© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
VAIKUTTAVAN TYÖTERVEYSKASVATUKSEN JA –VIESTINNÄN (TANO) TOIMINTAMALLI
Helena Palmgren, kehittämispäällikkö, Työterveyshuollon tutkimus ja kehittäminen
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Mitä on tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuollossa?
• Työterveyshuollon lakisääteinen tehtävä, kaikkien työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden työtä
• Asiakkaiden oppimista käynnistävää ja tukevaa työterveyshuollon ammatillista, tavoitteellista toimintaa
• Tavoitteena työterveysosaaminen
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Terveysosaaminen?
• Tiedot• Taidot • Arvot ja asenteet• Toiminta ja toimintatavat • Toimintamallit ja -käytännöt
joita tarvitaan työterveydestä ja –turvallisuudesta sekätyökyvystä huolehtimiseen
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
TANO-toiminnan asiakkaat
• Yksilöt
• Työyhteisöt ja –ryhmät, koko työorganisaatio
• Organisaation avainhenkilöt• Organisaation johto, esimiehet, työsuojelu- ja
luottamushenkilöt, henkilöstöhallinnon edustajat, työnjohtajat, jne.
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
TANO-toiminta
• Lähes kaikkiin työterveyshuollon toimintoihin sisältyy tietojen antamista, neuvontaa ja ohjausta; sitä toteutetaan lisäksi omana, erillisenä toimintona
Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus työterveyshuollon prosessina muodostuu tästä kokonaisuudesta
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Tietojen antaminen neuvonta ja ohjaus työterveyshuollon prosessina ja käytännön työnä
TANO-prosessi-perustuu tarpeisiin jatoiminnalle asetettuihin tavaoitteisiin
TANO-toiminta- osapuolet- sisältö- menetelmät- toimintatilanteet
Suunnitellaan yhteistoiminnassa asiakkaiden kanssa
Sairaanhoito
Esimerkiksisairaus
vastaan-ottokäynti
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi
TANO-tutkimushanke (2003- 2011)
Tutkimuksen tarkoitus:• Tuottaa tutkimustietoa työterveyshuollon
työterveyskasvatuksesta ja –viestinnästä• Työterveyshuollon lakisääteinen tehtävä (=Tietojen
antaminen, neuvonta ja ohjaus, lyhenne TANO)
• Parantaa TANO-toiminnan vaikuttavuutta, tehokkuutta ja asiakkaiden kokemaa hyötyä kehittämällä hyviä tietojen antamisen, neuvonnan ja ohjauksen (TANO-toimintamalleja työterveyshuoltoon
• Työsuojelurahasto on tukenut tutkimushankkeen kaikkia osatutkimuksia (4 osatutkimusta)
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
TANO-tutkimushankkeen neljä eri vaihetta ja eteneminen
1 .osatutkimus 2. osatutkimus 3. osatutkimus 4. osatutkimus
1.Tapaustutkimus 2.9/2003-12/2004 Kyselytutkimus 3.
1/2005-12/2005 Toimintatutkimus1/2006-1/2008 4.
Vertailututkimus1/2009-12/2011Työterveys-
huoltoyksikönTANO-toiminnanyksityiskohtainen kuvaus:•toimintastrategiat•toimintatilanteet•asiakkaat •sisällöt•menetelmät- TANO-toiminnankäsitteellistäminenja määritelmä- TANO-matriisi=suunnittelun ja arvioinnin apuväline- Nuorten työn-tekijöiden työ-terveystarpeet jaheidän oppimi-sensa edistäminen
Yleistettävää tietoa TANO-toiminnasta työ-terveyslääkärien, -hoita-jien, työterveyspsykolo-gien ja työfysioterapeut-tien työssä•asiakkaat•sisällöt ja menetelmät•toimintatilanteet •suunnittelu, dokumentointi •seuranta ja arviointi•yhteistyö•käsitykset nuorten tarpeistaja toimivista menetelmistä•kokemukset TANOn vaikutuksista
•työterveyshuoltohenki-löstön koulutustarpeet• Tano-toiminnankehittämistarpeet
Hyviksi koettuja, paikallisia TANO-toimintatamalleja ja yleinen hyvän TANO-toiminnan malli
Tutkimustietoa•hyvän TANO-toiminnan edellytyk-sistä ja esteistä •työterveysterveys-huollon ja asiakas-organisaation yhteis-työn merkityksestä•yhteistyön esteistäja edellytyksistä•työterveyshuollon kehittämistarpeista
-
Selkeästi kohdennettusystemaattinen TANO-toiminta on tuloksellista ja vaikut-tavaaVaikutti myönteisestierityisesti TANO-toiminta-mallia hyödyntäneidentyöpaikkojen• työolojen parantumi-seen
• yhteistyöhön• työympäristöön• työmenetelmiin• työvälineisiin• työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuuteen ja noudattamiseen
• arvioihin työterveys-huollon ja työpaikan työhyvinvointiaedistävästä toiminnasta
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
TANO-matriisi
TOTEUTUKSENAIKATAULU JAVASTUUHENKILÖ
KEHITTÄMISTARPEET JA JATKOTOIMET
SEURANTA JA ARVIOINTIToteutumisen seuranta,
työterveyshuollon itse-arviointi, asiakaspalaute, asiakkaan kokema hyöty, vaikutusten arviointi: tavoitteiden saavuttaminen
TANO-TOIMINTA:Toimintatilanne, osallistujatKokous, terveystarkastus,
ryhmät, jne. Työterveyshuollon
ammattihenkilöt, asiantuntijat ja heidän roolinsa, muut toimijat
Sisältöasiasisältö tarkemminMenetelmätkäytettävät menetelmät
TANO-TAVOITTEETtiedot, taidot, osaaminen asenteet, toiminta,
toimintatavat organisaatiossa
KOHDERYHMÄtarkempi kohderyhmä
ASIAKASANALYYSItarve/ongelmat; perustelut
TYÖNANTAJA JA MUUT TOIMIJATRYHMÄT JA TYÖYHTEISÖT
YKSILÖTMATRIISIN OSA-ALUEET
TOTEUTUKSENAIKATAULU JAVASTUUHENKILÖ
KEHITTÄMISTARPEET JA JATKOTOIMET
SEURANTA JA ARVIOINTIToteutumisen seuranta,
työterveyshuollon itse-arviointi, asiakaspalaute, asiakkaan kokema hyöty, vaikutusten arviointi: tavoitteiden saavuttaminen
TANO-TOIMINTA:Toimintatilanne, osallistujatKokous, terveystarkastus,
ryhmät, jne. Työterveyshuollon
ammattihenkilöt, asiantuntijat ja heidän roolinsa, muut toimijat
Sisältöasiasisältö tarkemminMenetelmätkäytettävät menetelmät
TANO-TAVOITTEETtiedot, taidot, osaaminen asenteet, toiminta,
toimintatavat organisaatiossa
KOHDERYHMÄtarkempi kohderyhmä
ASIAKASANALYYSItarve/ongelmat; perustelut
TYÖNANTAJA JA MUUT TOIMIJATRYHMÄT JA TYÖYHTEISÖT
YKSILÖTMATRIISIN OSA-ALUEET
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
TANO-toimintamalli
TANO-toimintamalli = suunnitelmallinen, tarveperustainen ja tavoitelähtöinen työterveyshuollon työterveyskasvatuksen ja -viestinnän toimintatapa, joka huomioi asiakas-organisaation eri toimijaryhmät ja jossa toiminta suunnitellaan ja tarvittaessa myös toteutetaan yhteistyössä asiakasyritysten edustajien kanssa
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Vertailututkimus työterveyshuollon tietojen antamisesta, neuvonnasta ja ohjauksesta (TANO) asiakasyrityksissä
Vertailututkimuksen tarkoitus:• Selvittää hyvän TANO-toimintamallin mukaisen
työterveyshuollon toiminnan vaikuttavuutta ja hyödyllisyyttä
Vaikuttavuus: • Muuttuvatko asiakkaiden tiedot, taidot, arvot,
asenteet, käyttäytyminen ja organisaation toimintatavat?
Hyödyllisyys: • Saavatko asiakasyritykset lisäarvoa TANO-
toiminnasta?• Ovatko asiakasyritykset ja niiden henkilöstö
tyytyväisiä toimintaan?• Auttaako toimintamalli työterveyshuoltojen työtä?
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Vertailututkimuksen tutkimusasetelma
• Kenttätutkimus (field experiment)
• Tapaus-verrokkitutkimus• Tapaustyöterveyshuollot & tapausasiakasorganisaatiot
• Tapausyritysten työterveyshuollossa sovellettiin nk. hyvää TANO-toimintamallia (=interventio)
• Verrokkityöterveyshuollot & verrokkiasiakasorganisaatiot• Verrokkiyritysten työterveyshuollossa ei sovellettu mallia, vaan
toimittiin kuten ennenkin• Muutokset tapausyrityksissä vs. muutokset verrokkiyrityksissä
• Ennen – jälkeen asetelma, seurantamittaus 6 kuukautta intervention päättymisestä
• Tutkittiin tilanne ennen intervention käynnistymistä (0. mittaus) ja verrattiin sitä tilanteeseen intervention päättyessä noin vuoden kuluttua aloituksesta (1. mittaus): tapahtuiko muutosta?
• Seurantamittauksella (2. mittaus) selvitettiin tulosten pysyvyyttä 6 kuukauden seurannassa
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Vertailututkimuksen kulku
5-8/2009 9-12/2009 9-12/2009 1-6/2010- 1-6/2011 1-6/2011- 8–12/2011
lähtö-1-
.
Lähtö-tilanne-selvitys
0. mittaukset asiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
Koulutus-interventiottapaus-työterveys-huolloissa
TANO-toiminnan toteutu-misenseuranta
1. mittaukset asiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
TANO-toiminnan toteutu-misenseuranta
12/2011
./.
2. mittauksetasiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
5-8/2009 9-12/2009 9-12/2009 1-6/2010- 1-6/2011 1-6/2011- 8–12/2011
lähtö-1-
.
Lähtö-tilanne-selvitys
0. mittaukset asiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
Koulutus-interventiottapaus-työterveys-huolloissa
TANO-toiminnan toteutu-misenseuranta
1. mittaukset asiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
TANO-toiminnan toteutu-misenseuranta
12/2011
./.
2. mittauksetasiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa
8/2011-1/2012
1/2012
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Vertailututkimuksen tutkimus-menetelmät ja -aineisto
Tutkimusmenetelmät: lomakekyselyt, puolistrukturoidut haastattelut ja työterveyshuoltojen toimintadokumenttien sisällön erittely
Ensisijainen tutkimusaineisto• Asiakasorganisaatioiden henkilöstön lomakekyselyt
• 0. mittauksessa 462 henkilöä (vastaus-% 67,3)• 1. mittauksessa 435 henkilöä (vastaus-% 58,3• 2. mittauksessa 425 henkilöä (vastaus-% 55,8)
• Haastattelut• Asiakasorganisaatioiden edustajien haastattelut 192 kpl• Työterveyshuoltohenkilöstön haastattelut 85 kpl
Muu tutkimusaineisto• TANO-toimintasuunnitelmat (TANO=matriisit)• TANO-toiminnan seurantamatriisit• Työterveyshuoltojen toimintasuunnitelmat ja muut toimintaa koskevat dokumentit• Tutkimusyrityksiin ja työterveyshuoltoihin tehtyjen seurantakäyntien muistiot
Aineiston analyysi:• Muuttujakohtaiset suorat jakaumat• Yksittäisten kysymysten keski-arvot ja niiden tilastollisten erojen testaamisessa
varianssianalyysi• haastattelujen sisällön analyysit
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Vertailututkimuksen tulokset kokonaisaineistossa
• Tulokset sisältävät • Tulosmuuttujissa tapahtuneet muutokset tapaus- ja
verrokkiorganisaatioissa 0. ja 1. mittauksen välillä, ja miten pysyviä muutokset olivat puolen vuoden seurannan jälkeen (2. mittaus)
• Tapausorganisaatioiden ja -työterveyshuoltojen arviot TANO-toimintamallin mukaisen toiminnan hyödyllisyydestä
• Verrokkiorganisaatioiden ja -työterveyshuoltojen arviot työterveyshuollon toiminnan hyödyllisyydestä
• Tapaustyöterveyshuoltojen kokemukset TANO-toimintamallin toimivuudesta
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Tulosmuuttujat1. Työterveyshuoltopalvelujen käyttö (ks. tutkimusraportti)
2. Työhyvinvointitiedon saaminen eri toimijoilta (ks. tutkimusraportti)
3. Elämäntapoja koskevan tiedon ja ohjauksen saaminen työterveyshuollosta (ks. tutkimusraportti)
4. Elämäntapoja koskevan tiedon ja ohjauksen tarve (ks. tutkimusraportti)
5. Työolojen parantaminen (ks. tutkimusraportti)
6. Työterveyshuollon vaikuttavuus työjärjestelyihin, työmenetelmiin ja -välineisiin, työympäristöön, työilmapiiriin ja elintapoihin
7. Arviot työterveyshuollon ja työpaikan työhyvinvointia edistävästä toiminnasta
8. Yhteistyö työterveyshuollon kanssa (ks. tutkimusraportti)
9. Työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuus ja noudattaminen työpaikalla
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Työterveyshuollon vaikuttavuus työjärjestelyihin, työmenetelmiin ja -välineisiin, työympäristöön, työilmapiiriin ja elintapoihin
Taulukko 1. Onko työterveyshuollon toiminta vaikuttanut seuraaviin asioihin? Keskiarvot (ka) (1 = Vaikuttanut kielteisesti, 2 = Ei lainkaan, 3 = Vain vähän, 4 = Jonkin verran, 5 = Paljon) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa
Työterveyshuollon toiminnan vaikuttavuus
Tapausorganisaatiot
(ka)
Verrokkiorgani-
saatiot (ka)
Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.
Työympäristöön 2,9 3,2** 3,1** 2,8 2,9 2,9
Työjärjestelyihin 2,5 2,8** 2,8* 2,5 2,5 2,6
Työmenetelmiin ja työvälineisiin 2,9** 3,3*** 3,1*** 2,7 2,7 2,8
Työilmapiiriin 2,6 2,8** 2,8* 2,6 2,6 2,6
Elintapoihin 3,0 3,1 3,1 2,9 2,9 3,0
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Arviot työterveyshuollon ja työpaikan työhyvinvointia edistävästä toiminnasta
Taulukko 2. Pistemäärä työterveyshuollon ja yrityksen työhyvinvointia edistävälle toiminnalle. Keskiarvot (ka) (0 = Huonoin mahdollinen toiminta... 10 = Paras mahdollinen toiminta) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa
Pistemäärä työhyvinvointia edistävälle toiminnalle
Tapausorganisaatiot (ka)
Verrokkiorganisaatiot (ka)
Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.
Työterveyshuollolle 6,1 6,9*** 7,0** 6,1 6,2 6,3
Työpaikalle 5,8 6,4* 6,4 6,0 5,9 6,4
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuus ja noudattaminen työpaikalla
Taulukko 3. Onko työpaikalla/yrityksessä sovittu, miten seuraavissa tilanteissa
toimitaan? Entä noudatetaanko niitä käytännössä? Keskiarvot (ka) (1 = Ei ole
sovittuja toimintatapoja, 2 = On toimintatapoja, mutta niitä ei noudata, 3 = Sovittuja toimintatapoja noudatetaan) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa
Toimintatavoista sopiminen Tapausorganisaa-tiot (ka)
Verrokkiorgani-saatiot (ka)
Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.
Varhainen työkyvyn tuki 1,6* 1,9* 2,1* 1,4 1,6 1,8
Työhön paluu pitkän sairausloman jälkeen
1,6 1,9*** 2,0 1,5 1,6 1,9
Työyhteisön ristiriitatilanteiden käsittely
1,8 2,1* 2,2 1,9 1,9 2,1
Työntekijän työkykyongelmien käsittely
1,9 2,2* 2,3 1,8 1,9 2,2
Päihdeongelmien käsittely 1,9 2,2** 2,3 1,8 1,9 2,2
Työtapaturmien ja läheltä piti -tilanteiden käsittely
2,2 2,4* 2,5
2,1 2,1 2,4
Väkivaltatilanteet työssä 2,2* 2,4*** 2,4 2,0 2,0 2,3
Kiusaaminen tai epäasiallinen kohtelu
1,8 2,1 2,2 1,9 1,9 2,1
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
TANO-vertailututkimuksen tulosten yhteenveto
• Suurin vaikutus TANO-toimintamallin mukaisella työterveyshuollon terveyskasvatuksella ja -viestinnällä oli työpaikoilla työympäristöön, työmenetelmiin ja työvälineisiin sekä työolojen parantumiseen. Nämä vaikutukset säilyivät myös seurantamittauksessa
• TANO-toimintamallin mukainen toiminta lisäsi työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuutta ja noudattamista työpaikalla
• Tapaustyöterveyshuoltojen arvosanat niiden työhyvinvointia edistävästä toiminnasta paranivat, kun verrokkityöterveys-huoltojen arvosanat pysyivät ennallaan
• Myös tapausorganisaatioiden saamat arvosanat paranivat
• Tapausasiakasyritysten henkilöstön yhteistyö työterveyshuollon kanssa lisääntyi ja vahvistui edelleen seurannassa
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Lisäksi
• Tapaustyöterveyshuoltojen asiakasorganisaatioiden edustajat olivat tyytyväisiä TANO-toimintamallin mukaiseen toimintaan; siitä oli ollut hyötyä
• Erityisen hyvänä pidettiin tarvelähtöisyyttä ja tarpeiden yhteinen pohdintaa ja määrittelyä, työterveyshuollon toiminnan tavoitteellisuutta, suunnitelmallisuutta ja systemaattisuutta sekä yhteistoiminnasta virinnyttä kumppanuutta tai jo olemassa olevan hyvän yhteistyön tiivistymistä entisestään
• Työterveyshuollon rooli yhteistyökumppanina ja tiedonantajana vahvistui yritysten edustajille
• TANO-toimintamallin mukaista toimintaa haluttiin jatkaa ja sitä suositeltiin muillekin
• Tapaustyöterveyshuollot arvioivat TANO-toimintamallin hyödylliseksi ja antoisaksi joskin aluksi työlääksi toimintatavaksi, joka edellyttää harjoittelua
• Kun päästiin alkuun, toimintamallin koettiin vaikuttavuuden lisäksi tehostavan työterveyshuollon toimintaa
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
Lisätietoja
• ja materiaalia tutustumista varten ja vapaasti koulutuksessa käytettäväksi TSR-kanavalla otsikolla Tietoa, taitoa, ymmärrystä ja toimintaa
• http://193.64.220.92/multimedia/hyvat_kaytannot/tsr_tano_mm/index.html
• http://193.64.220.92/multimedia/radio/tsr_tano_ro/index.html
• Lisätietoja TANO-vertailututkimuksesta ja linkit sähköiseen tutkimusraporttiin• www.tsr.fi• www.ttl.fi
© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012
TANO-tutkimusraportit
• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Leino T, Romppanen V. 2007. Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuollon työssä - tapaustutkimus TANO-toiminnasta nuorten työterveyden edistämiseksi. Työ ja ihminen tutkimusraportti 33. Työterveyslaitos, Helsinki. 109 s. http://www.ttl.fi/fi/tyo_ja_ihminen/Documents/Tutkimusraportti_33.pdf
• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Tuomi K. 2007. Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuolloissa. Työ ja ihminen. Tutkimusraportti 35. Työterveyslaitos. Helsinki. 122 s. http://www.ttl.fi/fi/tyo_ja_ihminen/Documents/Tutkimusraportti_35.pdf
• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Peurala M, Rautio M, Tuomi K. 2010. Hyviä tietojen antamisen, neuvonnan ja ohjauksen (TANO)toimintamalleja työterveyshuoltoon. Tutkimusraportti.Työterveyslaitos.http://www.tsr.fi/c/document_library/get_file?folderId=13109&name=DLFE-4415.pdf
• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Tuomi K. 2012. Vaikuttava TANO-toiminta. Vertailututkimus työterveyshuollon tietojen antamisesta, neuvonnasta ja ohjauksesta (TANO) asiakasyrityksissä. Työterveyslaitos. Helsinki.
• http://www.tsr.fi/c/document_library/get_file?folderId=13109&name=DLFE-6313.pdf