portofolio bedah

7/21/2019 Portofolio Bedah

http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-bedah-56d97f594d2f4 1/6

Borang Portofolio Bedah

Nama Peserta : dr. Brianita Rizki Ratna Kiyenda

Nama Wahana : RS Muhammadiyah Lamongan

Toik : Peritonitis

Tanggal Kasus : !" setem#er !$%&

Nama Pasien : Tn M No RM : '$.'$.($

Tanggal Presentasi : Nama Pendaming : dr. ).*mi +liyah,M+RS

Nama Pem#im#ing : dr. Romy,SB

Temat Presentasi :

-#yektif Presentasi :

Keilmuan Ketramilan☐ ☐☐ Penyegaran Tin/auan Pustaka☐

0iagnostik Mana/emen☐ Masalah☐ 1stime2a☐

Neonatus☐ Bayi☐ +nak☐ Rema/a☐ 0e2asa☐ Lansia Bumil☐

0eskrisi :☐

Seorang laki3laki, usia (& tahun datang dengan keluhan nyeri erut sudah ! hari SMRS, mem#erat se/ak % /am SMRS. Nyeri erut

men/alar hingga ke #ahu dan unggung kiri. Nyeri erut /ika di#erikan makanan atau minumana, sehingga asien tidak mau

makan. Mual 435 muntah 435. Pasien mengeluh B+B susah, se/ak semlaam #elum B+B. Pasie #elum kentut % hari.

☐ Tu/uan : 3 *ntuk mengetahui mana/emen eritonitis di Bidang ilmu #edah

Bahan #ahasan : Tin/auan Pustaka☐ Riset☐ Kasus +udit☐

6ara Mem#ahas : 0iskusi ☐Presentasi dan diskusi 7mail☐ Pos☐

0ata asien : Nama : Tn. M Nomor Registrasi : '$.'$.($



Nama Klinik : RS Muhammadiyah Lamongan Teleon :3 Terdaftar se/ak : 3

0ata utama untuk #ahan diskusi :

%. 0iagnosis 8 9am#aran Klinis :

Seorang laki3laki, usia (& tahun datang dengan keluhan nyeri erut sudah ! hari SMRS, mem#erat se/ak % /am SMRS. Nyeri erut men/alar

hingga ke #ahu dan unggung kiri. Nyeri erut /ika di#erikan makanan atau minumana, sehingga asien tidak mau makan. Mual 435 muntah 435.Pasien mengeluh B+B susah, se/ak semlaam #elum B+B. Pasie #elum kentut % hari.

!. Ri2ayat Pengo#atan :

3

. Ri2ayat kesehatan 8 Penyakit :

0M, )T disangkal

;. Ri2ayat Keluarga :

+nggota keluarga yang menderita enyakit serua dengan asien disangkal.

&. Ri2ayat Peker/aan :

Pasien adalah en/ual Tahu

(. Kondisi lingkungan sosial dan fisik 4R*M+), L1N9K*N9+N, P7K7R<++N5 :

Tinggal tinggal dirumah #ersama istri di lingkungan kamung adat enduduk.

'. Ri2ayat imunisasi :

Lengka

=. Lain3lain :



Status 9eneralis :

%. Pemeriksaan >isik :

? Kesadaran : 6omos mentis

? Keadaan *mum : Lemah

? @ital Sign : T0: ""8& N : ""A8menit RR : !$A8menit t : ',6

? Keala8Leher :

+nemia 435, 1terus 435, 6ianosis 435, 0ysnea 435 , 7dema 435

? ThoraA : Simetris, retraksi 3

Pulmo : Suara nafas Cesikuler8Cesikuler, Rhonhi 383, Wheezing 383

6or : S% S! tunggal, murmur 3, gallo D

? +#doment :

Perut datar seerti aan, Tidak Suel, B* E menurun, hear 8 lien tak tera#a , nyeri tekan dan nyeri leas ostitif di seluruh

laang a#domen. 0an defans musular ositif.

7Atremitas : akral )KM, edema 383.

Pemeriksaan La#oratorium :

? )ematokrit ;&,! 4L ;$3&;F P &3;'F5

? )emoglo#in %&,$4P %,$ D %=,$ mg.dl L%;,$3%=,$ mg8dl5

? L70 %,8=,$ 4L $3&8/am P $3'8/am5? Leukosit %".=$$ 4 ;$$$3%%$$$5

? Trom#osit %==.$$$ 4%&$.$$$3;&$.$$$5

? 6lorida serum %$& 4'$3%$= mol8l5

? Kalium serum ,' 4,(3&,& mmol8l5

? Natrium serum %;= 4 %&3%&& mmol8l5



? Serum reatinin %,$ 4P$,'3%,! mg8dl L $,=3%,& mg8dl5

? 9ula darah aak %!

Pemeriksaan 7K9: normo sinus rhyrim

Pameriksaan *S9: tamak airan #e#as minimal E udara #o2el meningkat, uriga eritonitis erforasi.

Pemeriksaan B-> ! osisi: kesan terdaat #ayangan gas dalam usus sedikit meningkat, re eritoneal fat line ka#ur, kesan terdaat udara

#e#as meinimal di su# diafragma, oil sring 4E5. Kesimulan mengarah ke eritonitis.

0aftar Pustaka :

%.0e <ong Wim, Samsuhida/at R. !$$;. Buku +/ar ilmu Bedah. 7disi !. Pener#it Buku Kedokteran <akarta : 796

!. 0aley B<, Katz <. Peritonitis and +#dominal Sesis. Emedicine Medscape !$%. +essed in htt:88emediine.medsae.om8artile8%=$!;3

oCerCie2Gsho2all

)asil Pem#ela/aran :

%. enegakan diagnosis dan mana/emen Peritonitis di Bidang 1lmu Bedah

http://emedicine.medscape.com/article/180234-overview%5Cshowall






Rangkuman hasil em#ela/aran ortofolio:

0ari seluruh ge/ala D tanda klinis, serta emeriksaan enun/ang, ditetakan diagnosis ker/a untuk asien ini

adalah eritonitis akut. Pasien direnanakan untuk dilakukan oerasi ito laarotomi. Pasien langsung diuasakan makan

dan minum, di#erikan infuse +sering se#nanyak %&$$ 8!; /am, anti#ioti, analgetik untuk megurangi nyeri asienkarena asien sangat kesakitan dan antoum untuk mengurangi ekskresu lam#ung 4arena asien diuasakan.asien

diaasang N9T u#tuk dekomresi, dan diasang 0K untuk menghitung #alane airan.

Tu/uan utama tindakan em#edahan adalah eliminasi enye#a# dari kontaminasi 4koreksi etiologi5,

mengurangi, atau eliminasi inokulum #akteri, dan menegah sesis. Pendekatan #edah dengan insisi midline dengan

tu/uan agar ekslorasi rongga a#domen yang adekuat dan komlit teraai. Seara umum kontrol dan koreksi etiologi

teraai #ila #agian yang mengalami erforasi di reseksi atau reair.

;. PL+NN1N9

-! nasal !3; lm

1nf. +sering %&$$ 8!; /am

1n/. Tramadol %$$ mg eAtra

1n/. Santagesi A% am

1n/. Pantoum !A% Cial

1n/. Terfaef !A% gr

Pasang 0K



Pasang N9T

Pro laarotomi

Laoran -erasi :

? 0iagnosis ra #edah : eritonitis

? 0iagnosis asa #edah :eritonitis generalisata

? <enis oerasi : Laarotomy

? Tanggal oerasi : !" setem#er !$%&

? Persiaan oerasi : inform onsent, iC line, +B rofilaktif

? Posisi asien : suine dengan S+B

? 0esinfeksi : desinfeksi dengan oCidon iodine ersemit dengan doek sterile

? 1nsisi kulit dan em#ukaan laangan oerasi : insisi midline erdalam samai mem#uka eritoneum

? Pendaatan ada ekslorasi : eritoneum di#uka, airan eritoneum keruh, erforasi di antrum ilorium$,&A$,& m

? +a yang diker/akan : usus halus intak, /ahit rimer, omental ath.

? Penutuan laangan oerasi dan kulit : laangan o ditutu lais demi lais.

? )asil oerasi : telah dilakukan laarotomy reseksi usus halus

? 0eskrisi /aringan : usus halusà P+

portofolio bedah

Documents