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Universidad Autónoma de Santo
Domingo
Semiología Quirúrgica
Obstrucción Intestinal y Sangrado
gastrointestinal
Sonia Angélica Espinal.100113549
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Obstrucción Intestinal
La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de perístalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.
Puede ser simple o complicada.
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La obstrucción intestinal puede ser: Alta
Media Baja
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Manifestaciones clinicas
Dolor Vómitos Ausencia de expulsión de gases Heces por el ano Sensibilidad Deshidratación Irritación peritoneal Resistencia muscular Silencio abdominal
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Causas de obstrucción intestinal
Bridas o Adherencias peritoneales
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Íleo Biliar: es un tipo de obstrucción intestinal provocado por un calculo biliar de grandes dimensiones, que ha sido expulsado por la vía biliar, a través de una vía anómala al estomago o al intestino delgado.
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Hernias: es la protuberancia del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente
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Cáncer: Este es mas frecuente en ancianos
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Vólvulos: es un giro del intestino sobre sí mismo y es una de las causas de la obstrucción intestinal.
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Enfermedad Diverticular: se describe como la presencia de divertículos en la pared del colon, debido a aumento de la presión intraluminal, generalmente secundaria a disminución de la fibra dietaría.
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Diagnostico
Radiografía
Tomografía computarizada
Endoscopia Digestiva
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Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia Flexible
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Tratamiento
Quirúrgico, en general de urgencia.
Tratamiento fundamental: reposo peritoneal y la intubación naso gástrica para la descomposición del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes.
Administrar líquidos (deshidratación).
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Diferencia Estreñimiento: es una condición que consiste en
la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras
Constipación: Es la retención exagerada de materia fecal o el retardo mas allá del tiempo fisiológico de evacuación de hasta 48 hs. También demostrada por la retención de forma tal de evacuar menos de tres veces por semana.
Obstipación: Término general para trastornos caracterizados por la disminución de la frecuencia de eliminar deposiciones (menos de tres veces a la semana) y la necesidad de pujar fuerte durante esto.
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Sangrado Gastrointestinal
El sangrado gastrointestinal es la
pérdida de sangre a partir de cualquier órgano del tracto digestivo (esófago, estómago, intestino delgado y colon).
Pueden ser altas y bajas
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¿Como se desarrolla?
Ulceras pépticas y duodenales: es una llaga en la mucosa que recubre el estómago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado
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Varices esofágicas: son dilataciones venosas patológicas en la submucosa del esófago que se producen normalmente en pacientes con hipertensión portal
Gastropatía hipertensiva
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Hemorroides
Fisuras anales
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Enfermedad de Crohn: es una enfermedad crónica de origen desconocido que quizás tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.
Es aleatoria
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Pólipos intestinales: son masas circunscriptas que crecen desde la pared del intestino hacia la luz de éste. Pueden ser únicos o múltiples y de tamaño variable.
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¿que se siente?
Se puede observar sangre fresca en la heces o el vomito (hematemesis).
El sangrado del intestino más cerca del ano tiende a causar la salida de heces mezclada con sangre viva o más oscura, ya coagulada.
Sangre de color rojo vivo en forma de gotas en la taza del inodoro y que mancha de rojo el papel higiénico suele ser causado más frecuentemente por hemorroides o fisuras anales.
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Sangrados de larga duración, con pérdida continua o intermitente de pequeña cantidad de sangre (abajo de 60 ml), pueden no ser percibidos en las heces a simple vista, y son descubiertos solamente a través de los síntomas de anemia.
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Videoclip tomado de un cirujano.
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tratamiento
Topografía abdominal Resonancia magnética Radiografía abdominal Angiografía Endoscopia Colonoscopia Enteroscopia Sigmoidoscopia
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Gracias!!!