palmgren vaikuttavan työterveyskasvatuksen ja viestinnän tano toimintamalli

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä


VAIKUTTAVAN TYÖTERVEYSKASVATUKSEN JA –VIESTINNÄN (TANO) TOIMINTAMALLI

Helena Palmgren, kehittämispäällikkö, Työterveyshuollon tutkimus ja kehittäminen


Mitä on tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuollossa?

• Työterveyshuollon lakisääteinen tehtävä, kaikkien työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden työtä

• Asiakkaiden oppimista käynnistävää ja tukevaa työterveyshuollon ammatillista, tavoitteellista toimintaa

• Tavoitteena työterveysosaaminen


Terveysosaaminen?

• Tiedot• Taidot • Arvot ja asenteet• Toiminta ja toimintatavat • Toimintamallit ja -käytännöt

joita tarvitaan työterveydestä ja –turvallisuudesta sekätyökyvystä huolehtimiseen


TANO-toiminnan asiakkaat

• Yksilöt

• Työyhteisöt ja –ryhmät, koko työorganisaatio

• Organisaation avainhenkilöt• Organisaation johto, esimiehet, työsuojelu- ja

luottamushenkilöt, henkilöstöhallinnon edustajat, työnjohtajat, jne.


TANO-toiminta

• Lähes kaikkiin työterveyshuollon toimintoihin sisältyy tietojen antamista, neuvontaa ja ohjausta; sitä toteutetaan lisäksi omana, erillisenä toimintona

Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus työterveyshuollon prosessina muodostuu tästä kokonaisuudesta


Tietojen antaminen neuvonta ja ohjaus työterveyshuollon prosessina ja käytännön työnä

TANO-prosessi-perustuu tarpeisiin jatoiminnalle asetettuihin tavaoitteisiin

TANO-toiminta- osapuolet- sisältö- menetelmät- toimintatilanteet

Suunnitellaan yhteistoiminnassa asiakkaiden kanssa

Sairaanhoito

Esimerkiksisairaus

vastaan-ottokäynti


TANO-tutkimushanke (2003- 2011)

Tutkimuksen tarkoitus:• Tuottaa tutkimustietoa työterveyshuollon

työterveyskasvatuksesta ja –viestinnästä• Työterveyshuollon lakisääteinen tehtävä (=Tietojen

antaminen, neuvonta ja ohjaus, lyhenne TANO)

• Parantaa TANO-toiminnan vaikuttavuutta, tehokkuutta ja asiakkaiden kokemaa hyötyä kehittämällä hyviä tietojen antamisen, neuvonnan ja ohjauksen (TANO-toimintamalleja työterveyshuoltoon

• Työsuojelurahasto on tukenut tutkimushankkeen kaikkia osatutkimuksia (4 osatutkimusta)

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyspäivät 23.10.2012: Työterveysyhteistyötä ja kumppanuutta käytännöissä / 2.11.2012

TANO-tutkimushankkeen neljä eri vaihetta ja eteneminen

1 .osatutkimus 2. osatutkimus 3. osatutkimus 4. osatutkimus

1.Tapaustutkimus 2.9/2003-12/2004 Kyselytutkimus 3.

1/2005-12/2005 Toimintatutkimus1/2006-1/2008 4.

Vertailututkimus1/2009-12/2011Työterveys-

huoltoyksikönTANO-toiminnanyksityiskohtainen kuvaus:•toimintastrategiat•toimintatilanteet•asiakkaat •sisällöt•menetelmät- TANO-toiminnankäsitteellistäminenja määritelmä- TANO-matriisi=suunnittelun ja arvioinnin apuväline- Nuorten työn-tekijöiden työ-terveystarpeet jaheidän oppimi-sensa edistäminen

Yleistettävää tietoa TANO-toiminnasta työ-terveyslääkärien, -hoita-jien, työterveyspsykolo-gien ja työfysioterapeut-tien työssä•asiakkaat•sisällöt ja menetelmät•toimintatilanteet •suunnittelu, dokumentointi •seuranta ja arviointi•yhteistyö•käsitykset nuorten tarpeistaja toimivista menetelmistä•kokemukset TANOn vaikutuksista

•työterveyshuoltohenki-löstön koulutustarpeet• Tano-toiminnankehittämistarpeet

Hyviksi koettuja, paikallisia TANO-toimintatamalleja ja yleinen hyvän TANO-toiminnan malli

Tutkimustietoa•hyvän TANO-toiminnan edellytyk-sistä ja esteistä •työterveysterveys-huollon ja asiakas-organisaation yhteis-työn merkityksestä•yhteistyön esteistäja edellytyksistä•työterveyshuollon kehittämistarpeista

-

Selkeästi kohdennettusystemaattinen TANO-toiminta on tuloksellista ja vaikut-tavaaVaikutti myönteisestierityisesti TANO-toiminta-mallia hyödyntäneidentyöpaikkojen• työolojen parantumi-seen

• yhteistyöhön• työympäristöön• työmenetelmiin• työvälineisiin• työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuuteen ja noudattamiseen

• arvioihin työterveys-huollon ja työpaikan työhyvinvointiaedistävästä toiminnasta


TANO-matriisi

TOTEUTUKSENAIKATAULU JAVASTUUHENKILÖ

KEHITTÄMISTARPEET JA JATKOTOIMET

SEURANTA JA ARVIOINTIToteutumisen seuranta,

työterveyshuollon itse-arviointi, asiakaspalaute, asiakkaan kokema hyöty, vaikutusten arviointi: tavoitteiden saavuttaminen

TANO-TOIMINTA:Toimintatilanne, osallistujatKokous, terveystarkastus,

ryhmät, jne. Työterveyshuollon

ammattihenkilöt, asiantuntijat ja heidän roolinsa, muut toimijat

Sisältöasiasisältö tarkemminMenetelmätkäytettävät menetelmät

TANO-TAVOITTEETtiedot, taidot, osaaminen asenteet, toiminta,

toimintatavat organisaatiossa

KOHDERYHMÄtarkempi kohderyhmä

ASIAKASANALYYSItarve/ongelmat; perustelut

TYÖNANTAJA JA MUUT TOIMIJATRYHMÄT JA TYÖYHTEISÖT

YKSILÖTMATRIISIN OSA-ALUEET

TOTEUTUKSENAIKATAULU JAVASTUUHENKILÖ

KEHITTÄMISTARPEET JA JATKOTOIMET

SEURANTA JA ARVIOINTIToteutumisen seuranta,

työterveyshuollon itse-arviointi, asiakaspalaute, asiakkaan kokema hyöty, vaikutusten arviointi: tavoitteiden saavuttaminen

TANO-TOIMINTA:Toimintatilanne, osallistujatKokous, terveystarkastus,

ryhmät, jne. Työterveyshuollon

ammattihenkilöt, asiantuntijat ja heidän roolinsa, muut toimijat

Sisältöasiasisältö tarkemminMenetelmätkäytettävät menetelmät

TANO-TAVOITTEETtiedot, taidot, osaaminen asenteet, toiminta,

toimintatavat organisaatiossa

KOHDERYHMÄtarkempi kohderyhmä

ASIAKASANALYYSItarve/ongelmat; perustelut

TYÖNANTAJA JA MUUT TOIMIJATRYHMÄT JA TYÖYHTEISÖT

YKSILÖTMATRIISIN OSA-ALUEET


TANO-toimintamalli

TANO-toimintamalli = suunnitelmallinen, tarveperustainen ja tavoitelähtöinen työterveyshuollon työterveyskasvatuksen ja -viestinnän toimintatapa, joka huomioi asiakas-organisaation eri toimijaryhmät ja jossa toiminta suunnitellaan ja tarvittaessa myös toteutetaan yhteistyössä asiakasyritysten edustajien kanssa


Vertailututkimus työterveyshuollon tietojen antamisesta, neuvonnasta ja ohjauksesta (TANO) asiakasyrityksissä

Vertailututkimuksen tarkoitus:• Selvittää hyvän TANO-toimintamallin mukaisen

työterveyshuollon toiminnan vaikuttavuutta ja hyödyllisyyttä

Vaikuttavuus: • Muuttuvatko asiakkaiden tiedot, taidot, arvot,

asenteet, käyttäytyminen ja organisaation toimintatavat?

Hyödyllisyys: • Saavatko asiakasyritykset lisäarvoa TANO-

toiminnasta?• Ovatko asiakasyritykset ja niiden henkilöstö

tyytyväisiä toimintaan?• Auttaako toimintamalli työterveyshuoltojen työtä?


Vertailututkimuksen tutkimusasetelma

• Kenttätutkimus (field experiment)

• Tapaus-verrokkitutkimus• Tapaustyöterveyshuollot & tapausasiakasorganisaatiot

• Tapausyritysten työterveyshuollossa sovellettiin nk. hyvää TANO-toimintamallia (=interventio)

• Verrokkityöterveyshuollot & verrokkiasiakasorganisaatiot• Verrokkiyritysten työterveyshuollossa ei sovellettu mallia, vaan

toimittiin kuten ennenkin• Muutokset tapausyrityksissä vs. muutokset verrokkiyrityksissä

• Ennen – jälkeen asetelma, seurantamittaus 6 kuukautta intervention päättymisestä

• Tutkittiin tilanne ennen intervention käynnistymistä (0. mittaus) ja verrattiin sitä tilanteeseen intervention päättyessä noin vuoden kuluttua aloituksesta (1. mittaus): tapahtuiko muutosta?

• Seurantamittauksella (2. mittaus) selvitettiin tulosten pysyvyyttä 6 kuukauden seurannassa


Vertailututkimuksen kulku

5-8/2009 9-12/2009 9-12/2009 1-6/2010- 1-6/2011 1-6/2011- 8–12/2011

lähtö-1-

.

Lähtö-tilanne-selvitys

0. mittaukset asiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa

Koulutus-interventiottapaus-työterveys-huolloissa

TANO-toiminnan toteutu-misenseuranta



12/2011

./.

2. mittauksetasiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa

5-8/2009 9-12/2009 9-12/2009 1-6/2010- 1-6/2011 1-6/2011- 8–12/2011

lähtö-1-

.

Lähtö-tilanne-selvitys


Koulutus-interventiottapaus-työterveys-huolloissa




12/2011

./.

2. mittauksetasiakasorga-nisaatioissa ja työterveys-huolloissa

8/2011-1/2012

1/2012


Vertailututkimuksen tutkimus-menetelmät ja -aineisto

Tutkimusmenetelmät: lomakekyselyt, puolistrukturoidut haastattelut ja työterveyshuoltojen toimintadokumenttien sisällön erittely

Ensisijainen tutkimusaineisto• Asiakasorganisaatioiden henkilöstön lomakekyselyt

• 0. mittauksessa 462 henkilöä (vastaus-% 67,3)• 1. mittauksessa 435 henkilöä (vastaus-% 58,3• 2. mittauksessa 425 henkilöä (vastaus-% 55,8)

• Haastattelut• Asiakasorganisaatioiden edustajien haastattelut 192 kpl• Työterveyshuoltohenkilöstön haastattelut 85 kpl

Muu tutkimusaineisto• TANO-toimintasuunnitelmat (TANO=matriisit)• TANO-toiminnan seurantamatriisit• Työterveyshuoltojen toimintasuunnitelmat ja muut toimintaa koskevat dokumentit• Tutkimusyrityksiin ja työterveyshuoltoihin tehtyjen seurantakäyntien muistiot

Aineiston analyysi:• Muuttujakohtaiset suorat jakaumat• Yksittäisten kysymysten keski-arvot ja niiden tilastollisten erojen testaamisessa

varianssianalyysi• haastattelujen sisällön analyysit


Vertailututkimuksen tulokset kokonaisaineistossa

• Tulokset sisältävät • Tulosmuuttujissa tapahtuneet muutokset tapaus- ja

verrokkiorganisaatioissa 0. ja 1. mittauksen välillä, ja miten pysyviä muutokset olivat puolen vuoden seurannan jälkeen (2. mittaus)

• Tapausorganisaatioiden ja -työterveyshuoltojen arviot TANO-toimintamallin mukaisen toiminnan hyödyllisyydestä

• Verrokkiorganisaatioiden ja -työterveyshuoltojen arviot työterveyshuollon toiminnan hyödyllisyydestä

• Tapaustyöterveyshuoltojen kokemukset TANO-toimintamallin toimivuudesta


Tulosmuuttujat1. Työterveyshuoltopalvelujen käyttö (ks. tutkimusraportti)

2. Työhyvinvointitiedon saaminen eri toimijoilta (ks. tutkimusraportti)

3. Elämäntapoja koskevan tiedon ja ohjauksen saaminen työterveyshuollosta (ks. tutkimusraportti)

4. Elämäntapoja koskevan tiedon ja ohjauksen tarve (ks. tutkimusraportti)

5. Työolojen parantaminen (ks. tutkimusraportti)

6. Työterveyshuollon vaikuttavuus työjärjestelyihin, työmenetelmiin ja -välineisiin, työympäristöön, työilmapiiriin ja elintapoihin

7. Arviot työterveyshuollon ja työpaikan työhyvinvointia edistävästä toiminnasta

8. Yhteistyö työterveyshuollon kanssa (ks. tutkimusraportti)

9. Työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuus ja noudattaminen työpaikalla


Työterveyshuollon vaikuttavuus työjärjestelyihin, työmenetelmiin ja -välineisiin, työympäristöön, työilmapiiriin ja elintapoihin

Taulukko 1. Onko työterveyshuollon toiminta vaikuttanut seuraaviin asioihin? Keskiarvot (ka) (1 = Vaikuttanut kielteisesti, 2 = Ei lainkaan, 3 = Vain vähän, 4 = Jonkin verran, 5 = Paljon) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa

Työterveyshuollon toiminnan vaikuttavuus

Tapausorganisaatiot

(ka)

Verrokkiorgani-

saatiot (ka)

Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.

Työympäristöön 2,9 3,2** 3,1** 2,8 2,9 2,9

Työjärjestelyihin 2,5 2,8** 2,8* 2,5 2,5 2,6

Työmenetelmiin ja työvälineisiin 2,9** 3,3*** 3,1*** 2,7 2,7 2,8

Työilmapiiriin 2,6 2,8** 2,8* 2,6 2,6 2,6

Elintapoihin 3,0 3,1 3,1 2,9 2,9 3,0


Arviot työterveyshuollon ja työpaikan työhyvinvointia edistävästä toiminnasta

Taulukko 2. Pistemäärä työterveyshuollon ja yrityksen työhyvinvointia edistävälle toiminnalle. Keskiarvot (ka) (0 = Huonoin mahdollinen toiminta... 10 = Paras mahdollinen toiminta) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa

Pistemäärä työhyvinvointia edistävälle toiminnalle

Tapausorganisaatiot (ka)

Verrokkiorganisaatiot (ka)

Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.

Työterveyshuollolle 6,1 6,9*** 7,0** 6,1 6,2 6,3

Työpaikalle 5,8 6,4* 6,4 6,0 5,9 6,4


Työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuus ja noudattaminen työpaikalla

Taulukko 3. Onko työpaikalla/yrityksessä sovittu, miten seuraavissa tilanteissa

toimitaan? Entä noudatetaanko niitä käytännössä? Keskiarvot (ka) (1 = Ei ole

sovittuja toimintatapoja, 2 = On toimintatapoja, mutta niitä ei noudata, 3 = Sovittuja toimintatapoja noudatetaan) kaikissa tapaus- ja verrokkiorganisaatioissa

Toimintatavoista sopiminen Tapausorganisaa-tiot (ka)

Verrokkiorgani-saatiot (ka)

Mittaukset 0. 1. 2. 0. 1. 2.

Varhainen työkyvyn tuki 1,6* 1,9* 2,1* 1,4 1,6 1,8

Työhön paluu pitkän sairausloman jälkeen

1,6 1,9*** 2,0 1,5 1,6 1,9

Työyhteisön ristiriitatilanteiden käsittely

1,8 2,1* 2,2 1,9 1,9 2,1

Työntekijän työkykyongelmien käsittely

1,9 2,2* 2,3 1,8 1,9 2,2

Päihdeongelmien käsittely 1,9 2,2** 2,3 1,8 1,9 2,2

Työtapaturmien ja läheltä piti -tilanteiden käsittely

2,2 2,4* 2,5

2,1 2,1 2,4

Väkivaltatilanteet työssä 2,2* 2,4*** 2,4 2,0 2,0 2,3

Kiusaaminen tai epäasiallinen kohtelu

1,8 2,1 2,2 1,9 1,9 2,1


TANO-vertailututkimuksen tulosten yhteenveto

• Suurin vaikutus TANO-toimintamallin mukaisella työterveyshuollon terveyskasvatuksella ja -viestinnällä oli työpaikoilla työympäristöön, työmenetelmiin ja työvälineisiin sekä työolojen parantumiseen. Nämä vaikutukset säilyivät myös seurantamittauksessa

• TANO-toimintamallin mukainen toiminta lisäsi työkyvyn tuen toimintamallien tunnettuutta ja noudattamista työpaikalla

• Tapaustyöterveyshuoltojen arvosanat niiden työhyvinvointia edistävästä toiminnasta paranivat, kun verrokkityöterveys-huoltojen arvosanat pysyivät ennallaan

• Myös tapausorganisaatioiden saamat arvosanat paranivat

• Tapausasiakasyritysten henkilöstön yhteistyö työterveyshuollon kanssa lisääntyi ja vahvistui edelleen seurannassa


Lisäksi

• Tapaustyöterveyshuoltojen asiakasorganisaatioiden edustajat olivat tyytyväisiä TANO-toimintamallin mukaiseen toimintaan; siitä oli ollut hyötyä

• Erityisen hyvänä pidettiin tarvelähtöisyyttä ja tarpeiden yhteinen pohdintaa ja määrittelyä, työterveyshuollon toiminnan tavoitteellisuutta, suunnitelmallisuutta ja systemaattisuutta sekä yhteistoiminnasta virinnyttä kumppanuutta tai jo olemassa olevan hyvän yhteistyön tiivistymistä entisestään

• Työterveyshuollon rooli yhteistyökumppanina ja tiedonantajana vahvistui yritysten edustajille

• TANO-toimintamallin mukaista toimintaa haluttiin jatkaa ja sitä suositeltiin muillekin

• Tapaustyöterveyshuollot arvioivat TANO-toimintamallin hyödylliseksi ja antoisaksi joskin aluksi työlääksi toimintatavaksi, joka edellyttää harjoittelua

• Kun päästiin alkuun, toimintamallin koettiin vaikuttavuuden lisäksi tehostavan työterveyshuollon toimintaa


Lisätietoja

• ja materiaalia tutustumista varten ja vapaasti koulutuksessa käytettäväksi TSR-kanavalla otsikolla Tietoa, taitoa, ymmärrystä ja toimintaa

• http://193.64.220.92/multimedia/hyvat_kaytannot/tsr_tano_mm/index.html

• http://193.64.220.92/multimedia/radio/tsr_tano_ro/index.html

• Lisätietoja TANO-vertailututkimuksesta ja linkit sähköiseen tutkimusraporttiin• www.tsr.fi• www.ttl.fi


TANO-tutkimusraportit

• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Leino T, Romppanen V. 2007. Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuollon työssä - tapaustutkimus TANO-toiminnasta nuorten työterveyden edistämiseksi. Työ ja ihminen tutkimusraportti 33. Työterveyslaitos, Helsinki. 109 s. http://www.ttl.fi/fi/tyo_ja_ihminen/Documents/Tutkimusraportti_33.pdf

• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Tuomi K. 2007. Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus (TANO) työterveyshuolloissa. Työ ja ihminen. Tutkimusraportti 35. Työterveyslaitos. Helsinki. 122 s. http://www.ttl.fi/fi/tyo_ja_ihminen/Documents/Tutkimusraportti_35.pdf

• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Peurala M, Rautio M, Tuomi K. 2010. Hyviä tietojen antamisen, neuvonnan ja ohjauksen (TANO)toimintamalleja työterveyshuoltoon. Tutkimusraportti.Työterveyslaitos.http://www.tsr.fi/c/document_library/get_file?folderId=13109&name=DLFE-4415.pdf

• Palmgren H, Jalonen P, Kaleva S, Tuomi K. 2012. Vaikuttava TANO-toiminta. Vertailututkimus työterveyshuollon tietojen antamisesta, neuvonnasta ja ohjauksesta (TANO) asiakasyrityksissä. Työterveyslaitos. Helsinki.

• http://www.tsr.fi/c/document_library/get_file?folderId=13109&name=DLFE-6313.pdf

palmgren vaikuttavan työterveyskasvatuksen ja viestinnän tano toimintamalli

Documents

neuvonnan ja ohjauksen

neuvonnasta ja ohjauksesta

neuvonta ja ohjaus

tyterveyshuollon vaikuttavuus tyjrjestelyihin

tymenetelmiin ja

folderid 13109

tietojen antaminen

pdf palmgren