Download - PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt
![Page 1: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS
![Page 2: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/2.jpg)
A. FOTO THORAX
B. FOTO ABDOMEN
Tujuan :
Membedakan kasus :
- BEDAH
- NON-BEDAH
- NON-TREATABLE
![Page 3: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/3.jpg)
2. Thorax Lateral
- Pelengkap posisi AP
- Melihat mediastinum
- Melihat kelainan-kelainan yang meragukan pada posisi AP
3. Thorax Lateral Dekubitus
- Melihat adanya
* udara (Pneumo Thorax)
* cairan (Efusi Pleura)
![Page 4: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/4.jpg)
A. FOTO THORAX
Posisi :1. THORAX AP- Posisi Standar Thorax Anak- Bayi Telentang (Supinasi Sinar Vertikal)- Tujuan :
* Melihat jantung & paru* Melihat posisi ujung pipa (endotracheal tube)
2. THORAX LATERAL
![Page 5: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/5.jpg)
PENILAIAN FOTO THORAX1. Kondisi foto
- Terlalu keras
- Terlalu lunak
2. Gerak / Goyang
- Foto kabur
3. Simetris kanan-kiri
- Mediastinum tergeser ok
Rotasi bayangan
bronchovascular seolah-olah membesar (sisi yang menjauhi film)
![Page 6: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/6.jpg)
4. Inspirasi cukup- Diafragma setinggi V.Th.9
Diafragma setinggi V.Th.10- Bila > V.Th.10 OVERAERASIInspirasi kurang
* cor seolah-olah besar* corakan paru me
5. Mediastinum- Mediast letak di tengah- Mediast seolah lebar
ok. klj. timus - N : Trachea di tengah
Sedikit lateral kanan ok, desakan arcus Aorta
![Page 7: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/7.jpg)
6. JantungN : - bentuk seperti buah pear
- letak sedikit di hemi thorax kiri (lebih banyak di kiri)- Apex pada hemi thorax kiri- Segmen pulmonal landai- hari-hari pertama jantung tampak lebih besar- bayi Lordotik – cor tampak membesar
Pengukuran cardiothoracic ratio = membandingkan jarak terjauh batas cor D & S dengan jarak antara ddg. Thorax DS setinggi diafragma
![Page 8: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/8.jpg)
7. Paru
- Bandingkan d & s
- Apakah paru mengembang
- Peningkatan / penurunan aerasi paru
- Corakan bronchovaskular
- Lesi-lesi abnormal
* radioopaque
* radiolusen
![Page 9: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/9.jpg)
8. Pleura
N : pleura tidak terlihat
- pleuritis
- efusi pleura
- udara bebas pada rongga pleura
9. Sinus-sinus
- Sinus Costophrenicus ka & ki
- Sinus Cardiophrenicus ka & ki
N : tajam
![Page 10: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/10.jpg)
9. Diafragma
- kelengkungan
- ketinggian
- kontinuitas
N : D lebih tinggi daripada S (beda =< 2 iga)
9. Tulang & soft tissue
- Fracture
- Emfisema subcutis
- Lipatan kulit
![Page 11: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/11.jpg)
5 TYPE UTAMA THORAX PADA NEONATUS MENURUT GIEDEON1. NORMAL CHEST : Paru tampak
normal
2. WHITE CHEST : Paru tampak putih
3. BLACK CHEST : Paru tampak hitam
4. REGULAR PATTERN : pola rongga udara & retikular
5. IRREGULAR PATTERN : pola tidak beraturan
![Page 12: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/12.jpg)
MACAM-MACAM GAMBARAN KEL. PARU
1. INFILTRAT PARU
2. LUSEN ABNORMAL
3. PENINGKATAN OPASITAS & PERPADATAN
![Page 13: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/13.jpg)
1. INFILTRAT PARU
DD :
• Membran Hyaline Disease
• Sindroma Aspirasi Meconeum
• Pneumonia Neonatal
• Transient Tachypnea of the Newborn
![Page 14: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/14.jpg)
1.1 PENY. MEMBRAN HYALIN
Causa : pembentukan surfaktan kurang terutama bayi prematur
Klinis : - Tachipnea ( >60 x/menit)
- Retraksi sela iga
- Sianosis
![Page 15: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/15.jpg)
FOTO THORAX AP
• Bercak retikulogranular ok. Mikro atelectasis pada alveolus
• Bronchogram, dalam saluran napas besar
• 4 derajat PMH menurut klasifikasi Bomsel
![Page 16: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/16.jpg)
4 Derajat PMH (Bomsel)• Stadium I / Bentuk Ringan :
Sedikit bercak reticulagranular & bronchogram udara
• Stadium II / Bentuk Sedang :
* Bercak reticulagranular homogen kedua paru
* Bronchogram udara lebih jelas – meluas ke perifer, menutupi bayangan jantung
* Aerasi paru menurun
![Page 17: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/17.jpg)
4 Derajat PMH (Bomsel)• Stadium III :
* Bayangan paru lebih opaque
* Bayangan cor hampir tak tampak
* Bronchogram udara luas
Bayangan paru lebih opaque karena kumpulan alveoli kolaps & bergabung opaque
• Stadium IV :
* Seluruh thorax sangat opaque = white lungs
* jantung tidak dapat dilihat
![Page 18: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/18.jpg)
SINDROMA ASPIRASI MECONEUM
Stres intra uterina mekoneum dikeluarkan ke cairan amnion. Keadaan hipoxia & hipercapnea fetus akan gasping (bernafas tak teratur) cairan amnion & mekoneum masuk sal. nafas – menyebabkan obstruksi sal. nafas & pneumonitis kimiawi
![Page 19: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/19.jpg)
FOTO THORAX SINDROMA ASPIRASI MECONEUM
• Bercak infiltrat kasar / nodular, menyebar bilateral
• Volume paru meningkat ok. Hiperinflasi• Diafragma mendatar• Kadang efusi pleura• Komplikasi :
* Pneumo thorax* Pneumo mediastinitis
![Page 20: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/20.jpg)
PENUMONIA NEONATAL• Adalah peny. alveolar ā interstitial yang
menyeluruh• Infeksi paru pada neonatus dapat terjadi :
- Intra uterina- Sepanjang jalan lahir selama proses partus- Segera sesudah lahir
• Klinis :Distress pernafasan berat :- Tachipnea- Retraksi- Sianosis
![Page 21: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/21.jpg)
FOTO THORAX PENUMONIA NEONATAL
• Sangat bervariasi• Dapat pada : - alveolar
- interstitial1. Radiating parahilar streakines2. Infiltrat kasar & menyebar3. Nodule kecil ā bercak retikulogranular
menyeluruh 4. Perkabutan paru menyeluruh5. Infiltrat dibasal, berupa nodule ā perkabutan6. Granular menyeluruh sulit di DD dengan PMH- Vol. paru pdu normal- Kadang efusi pleura
![Page 22: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/22.jpg)
TRANSIENT TACHYANEA OF THE NEW BORN = TTN
Foto Thorax
- Paru hiperaerated
- Infiltrat perihiler yang simetris
- Kadang efusi pleura / fissura mina yang prominen
![Page 23: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/23.jpg)
GAMBARAN / BAYANGAN LUSEN ABNORMAL
DD :
1. PNEUMOTHORAX
2. PNEUMO MEDIASTINUM
3. PNEUMO PERICARDIUM
4. HERNIA DIAFRAGMATICA
5. EMFISEMA LOBAR CONGENITA
6. MALFORMASI KISTIK ADENOMATOID
![Page 24: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/24.jpg)
PNEUMOTHORAX
Adalah keadaan terdapatnya udara di antara pleura parietalis & visceralis
Causa : - spontan,
- bayi high risk :
* meconeum dalam amnion
* resusitasi aktif
* bayi dengan ventilator
Klinis : Bervariasi, tergantung jumlah udara yang ada dalam rongga pleura
![Page 25: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/25.jpg)
PNEUMOTHORAX
Gejala :
- Ringan, tachipnea perlu oksigen
- Bayi merintih
- Nafas cuping hidung
- Retraksi interkostal
- Dada asimetri saat bernafas
- Suara nafas menurun pada ipsilateral
- Jantung bergeser ke kontralateral
![Page 26: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/26.jpg)
PNEUMOTHORAX
Pneumothorax dalam jumlah sedikit sulit dilihat dengan foto thorax AP lebih mudah dilihat dengan posisi lateral dekubitus dengan sisi yang sakit berada di atas.
![Page 27: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/27.jpg)
GAMBARAN FOTO THORAX PNEUMOTHORAX
- Paru sisi sakit akan terdorong menjauhi ddg. thorax oleh udara di rongga pleura tampak
• Lbh. Lusen • Tidak ada gambaran Vasc
- Pada tension pneumothorax• Paru ipsilateral kolaps• Gambaran lusen melewati garis tengah &
mendorong mediastinum & cor ke kontralateral
• Diafragma datar tertekan ke caudal
![Page 28: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/28.jpg)
PNEUMO MEDIASTINUM
• Adalah suatu keadaan terdapatnya udara di rongga mediastinum akibat rupturnya alveolus
Klinis :- Dapat asimptomatik- Dapat distress napas ringan- Dapat terjadi spontan- Pems. Fisik :
* Diameter AP membesar* Suara jantung sulit didengar
![Page 29: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/29.jpg)
GAMBARAN FOTO THORAX PNEUMO MEDIASTINUM
Posisi AP & Supinasi – Sinar Horisontal
- Tampak gambaran lusen pada batas lateral cor & thymus
- Kadang tampak thymus terangkat superior, terpisah dari bay. cor
- Gambaran lusen substernal ā retro cardial (posisi lat)
![Page 30: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/30.jpg)
PNEUMO PERICARDIUM• Adalah adanya udara dalam rongga
pericardium sekunder akibat udara yang masuk melalui vascular sheath
• Keadaan ini pdu. komplikasi penggunaan ventilator mekanik
Klinis :- Bervariasi mulai asimtomatik sampai
tamponade jantung- Tekanan darah & tekanan nadi menurun- Denyut cor meningkat- Suara jantung terdengar jauh
![Page 31: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/31.jpg)
GAMBARAN FOTO THORAX PNEUMO PERICARDIUM
- Sulit dibedakan dengan pneumo mediastinum- Sama-sama memperlihatkan continuous
diafragma sign- Bila udara cukup banyak pada pneumo
mediast udara dapat meluas ke cranial sampai leher
Pada pneumo pericardium udara tak dapat melewati arteria Pulmonalis utama yang merupakan batas atas dari pericardium
![Page 32: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAFRAGMA HERNIA
• Adalah keadaan masuknya organ viscera abdomen ke dalam cavum thorax melalui foramen BOCHDALEK & / For. MORGAGNI
• For BOCHDALEK, terletak POSTERO-LATERAL
FOR. MORGAGNI terletak retrosternal
• 90 % hernia diafragmatica terjadi di sisi kiri melalui for Bochdalek.
berisi : *usus halus *limpa
*colon transversum *gaster
![Page 33: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAFRAGMA HERNIA
Hernia Diafragmatica hampir selalu disertai hipoplasia, kadang disertai volvulus gaster & sering disertai malrotasi mid gut
Klinis :
- Distress nafas saat lahir
- Pada perkusi : sisi hernia redup ā timpani
- Pada auskultasi : terdengar bising usus
![Page 34: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/34.jpg)
GAMBARAN FOTO THORAX HERNIA DIAFRAGMA
- Posisi : Thoraco – abdomen AP & Lateral- Gambaran lusen bulat multipel (berbagai
ukuran pada hemi thorax yag menyebabkan pergeseran cor mediastinum ke kontralateral
- Gambaran usus-usus dalam abdomen berkurang
DD – EVENTERASIO DIAFRAGMA
(= lengkung diafr intact diafr – letak tinggi)
![Page 35: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/35.jpg)
EMFISEMA LOBARIS KONGENITA
Adalah suatu keadaan dimana terjadi overdistensi progresif satu atau beberapa lobus paru. Keadaan ini disebabkan ok. cincin tlg rawan trachea & bronchus utama tidak lengkap, sehingga mudah kolaps saat expirasi dengan kecenderungan terjadi air trapping
Klinis :- Bl. kista kecil : gejala (-)- Bl. kista besar : * Distress nafas * Retraksi
* Tachipnea * Sianosis
![Page 36: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/36.jpg)
GAMBARAN FOTO THORAX EMFISEMA LOBARIS KONGENITA
• Pdu. terbatas pada 1 lobus yaitu lobus atas ā tengah kanan
Berupa : gambaran lusen bila kista besar pergeseran mediast & mendesak paru ke kontralat.
DD : Tension Pneumothorax
![Page 37: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/37.jpg)
MAL FORMASI KISTIK ADENOMATOID
Tampak berbagai derajat formasi kistik & adenomatosis
Klinis : Tachipnea
Sianosis
Foto thorax : AP & lat
Tampak gelembung-gelembung pada paru, kadang ada air fluid level
DD : Hernia Diafragmatica
![Page 38: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/38.jpg)
PENINGKATAN OPASITAS PARU & PERPADATAN
DD :
1. Atelectasis paru
2. Agenesis paru
3. Efusi pleura
![Page 39: PEMERIKSAAN X-RAY PADA BAYI - NEONATUS.ppt](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081515/55cf9e05550346d033b05305/html5/thumbnails/39.jpg)
ATELECTASIS PARUAdalah berkurangnya volume paru akibat
kolapsnya paru sebagian ā seluruh paru
Atelectasis paru pdu. disebabkan karena obstruksi mekanik bronchus.
Obstr extrinsik
- massa
- vaskular Obstr extrinsik
- mukus
- plaque meconeum