Utilización de Standards Utilización de Standards
Experiencia de UDIATExperiencia de UDIAT
Taller organizaciones de normalización Taller organizaciones de normalización Foro de normalización de las TIC en salud N+ISIS’05Foro de normalización de las TIC en salud N+ISIS’05
Valencia 19 de mayo 2005Valencia 19 de mayo 2005
Dr. Joan Guanyabens
UDIAT-CD
GUIÓNGUIÓN
ContextoContexto NecesidadesNecesidades SolucionesSoluciones ResultadosResultados ValoracionesValoraciones
CONTEXTOCONTEXTO
UDIAT – CD S.A. Unidad de Diagnostico UDIAT – CD S.A. Unidad de Diagnostico de Alta Tecnologiade Alta Tecnologia
Proyectos europeosProyectos europeos
Empresa de servicios (Radiología)Empresa de servicios (Radiología)
CIMD – Centre Imatge Medica Digital CIMD – Centre Imatge Medica Digital
Udiat CentrUdiat Centree Diagn Diagnoostic S.A.stic S.A.
Empresa de servicios diagnósticos:Empresa de servicios diagnósticos:
• LaboratorioLaboratorio• Anatomía PatológicaAnatomía Patológica• Diagnostico por la Imagen Diagnostico por la Imagen
y otros servicios relacionados:y otros servicios relacionados:• Imagen Medica Digital Imagen Medica Digital
Que hemos hecho en Que hemos hecho en gestión de imagen gestión de imagen
medica digitalmedica digital Adquirir conocimientos y experiencia 1992Adquirir conocimientos y experiencia 1992 Desarrollar un PACS y visualizadores 1997Desarrollar un PACS y visualizadores 1997 Aplicación externa (Telerradiologia) 1998Aplicación externa (Telerradiologia) 1998 Desarrollar un RIS Desarrollar un RIS 1999 1999 Integración en nuestro entorno HIS 2000Integración en nuestro entorno HIS 2000 Comercialización ProductosComercialización Productos 2001 2001
RAIM RAIM RRadiological adiological AArchive andrchive and I Imagemage M Managementanagement
-Programas de tratamiento imagen digital:
RAIM Server (Archivo PACS)
RAIM Java (Visualizador entorn Web)
RAIM PC (Visualizador entorn Windows)
RAIM Dicomizador (Digitalizador de imatge y conversión a formato DICOM) -Programas para la gestión de la actividad diaria de los servicios diagnósticos:
RAIM SDI (Gestion actividad servicio de radiologia)
RAIM PAT (Gestion actividad servicio de patologia)
CentrCentroo d de Imagen e Imagen Medica DigitalMedica Digital
Referencias 1Referencias 1• UDIAT CENTRE DIAGNOSTIC. CORPORACIO SANITARIA UDIAT CENTRE DIAGNOSTIC. CORPORACIO SANITARIA
PARC TAULI PARC TAULI • CORPORACIO SANITARIA CLINIC HOSPITAL CLINIC I CORPORACIO SANITARIA CLINIC HOSPITAL CLINIC I
PROVINCIAL DE BARCELONA PROVINCIAL DE BARCELONA • SESCAM CASTILLA LA MANCHA: 8 hospitals en SESCAM CASTILLA LA MANCHA: 8 hospitals en
funcionamento (6 mas en curso)funcionamento (6 mas en curso)• HOSPITAL DE BARCELONA – ASS. SANITARIAHOSPITAL DE BARCELONA – ASS. SANITARIA• CIMA CENTRO INTERNACIONAL MEDICINA CIMA CENTRO INTERNACIONAL MEDICINA
AVANZADA AVANZADA • CLINICA PALMA PLANAS MALLORCA CLINICA PALMA PLANAS MALLORCA • INSTITUT MÈDIC PER LA IMATGE – MANRESAINSTITUT MÈDIC PER LA IMATGE – MANRESA• COMPLEJO H. XERAL CIES DE VIGO – SERGAS COMPLEJO H. XERAL CIES DE VIGO – SERGAS • CABE HOSPITAL DE PALAMOSCABE HOSPITAL DE PALAMOS• SAAS HOSPITAL NOSTRA SENYORA DE MERITXELL SAAS HOSPITAL NOSTRA SENYORA DE MERITXELL
ANDORRAANDORRA• ALTHAIA (HOSPITAL GENERAL DE MANRESA)ALTHAIA (HOSPITAL GENERAL DE MANRESA)
Referencias – 2 Referencias – 2 • CONSORCI HOSPITALARI DE VICCONSORCI HOSPITALARI DE VIC• ICS CAP OSONA ICS CAP OSONA • CONSORCI HOSPITALARI DE TERRASSACONSORCI HOSPITALARI DE TERRASSA• CONSORCI SANITARI DEL MARESMECONSORCI SANITARI DEL MARESME• CRC – CORPORACIO CRC – CORPORACIO • HOSPITAL DE L’ESPERIT SANT DE SANTA COLOMAHOSPITAL DE L’ESPERIT SANT DE SANTA COLOMA• HOSPITAL DE FIGUERESHOSPITAL DE FIGUERES• FUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRAFUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRA• SERVICIO NAVARRO DE SALUD – OSASUNBIDEASERVICIO NAVARRO DE SALUD – OSASUNBIDEA• SERVICIO CANTABRO DE SALUDSERVICIO CANTABRO DE SALUD• HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE • HOSPITAL SANT CAMIL SANT PERE DE RIBESHOSPITAL SANT CAMIL SANT PERE DE RIBES• HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERSHOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS
NECESIDADES: compartir (QUE)NECESIDADES: compartir (QUE)
ImágenesImágenes
ProcedimientosProcedimientos
DiagnósticosDiagnósticos
Flujo trabajoFlujo trabajo
NECESIDADES: agentes (QUIEN)NECESIDADES: agentes (QUIEN)
PACSPACS Radiólogo Radiólogo
Modalidades Modalidades diagnosticas Técnico Radiología diagnosticas Técnico Radiología
HIS / RIS AdministrativoHIS / RIS Administrativo
Estación clínica ClínicoEstación clínica Clínico
NECESIDADES: acciones (PARA)NECESIDADES: acciones (PARA)
TransmitirTransmitir
ArchivarArchivar
VisualizarVisualizar
ComunicarComunicar
Integrar Integrar
Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo
IntegraciónIntegraciónEMR &EMR & DocumentosDocumentos
PACSPACSRIS / HISRIS / HIS
ModalidadesModalidades
Flujo de trabajoFlujo de trabajo
Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo
SIO Oracle (UDIAT)
Admissions UDIAT (TACs i RMs)
SIO Mumps
PACIENT (+ resp. econòmic)
Programació de TACs i RMs
Facturació de l'activitat (TACs i RMs)
Peticions UDIAT
Arxiu CPT
Enregistrament sol.licituds
Agendes TACs i RMs
Ocupació
Admissions Hosiptal de Sabadell
Peticions CPT
Proveïdors externs de serveis sanitaris
Priorització
Assignació NHC CPT
HOS CEX URG EME
ICS ACM PRI PAC
Safata pendent valorar
Carpetes per àrea
Carpetes per àrea
R1
R2
TAC
Peticions del dia (48h)
Enregistrament i programació
sol·licituds
Agendes
Ocupació Priorització PGNUM Fiscalitzar
i Prioritzar
Anul.lació o modificació important
Llista espera (preprogramació)
Llista espera (preprogramació)
Llista de treball
ICS ACM PRI PACQUI
12
3
4
5
6
7
8
910
11
2021
22
12
13
14
17
15
18
18
18
24
23
32
Facturació de l'activitat
28
31
27SCE
2930
URG / EME 26
1916
Sistema Productiu del SDI
25
Facturació de l'activitat
Hospital de Sabadell Altres centres
TAC+RM
SDI+LAB+PAT
ICS A CENTRES
TAC EXT LAB+PAT
32
32
32
14
PRE
Llista de treball
Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo
SOLUCIONESSOLUCIONES
Imágenes: Imágenes: DICOMDICOM
Diagnósticos: Diagnósticos: ACRACR
Procedimientos: CATALOGO Procedimientos: CATALOGO SERAMSERAM
Flujo trabajo: HL7IHEFlujo trabajo: HL7IHE
SOLUCIONESSOLUCIONES
PACS
HIS / RIS
MOD.RAD.
MULTIPLESPROPIETARIOS
MULTIPLESPROPIETARIOS
PROPIODICOM
ESTACION CLINICA
WEBMULTIPLESPROPIETARIOS
SOLUCIONESSOLUCIONES
PACS
HIS / RIS
MOD.RAD.
HL7
DICOM
HTTP
ESTACION CLINICA
SOLUCIONESSOLUCIONES
PACS
HIS / RIS
MOD.RAD.
HL7-AGENDA
DICOM WORLIST
DICOM STORE
ESTACION CLINICA
Distribuciónimágenes
Integración B2BIntegración B2BPACS – RIS/HISPACS – RIS/HIS
Integración B2B – PACSIntegración B2B – PACSRIS/HISRIS/HIS
• El PACS y el RIS/HIS son dos sistemas de información diferentes.
• Diremos que los dos sistemas están integrados cuando toda exploración del PACS está relacionada con un informe del RIS/HIS.
• El elemento que los relaciona es un identificador único, generado por el RIS/HIS, que viaja por el WorkList para acabar en la cabecera DICOM de las imágenes.
En el PACS, este identificador se llama ACCESSION NUMBER
Cambio Demográficos – XML/HL7-A08
Integración B2B – PACSRIS/HISIntegración B2B – PACSRIS/HIS
PACS
ViewerModalidad
RIS/HIS
Nueva cita – XML/HL7-ORM001
Modificación cita – XML/HL7-ORM001W
orkL
ist -
DIC
OM
Sto
re -
DIC
OM
Com
mitm
ent -
DIC
OM
New Study – XML/HL7
Rea
lizac
ión
de la
pru
eba
Val
idac
ión
Ace
ssio
nNum
ber
Fusión – XML/HL7-A40
Ligar/Desligar – XML/HL7
QR – DICOM
Validación Demográficos – XML/HL7
de integraciónCapa HL7
de integraciónCapa XML
Integración B2B – PACSRIS/HISIntegración B2B – PACSRIS/HIS
KERNELKERNEL
Integración B2B – PACSRIS/HISIntegración B2B – PACSRIS/HIS
• Todos los mensajes de notificación entre el PACS y el RIS/HIS están almacenados en las colas pertinentes.
• El servicio RAIM RIS se encarga de procesar estos mensajes gestionando el status y los reintentos.
• Es importante la utilización de las colas tanto en el PACS como en el RIS/HIS para asegurar la integridad de los datos en caso de caída de algún sistema.
• Algunos mensajes han de seguir un estricto orden de salida en función del orden de entrada.
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico
Tecnología web para distribuir imágenes en el Tecnología web para distribuir imágenes en el entorno clínicoentorno clínico
Integración PACS y CIS (Clinical System Integración PACS y CIS (Clinical System Information)Information)
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Estación de trabajo de patologiaEstación de trabajo de patologia
Integración ImagenInforme:Integración ImagenInforme:Entorno ClínicoEntorno Clínico
Integración a nivel de Integración a nivel de interficie de usuariointerficie de usuario
VALORACIONESVALORACIONES
Introducción standards:Introducción standards:
Standards imprescindiblesStandards imprescindibles Aproximación progresiva: adaptación Aproximación progresiva: adaptación
productos a la norma, prueba error….productos a la norma, prueba error…. Standards adaptado en base a la Standards adaptado en base a la
experienciaexperiencia
VALORACIONESVALORACIONES
Introducción standards:Introducción standards:
Tiempo largo: necesidad, Publicación Tiempo largo: necesidad, Publicación norma, adaptación productosnorma, adaptación productos
Si no existe norma, el desarrollo ha Si no existe norma, el desarrollo ha comportado problemas a posteriori comportado problemas a posteriori (readaptación código)(readaptación código)
VALORACIONESVALORACIONES
DICOM:DICOM:
Documentos de conformidad a la norma DICOM Documentos de conformidad a la norma DICOM Conformance StatementConformance Statement
Publicación normativa y librerías concepto abierto Publicación normativa y librerías concepto abierto participativoparticipativo
Consolidado: de 1 a la semana a 5 en un día (5 años)Consolidado: de 1 a la semana a 5 en un día (5 años)
VALORACIONESVALORACIONES
HTTP:HTTP:
PerfectoPerfecto
Sin ningún tipo de problemas para la distribución imágenesSin ningún tipo de problemas para la distribución imágenes
VALORACIONESVALORACIONES
ACR y CODIGO SERAM:ACR y CODIGO SERAM:
Facilitar el usoFacilitar el uso
Mes difusión, promoción Mes difusión, promoción
Traducción idiomasTraducción idiomas
VALORACIONESVALORACIONES
HL7:HL7:
Inicio: Mensajes propietarios XML Inicio: Mensajes propietarios XML
A petición de clientes y IHE: adaptación a HL7A petición de clientes y IHE: adaptación a HL7
No extendido, complejo, miedo a adoptarloNo extendido, complejo, miedo a adoptarlo
Falta experiencia, capacitación,… Falta experiencia, capacitación,…
Handbook SpainHandbook Spain
VALORACIONESVALORACIONES
IHE:IHE:
““is different”is different”
Organización por procesos de trabajoOrganización por procesos de trabajo
Facilita el uso de Standards ja existentesFacilita el uso de Standards ja existentes
ConnectathonConnectathon