PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

DANIELA YELITZA RAMIREZ LÓPEZ

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA

La placenta y membranas fetales cumplen las sig. funciones y actividades:

Protección Nutrición Respiración Excreción Producción hormonal

Son expulsadas del útero con el alumbramiento poco después del parto.

PLACENTA Intercambio nutricional y gaseoso entre la

madre y el feto. Posee dos componentes:1. Una porción fetal que se desarrollo a partir

del saco coriónico.2. Una porción materna que deriva del

endometrio.

DECIDUA Es el endometrio grávido, la capa funcional

del endometrio de la mujer embarazada que se separa del resto del útero después del parto.

Decidua basal(profundidad) Decidua capsular(superficial) Decidua parietal(resto)

Reacción decidual: alteraciones celulares y vasculares que ocurren en el endometrio.

Las reacciones deciduales son importantes para diagnosticar el embarazo temprano.

DESARROLLO DE LA PLACENTA

Se caracteriza por la proliferación rápida del trofoblasto y el desarrollo del saco y de las vellosidades coriónicos.

o Vellosidades coriónicas.- cubren todo el saco coriónico, conforme crece el saco las vellosidades(decidua capsular) son comprimidas y degeneran pronto produciendo el corión liso.

La placenta desarrollada cubre el 15-30% de la decidua.

Tiene dos porciones:a. Porción fetal: formada por el corión frondoso.b. Porción materna: formada por la decidua

basal.

La forma de la placenta depende de la zona donde persisten las vellosidades coriónicas(zona circular).

La expresión del factor de transcripción Gcm1 por las células madres trofoblásticas regula el proceso de ramificación de los troncos vellosos para formar la red vascular

de la placenta.

A medida que las vellosidades invaden la decidua basal, el tejido decidual es erosionado y se ensancha el espacio intervelloso tabiques placentarios.

Dividen la porción fetal de la placenta en cotiledones(áreas convexas irregulares)

Decidua capsular.- forma una cápsula sobre la superficie externa del saco, conforme va creciendo el feto se protruye sobre la cavidad uterina; al final entra en contacto y se fusiona con la decidua parietal.

Espacio intervelloso.- contiene sangre materna que deriva de las lagunas que surgieron en el sincitiotrofoblasto.

La sangre materna penetra el espacio intervelloso desde las arterias endometriales espirales.

El saco amniótico crece más deprisa que el saco coriónico y el amnios y corión liso se fusionan para formar la membrana corioamniótica.

CIRCULACIÓN PLACENTARIA El intercambio de sustancias entre la madre y

el feto ocurre a través de ramas de las vellosidades de los troncos.

Las circulaciones del feto y de la madre estan separadas por la membrana placentaria que se compone de tejidos extrafetales.

Circulación placentaria fetal La sangre mal

oxigenada sale del feto por las arterias umbilicales y pasa a la placenta.

Los vasos sanguíneos dentro de las vellosidades crean un sistema arteriocapilar y venoso que acerca la sangre fetal a la materna (intercambio de productos metabólicos y gaseosos)

La sangre oxigenada pasa a las venas y continua hacia las arterias coriónicas en la zona de inserción del cordon umbilical, ahí convergen para formar la vena umbilical que transfiere la sangre oxigenada al feto.

Circulación placentaria materna La sangre materna penetra en el espacio

intervelloso(80-100 arterias edometriales espirales)

El flujo sanguineo de las arterias es inyectado por la presión arterial materna.

La sangre fluye por las ramificaciones de las vellosidades facilitando el intercambio de productos metabolicos y gaseosos con la sangre fetal.

Hipoxia fetal: disminución de la circulación uteroplacentaria.

Membrana placentaria Estructura que

separa la sangre materna de la fetal.

A las 20 semanas se compone de 4 capas.

Despues de la 20SDG ocurren alteraciones en las ramas de las vellosidades lo que causa que queden solo 3 capas.

Funciones de la placentaMetabolismo

Transporte de gases y nutrientes

Secreción endocrina

Metabolismo: Sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos

grasos que actúan como fuentes de alimentación y energia para el embrión y/o feto.

Transferencia placentaria: las sustancias son transportadas por difusión simple, difusión facilitada, transporte activo y pinocitosis. Transferencia de gases(O2,CO2,CO) Sustancias nutricionales(glucosa, agua,colesterol,

triglicéridos,fosfolípidos) Hormonas Electrólitos Anticuerpos maternos Productos de desecho Medicamentos y metabolitos de los medicamentos Agentes infecciosos(atraviesan la membrana placentaria

causando infecciones fetales)

Sintesis endocrina y secreción placentaria: el sincitiotrofoblasto de la palcenta sintetiza hormonas proteínicas y esteroideas. hCG Somatotropina coriónica humana o

lactógeno placentario humano Tirotropina coriónica humana Corticotropina coriónica humana

PLACENTA COMO ESTRUCTURA INVASORA SEUDOTUMORAL

Preeclampsia

Restricción del crecimiento intrauterino del feto

Neoplasias trofoblásticas gestacionales y de los coriocarcinomas

Placenta y membranas fetales después del parto

Placenta: forma discoide con diámetro de 15-20cm, espesor 2-3cm, peso entre 500-600g

Cordón umbilical: tiene 2 arterias y una vena; como los vasos umbilicales son más largos que el cordón existe frecuencia de torsión y acortamiento lo que hace que se formen bucles(falsos nudos), en el 1% de los embarazo se forman nudos verdaderos.

Líquido amniótico.- Permite el crecimiento externo simétrico del

embrión y del feto. Actúa como barrera contra las infecciones. Facilita el desarrollo normal de los

pulmones. Evita la adherencia del amnios al embrión y

feto. Sirve como almohadilla para proteger de

lesiones. Controla la temperatura corporal. Facilita la movilidad al útero Mantiene la homeostasia hidroelectrolítica.

Vesícula umbilical.- Interviene en la transferencia de nutrientes. En esta ocurre el desarrollo de la

sangre(3ra. semana) Forma el intestino primordial, epitelio de la

tráquea, bronquios, pulmones, tracto gastrointestinal(4ta.semana)

Aparecen las células germinales primordiales(3ra.semana)

Alantoides.- Se forma la sangre en su pared(3-5 semana) Vena y arterias umbilicales Involuciona formando el uraco que después

del nacimiento se transforma en el ligamento umbilical medio.