ayat Peker/aan :
Pasien adalah en/ual Tahu
(. Kondisi lingkungan sosial dan fisik 4R*M+), L1N9K*N9+N, P7K7R<++N5 :
Tinggal tinggal dirumah #ersama istri di lingkungan kamung adat enduduk.
'. Ri2ayat imunisasi :
Lengka
=. Lain3lain :
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 3/6
Status 9eneralis :
%. Pemeriksaan >isik :
? Kesadaran : 6omos mentis
? Keadaan *mum : Lemah
? @ital Sign : T0: ""8& N : ""A8menit RR : !$A8menit t : ',6
? Keala8Leher :
+nemia 435, 1terus 435, 6ianosis 435, 0ysnea 435 , 7dema 435
? ThoraA : Simetris, retraksi 3
Pulmo : Suara nafas Cesikuler8Cesikuler, Rhonhi 383, Wheezing 383
6or : S% S! tunggal, murmur 3, gallo D
? +#doment :
Perut datar seerti aan, Tidak Suel, B* E menurun, hear 8 lien tak tera#a , nyeri tekan dan nyeri leas ostitif di seluruh
laang a#domen. 0an defans musular ositif.
7Atremitas : akral )KM, edema 383.
Pemeriksaan La#oratorium :
? )ematokrit ;&,! 4L ;$3&;F P &3;'F5
? )emoglo#in %&,$4P %,$ D %=,$ mg.dl L%;,$3%=,$ mg8dl5
? L70 %,8=,$ 4L $3&8/am P $3'8/am5? Leukosit %".=$$ 4 ;$$$3%%$$$5
? Trom#osit %==.$$$ 4%&$.$$$3;&$.$$$5
? 6lorida serum %$& 4'$3%$= mol8l5
? Kalium serum ,' 4,(3&,& mmol8l5
? Natrium serum %;= 4 %&3%&& mmol8l5
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 4/6
? Serum reatinin %,$ 4P$,'3%,! mg8dl L $,=3%,& mg8dl5
? 9ula darah aak %!
Pemeriksaan 7K9: normo sinus rhyrim
Pameriksaan *S9: tamak airan #e#as minimal E udara #o2el meningkat, uriga eritonitis erforasi.
Pemeriksaan B-> ! osisi: kesan terdaat #ayangan gas dalam usus sedikit meningkat, re eritoneal fat line ka#ur, kesan terdaat udara
#e#as meinimal di su# diafragma, oil sring 4E5. Kesimulan mengarah ke eritonitis.
0aftar Pustaka :
%.0e <ong Wim, Samsuhida/at R. !$$;. Buku +/ar ilmu Bedah. 7disi !. Pener#it Buku Kedokteran <akarta : 796
!. 0aley B<, Katz <. Peritonitis and +#dominal Sesis. Emedicine Medscape !$%. +essed in htt:88emediine.medsae.om8artile8%=$!;3
oCerCie2Gsho2all
)asil Pem#ela/aran :
%. enegakan diagnosis dan mana/emen Peritonitis di Bidang 1lmu Bedah
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 5/6
Rangkuman hasil em#ela/aran ortofolio:
0ari seluruh ge/ala D tanda klinis, serta emeriksaan enun/ang, ditetakan diagnosis ker/a untuk asien ini
adalah eritonitis akut. Pasien direnanakan untuk dilakukan oerasi ito laarotomi. Pasien langsung diuasakan makan
dan minum, di#erikan infuse +sering se#nanyak %&$$ 8!; /am, anti#ioti, analgetik untuk megurangi nyeri asienkarena asien sangat kesakitan dan antoum untuk mengurangi ekskresu lam#ung 4arena asien diuasakan.asien
diaasang N9T u#tuk dekomresi, dan diasang 0K untuk menghitung #alane airan.
Tu/uan utama tindakan em#edahan adalah eliminasi enye#a# dari kontaminasi 4koreksi etiologi5,
mengurangi, atau eliminasi inokulum #akteri, dan menegah sesis. Pendekatan #edah dengan insisi midline dengan
tu/uan agar ekslorasi rongga a#domen yang adekuat dan komlit teraai. Seara umum kontrol dan koreksi etiologi
teraai #ila #agian yang mengalami erforasi di reseksi atau reair.
;. PL+NN1N9
-! nasal !3; lm
1nf. +sering %&$$ 8!; /am
1n/. Tramadol %$$ mg eAtra
1n/. Santagesi A% am
1n/. Pantoum !A% Cial
1n/. Terfaef !A% gr
Pasang 0K
7/21/2019 Portofolio Bedah
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 6/6
Pasang N9T
Pro laarotomi
Laoran -erasi :
? 0iagnosis ra #edah : eritonitis
? 0iagnosis asa #edah :eritonitis generalisata
? <enis oerasi : Laarotomy
? Tanggal oerasi : !" setem#er !$%&
? Persiaan oerasi : inform onsent, iC line, +B rofilaktif
? Posisi asien : suine dengan S+B
? 0esinfeksi : desinfeksi dengan oCidon iodine ersemit dengan doek sterile
? 1nsisi kulit dan em#ukaan laangan oerasi : insisi midline erdalam samai mem#uka eritoneum
? Pendaatan ada ekslorasi : eritoneum di#uka, airan eritoneum keruh, erforasi di antrum ilorium$,&A$,& m
? +a yang diker/akan : usus halus intak, /ahit rimer, omental ath.
? Penutuan laangan oerasi dan kulit : laangan o ditutu lais demi lais.
? )asil oerasi : telah dilakukan laarotomy reseksi usus halus
? 0eskrisi /aringan : usus halusà P+