Download - Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
1/49
PNEUMOTHORAKSSPONTAN SEKUNDER
SINISTRA
Pembimbing :
dr. Luluk Adipraik!" Sp.P" M.Ke#
Di#u#un Ole$ :
Manda Malia Ubra
%% &'%( ')*
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
2/49
DE+INISI
Pneum!!rak# adala$ #uau keadaan erdapan,a udara aau ga# di
dalam pleura ,ang men,ebabkan k!lap#n,a paru ,ang erkena.
Pneum!$!rak# ,ang er-adi pada !rang #e$a anpa adan,a
pen,aki paru di#ebu #ebagai pneum!$!rak# primer. Sedangkan
pneum!$!rak# ,ang di#ebabkan !le$ pen,aki paru di#ebu #ebagai
pneum!$!rak# #ekunder.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
3/49
EPIDEMIOLOI
Se-umla$ peneliian ,ang perna$ dilakukan menun-ukkan ba$/a
pneum!!rak# lebi$ #ering er-adi pada penderia de/a#a ,ang berumur
#ekiar (' a$un. Laki0laki lebi$ #ering daripada /ania" dengan perbandingan
1 : %
Di Amerika Serika" in#iden# pneum!!rak# #p!nan primer pada laki0laki
adala$ *"( ka#u# per %''.''' !rang iap a$unn,a #emenara pada /ania
in#iden#n,a adala$ %"& ka#u# per %''.''' !rang. Sedangkan in#iden#
pneum!!rak# #p!nan #ekunder pada laki0laki adala$ 2") ka#u# per %''.'''
!rang dan /ania &"' per %''.''' !rang. Pneum!!rak# raumaik lebi$ #ering
er-adi daripada pneum!!rak# #p!nan dengan la-u ,ang #emakin meningka.
Pneum!!rak# #p!nan primer er-adi pada u#ia &' 3 )' a$un dengan pun4ak
in#iden# pada u#ia a/al &'0an #edangkan pneum!!rak# #p!nan #ekunder
lebi$ #ering er-adi pada u#ia 2' 3 21 a$un.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
4/49
KLASI+IKASI DAN ETIOLOI
5erda#arkan er-adin,a" pneum!$!rak# dibagi men-adi :
Pneum!$!rak
ari6#ial
Pneum!!rak#
raumaik
Pneum!$!rak
#p!nan
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
5/49
Pneum!$!rak ari6#ial
Pneum!!rak# ari6#ial adala$ pneum!$!rak# ,ang di#ebabkan !le$ indakan
erenu aau memang di#enga-a unuk u-uan erenu. Mi#aln,a pada erapi
k!lap#" #ering dilakukan unuk uberkul!#i# paru ,ang mengalami bauk dara$
dengan u-uan unuk meng$enikan perdara$an
Pneum!$!rak #p!nan
Adala$ #eiap pneum!!rak# ,ang er-adi iba0iba anpa adan,a #uau pen,ebab
7rauma maupun iar!genik8" dibagi men-adi & :
%8 Pneum!!rak# #p!nan primer er-adi anpa ada ri/a,a paru ,ang
menda#arin,a. PSP er-adi karena r!bekn,a #uau kan!ng udara deka
pleura 9i#erali#
&8 Pneum!$!rak# #p!nan #ekunder er-adi karena pe4a$n,a bulla 9i#erali#
dan #ering ber$ubungan dengan pen,aki paru ,ang menda$ului.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
6/49
Pneum!!rak# raumaik
Adala$ pneum!!rak# ,ang er-adi akiba #uau rauma" baik rauma
penera#i maupun bukan ,ang men,ebabkan r!bekn,a pleura" dinding
dada maupun paru. Pneum!!rak# raumaik diperkirakan (' dari
#emua ka#u# pneum!!rak#. Pneum!!rak# raumaik idak $aru#
di#erai dengan ;rakur iga maupun luka penera#i ,ang erbuka.
Trauma umpul aau k!nu#i! pada dinding dada -uga dapa
menimbulkan pneum!!rak#.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
7/49
Pneum!!rak# raumaik berda#arkan ke-adiann,a dibagi & :
%8 Pneum!!rak# raumaik bukan iar!genik : adala$ pneum!!rak#
,ang er-adi karena -e-a# ke4elakaan" mi#aln,a -e-a# pada dinding
dada baik erbuka maupun eruup
&8 Pneum!!rak# raumaik iar!genik : adala$ pneum!!rak# ,ang
er-adi akiba k!mplika#i indakan medi# maupun pada #aa
dilakukan kanula#i 9ena #enral.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
8/49
5erda#arkan -eni# 6#eln,a" pneum!$!rak# dibagi men-adi :
Pneum!!rak#
eruup
7#imple
pneum!$!ra
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
9/49
Pneum!!rak# eruup 7#imple pneum!$!ra
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
10/49
5ERDASARKAN DERA=AT KOLAPSN>A" PNEUMOTHORAKS DI5AI MEN=ADI
P N E U M O T H O R A K ST O T A L I S
,aiu pneum!!rak#
,ang mengenai
#ebagian be#ar paru
7? 1' 9!lume paru8
P N E U M O T H O R A K SP A R S I A L I S
,aiu pneum!!rak# ,ang
menekan pada #ebagian
ke4il paru 7@1' 9!lume
paru8
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
11/49
PENHITUNAN LUAS PNEUMOTORAKS
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
12/49
MANIS+ESTASI KLINIK
Se#ak napa#
N,eri dada
5auk0bauk
Den,u -anung
meningka
Kuli mungkin
ampak #ian!#i#
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
13/49
PEMERIKSAAN +ISIK
In#pek#i :
Dapa er-adi pen4embungan pada #i#i ,ang #aki 7$iper ek#pan#i
dinding dada8
Pada /aku re#pira#i" bagian ,ang #aki gerakann,a eringgal
Trakea dan -anung erd!r!ng ke #i#i ,ang #e$a
Palpa#i :
Pada #i#i ,ang #aki" ruang anar iga dapa n!rmal aau melebar
Iku# -anung erd!r!ng ke #i#i !rak# ,ang #e$a
+remiu# #uara melema$ aau meng$ilang pada #i#i ,ang #aki
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
14/49
Perku#i :
Suara ke!k pada #i#i #aki" $iper#!n!r #ampai impani dan idak
menggear
5aa# -anung erd!r!ng ke ara$ !rak# ,ang #e$a" apabila ekanan
inrapleura inggi
Au#kula#i :
Pada bagian ,ang #aki" #uara napa# melema$ #ampai meng$ilang
Suara 9!kal melema$ dan idak menggear #era br!nk!;!ni negai;
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
15/49
PEMERIKSAAN PENUN=AN
+!! R!ngen
5agian pneum!!rak# akan ampak lu#en" raa dan paru ,ang k!lap# akan
ampak gari# ,ang merupakan epi paru. Kadang0kadang paru ,ang k!lap# idak
membenuk gari#" akan eapi berbenuk l!buler #e#uai dengan l!bu# paru.
Paru ,ang mengalami k!lap# $an,a ampak #eperi ma##a radi! !paue ,ang
berada di daera$ $ilu#. Keadaan ini menun-ukkan k!lap# paru ,ang lua# #ekali.
5e#ar k!lap# paru idak #elalu berkaian dengan bera ringan #e#ak napa# ,ang
dikelu$kan
=anung dan rakea mungkin erd!r!ng ke #i#i ,ang #e$a" #paium iner4!#al#
melebar" dia;ragma mendaar dan erekan ke ba/a$. Apabila ada pend!r!ngan
-anung aau rakea ke ara$ paru ,ang #e$a" kemungkinan be#ar ela$ er-adi
pneum!!rak# 9enil dengan ekanan inra pleura ,ang inggi.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
16/49
Pada pneum!!rak# perlu diper$aikan kemungkinan er-adi keadaan #ebagai
beriku :
Pneum!media#inum" erdapa ruang aau 4ela$ $iam pada epi -anung"
mulai dari ba#i# #ampai ke apek#. Hal ini er-adi apabila pe4a$n,a 6#el
mengara$ mendekai $ilu#" #e$ingga udara ,ang di$a#ilkan akan er-ebak di
media#inum.
Em6#ema #ubkuan" dapa dikea$ui bila ada r!ngga $iam diba/a$ kuli.
Hal ini bia#an,a merupakan kelan-uan dari pneum!media#inum.
5ila di#erai adan,a 4airan di dalam r!ngga pleura" maka akan ampak
permukaan 4airan #ebagai gari# daar di aa# dia;ragma
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
17/49
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
18/49
Anali#a a# Dara$
Anali#i# ga# dara$ areri dapa memberikan gambaran $ip!k#emi me#kipun
pada keban,akan pa#ien #ering idak diperlukan.& Pada pa#ien dengan gagal
napa# ,ang bera #e4ara #igni6kan meningkakan m!ralia# #ebe#ar %'
BT0#4an $!raAT PEN>AKIT DAHULU :
Ri/a,a a#ma di#angkal
Ri/a,a dara$ inggi di#angkal
Ri/a,a ken4ing mani# di#angkal
Ri/a,a alergi di#angkal
Ri/a,a uberkul!#i# diakui. O# mengaku perna$ mengalami bauk lama dan
mengk!n#um#i !ba.
Ri/a,a pen,aki -anung di#angkal
Ri/a,a rauma di#angkal
Ri/a,a alergi !ba di#angkal
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
27/49
RIFA>AT KELUARA
Ri/a,a dara$ inggi di#angkal
Ri/a,a ken4ing mani# di#angkal
Ri/a,a a#ma diakui
Ri/a,a uberkul!#i# diakui
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
28/49
PEMERIKSAN UMUM
Pemerik#aan umum dilakukan pada anggal %1 De#ember &'%1 -am : %.'' FI5
Keadaan umum : ampak #e#ak dan #anga lema#
Ke#adaran : S!mn!len
Tanda ial :
Tekanan dara$: %''C*' mmHg
Nadi : %%' kaliCmeni 7regular" kua angka8
+rekuen#i napa#: & kaliCmeni
Su$u ak#ila : )2"2! B
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
29/49
PEMERIKSAAN +ISIK
KULIT
Farna : Sa/! maang
=aringan paru : Tidak ada
Pigmena#i : Tidak ada
Turg!r : N!rmal
Perumbu$an rambu : Meraa
Edema : Tidak ada
Su$u Raba : Hanga
Palmar eriema : Tidak ada
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
30/49
KEPALA
5enuk : N!rm!4ep$ali
Simeri muka : Simeri#
Turg!r kuli da$i : N!rmal
Rambu: Hiam
MATA
E
Palpebra : Tidak edema Len#a : =erni$
K!n-ungi9a : Anemi# Sklera : Tidak ikerik
erakan maa : N!rmal
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
31/49
TELINGA
Tuli : Tidak ada
Bairan : Tidak ada
Lubang : Lapang C lapang
Pen,umbaan : Tidak ada
Serumen : Tidak ada
Perdara$an : Tidak ada
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
32/49
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
33/49
LEHER
In#pek#i : Tidak erli$a ben-!lan maupun le#i
Palpa#i : Tekanan ena =ugulari# 7=P8 : 10&4mH&O
Kelen-ar Tir!id : Tidak eraba membe#ar
Kelen-ar lim;e : Tidak eraba membe#ar
De9ia#i rakea : Tidak ada
THORAX
5enuk : A#imeri# kanan0kiri
Tidak ampak rerak#i #ela iga
Pembulu$ dara$ : Tidak ampak #pider ne9i
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
34/49
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
35/49
COR
In#pek#i : I4u# 4!rdi# idak erli$a
Palpa#i : I4u# 4!rdi# eraba pada IBS linea mid4la9i4ula #ini#ra
Perku#i : Suli dienukan
Au#kula#i : 5= I0II murni regular" murmur 708" gall!p 708
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
36/49
ABDOMEN
In#pek#i : Daar" idak ampak beka# !pera#i" #riae 708" idak ampak ben-!lan
Au#kula#i : 5i#ing u#u# 78" n!rm!peri#alik 7%& kaliCmeni8
Perku#i : Timpani" #$i;ing dullne## idak dilakukan" undula#i 708" raube #pa4e #!n!r
Palpa#i :
Dinding peru : N,eri ekan 708
Hai : idak eraba pembe#aran
Lien: idak eraba pembe#aran
in-al : N,eri ke!k BA idak dilakukan" ball!emen idak eraba
PUNGGUNG
Tidak dilakukan
GENITALIA
Tidak dilakukan
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
37/49
EKSTREMITAS
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
38/49
PEMERIKSAAN PENUN=AN
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
39/49
DA+TAR A5NORMALITAS
A N A M N E S I S
Lema#
Se#ak napa#
5auk da$ak
N,eri dada
Dada berdebar0debar
5era badan urun
P E M E R I K S A A N + I S I K
Pulm!
Perku#i pulm! aneri!r : Hiper#!n!r
pada IBS II0I kanan
Au#kula#i : Suara napa# da#ar
9e#ikuler $ilan$ pada lapang paru
kanan" #uara napa# amba$an r$!nki
7C8
PEMERIKSAAN PENUN=AN
KP paru aki; milier dengan
pneum!!rak# kiri
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
40/49
PRO5LEM
I P D J 7 I N I T I A L P L A ND I A N O S I S 8 :
J0;!! $!rak#
Dara$ lengkap
5TA
I P T J 7 I N I T I A L P L A NT H E R A P > 8 :
Pemberian O&
In;u# RL &' ee# per meni
FSD
Be;ur!
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
41/49
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
42/49
PRONOSIS
Ad 9iam : dubia
Ad ;un4i!nam : dubia ad b!nam
Ad #anai!nam : dubia
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
43/49
PEM5AHASAN
5erda#arkan ka#u# $a#il anamne#i#" pemerik#aan 6#ik dan
pemerik#aan penun-ang ka#u# ini merupakan pneum!$!rak.
Pada ka#u# ini diemukan adan,a #e#ak napa# % bulan laman,a.
Adan,a bauk0bauk berda$ak anpa di#erai dara$.
Namun ada beberapa $al ,ang meniikberakan ba$/a pa#ien ini
bukan menun-ukkan pada pneum!$!rak kiri.
Karena pa#ien #emakin $ari #e#ak napa# #emakin membera" dada
berdebar0debar" kemudian mera#akan n,eri pada dada #ebela$ kiri.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
44/49
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
45/49
Pada pemerik#aan 6#ik diemukan ba$/a pa#ien den,u nadin,a akikardi
%%'
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
46/49
Pada pemerik#aan J0;!! $!rak# didapakan ke#an mendukung
gambaran T5 paru aki; milier dengan pneum!$!ra< #ini#ra.
Hal ini mendukung pen,ebab dari pneum!$!rak# pada pa#ien ini
adala$ pneum!$!rak# #p!nan #ekunder karena di#ebabkan !le$
pen,aki paru ,ang dalam $al ini adala$ uberkul!#i# paru.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
47/49
5erda#arkan diagn!#i# pada pa#ien ini maka dilakukan indakan
pema#angan FSD. Tindakan ini beru-uan agar paru 4epamengembang. Pemberian anibi!ik -uga diberikan pada pa#ien ini
menginga indakan ini bere#ik! in;ek#i. Selain iu $a#il pemerik#aan
5TA p!#ii; maka dapa diberikan OAT.
Tela$ dipa#ikan pa#ien berda#arkan anamne#i#" pemerik#aan 6#ik"dan pemerik#aan penun-ang benar menun-ukkan adan,a
pneum!$!rak# #p!nan #ekunder #ini#ra ,ang di#ebabkan karena
uberkul!#i# paru.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
48/49
KESIMPULAN
Peum!$!ra< merupakan #uau k!ndi#i paru ,ang mengan4am -i/a"
pneum!$!rak# dapa di#ebabkan !le$ berbagai #ebab. Sala$#aun,a akiba pen,aki uberkul!#i#. e-ala pneum!$!ra< akiba
uberkul!#a idak berbeda dengan ge-ala pneum!$!ra< karena
pen,ebab lainn,a. e-ala ,ang mun4ul erganung dari lua#
pneum!$!ra< ,ang er-adi. Penaalak#anaann,a pun idak -au$
berbeda. Apabila pa#ien daang dengan pneum!$!ra< karena
uberkul!#i# paru maka dilakukan indakan unuk men,elamakan
,aiu menangani pneum!!ra< erlebi$ da$ulu baru kemudian
uberkul!#an,a di!bai.
-
7/26/2019 Pneumothoraks Spontan Sekunder Sinistra
49/49