Download - pemeriksaan lab.Darah
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
1/77
BUKU PETUNJUK PRAKTIKUM
PATOLOGI KLINIK BLOK HEMATO IMMUNOLOGI
PENGAMBILAN DARAH
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
PEMERIKSAAN DARAH KHUSUS
PENETAPAN GOLONGAN DARAH ABO
DARAH TEPI ABNORMAL
SUMSUM TULANG NORMAL DAN ABNORMAL
KOAGULASI
Penyusun :TIM PK
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
JURUSAN KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2013
1
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
2/77
TATA TERTIB PRAKTIKUM
1. Mahasiswa wajib mengikuti semua kegiatan praktikum yang telah
dijadwalkan
2. Mahasiswa wajib hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai.
3. Mahasiswa wajib memakai jas praktikum.
4. Mahasiswa wajib membawa kartu praktikum.
5. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir praktikum setiap kali mengikuti
kegiatan praktikum
6. Sebelum praktikum dimulai dilakukan pretest yang tidak lulus pretesdiberi kesempatan belajar 15 menit kemudian pre test ulang.
!. "raktikum dilaksanakan dengan tertib dan sungguh#sungguh.
$. Mahasiwa wajib mengikuti praktikum dengan tertib dilarang mer%k%k
bersendau gurau tidak berbi&ara diluar k%nteks mata a&ara praktikum
yang sedang berlangsung dan atau melakukan kegiatan'perilaku yang
dapat mengganggu kegiatan praktikum(. )i dalam ruang praktikum mahasiswa wajib bekerja dengan hati#hati
untuk menghindari ke&elakaan di dalam ruang praktikum
*lab%rat%rium+
10.Mahasiswa wajib mengganti alat#alat praktikum. apabila meme&ahkan.
11.,iap kel%mp%k wajib membuat lap%ran sementara hasil praktikum dan
disahkan %leh d%sen pembimbing praktikum.
12.Sebelum meninggalkan ruangan pastikan alat#alat dan reagen
praktikum dalam keadaan bersih dan rapi.
13.-ap%ran indiidu dikumpulkan paling lambat satu minggu dari
praktikum.
14.Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam praktikum wajib
memberitahukan se&ara tertulis kepada seksi akademik atau ketua bl%k.
2
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
3/77
15./etidakhadiran dalam praktikum harus disertai dengan alasan yang
dapat diterima. lasan yang dapat diterima untuk tidak hadir dalam
praktikum adalah
i+ da angg%ta keluarga *apak bu dan dik'/akak+ yang meninggal
ii+ Sakit yang harus dibuktikan dengan surat keterangan d%kter. /etua
dan seksi akademik bl%k M, MM78-9 berwenang
memutuskan apakah surat keterangan sakit tersebut alid atau tidak
iii+ Melaksanakan tugas dari :urusan /ed%kteran ;// 7ns%ed yang dibuktikan
dengan surat tugas dari )ekan ;//.
PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN
3
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
4/77
A SIKAP DAN PEMERIKSAAN
al < hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan bahan untuk pemeriksaan
hemat%l%gi
1. ;akt%r pemeriksa
# ,idak kasar ' sabar.
# ,idak menakutkan terutama bila penderita anak ke&il.
# ,idak menunjukkan sikap ragu < ragu.
# ,erampil dan tidak &er%b%h.
# ekerja se&ara sistematis.
# ekerja se&ara aseptis bersih.
# ,idak makan ' minum ' mer%k%k di lab%rat%rium.
# indarkan pen&emaran lingkungan.
# "erhatikan keselamatan %rang lain dan diri sendiri.
2. "ersiapan penderita
# ila tidak ada keperluan tertentu bahan pemeriksaan diambil dalam
keadan puasa 12 jam.
# ila penderita makan sesaat sebelum diambil darahnya maka akan
meningkatkan %lume plasma.
# ktiitas fisik akan meningkatkan b ritr%sit -).
# "%sisi pada saat pengambilan tidur akan menurunkan nilai b dan emat%krit.
# eberapa jenis %bat akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
B MA!AM BAHAN PEMERIKSAAN
Ma&am bahan yang akan diambil sesuai dengan pemeriksaan yang akan dilakukan. Misal
darah ena untuk pemeriksaan darah rutin darah kapiler untuk hitung sel.
Ma&am bahan pemeriksaan
1. )arah =ena
ayi baru lahir =ena 7mbili&alis.
ayi =ena :ugularis kterna.
)ewasa Semua =ena Superfi&ial. ,erbaik =ena Mediana >ubiti.
2. )arah /apiler
nak 7jung ibu jari kaki.
)ewasa 7jung jari tangan.
! !ARA PENGAMBILAN
4
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
5/77
DARAH KAPILER
Sampel darah kapiler dapat digunakan untuk pemeriksaan
• b.
• itung sel.
• Mikr%hemat%krit.
• 9%l%ngan darah.
• "arasit malaria.
lat yang digunakan -anset steril dan kapas.
?eagensia alk%h%l !0 @.
>ara pengambilan
1. Masase jari tangan * telunjuk jari tengah atau jari manis +. )esinfeksi dengan
alk%h%l !0 @ biarkan kering jangan ditiup.
9ambar
2. -%kasi penusukan ujung jari tangan sebelah kiri ' kanan * lihat gambar + lakukan
penusukan dengan lan&et se&ara sek%ny%ng < k%ny%ng sedalam kurang lebih 2 < 3
mm sampai darah mengalir bebas.
9ambar
3. uang tiga tetesan yang pertama.
9ambar
4. Mengambil sampel langsung dari jari.
5
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
6/77
9ambar
5. 9unakan kapas untuk menghentikan darah sesudah pengambilan sampel selesai.
9ambar
>atatan
• ila melakukan penusukan kemungkinan akan mendapatkan kesulitan bungkusdulu ujung jari dengan kain yang di&elupkan kedalam air hangat.
• arus bekerja se&ara &epat agar darah tidak membeku.
• ila penusukan lambat akan menyebabkan darah membeku sebagian dan akan
menyebabkan hasil rendah palsu.
• ila tusukan kurang dalam dan kemudian diperas < peras akan menyebabkan
hasil rendah palsu.
• ,empat tusukan &yan%ti& juga akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
DARAH VENA
Sampel darah yang dapat ditampung dengan atau tanpa antik%agulan. )engan darah ena
dapat diper%leh berma&am < ma&am sampel yaitu
• Ah%le l%%d ' darah penuh.
• "lasma.
• Serum.
• )efibrinated l%%d.
• >l%t l%%d.
,empat pengambilan Semua ena superfi&ialis biasanya ena mediana &ubiti.
6
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
7/77
lat yang dipergunakan
# )isp%sible spuit.
# ,%rniBuet.
# /apas.
# %t%l penampung.
?eagensia # lk%h%l !0 @.
# ntik%agulan.
>ara pengambilan
1. endung di sebelah pr%Cimal ena yang akan diambil agar tampak lebih jelas
penderita diminta mengepal < ngepalkan tangannya.
9ambar
2. lakukan desinfeksi pada daerah tersebut dengan kapas alk%h%l !0 @9ambar
3. "eriksa spuit adakah udara jarum ken&ang bisa dihisap dengan mudah.
9ambar
4. Setelah alk%h%l kering * tidak ditiup <
tiup + kulit ditegangkan tusuk dengan
!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
8/77
jarum dengan sudut 45 derajat arah jarum sejajar dengan arah ena jarum
menghadap keatas.
9ambar
5. Setelah ena terasa tertusuk jarum diputar menghadap ke bawah. ,usukan
dilanjutkan menghadap ke ena. )arah mengalir dengan sendirinya bila tusukan
tepat. /epalan tangan dibuka darah dihisap pelan < pelan. mbil darah sesuai
kebutuhan.
9ambar
6. -epas t%rniBuet jarum ditarik tekan dengan kapas alk%h%l. "enderita diminta
untuk tetap menekan dengan kapas alk%h%l.
9ambar
!.
-epas jarum dari spuit tuang darah kedalam b%t%l penampung dengan &ara
mengalirkan darah lewat dinding b%t%l penampung. >ampur perlahan < lahan
dengan &ara menggeser atau memb%lak < balikkan b%t%l.
9ambar
$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
9/77
$. :angan lupa memberi identitas penderita.
9ambar
>atatan
• )aerah pengambilan mengalami k%ngesti akan menyebabkan
hem%k%nsentrasi.
• /husus untuk pemeriksaan k%agulasi penusukan harus satu kali ' tidak diulang
< ulang.
• lat penampung harus bersih dan kering.
• ila ada penundaan pemeiksaan harus diberi anti k%agulan.
• "ada saat menuang darah spuit kedalam b%t%l jarum harus dilepas tidak b%leh
disempr%tkan * harus dialirkan lewat diding tabung + dan tidak b%leh dik%&%k
terlalu keras.
D ANTIKOAGULANSIA
/arena suatu hal kadang < kadang kita tidak dapat segera melakukan pemeriksaan
sehingga kita memerlukan Dat yang menyebabkan darah tidak membeku. da ma&am <
ma&am &ara yang dilakukan 1. )engan memakai antik%agulansia.
2. )engan memper%leh darah defebrilasi.
3. )engan menggunakan alat < alat yang dilapisi sili&%n * dengan alat ini pembekuan
diperlambat +
MA!AM ANTIKOAGULANSIA
1 EDTA " E#$y%en D&'(&ne Te#)' A*e#&* A*&+ ,
# )ipakai dalam bentuk garam 8atrium atau /aliumnya.
# Sedikit t%Ci&.# )ipakai untuk hemat%l%gi rutin.
# ,akaran yang diperlukan adalah 1 mg ' ml darah.
# ila d%sis E 2 mg ' ml darah akan menyebabkan
Sel merah degenerasi.
emat%krit menurun.
M>= menurun.
M>> meningkat.
,r%mb%sit false meningkat.
)igunakan untuk pemeriksaan ?utin.
emat%krit.
(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
10/77
sm%ti& ;ragility ,est.
9%l%ngan darah.
itung sel.
,idak dapat digunakan dalam studi k%agulasi pr%thr%mbin time.
)apat digunakan dengan k%nsentrasi 10 @.
2 HEPARIN
# ,akaran menurut )a&ie 125 < 1!5 7 ' ml darah.
# /%sasih 10 mg ' 10 ml darah.
# arga mahal.
# 9una untuk pemeriksaan
# sm%ti& ;ragility ,est.
# em%gl%bin.
# itung sel.
# emat%krit.
# 9%l%ngan darah.
# ,idak dapat digunakan untuk darah hapus yang menggunakan &at
?%man%wsky.
3 TRI SODIUM SITRAT
# )iperguanakan dalam bentuk larutan 0106 M F 313 @
# ,akaran F ( %lume darah 1 %lume anti k%agulan.
# )igunakan untuk studi k%agulasi.
- NATRIUM SITRAT 3./
# ,idak t%Ci& maka dapat di&ur dalam spuit saat pengambilan darah.
# turan pakai
7ntuk studi k%agulasi dipakai perbandingan darah dan antik%agulan ( 1.
-) dipakai darah dan antik%agulan 4 1.
# )apat digunakan untuk pemeriksaan
# -) * -aju ndap )arah +
# Studi k%agulasi.
# ,ransfusi.
DOUBLE OALAT
# ersifat t%Ci&.
# )igunakan dalam bentuk kering.
# )engan takaran 2 mg ' ml darah.
# Mempengaruhi bentuk sel darah sehingga terjadi hem%lisa.
# )apat digunakan untuk pemeriksaan
# /adar b.
# -).
# "erhitungan sel darah.# "emeriksaan ;,.
10
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
11/77
# 9%l%ngan darah.
NATRIUM 4LUORIDE
# )igunakan untuk pemeriksaan gluk%sa darah.
# ntik%agulan ini dapat men&egah gluk%lisis.
# ,akaran pemakaian 10 mg ' ml darah.
5 A!D " A*&+ !)'#e De6#)7se ,
# ,akaran pakai tiap 1 ml untuk 4 ml darah.
# )igunakan dalam # )inas transfusi.
# Menyimpan darah.
# "emeriksaan radi% is%t%p * pemeriksaan hemat%l%gy +
Peny&(8'n'n 9'$'n
7ntuk pemeriksaan hemat%l%gi dapat mungkin tidak menunda pemeriksaan tetapi bila
terpaksa menunda harus diberi antik%agulan. atas waktu yang disarankan bila darah
disimpan ditemperatur ruang
# em%gl%bin relatif stabil.
# -euk%sit 2 jam.
# ritr%sit ' hemat%krit 6 jam.
# apusan darah 1 jam.
# -) 2 jam.
# ,r%mb%sit 1 jam.
# ?etikul%sit 6 jam.
Pen&)&('n 9'$'n
ila bahan pemeriksaan hemat%l%gi harus kita kirim ' rujuk ke lain tempat maka harus
diperhatikan hal < hal dibawah ini
# :arak tempat rujukan dengan batas kedaluwarsa.
# "enampung harus benar < benar rapat terfiCir sehingga tidak ada yang tumpah
tidak hem%lisis karena g%n&angan tidak ada es yang ter&ur.
# arus diberi es ' es kering.
# "erhatikan pr%ses pengangkutan bila kita tidak mengirim sendiri bahan tersebut.
E PROSES PEMERIKSAAN
)ipengaruhi %leh berbagai ma&am sebab
# ahan pemeriksaan.
# lat yang digunakan.
# ?eagensia yang dipakai batas kedaluwarsa dan kualitasnya.
# Suhu ruangan.
# Stabilitas tegangan listrik.
# Met%de yang digunakan.# ;akt%r pemeriksa # "enguasaan te%ri.
# ,eliti.
11
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
12/77
# ,rampil.
# M%tiasi.
4 PEN!ATATAN DAN PELAPORAN
"en&atatan dan pelap%ran sangat penting sebab walaupun semua pr%ses berjalan dengan
baik kalau pr%ses pen&atatan dan pelap%ran tidak baik hasil yang keluar juga tidak baik.
G SISTEM SATUAN NILAI DAN NILAI RUJUKAN
)alam pelap%ran hasil harus diperhatikan
# Satuan yang dipergunakan menggunakan satuan k%nensi%nal atau Satuan
nternasi%nal * S +
# 8ilai n%rmal yaitu nilai yang didapatkan pada kel%mp%k %rang yang nampak
sehat.
# 8ilai rujukan yaitu nilai yang didapatkan pada kel%mp%k tertentu.
12
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
13/77
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
MA!AM PEMERIKSAAN DARAH RUTIN :
1. em%gl%bin.2. :umlah -euk%sit.
3. -aju ndap )arah.
4. itung jenis -euk%sit ' )iff. >%unt.
1 PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN
Met%de yang dipergunakan
. /%l%rimetri isual
1. ,allBuis.
2. Spen&er.3. aden %usser.
4. Sahli.
. /%l%rimetrik ' ;%t%elektrik
A- Me#7+e SAHLI
lat yang dipergunakan
# lat untuk mengambil darah ena atau kapiler.
# em%meter Sahli.
em%meter Sahli terdiri dari
1. ,abung pengen&er panjang 12 &m dinding bergaris mulai angka 2 *bawah+
s'd 22 * atas +
2. ,abung standart b.
3. "ipet b dengan pipet karet panjang 125 terdapat angka 20 ul.
4. "ipet >-.
5. %t%l tempat aBuadest dan >- 01 8.
6. atang pengaduk * dari ka&a +
9ambar
"rinsip pemeriksaan
13
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
14/77
Mengukur kadar b berdasar warna yang terjadi akibat perubahan b menjadi asam
hematin setelah penambahan >- 01 8 * tidak semua b terukur +.
Sampel # )arah ena.
# )arah kapiler.
>ara pemeriksaan
# si tabung pengen&er dengan >- 01 8 sebanyak 5 tetes.
# )engan pipet b hisap darah sampai angka 20 ul jangan sampai ada
gelembung udara yang ikut terhisap.
# apus darah yang ada pada ujung pipet.
# ,uang darah kedalam tabung pengen&er bilas dengan >- bila masih ada
darah dalam pipet.
# >atat waktunya.
# ,ambahkan aBuadest tetes demi tetes aduk dengan batang ka&a pengaduk.
# andingan larutan dalam tabung pengen&er dengan warna larutan standart.
# "ersamaan &uran dgn batang standard harus di&apai dalam waktu 3 < 5
menit setelah darah ter&ur dengan >-.# ila sudah sama warnanya penambahan aBuadest dihentikan ba&a kadar b
pada skala yang ada di tabung pengen&er ' gr ' 100 ml darah.
8ilai rujukan menurut )a&ie
# )ewasa laki < laki 125 < 1$0 gr @
# )ewasa wanita 115 < 165 gr @
# ayi G 3 bulan 135 < 1(5 gr @
# ayi E 3 bulan (5 < 135 gr @
# 7mur 1 tahun 105 < 135 gr @
# 7mur 3 < 6 tahun 120 < 140 gr @
# 7mur 10 < 12 tahun 115 < 145 gr @
"emeliharaan alat
# 9,7 S-S "/?:8 -89S789 )?S/8.
# ,789 "898>? S89, -78/ S899 "?-7
)-,/8 ") )S? H89 -78/.
>atatan
# >ara Sahli kurang teliti jika dibandingkan dengan &ara &yanmethem%gl%bin
tetapi masih jauh lebih baik daripada ,allBuis yang menggunakan kertas dandi&%&%kan dengan kertas standar.
# /esalahan sebesar 10 @.
# /esalahan yang terjadi akibat
1. /eadaan alat # %lume pipet tidak tepat.
# warna tabung standar sudah pu&at.
2. ,ehnik ' pemeriksa # /etajaman mata berbeda < beda.
# ntensitas sinar kurang.
# ,erdapat gelembung udara.
# )arah pada ujung pipet tidak dihapus.
# Aaktu tidak tepat satu menit sehingga asamhematin belum sempurna terbentuk.
14
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
15/77
3. ?eagensia >- 01 8.
ila menggunakan darah kapiler kemungkinan akan memberikan hasil yang
lebih rendah bila dipijit < pijit pada waktu pengeluaran darah setelah
penusukan.
2 JUMLAH LEUKOSIT
lat yang digunakan
1. em%sit%meter # ilik hitung.
# "ipet -euk%sit.
# "ipet ritr%sit.
# ilik hitung
,erbaik adalah bilik hitung 8eubauer mpr%ed atau urker karena mempunyai daerah perhitungan yang luas.
8eubauer mpr%ed
-uas seluruh bilik F 3 C 3 mm2.
)idalam bilik terdapat
/%tak besar 1 C 1 mm2.
/%tak sedang ada 2 ma&am
)itengah 1'5 C 1'5 mm2.
)i empat sudut I C I mm2.
/%tak ke&il 1'20 C 1'20 mm2.
,inggi ' dalam 01 mm.
/%tak sedang A -euk%sit * 13!( + I C I mm2.
? ritr%sit * 5 + 1'5 C 1'5 mm2.
9ambar
15
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
16/77
"ipet -euk%sit
# )idalamnya terdapat b%la berwarna putih.
# Mempunyai garis 05 < 1 < 11.
9ambar
2. /a&a penutup.
3. Mikr%sk%p.
?eagensia
-arutan ,urk terdiri dari
9entian =i%let 1 @ 1 ml.
sam &etat 9la&ial 1 ml.
Buadest ad 100 ml.
ahan
)arah ena atau darah kapiler.
"rinsip pemeriksaan
Menghitung sel leuk%sit di dalam suatu larutan yang merusak sel < sel lain
dengan bilik hitung.
>ara kerja
• ilik hitung di&ari dengan mikr%sk%p &ari k%tak sedang dip%j%k ujung bilik hitung.
•isap darah dengan pipet leuk%sit sampai angka 1 * pengen&eran F 10 kali + atausampai 05 * pengen&eran F 20 kali +.
9ambar
16
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
17/77
• apus darah yang melekat pada ujung pipet.
• /emudian dengan ujung pipet yang sama hisap larutan ,urk sampai garis tanda 11.
• ati < hati jangan sampai ada gelembung udara
• ngkatlah pipet dari &airan tutup ujung pipet dengan ujung jari lalu lepaskan karet
penghisap.
• /%&%k dengan arah h%riD%ntal selama 15 < 30 detik.
9ambar
• uang 3 tetesan yang pertama.
• ,uang pada bilik hitung yang telah ditutup dengan ka&a penutup dan diletakan di
mikr%sk%p.
9ambar
• -akukan penghitungan sel leuk%sit dengan pembesaran %byektif 10 C atau 40 C.
9ambar
1!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
18/77
"erhitungan
:umlah -euk%sit F ,iap k%tak sedang C 16 C 10 C 10 1mm ,inggi bilik hitung pengen&eran
>%nt%h
)ihitung dalam k%tak sedang F (0 sel -euk%sit.
"engen&eran F 10 C.
(0
:umlah sel -euk%sit F C 16 C 10 C 10 F 12.000 ' mm3
12
8ilai rujukan menurut )a&ie
)ewasa pria 4 < 11 ribu ' mm3.
)ewasa wanita 4 < 11 ribu ' mm3.ayi 10 < 25 ribu ' mm3.
1 tahun 6 < 1$ ribu ' mm3.
12 tahun 45 < 13 ribu ' mm3.
KESALAHAN LEBIH KE!IL DIBANDING ERITROSIT
/esalahan biasanya %leh karena
• lat.
• ?eagensia.
•Sampel.
• "emeriksa.
"erawatan alat
"ipet leuk%sit
egitu selesai digunakan harus segera di&u&i dengan aBuadest dan
disempr%t a&et%n.
ila tersumbat jendalan darah diambil dengan kawat lembut.
ila gagal rendam dalam larutan * salah satu +
• than%l (5 @.
• sam &etat 05 @.
• )ikr%mat &leaning s%luti%n.
• -arutan S%dium ikarb%nat 1 @.
ilik hitung
• ersihan se&epat mungkin.
• ?endam dalam larutan deterjen 2 < 3 jam.
• ilas air.
• ilas alk%h%l.
• /eringkan dengan kain halus.
3 LAJU ENDAP DARAH " L E D ,
1$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
19/77
Ma&am pemeriksaan -aju ndap )arah
1. Aestergreen.
2. Aintr%be * juga dapat mengukur hemat%krit sekaligus +
3. >utler.
4. ellige %llmer * menggunakan darah kapiler +
"rinsip "emeriksaan
pabila sejumlah darah diberi antik%agulan diletakan dalam tabung gelas dalam p%sisi tegak lurus maka sel < sel akan mengendap sebaliknya plasma akan bergerak ke
atas. al ini karena perbedaan berat jenis.
WESTERGREEN
lat
1. ,abung Aestergreen.
2. ?ak Aestergreen.
?eagensia
-arutan 8atrium Sitrat 3$ @.ahan
)arah ),.
>ara pemeriksaan
saplah dalam semprit steril 04 ml lar natriumsitrat 3$ @ yang steril juga.
-akukanlah pungsi ena dengan semprit itu dan isaplah 16 ml darah sehingga
mendapatkan 20 ml &uran.
Masukkanlah &uran itu kedalam tabung dan &urlah baik < baik.
saplah darah itu ke dalam pipet Aestergreen sampai garis bertanda 0 mm
kemudian biarkan pipet itu dalam keadaan tegak lurus dalam rak Aestergreen
selama 60 menit. a&alah tingginya lapisan plasma dg milimeter dan lap%rkanlah angka itu sebagai
laju endap darah.
9ambar
8ilai rujukan menurut
:8S /-M8 )> AS,?9?8
"? 0 < 5 mm ' jam 0 < 15 mm ' jam
A8, 0 < ! mm ' jam 0 < 20 mm ' jam
"emeliharaan alat
• ,idak b%leh di&u&i dengan deterjen.
• >u&i dengan aBuadest bilas dengan a&et%n.
1(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
20/77
>atatan kesalahan karena
• Sampel harus fresh kurang dari 2 jam darah tidak beku diberi antik%agulan.
• lat k%t%r akan menyebabkan hem%lisa.
• /%l%m tidak sesuai misalnya sempit maka akan lebih lama.
• nalisis ,erhisap gelembung udara.
"%sisi tabung dalam rak miring.
)iletakan ditempat yang panas dan sebagainya.
danya ibrasi * getaran +
- MEMBUAT PREPERAT DARAH HAPUS
"rinsip ?%man%wsky.
Hang digunakan pulasan menurut
1. Aright.
2. 9iemsa.3. "ulasan paduan May 9runwald J 9iemsa.
lat yang dibutuhkan
1. byek glass yang bersih.
2. Spreader ' penggeser.
3. "ipet darah dan pengaduk.
4. ak penge&atan.
5. ak pengeringan.
6. ,imer.
!. 9elas ukur.
?eagensia
1. 9iemsa.
2. larutan penyangga p 64 atau dengan aBuadest p 64.
3. Methan%l * (0 @ + untuk fiksasi.
ahan
)arah ena atau kapiler.
!')' (e(9u'# 8)e8')'# +')'$ $'8us :
1. mbil %byek glass yang bersih letakan 1 tetes darah * tidak melebihi 2 mm + disisi
kanan.
9ambar
20
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
21/77
2. Sentuh tetesan darah dengan spreader darah akan melebar sepanjang spreader.
9ambar
3. d%r%ng spreader ke arah kiri dengan sudut 450 keringkan.
9ambar
4. mati preparat baik bila
• ,ipis.
• ?ata.
• ,idak terputus < putus.
• k%r tidak r%bek.
• entuk seperti peluru.
9ambar
21
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
22/77
iarkan sediaan kering di udara.
ari identitas di kepala dengan menggunakan lidi pinsil label.
5. ;iksasi dengan methan%l (0 @ selama 10 menit * beberapa buku menyebutkan
&ukup 2 < 3 menit +
9ambar
6. uat larutan 9iemsa kerja dari 9iemsa st%&k dan buffer S%rensen dengan
perbandingan 1 ( untuk buffernya. uat setiap hari.
9ambar
!. "reparat yang telah di&at digenangi larutan 9iemsa selama 20 menit.
$. ilaslah dengan air yang mengalir.(. /eringkan di udara.
10. Setelah kering dapat di%lesi la&Buer.
"enyimpanan
9ambar
22
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
23/77
MEMBA!A PREPARAT HAPUS DARAH TEPI
9ambar
"reparat darah tepi dibagi dalam beberapa D%ne seperti diatas. ila dilihat dengan
mikr%sk%p akan tampak sebagai berikut
9ambar
)engan pemeriksaan 10 C * %byektif +
• rientasi seluruh lapangan pandang.
• "eriksa adanya sel < sel asing parasit.• stimasi jumlah leuk%sit.
)engan pembesaran 40 C * %byektif +
• itung jenis sel darah putih.
• M%rf%l%gi sel darah merah.
UNTUK PEMULA SEBAIKN;A MENGGUNAKAN OB;EKTI4 100
)engan pembesaran 100 C * %byektif +• "enegasan.
• angunan khas.
23
= = =
K%ne *rreguler D%ne+
3 @
K%ne *,hin D%ne+
14@
K%ne ,hi&k D%ne+
45@
K%ne = *,hin K%ne+
1$@
K%ne = *een D%ne+
11@
K%ne = *=ery thin D%ne+
14@
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
24/77
• stimasi ,r%mb%sit menurut arbara r%wn.
HITUNG JENIS LEUKOSIT
rah perhitungan tertentu seperti dibawah ini
9ambar
andingkan ukuran masing < masing sel dan amati bentuk inti granula.
9ambar
%sin%fil.
%sin%fil.
as%fil.
Stab ' batang.
24
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
25/77
Segmen.
-imf%sit.
M%n%sit.
,able hitung jenis leuk%sit n%rmal.
1 2 3 4 5 6 ! $ ( 10 jumlah%s
as
Staf
Sg
-imf
M%n%
:ml 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
)istribusi sel
-imf%sit di tengah.
25
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
26/77
M%n%sit tepi ' ek%r.
8eutr%fil tepi ' ek%r.
"elap%ran
' ' St ' Sg ' - ' M.
Misal
4 ' # ' 1 ' 56 ' 3$ ' 1.
ritr%sit berinti muda dilap%rkan :
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
27/77
erat
/riteria
)ijumpai mikr%sit sampai makr%sit.=ariasi tersebut jumlahnya sangat banyak.
8%rmal ukuran eritr%sit adalah 6( < (6 mikr%n.
G 6( Mikr%sit.
E (6 Makr%sit.
2. "/-S,SS * /elainan ariasi bentuk eritr%sit +
)ibagi menjadi
?ingan
)ijumpai n%rm%sit sampai %al%sit
al%sit sampai elipt%sit.
lipt%sit sampai sel sigar.
Sedang
dem ringan ada ,ear )r%p >ell.
"ear Shape >ell dsb.
erat
dem sedang ada fragment%sit sel sabit
Sel target dsb.
2!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
28/77
/-88 8,7/ ?,?S,
a. al%sit.
b. >iger &ell ' sel &erutu.
&. llipt%sit.
d. Sfer%sit * bulat seperti b%la +
e. Sel urr.
f. Sel /renasi.
2$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
29/77
g. &ant%sit* duri lebih panjang daripada &renasi +
h. ,arget &ell '
MeCi&an hat &ell '
Sel t%pi Meksik% ' sel sasaran.
i. ,ear )r%p >ell ' sel tetes air mata.
j. "ear Shape >ell ' seperti buah pear.
k. ;ragment%sit ' S&hist%sit.
l. Sel sabit ' Sikle >ell.
m. Sel -epuh ' lister >ell.
n. ;ragment%sit elmet >ell.
2(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
30/77
%. St%mat%sit. '
>entral p%llar seperti mulut.
p. ,riangul%sit.
3. A?8.
)itentukan %leh &entral p%llar.
)isebut kr%masi 8%rm%kr%m 8%rmal.
ip%kr%m >entral p%llar melebar.
iperkr%m 9elap.
"%likr%masi da sel yang warnanya
lebih gelap.
4. 8) 8/-7S ?,?S,
a. as%philik Stippling.
b. "appenheimer %dy * granula sider%tik +
&. %well :%lly * lebih besar dari pappenheimer b%dy +
30
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
31/77
d. >in&in >ab%t * denaturasi pr%tein +
e. enda einD * hanya terlihat pada &at supra ital +
5. S7S788 S- )? M?
a. glutinasi %leh karena antib%di.
b. ?%uleauC %leh karena susunan pr%tein serum
yang abn%rmal.
/elainan k%mbinasi Misal Mikr%sfer%sit.
9ambar eritr%sit n J abn.
. S- )? "7, ' -7/S,
31
8%rmalMakr% Mikr%
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
32/77
Ma&am
1. stimasi jumlah.
2. itung jenis.
3. bn%rmalitas.
1. stimasi jumlah -euk%sit. "ed%man pasti belum ada.
"embesaran 10 C.
ila ditemukan antara 20 < 30 sel S)" ' -"/ kira#kira F 5000'mm3 darah.
2. itung jenis -euk%sit * lihat didepan +
3. bn%rmalitas -euk%sit.
a. ipersegmentasi "%lim%rf%nuklear.
b. -imf%sit plasma biru * pada ); +
&. "elger uet 8eutr%fil dengan hip%segmentasi.
d. May egglin F )%hle %dies %leh karena kelainan degenerasi.
32
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
33/77
e. >hediak < igasi.
f. lder < ?eilly.
g. Mar%teauC < -amy.
h. ip%granulasi 9ranula berkurang.
i. Sel -..* -upus rimat%sus +
j. atang uer pada M- * kut Myel%blasti& -eukemia +
33
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
34/77
k. klusi Supras pada M-.
l. Sel ?eider -imf%sit yang intinya mempunyai &elah dalam.
m. 9ranula ,%ksik.
n. entuk "ikn%tik ' degenerasi.
>. S- /7 )? ' ,?MS,.
1. stimasi jumlah * arbara r%wn +
2. entuk abn%rmal.
d. 1. stimasi jumlah.
entuk ,r%mb%sit n%rmal
34
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
35/77
7kuran 1 < 4 mikr%n.
Sit%plasma biru muda.
9ranula ditengah * tidak jelas +
entuk ,r%mb%sit abn%rmal
a. 9iant "latelet ' ,r%mb%sit raksasa.
b. seperti ular.
?ingkasan "emba&aan "reparat )arah apus ,epi.
a. rientasi 7mum
# "arasit.
# Sel ganas.
b. aluasi ritr%sit
# stimasi derajat anemi.# 7kuran.
# entuk.
# Aarna.
# nklusi.
# Susunan.
&. aluasi -euk%sit
# stimasi jumlah.
# itung jenis * rutin +
# bn%rmalitas.
d. aluasi ,r%mb%sit
# stimasi jumlah.
35
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
36/77
# bn%rmalitas.
PEMERIKSAAN DARAH KHUSUS = LAIN
A PEMERIKSAAN JUMLAH ERITROSIT
lat
lat untuk mengambil darah ena ' kapiler
em%sit%meter # ilik hitung 8eubauer mpr%e.
# /a&a penutup.
# "ipet ritrt%sit pipet dengan b%la merah dengan skala
05 < 1 < 101.
# Mikr%sk%p.
?eagen
# -ar. ayem tdd
# 8a2S4 kristal 50 gram.
# 8a>l 10 gram.
# g>l2 05 gram.# Buadest 2000 ml.
"rinsip pemeriksaan
Menghitung sel eritr%sit dalam larutan yang menghan&urkan sel < sel lain.
>ara pemeriksaan
Serupa menghitung sel -euk%sit
# ilik hitung yang telah ditutup dengan ka&a penutup diletakan dibawah
mikr%sk%p.
# >ari k%tak ke&il ' k%tak eritr%sit * bila menggunakan bilik hitung 8eubauer
mpr%e ada ditengah +9ambar
36
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
37/77
# )engan pipet eritr%sit pipet darah sampai angka 1 * pengen&erran 100 C +
tau sampai angka 05 * pengen&eran 200 C +. ersihkan ujung pipet.
# pertahankan p%sisi pipet hisap lar ayem sampai angka 101.
# ersihkan ujung pipet.
# /%&%k dengan arah h%riD%ntal.
# uang 3 tetes yang pertama.
# ,eteskan ke bilik hitung lewat sela < sela ka&a penutup.
"erhitungan
$0 k%tak ke&il * 1 ' 5 C 1 ' 5 mm + terdapat 460 sel eritr%sit maka
460
JUMLAH ERITROSIT F C 400 C 10 C 100
$0
*?erata ri. *:uml k%tak *tinggi bilik *pengen&eran+,iap k%tak ke&il+ ' mm3 + hitung+
F 2.300.000 ' mm3
8ilai rujukan
# "ria dewasa 45 < 65 juta ' mm3
# Aanita dewasa 3( < 56 juta ' mm3
# G 3 bulan 40 < 56 juta ' mm3
# 3 bulan 32 < 45 juta ' mm3
# 1 tahun 36 < 50 juta ' mm3
# 12 tahun 42 < 52 juta ' mm3
! PEMERIKSAAN HEMATOKRIT
8ilai emat%krit adalah
esarnya %lume sel < sel eritr%sit seluruhnya didalam 100 mm3 darah dan
dinyatakan dalam @.
"rinsip pemeriksaan
)arah dengan antik%agulan diputar ' disentrifuge kemudian dibandingkan
panjang k%l%m merah dengan k%l%m t%tal.
,erdapat 2 met%de pemeriksaan
Makr% emat%krit tabung Aintr%be.
Mikr% emat%krit tabung kapiler.
M&>)7 He('#7>)
3!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
38/77
lat
lat untuk memeper%leh darah ena ' kapiler.
"ipet emat%krit panjang !5 &m.
diameter 12 mm.
-ampu spiritus ' asellin.
Sentrifuge yang dapat memutar dengan ke&epatan 16.000 rpm.Skala pemba&a t.
?eagensia
eparin * biasanya sudah melapisi lumen pipet kapiler t +
ahan
)arah ena ' darah kapiler.
>ara pemeriksaan
ila menggunakan darah kapiler
1. lakukan pengambilan darah kapiler
9ambar
2. si tabung kapiler dengan darah sampai 3'4 tabung.
9ambar
3. akar ujung tabung yang k%s%ng dengan lampu spiritus atau disumbat dengan
asellin hingga benar < benar tertutup.
9ambar
3$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
39/77
4. Sentrifuge dengan ke&epatan 16.000 rpm selama 3 < 5 menit.
9ambar
5. a&a dengan skala hemat%krit panjang k%l%m merah.9ambar
ila tidak punya skala t dipakai perhitungan
"anjang k%l%m merah
t F C 100 @ "anjang t%tal k%l%m
/euntungan mikr% emat%krit
# >epat mudah.
# /esalahan lebih ke&il.
# =%l darah lebih sedikit.
Sumber kesalahan
# Sentrifuge tidak benar.
# -upa meng%&%k sampel.
# "enutupan ujung kapiler tidak rapat.
# ntik%agulan tidak tepat.
3(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
40/77
# ,abung kapiler tidak ditera.
8ilai rujukan menurut )>
"ria 4! L ! @.
Aanita 42 L 5 @.
ayi baru lahir 54 L 10 @.3 ulan 3$ L 6 @.
3 < 6 bulan 40 L 45 @.
10 < 12 tahun 41 L 4 @.
D NILAI ERITROSIT RATA? RATA " NILAI INDEKS ERITROSIT ,
,7:78
7ntuk memperkirakan
# 7kuran ritr%sit rata < rata.
# anyaknya em%gl%bin tiap ritr%sit.
Ma&am
1. M>= * Mean >%rpus&uler =%lume +
2. M> * Mean >%rpus&uler em%gl%bin +
3. M>> * Mean >%rpus&uler em%gl%bin >%n&entrati%n +
1. M>=
F %lume ritr%sit rata < rata * = ? + Satuan ;emt%liter
M>= F =? F emat%krit C 10
:umlah ritr%sit
>atatan ritr%sit dalam juta.
8ilai n%rmal F $2 < (2 ;emt%liter.
2. M>
F em%gl%bin ritr%sit rata < rata * ? +
dalah anyaknya b pereritr%sit
Satuan "ik%gram.
M> F ? F emat%krit C 10
:umlah ritr%sit
8ilai n%rmal 2! < 32 "ik%gram.
3. M>>
40
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
41/77
F /%nsentrasi em%gl%bin ritr%sit rata < rata * /? +
dalah /adar em%gl%bin ritr%sit yang didapat per ritr%sit.
Satuan @.
M>> F /? F b C 100 @.
t
8ilai n%rmal 32 < 3! @.
>,,8
8ilai ritr%sit rata < rata.
Memerlukan pemeriksaan
# b.
# t.# :umlah ritr%sit.
b )ihitung dengan f%t%elektrik * >yanmethem%gl%bin +
ritr%sit n )upl% * 2 C pemeriksaan +
/%ntr%l )ilakukan dengan pemeriksaan preparat darah hapus bila tidak sesuai
hasilnya pemeriksaan jumlah ritr%sit diulangi.
PENETAPAN GOLONGAN DARAH
A B O
>ara 9elas byek
9ambar
nti anti anti
,eteskan anti anti k%ntr%l pada tempat yang berbeda masing < masing 1 tetes.
/emudian masing < masing ditetesi darah 1 tetes.
duk perhatikan adanya aglutinasi.
8,?"?S,S S-
nti nti nti nti 9%l%ngan )arah
# # #
L # L
41
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
42/77
# L L
L L L
Re'en = K 7%7n'n +')'$
Serum anti ijau ' iru.
Serum anti /uning.
Serum anti anti ,idak berwarna.
!'#'#'n
7ntuk membedakan p%liaglutinasi teteskan 8a>l fisi%l%gis.
ila p%liaglutinasi aglutinasi akan hilang.
DARAH TEPI ABNORMAL
MEMBA!A PREPARAT DARAH TEPI ABNORMAL
8 )arah segar ena'kapiler dengan ' tanpa antik%agulan ),
"89>,8 9iemsa
K8 > K%na = = = dimana eritr%sit tersebar rata dan tidak saling
berdesakan.
"embesaran Mikr%sk%p
-ensa byektif 10C # rientasi semua D%na selayang pandang
# "eriksa adanya sel asing ' ganas ' parasit
# stimasi leuk%sit
-ensa byektif 40C # itung jenis leuk%sit
# M%rf%l%gi eritr%sit
-ensa byektif 100C * harus dengan %li emersi +
# dentifikasi sel yang kurang jelas
# enda inklusi lebih jelas
# itung jenis juga dapat dilakukan dengan pembesaran ini.
"embagian D%na dan arah gerakan lapang pandang mikr%sk%p sama seperti pada
pemba&aan darah tepi n%rmal.
"emeriksaan )arah tepi bn%rmal meliputi
. itung jenis leuk%sit
. 9ambaran )arah tepi
# Seri -euk%sit
# Seri ritr%sit
# Seri tr%mb%sit
42
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
43/77
HITUNG JENIS LEUKOSIT
,abel pembantu hitung jenis leuk%sit
1 2 3 4 5 6 ! $ ( 10 :ml
Sel
@
%sin%fil
as%fil
Staf
Segmen
-imf%sit
Miel%sit
Sel las
"r%miel%sit
Miel%sit
Meta M
:ml Sel 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
"ada keadaan n%rmal hitungan sel maC 100 sel lek%sit.
7ntuk jumlah S)" yang meningkat
20.000 < 30.000'mm3 maka hitung lek%sit sampai 200 sel.
E 30.000'mm3 maka hitung lek%sit sampai 300 sel.
-ap%rkan hasil hitung jenis lek%sit sebagai berikut
%sin%fil ...........@ Sel las ...........@as%fil ...........@ "r%miel%sit ...........@
Staf ...........@ Miel%sit ...........@
Segmen ...........@ Metamiel%sit ...........@
-imf%sit ...........@
M%n%sit ...........@
Se% e))7s Sel eritr%sit berinti dilap%rkan dalam berapa jumlah sel eritr%sit berinti'100 sel lek%sit.
Misalnya 10'100 lek%sit.
8%rmal tidak ditemukan eritr%sit berinti dalam darah tepi.
S(u+e se% dilap%rkan dalam ........@
:ika G 5@ disebabkan %leh karena pembuatan preparat.
bn%rnal jika E15@ disebabkan keganasan lek%sit.
43
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
44/77
Ke%'&n'n 9en#u> &n#& # nti ganda
# nti multiple
# nti pikn%tik
# "ematangan inti dan sit%plasma yang tidak sinkr%n.
T'n+'?#'n+' '>u# %eu>e(&'
# Sel as meninggi antara 30#(0@ bahkan lebih dan tampak m%n%t%n
# "erubahan pada sit%plasma sel las a&u%lisasi benda inklusi.
# itung leukemikus p%sitif.
kut leukemia #M- J --
T'n+'?#'n+' >)7n&s %eu>e(&'
# -ek%sit 5.000 < 50.000'mm3
# Sel las kurang dari 5@
# Semua spektrum sel tampak * iatus -eukemikus negatif +
/r%nis -eukemia # >M- J >--
% s St Sg - M
-;, ?9,
Staf E20@ Segmen E !0@
# -eukemia # ipersegmentasi
# nfeksi # iperl%bulasi
H&'#us Leu>e(&>us
"ada hitung jenis bentuk sel muda * blas + banyak sekali bentuk yang lebih tua
sedikit sekali * miel%sit J metamiel%sit + sedangkan bentuk tua banyak sekali
* segmen +.
Sehingga seakan#akan terjadi kek%s%ngan hitung jenis.
T'n+'?#'n+' >e'n's'n u(u(
Sel # 7kuran abn%rmal
# erger%mb%l
# M%n%t%n
Sit%plasma # 9ranula abn%rmal
# nklusi%n b%dies.
# ?apuh
44
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
45/77
nti # er&elah # ipersegmentasi
# erlekuk#lekuk # Megal%blast%id
# Multinukleus
M7)@7%7& Se% D')'$
1 M7)@7%7& se)& )'nu%7s
Miel%blas
"r%miel%sit
Miel%sit %sin%fil Miel%sit as%fil Miel%sit 8etr%fil
Metamiel%sit 8etr%fil Metamiel%sit %sin%fil Metamiel%sit as%fil
45
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
46/77
Staf %sin%fil Staf as%fil Staf 8etr%fil
Segmen %sin%fil Segmen as%fil Segmen 8etr%fil
2 M7)@7%7& Se)& E))7s
"r% eritr%blas as%filik eritr%blas "%likr%matik eritr%blas
rt%kr%matik eritr%blas ?etikul%sit ritr%sit
46
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
47/77
3 M7)@7%7& se)& #)7(97s
Megakari%blas "r%megakari%sit
Megakari%sit ,r%mb%sit
3 M7)@7%7& Se)& L&(@7s
-imf%blas "r%limf%sit -imf%sit
4!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
48/77
- M7)@7%7& Se)& M7n7s
M%n%blas "r%m%n%sit M%n%sit
M7)@7%7& Se)& 8%'s(' se%
"lasm%blas "r%plasm%sit "lasm%sit
GAMBARAN DARAH TEPI
1. Seri -ek%sit
2. Seri ritr%sit
3. Seri ,r%mb%sit
GAMBARAN DARAH TEPI SERI LEKOSIT
1. :umlah lek%sit * kuantitas +
2. entuk abn%rmal * kualitas +
Ku'n#'s
)ilakukan estimasi jumlah leuk%sit dengan &ara # mengunakan mikr%sk%p dengan pembesaran %bjektif 10
4$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
49/77
# dilakukan penghitungan jumlah leuk%sit
# n%rmal ditemukan leuk%sit 20 #30 ' lapangan pandang yang sebanding dengan
jumlah lek%sit 5000 < 6000 'mm3
# interpretasi jumlah G 20 ' lapangan pandang leuk%penia
jumlah E 30 ' lapangan pandang leuk%sit%sis
1. -ek%peni
:umlah S)" kurang dari 4.000'mm3 *biasanya didapatkan netr%peni+
)ijumpai pada penyakit
# nfeksi usus
# bat
# nemia aplastik
# nfiltrasi sumsum tulang dari sel ganas
2. -ek%sit%sis
:umlah S)" lebih dari 12.000'mm3
9ambaran darah tepi nampak peningkatan jumlah lek%sit.
"eningkatan lek%sit
8etr%filia # inflamasi
# uremia
# trauma%sin%filia # alergi
# nfeksi parasit
# syndr%ma -%ffer
# -imf%ma %gkin
as%filia # myCedeme * irus+
# &a&ar air.
-imf%sit%sis # nfeksi
# -imf%pr%liferatif
# nfeksi m%n%nukle%sis
M%n%sit%sis # leukemia m%n%sitik
-euk%sit%sis fisi%l%gis ditemukan pada
# kerja berat
# em%si
# hamil'pansus'haid
4(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
50/77
Ben#u>?9en#u> %ee>7s '9n7)('% +'n Ben+' &n>%us& :
1. arr %dies')rum Stik ,%nj%lan ke&il pada inti netr%fil * pada wanita
merupakan inaktif kr%m%s%m +
2. ,%&iC granulasi granula biru hitam pada netrr%fil * pada infeksi akut
kera&unan kebakaran +
3. ipersegmentasi l%bus 6 buah ' lebih * pada defisiensi 12 ' asam f%lat +
4. )%hle b%dies small blue granula ner%fil * pada infeksi kera&unan luka
bakar +
5. 8etr%fil degenerasi dengan inti pikn%tik nukleus menggumpal kr%matin
tak tampak.
6. "elger uet n%mali S)" netr%fil berl%bus 2 .
!. =aku%lisasi 8etr%fil phag%sit%sis aktif pada infeksi bakteri.$. uer ?%ds akut leukemia batang merah ungu pada sel miel%blas.
(. Smudge sel ' basket sel S)" yang mati sisa inti.
10. 9iant lis%s%m F Supras b%dies pada akut leukemia.
9ambar kelainan leuk%sit
1. arr %dies')rum Stik 2. ,%Ci& granulasi
3. ipersegmentasi 4. )%hle b%dies
5. 8etr%fil agranular 6. "elger uet n%mali
50
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
51/77
!. =aku%lisasi 8etr%fil $. uer ?%ds
(. Smudge sel ' basket sel 10. 9iant lis%s%mF Supras b%dies
51
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
52/77
SERI ERITROSIT
Pe(9'*''n se)& e))7s (e%&8u#& :
1. /elainan ukuran ' anis%sit%sis dibagi menjadi 3
nis%sit%sis ringan 1#2 ariasi mis n%rm%sit J miel%sit
nis%sit%sis sedang 2#3 ariasi mis mikr%sit n%rm%sit makr%sit.
nis%sit%sis berat 4 ariasi ' lebih mikr%sit n%rm%sit makr%sit megal%sit.
2. /elainan bentuk sel ' p%ikil%sit%sis dibagi menjadi 3
"%ikil%sit%sis ringan 1#2 ariasi mis n%rm%sit %al%sit
"%ikil%sit%sis sedang 2#3 ariasi mis n%rm%sit %al%sit target sel.
"%ikil%sit%sis berat lebih dari 4 ariasi %al%sit mikr%sit burr sel tear dr%p
sel target sel st%mat%sit.
3. /elainan warna iperkr%masi sentral pal%r melebar misal anul%sit' sel &in&in.
ip%kr%masi &entral pal%r menyempit.
"%likr%masi adanya ariasi pewarnaan sel pada lapang pandang dimana tampak
bersamaan n%rm%kr%m dan hiperkr%m atau n%rm%kr%m dan sper%sit
atau n%rm%kr%m dan retikul%sit. * warna lebih gelap +
4. enda inklusi
# as%philik stipling granula halus dan kasar keunguan pada sit%plasma S)M.
# "appenheimer b%dies granula keunguan mengel%mp%k timbunan besi.
# %well :%lly b%dies granula keunguan 1 atau 2.
# >ab%t rings benang tipis warna ungu berbentuk &in&in atau angka $.
5. Susunan
# ;%rmasi ?%uleauC serangkaian sel darah merah yang saling bertumpukan
pada permukaanya seperti tumpukan uang l%gam
# glutinasi
52
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
53/77
9ambar kelainan eritr%sit
1. /elainan ukuran'anis%sit%sis 2. /elainan bentuk sel ' p%ikil%sit%sis
3. iperkr%masi 4. ip%kr%masi
5. "%likr%masi
Ben+' In>%us& 8'+' E))7s
1. as%philik stipling 2. >ab%t rings
53
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
54/77
3."appenheimer b%dies 4. %wel :%lly %dies
Ben#u>?9en#u> e))7s A9n7)('% :
1. Spher%sit 2. ,arget sel
3. 8%rmal eritr%sit *n% 2 ukuran N sama dengan limf%sit+
4. Mikr%sit * n% 1+
5. Makr%sit
-imf%sit makr%sit megal%sit
6. al%sit#elipt%sit
!. &ant%sit
$. urr sel
54
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
55/77
burr sel
elipt%sit
(. Sel /renasi 10. S&hist%sit
11. Sel sabit 12. St%mat%sit
13. ;%rmasi ?%uleauC.
55
akant%sit
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
56/77
SERI TROMBOSIT
Pe(9'*''n se)& #)7(97s (e%&8u#& :
1. stimasi jumlah * arbara r%wn +
2. entuk abn%rmal
1 ESTIMASI JUMLAH
Menurut arbara r%wn dengan pembesaran 10C
itung jumlah tr%mb%sit '-" lakukan minimal 3C * dalam lapangan pandangan yang
berbeda +. itung reratanya.
"erhitungan rerata tr%mb%sit C 20.000 F stimasi jumlah tr%mb%sit.
T)7(97sNen& pada jumlah tr%mb%sit yang menurun pada preparat darah tepi. pada jumlah tr%mb%sit 150.000 < 400.000'mm3 sama dengan $ < 20
tr%mb%sit'-" *40C+
"ada ,"
-eukemia
nemia plastik
bat#%batan'bahan kimia
ip%plasi megakari%sit k%ngenital
Sindr%ma ;ank%ni
Sindr%ma ldri&h
) >
T)7(97ss&s kenaikan jumlah tr%mb%sit
"ada # perdarahan akut
# trauma
# anemia defisiensi besi
56
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
57/77
2 BENTUK ABNORMAL
entuk tr%mb%sit n%rmal
# 7kuran 1 < 4 Mi&r%meter
# Sit%plasma biru muda
# 9ranula ditengah * tidak jelas +
entuk abn%rmal
1. # 9iant "latelet'tr%mb%sit raksasa
# Seperti ular
2. /elainan ukuran dan bentuk
"ada perdarahan bentuk dan ukuran bisa besar.
Menggumpal %leh karena darah membeku pada waktu pembuatan preparat darah
tepi.
5!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
58/77
PRAKTIKUM DARAH TEPI ABNORMAL
,ujuan Mengetahui jenis'bentuk abn%rmal pada darah tepi dan melap%rkan hasilnya
dengan benar.
"rinsip pemeriksaan
"emeriksaan darah tepi abn%rmal meliputi
1. itung jenis lek%sit.
2. 9ambaran darah tepi
# lek%sit
# eritr%sit
# tr%mb%sit
ahan ' materi preparat
1. M-
2. >M-
3. --
4. >--
5. -euk%sit%sis
6. -euk%peni
!. %sin%filia
$. ,r%mb%sit%sis
(. ,r%mb%sit%peni
10. nemia
11. ,halasemia
12. -"
lat dan ahan # Mikr%sk%p
# il emersi
arga n%rmal hitung jenis lek%sit darah tepi
# %sin%fil 1#4@
# as%fil 0#1@
# Staf 2#5@
# Segmen 50#!0@
5$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
59/77
# -imf%sit 20#40@
# M%n%sit 1#6@
# last 0@
# "r%miel%sit 0@
# Miel%sit 0@
# Metamiel%sit 0@
PREPARAT LEUKEMIA
1 AML : A>u# M&e%7&+ Leu>e(&'
# iasanya lek%sit%sis
# itung jenis # miel%blas meninggi *E 20@ menurut kriteria
A+# "r%miel%blas meninggi
# Miel%sit jumlahnya ke&il
# metamiel%sit jumlahnya ke&il
# batang meninggi
# segmen jumlahnya tinggi
# iatus leukemikus *L+
# Smudge sel meninggi
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C dan 100C
3. 9ambaran masing#masing sel yang ditemukan * identifikasi +
4. -akukan hitung jenis lak%sit.
2 !ML : !$)7n&> M&e%7&+ Leu>e(&
# -euk%sit%sis 100.000 < 500.000 ' mm3
# itung jenis # miel%blas dan pr%miel%sit ada 5@
# miel%sitmetamiel%sit batang segmen banyak
# hiatus leukemikus negatif * semua stadium ada +
# ritr%sit kurang
?etiku%sit n%rmal ' sedikit meninggi
# /adang#kadang as%fil dan %sin%fil meningkat
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
5(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
60/77
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C dan 100C
3. 9ambaran masing#masing sel yang ditemukan * identifikasi +
4. -akukan hitung jenis lak%sit.
3 ALL
-euk%sit "red%minan -imf%blas 50 < (0@
9ambaran limf%blas sel besar inti besar
Sit%plasma relatif sedikit
/r%matin inti agak gelap
8ukle%li 1# 2
entuk limf%sit tua sedikit
>ara kerja 1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C dan 100C
3. 9ambaran masing#masing sel yang ditemukan * identifikasi +
4. -akukan hitung jenis lak%sit.
- !LL
-ek%sit leuk%sit%sis
"red%minan limf%sit ke&il 65 < !5@
Stadium lanjut limf%sit ke&il (5 < ($@
-imf%blas sedikit
-imf%sit besar sedikit
/adang#kadang tampak gambaran m%n%t%n
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C dan 100C
3. 9ambaran masing#masing sel yang ditemukan * identifikasi +
4. -akukan hitung jenis lak%sit.
PREPARAT NON LEUKEMIA
1 Leu>7ss&s
:umlah lek%sit dalam darah tepi meningkat
:umlah lek%sit E 12.000'mm3
60
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
61/77
=ariasi bentuk sel yang ditemukan pada seri 8etr%fil %sin%fil as%fil -ymf%sit
M%n%sit
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C lakukan penghitungan estimasi jumlah
leuk%sit
3. "eriksa kelainan'ariasi bentuk sel yang ditemukan
2 Leu>78en&
:umlah lek%sit dalam darah tepi menurun
:umlah lek%sit G 4.000'mm3
=ariasi bentuk sel yang ditemukan pada seri 8etr%fil %sin%fil as%fil -ymf%sitM%n%sit
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C lakukan penghitungan estimasi jumlah
leuk%sit
3. "eriksa kelainan'ariasi bentuk sel yang ditemukan
4. E7s&n7@&%&'
:umlah e%sin%fil E 4@
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C *dan 100C jika kurang jelas+
3. -akukan hitung jenis leuk%sit
T)7(97ss&s
:umlah tr%mb%sit E 400.000'mm3
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 100C lakukan penghitungan estimasi
jumlah tr%mb%sit dengan &ara arbara r%wn
3. "eriksa kelainan ukuran ' bentuk tr%mb%sit yang ditemukan
61
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
62/77
T)7(97sNen&
:umlah tr%mb%sit G 150.000'mm3
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 100C lakukan penghitungan estimasi
jumlah tr%mb%sit dengan &ara arbara r%wn
3. "eriksa kelainan ukuran ' bentuk tr%mb%sit yang ditemukan
5 Ane(&'
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C 100C3. "eriksa gambaran darah tepi eritr%sit meliputi kelainan ukuran warna bentuk
susunan dan benda inklusi
/ T$'%'se(&'
>ara kerja
1. "asang preparat pada mikr%sk%p
2. "eriksa dengan pembesaran %byektif 10C 40C 100C
3. "eriksa gambaran darah tepi eritr%sit meliputi kelainan ukuran warna bentuk
susunan dan benda inklusi
L&(@7s P%'s(' B&)u :
# Mempunyai bentuk limf%sit atipik
# -imf%sit dengan sit%plasma kebiruan
# nti berariasi Seperti inti m%n%sit * m%n%sit%id +
Seperti inti plasm%sit * "lasm%sit%id +
Mempunyai nukle%li * last%id +
# )ijumpai pada penyakit irus khususnya );.
# )ilap%rkan dalam .... berapa sel ' 100 lek%sit.
62
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
63/77
PRAKTIKUM SUMSUM TULANG
Sumsum tulang merupakan tempat yang aktif didalam pr%ses hemat%p%esis.
Sumsum tulang selain terisi sel#sel darah juga terisi %leh lemak.
"emeriksaan sumsum tulang meliputi
itung jenis sel lek%sit.
itung jenis sel eritr%sit
itung jenis sel limf%sit
itung jenis sel m%n%sit
itung jenis sel plasma
itung sel seri megakari%sit"enilaian tr%mb%sit
da tidaknya metastase sel ganas
da tidaknya parasit
ktiitas eritr%sit dan granul%sit
M ?ati%
"anilaian Selularitas
"erbesaran mikr%sk%p
10C 1. Menguju pulasan
1. Memilih bagian yang diperiksa'fragmen yang baik.
2. Menilai selularitas
3. Melihat megakari%sit
40C'100C 1. dentifikasi ' M%rf%l%gi sel
2. Selularitas
3. Megakari%sit
4. Sel asing ' ganas
5. M ?ati%
6. itung jenis
"reparat sumsum tulang
1. "reparat Spread
2. "reparat SBuash
63
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
64/77
1 PREPARAT SPREAD
)ibuat seperti hapusan darah tepi
)iba&a didaerah trail
;ragmen didaerah ek%r
7ntuk # dentifikasi sel
# itung jenis sel
# Selularitas
9ambar
2 PREPARAT SUASH
)ibuat dengan &ara susmsum tulang dikumpulkan lalu dijepit diantara dua gelas %byek.
"reparat SBuash
# )iba&a didaerah tengah * >%re +
# 7ntuk estimasi selularitas dan jenis sel
9ambar
64
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
65/77
H')' n7)('% (enu)u# D'*&e +'n LeC&s
Mye%l%blas 01 < 35@
"r%myel%blas 05 < 5@
Myel%sit 8etr%fil 5 < 20@
%sin%fil 01 < 3@
as%fil 0 < 05@
Metamyel%sit 10 < 30@
Segmen 8etr%fil ! < 25@
%sin%fil 02 < 3@
as%fil 0 #05@
-imf%sit 5 < 20@M%n%sit 0 < 02@
"lasma sel 01 < 35@
?etikulum sel 01 < 2@
Megakari%sit 01 < 05@
"r% ritr%blast 05 < 5@
"%likr%matik ritr%blas 2 < 20@
rth%kr%matik ritr%blas 2 < 10@
M ?ati% 2 < 4 1
Pe(e)&>s''n Se%u%')'s :
Selularitas dibedakan menjadi
1. 8%rm%seluler
2. iperseluler
3. ip%seluler
NORMOSELULER
65
Sel lemak
Sel hem%p%ietik
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
66/77
HIPERSELULER
HIPOSELULER
Sel lemak bulat dan kepu&atan
Sel#sel hem%p%etik )aerah yang ter&at biru.
8%rm%seluler sel lemak kurang lebih 25@ sel hem%p%etik
iperseluler hampir semua sel lemak diganti sel hem%p%etik *sel lemak G 25@+
ip%seluler sebagian besar fragmen merupakan sel lemak *sel lemak E 25@+
ME R'#&7
"erbandingan jumlah sel sistem myel%id dan sistem eritr%id yang masih berinti.
8%rmal M F 2 1 < 4 1
Me'>')&7s
# ,entukan jumlah megakari%sit dan m%rf%l%ginya.
# stimasi jumlah tr%mb%sit
66
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
67/77
Hun en&s se%?se% 9e)&n#&
# Sel Myel%id ' granuler
# Seri ritr%sit
# Seri limf%sit
# Seri m%n%sit
# Seri plasm%sit
SUMSUM TULANG ABNORMAL
"ada keadaan abn%rmal terjadi peninggian fungsi hemat%p%esis sehingga terjadi perubahan
aktifitas hemat%p%esis dalam sumsum tulang. iasanya terjadi eCpansi kearah perifer.)ata#data reaksi jaringan haem%p%etik kadang#kadang kurang sempurna hanya dengan
pemeriksaan darah perifer saja %leh karena itu aspirasi sumsum tulang menjadi penting.
Materi praktikum
1. ,"
2. MM
3. ""-S
4. "?"-S ?,?)
5. 8M
6. >--
!. --
$. >M-
(. M-
Jen&s 8)e8')'# 1. Spread
2. SBuash
Se%u%')'s 1. iperseluler
2. ip%seluler
3. 8%rm%seluler
M : E R'#&7
6!
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
68/77
8%rmal 2#4 1
* Miel%id ritr%id + pr%p%rsi prekurs%r granul%sit terhadap sel darah merah dalam
sumsum tulang ?ati% ini menurun bila eritr%p%esis meningkat se&ara selektif sehingga
disebut eritr%p%esis hiperplasi.
erdasarkan M ?ati% dibagi menjadi
1. ritr%id hiperplasi ringan 15 < 25 1
2. ritr%id hiperplasi sedang 05 < 15 1
3. ritr%id hiperplasi berat G05 1
"erbesaran mikr%sk%p 10C 40C 100C
Pe(e)&>s''n su(su( #u%'n (e%&8u#& • itung jenis sel lek%sit
• itung jenis sel eritr%sit berinti
• itung jenis sel limf%sit
• itung jenis sel m%n%sit
• itung jenis sel sel plasma
• itung jenis sel megakariant
• "enilaian tr%mb%sit
• da tidaknya metastase sel ganas
• da tidaknya parasit
• ktifitas eritr%sit
• ktifitas granul%sit
• "enilaian selularitas
6$
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
69/77
HITUNG JENIS SEL PADA SEDIAAN SUMSUM TULANG
last -ymf%sit
"r%myel%sit
Myel%sit 8eutr%
%sin%
as%
M%n%sit
Sel "lasma
PEMERIKSAAN KOAGULASI
PENDAHULUAN
em%stasis adalah usaha tubuh menghentikan keluarnya darah dari pembuluh
darah dan mempertahan supaya darah tetap &air dan mengalir dalam pembuluh darah
sehingga keadaan faali tubuh dapat terpelihara.
Mekanisme hem%stasis dipelihara %leh
1. Sistem pembuluh darah.
2. ,r%mb%sit
3. ;akt%r#fakt%r k%agulasi.
/egagalan dalam pr%ses hem%stasis dapat menyebabkan perdarahan yang
abn%rmal sedangkan kegagalan dalam memelihara isk%sitas supaya darah tetap &air
mengakibatkan tr%mb%sit.
7ntuk mendeteksi adanya kelainan dalam pr%ses hem%stasis' tr%mb%sis dilakukan
pemeriksaan skrining dengan tujuan untuk mengetahui'mengarahkan letak defek
hem%stasis dan selanjutnya dapat dilakukan tes khusus untuk men&ari kelainan tertentu.
"emeriksaan skrining k%agulasi antara lain
1. ?umple -eed
2. :umlah tr%mb%sit
3. Aaktu perdarahan
6(
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
70/77
4. Aaktu pembekuan
5. ?etraksi bekuan J k%nsistensi bekuan
6. -ysis bekuan
!. "",
$. "",
Aaktu perdarahan waktu pembekuan "", J "", dipergunakan untuk pre %perasi.
)alam diktat ini hanya dibi&arakan pemeriksaan skrining n%. 1 s'd n%. 6.
PEMERIKSAAN RUMPLE LEED
"emeriksaan rumple leed merupakan salah satu pemeriksaan penyaring untuk
mendeteksi kelainan sistem askuler dan tr%mb%sit."rinsip pemeriksaan
)engan melakukan bendungan terhadap ena pada tekanan tertentu bila dinding kapiler
kurang kuat akan rusak'pe&ah %leh bendungan dan terjadi perdarahan di bawah kulit.
lat dan reagen
lat # tensimeter
# stet%sk%p
?eagen #
>ara pemeriksaan
1. 7kur tekanan sist%le dan diast%le ambil rata#ratanya.
2. -akukan bendungan pada lengan atas dengan tekanan rat#rata tersebut maksimal
100 mmg dan pertahankan selama 10 menit.
3. a&a hasilnya pada %lar lengan bawah kira#kira 4 &m di bawah lipat siku dengan
penampang 5 &m.
"enilaian hasil
8%rmal bila dalam waktu 10 menit tak tampak perdarahan pada area pemba&aan
atau timbul pete&hiae kurang dari 5 buah.
"%sitif dalam waktu 10 menit timbul 10 atau lebih pete&hiae.
8egatif dalam waktu 10 menit atau lebih tidak timbul pete&hiae atau
kurang dari 10 buah.
>atatan
!0
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
71/77
1. ila dalam waktu kurang dari 10 menit sudah tampak lebih dari 10 buah pete&hiae
per&%baan dihentikan.
2. il adalm 10 menit tak tampak pete&hiae atau timbul ber&ak kurang dari 10 buah
per&%baan dihentikan tunggu 5 menit dan ulangi pemba&aanya. ila tak ada
perubahan penilaiannya negatif.
3. Sebelum per&%baan dihentikan apakah ada bekas gigitan nyamuk pada daerah %lar
lengan bawah'n%da hitam yang mungkin menyebabkan hasil menjadi p%sitif palsu.
4. ila rat#rata tekanan darah lebih dari 100 mmg lakukan bendungan ena
maksimal pada tekanan (0 mm9.
rti klinis
?- p%sitif # gangguan askuler # gangguan tr%mb%sit.
/egunaan pemeriksaan untuk menguji kapiler dan fungsi tr%mb%sit.
PEMERIKSAAN JUMLAH TROMBOSIT
,r%mb%sit merupakan sel yang mudah rusak dengan ukuran 2#4 mikr%n dan susah
dibedakan dengan k%t%ran sel mempunyai sifat mudah melekat pada permukaan asing dan
akan menggumpal sehingga harus sangat teliti dalam melakukan pemeriksaan tr%mb%sit.
Met%de pemeriksaan
1. Met%de langsung a. ?>?
b. ?A?)8
2. Met%de tak langsung ;8
Me#7+e %'nsun
"rinsip pemeriksaan
)arah di&ur larutan pengen&er yang dapat merusak sel#sel lain ke&uali sel
tr%mb%sit dan jumlah tr%mb%sit dihitung dengan bilik hitung.
Me#7+e %'nsun : Me#7+e BRE!HER
lat dan reagen
lat # bilik hitung 8.
!1
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
72/77
# Mikr%sk%p
# em%sit%meter
# "iring petri dengan kapas basah.
?eagen # m%nium %Calat 1@
# ? ' m%nium %Calat 1 gr
# Buadestilata ad 100 ml.
ahan pemeriksaan darah ), atau darah kapiler.
>ara pemeriksaan
1. ilaslah pipet eritr%sit dengan pengen&er sampai angka 1.
2. sap darah ), dengan pipet eritr%sit sampai angka 05 dan lakukan
pengen&eran 200 C dengan larutan amm%nium %Calat 1@.
3. >ampur rata selama 5 < 10 menit buang beberapa tetes dan sisanya masukkandalam bilik hitung.
4. -etakkan bilik hitung di atas kapas basah dalam piring petri yang tertutup
selama 15 < 30 menit supaya tr%mb%sit mengendap.
5. itunglah jumlah sel pada seluruh bidang ba&a eritr%sit dengan pembesaran
400C.
6. a&a hasilnya kalikan hasil tersebut dengan fakt%r 200 hasilnya merupakan
jumlah tr%mb%sit dalam ul darah.
>ara pemeriksaan met%de ?A?)8 sama dengan met%de ?>?.
8%rmal jumlah tr%mb%sit 150.000 < 450.000 ' ul darah.
Me#7+e #'> %'nsun
Me#7+e 4ONIO
"ada met%de ini jumlah tr%mb%sit dilakukan pada preparat hapus dan hasilnya
diperhitungkan terhadap jumlah eritr%sit.
lat dan ?eagen
lat 1. -an&et dan alat untuk mengambil darah ena
2. /a&a %byek dengan spreader
3. em%sit%meter
4. Mikr%sk%p
?eagen 1. Magnesium sulfat 14@ steril
2.-arutan 9iemsa
3. -arutan ayem
!2
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
73/77
>ara pemeriksaan
1. ersihkan ujung jari dengan alk%h%l dan biarkan kering
2. ,eteskan magnesium sulfat 14@ pada langkah n%. 1
3. ,usuk dengan lan&et steril melalui magnesium sulfat sampai darah keluar &ur
rata
4. uatlah preparat darah hapus biarkan kering dan di &at dengan larutan 9iemsa 1 (
5. itung jumlah tr%mb%sit dalam 1.000 eritr%sit.
6. itung jumlah eritr%sit dengan met%de ayem
!. -akukan perhitungan jumlah tr%mb%sit berdasar perhitungan n%. 5 dan n%. 6
>%nt%h
:umlah tr%mb%sit dalam 1.000 eritr%sit F 50 sel
:umlah eritr%sit met%de ayem ' 1 ul F 4 juta sel'ul
Maka jumlah tr%mb%sit F * 4.000.000 1.000 + C 50 sel F 200.000 sel ' ul
8%rmal 40 < 60 tr%mb%sit per 1.000 eritr%sit.
rti klinis
1. :umlah dibawah n%rmal disebut tr%mb%sit%penia pada
a. ,r%mb%sit%penia purpura idi%pati
b. ,r%mb%sit%penia simpt%matik misal pada alergi penekanan sistem
tr%mb%sit dalam sumsum tulang.
&. ,r%mb%sit%prnia t%ksika kera&unan benDene sit%statika sinar
2. :umlah diatas n%rmal disebut tr%mb%sit%sis pada
a. "%lisitemia
b. -eukemia miel%id kr%nika
&. ste%miel%skler%sis dan %ste%miel%fibr%sis
>atatan
1. >%ndens%r mikr%sk%p harus letak rendah * diturunkan +
2. Sebelum pemeriksaan harus dilakukan blank %ut
3. ,r%mb%sit mempunyai dinding yang teratur bagian tengah sel terang dan latar
belakang remang#remang tampak seperti bintang menunjukan gerak r%wn
ukuran 2 < 4 mikr%n kadang sampai ! mikr%n.
!3
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
74/77
PEMERIKSAAN WAKTU PERDARAHAN
"emeriksaan ini terutama menilai fakt%r#fakt%r hem%stasis yang letaknya
ekstraaskuler tetapi keadaan dinding askuler dan tr%mb%sit juga berpengaruh.
Met%de pemeriksaan
1. )7/
2. =H
1 Me#7+e DUKE
"rinsip pemeriksaan Mengukur ' menghitung waktu yang digunakan saat keluarnya darah dari luka yang dibuat
dengan standart tertentu sampai berhentinya perdarahan lewat luka tersebut.
lat dan ?eagen
lat 1. -an&et
2./apas alk%h%l
3. 9elas %byek
4. /ertas saring
5. St%p wat&h penggaris
?eagen *#+
>ara "emeriiksaan
1. >uping telinga tempat pemeriksaan dipijit#pijit atau dig%s%k supaya hiperemis.
2. ersihkan &uping telinga tersebut dengan kapas alk%h%l biarkan kering.
3. ,usuk daerah tersebut *n%. 2 + dengan lan&et sedalam 2#3 mm dan biarkan darah
keluar dengan bebas saat darah keluar jalankan st%pwat&h.
4. sap darah ena yang keluar dengan kertas saring tiap setengah menit sampai darah
berhenti mengalir jangan sampai kertas saring menyentuh luka hentikan st%pwat&h
saat darah tidak dapat dihisap lagi dan &atat waktunya.
>atatan
1. "emeriksaan berhasil bila ber&ak pertama mempunyai penampang 3#5 mm.
2. -akukan pada &uping telinga yang lain sebagai k%ntr%l.
"enilaian hasil
!4
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
75/77
8%rmal 1#3 menit.
PEMERIKSAAN WAKTU PEMBEKUAN
Aaktu pembekuan adalah waktu yang diperlukan darah untuk membeku hasilnya dapat
dijadikan ukuran aktiitas fakt%r#fakt%r k%agulasi.
Met%de pemeriksaan
1. 9elas arl%ji.
2. -ee and Ahite.
' Me#7+e Lee 'n+ W$e
"emerikasaan waktu pembekuan dengan menggunakan darah lengkap seperti met%de inimerupakan pemeriksaan yang kasar tetapi masih dianggap yang terbaik.
lat dan ?eagen
lat 1. ,abung reaksi
2. lat pengambilan darah ena.
3. St%pwat&h
4. ?ak tabung
5. nkubat%r * kalau ada +
?eagen *#+
>ara "emeriksaan
1. Siapkan 3 tabung reaksi yang bebas dari k%t%ran letakkan pada rak.
2. mbil darah ena 5 ml se&ara legeartis saat darah mulai keluar jalankan st%pwat&h
* &atat waktunya +.
3. Masukkan sampel * n%.2 + perlahan#lahan pada 3 tabung pertama dengan p%sisi
miring masing#masing 15 ml sisanya masukan dalam tabung ke#3 sebagai k%ntr%l.
4. )iamkan 2#3 menit kemudian setiap 0.5 menit tabung &atat waktunya. ila sudah
timbul bekuan lakukan hal yang sama terhadap tabung ke#2 &atat waktunya.
5. mati tabung ke#3 apakah sudah timbul bekuan bila belum tampak bekuannya
lakukan hal yang sama seperti tabung yang lain.
"enilaian hasil
Aaktu pembekuan dinyatakan dengan menentukan rata#rata hasil pemeriksaan tabung
dan tabung tersebut.
!5
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
76/77
>%nt%h misal tabung beku dalam waktu ( menit tabung beku dalam waktu 10 menit
maka waktu pembekuannya F * (L10 + 2 F (5 menit.
rti klinis
8%rmal ( < 15 menit.
Memanjang kelainan beberapa fakt%r k%agulasi * k%agul%pati + inhibit%r dalam
darah misal heparin.
>atatan
1. "engambilan darah tidak b%leh terlalu banyak tusukan supaya &airan jaringan tak
ikut masuk dalam darah * memper&epat timbulnya bekuan darah +
2. Aaktu pengambilan darah tidak b%leh lebih dari 30 detik supaya tak terjadi pr%ses
pembekuan sebelum pemeriksaan dikerjakan.3. lat#alat yang digunakan untuk pemeriksaan harus bebas k%t%ran dan kering.
PEMERIKSAAN RETRAKSI BEKUAN DAN KONSISTENSI BEKUAN
"emeriksaan ini digunakan untuk menguji fungsi tr%mb%sit. ila bekuan didiamkan akan
mengkerut dan serum terperas keluar dan bekuan jadi kenyal. Selain tr%mb%sit permukaan
yang bersinggungan dengan bekuan dan fakt%r lain membantu terjadinya retraksi bekuan.
>ara "emeriksaan
. ?etraksi ekuan
1. Masukkan tabung ' sisa pemeriksaan waktu bekuan darah dalam water
bat&h * bila ada + dengan suhu 3%>.
2. mati hasilnya dalam waktu 30 menit < 1 jam.
"enilaian hasil
8%rmal serum mulai keluar waktu 05 jam retraksi sempuran lewat 24 jam
bn%rmal -ebih dari 2 jam tak tampak adanya serum.
. /%nsistensi ekuan
>ara "emeriksaan
1. /eluarkan salah satu isi tabung sisa pemeriksaan waktu pembekuan darah
letakkan pada piring petri.
2. "eriksa k%nsistensi bekuan dengan dasar tabung reaksi.
"enilaian hasil
!6
-
8/16/2019 pemeriksaan lab.Darah
77/77
8%rmal bentuk bekuan li&in k%mpak tak berlubang.
/%nsistensi bekuan tidak rapuh kenyal.
L;SIS BEKUAN DAN VOLUME SERUM
. -ysis ekuan
>ara "emeriksaan
1. iarkan bekuan sisa pemeriksaan waktu pembekuan darah dalam inkubat%r 3!%>
selama minimal 24 jam.
2. mati hasilnya.
"enilaian hasil 8%rmal lysis terjadi dalam waktu !2 jam.
. =%lume Serum
>ara pemeriksaan
1. /eluarkan bekuan yang ada dalam tabung reaksi.
2. ,entukan %lume serum yang ada dengan &ara membandingkan %lume semula
dengan &airan yang terperas dari bekuan.
"enilaian hasil
8%rmal serum yang terperas dari bekuan 40@#60@