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O sangue e seus constituintes
“O sangue executa tantas funções que, sem ele, de nada valeria a complexa organização do corpo humano”
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O sangue e seus constituintes
É através da circulação sangüínea que as inúmeras células do organismo recebem sua alimentação como proteínas, açúcares, gordura, água e sais minerais.
O sangue retornando dos tecidos, conduz o gás carbônico e os resíduos das células, eliminando-as através da respiração, do suor, da urina e das fezes.
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O sangue e seus constituintes
Todo sistema de defesa encontra-se no sangue
Controle de temperatura do corpo Equilíbrio da distribuição de água Oxigenação das células por meio
das moléculas de hemoglobina existentes nos glóbulos vermelhos
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O sangue e seus constituintes
Os elementos celulares que constituem o sangue tem forma, tamanho e funções distintas.
São eles: - glóbulos vermelhos - glóbulos brancos
Plaquetas (fragmentos de células) e a parte líquida chamada de plasma
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O sangue e seus constituintes
Os glóbulos vermelhos, também chamados de hemácias ou eritrócitos, são as células que existem em maior quantidade no sangue, cerca de 4,5 milhões na mulher e 5 a 5,5 milhões nos homens por milímetro cúbico de sangue.
No interior das hemácias encontramos um pigmento denominado hemoglobina responsável pela coloração avermelhada do sangue
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O sangue e seus constituintes
Função da hemácia: transportar oxigênio para os tecidos
Saturada de oxigênio = vermelho vivo (sangue arterial)
Saturada de gás carbônico = vermelho escuro (sangue venoso)
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O sangue e seus constituintes
Os glóbulos brancos, ou leucócitos, distinguem-se em cinco variedades chamadas neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos.
O sangue possui um número menor de glóbulos brancos do que vermelhos (de 6000 a 8000 leucócitos em cada mililitro de sangue)
São os principais agentes de defesa contra o ataque de vírus, bactérias, fungos, etc.
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O sangue e seus constituintes
Leucócitos granulosos: Neutrófilos = são atraídos pelos produtos
químicos liberados pelos invasores, fagocitam bactérias e corpos estranhos
Eosinófilos = participam das reações alérgicas liberando histamina
Basófilos = impedem a coagulação do sangue para a chegada de novos leucócitos
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O sangue e seus constituintes
Leucócitos agranulosos: Linfócitos = participam do processo
de defesa produzindo e regulando a formação de anticorpos
Monócitos = originam os macrófagos especializados em fagocitar
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O sangue e seus constituintes
As plaquetas são fragmentos de uma célula maior chamada megacariócito localizada na medula óssea
São discos arredondados com 250.000 plaquetas por ml no sangue circulante.
Participam de processos para interromper a perda do sangue.
A diminuição das plaquetas leva a hemorragia pela pele ou mucosa
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O sangue e seus constituintes
O plasma sangüíneo é formado por toda parte líquida e não celular do sangue.
A água é o principal componente do plasma correspondendo a 91% do seu volume, 7% de proteínas (albumina, globulinas e fibrinogênio) e 2% de outras substâncias como enzimas, anticorpos, hormônios, vitaminas, glicose, sódio, potássio, cálcio e fosfatos.
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O sangue e seus constituintes
Soro = corresponde ao plasma do qual foram removidos as proteínas do sistema de coagulação e outras que foram utilizadas para a formação do coágulo quando coletado em frascos sem anticoagulante.
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A importância do anticoagulante /
conservante
Impedir a coagulação do sangue coletado e manter a viabilidade e função de cada célula durante a estocagem
Proporção de 1,4 ml de anticoagulante para cada 10 ml de sangue coletado
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Solução anticoagulante / conservante
Mais usados: ACD – citrato, ácido cítrico e
dextrose(mantém as hemácias por 21 dias)
CPD – citrato, fosfato e dextrose (mantém as hemácias por 21 dias)
CPDA1 – citrato, fosfato, dextrose e adenina (mantém as hemácias por 35 dias)
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Solução anticoagulante / conservante
Citrato – anticoagulante, quelante de cálcio (fator IV)
Ácido cítrico – estabiliza a dextrose Fosfato – previne a redução do pH
durante o armazenamento Dextrose – suporte para a formação de
ATP Adenina – substrato para produção de
ATP pelas hemácias
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Solução aditiva
Solução que aumenta a sobrevida e possibilita a estocagem das hemácias por 42 dias
Sistema de bolsas que contém a solução anticoagulante/conservante e solução aditiva em uma das bolsas satélites
Sag – manitol e adsol = cloreto de sódio, adenina, glicose e manitol
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Sangue total
Hemocomponente coletado do sistema venoso de um só doador, em uma única doação, em sistema fechado, apirogênico e estéril, em recipiente único, contendo solução anticoagulante e/ou conservante.
Constituído de hemácias, plasma, leucócitos e plaquetas
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Concentrado de hemácias
Hemocomponente preparado a partir de uma unidade de Sangue Total através da remoção de 170 - 250 ml de plasma, e estocado entre 1°C - 6°C em solução anticoagulante/preservante.
Constituído de hemácias, pouco plasma, leucócitos e plaquetas
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Plasma fresco congelado
Consiste da porção fluída do sangue que é separada através de sedimentação e centrifugação e armazenada a -18 ºC ou menos dentro de 8 horas após a coleta do sangue total
Constituído de todos os fatores de coagulação
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Crioprecipitado
É preparado a partir do plasma fresco congelamento em até 8 horas, seguido de descongelamento e centrifugação, que remove o crioprecipitado.
Constituído de proteínas plasmáticas (fator VIII, fator V e fibrinogênio) que não se dissolvem no plasma em temperaturas baixas e formam um precipitado de coloração branca
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Concentrado de plaquetas
Obtido através do plasma rico em plaquetas ou por aférese
Constituído de plaquetas, leucócitos e plasma
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Plasma simples
Obtido após estocagem do sangue total ou após retirada do criprecipitado
Constituído de plasma e proteínas
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Princípio do fracionamento
A preparação dos hemocomponentes ocorre através da separação dos elementos constituintes do sangue total pelo processo de centrifugação controlado (tempo, força gravitacional e temperatura) baseado nas densidades das células
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Densidade celular
A densidade nos informa se a substância de que é feito um corpo é mais ou menos compacta
Ouro = possui muita massa e pouco volume, porque apresenta grande densidade
Isopor = possui pequena massa em grande volume, porque apresentam pequena densidade
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Densidade celular
Densidade é a massa em gramas dividida pelo volume em mL
D = m(g)/v(mL)
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Densidade celular
Sangue total – 1,053 Plasma – 1,026 Plaquetas – 1,058 Monócitos – 1,062 Linfócitos – 1,070 Basófilos – 1,075 Neutrófilos 1,082 Eosinófilos – 1,087 Hemácias – 1,060 a 1,100
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Como se obter um bom produto
Recrutamento e triagem adequadas dos doadores
Limpeza eficiente do local da venopunção
Coleta rápida, não excedendo 15 minutos
Homogeneização da bolsa durante a coleta
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Recebimento das bolsas de sangue total no fracionamento
Recolhimento das unidades de sangue total Observação da integridade física da bolsa Separação pelo peso em gramas< 316 = descarte do sangue total316 a 426 = CHBV e plasma426 a 527 CH, CP, PFC ou CH e PDC>527 = plasma simples e descarte da hemácia Deixar a bolsa em repouso por aproximadamente 1
hora
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Processamento de sangue
Métodos para preparação Manual
•sedimentação espontânea•centrifugação seguida da expressão
manual do plasma sobrenadante
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Centrifugação de sangue total
Balanceamento das unidades de sangue total
Introdução das bolsas nas caçapas, par a par
Ajuste da rotação e o tempo desejado
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centrifugação
2500 rpm / 4 min.
CH
ST CH
PRP
Método clássico
Primeira fase
Processamento de sangue
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Processamento de sangue
Retirar a bolsa de sangue total da centrífuga cuidadosamente e colocar no extrator de plasma
Bloquear a bolsa satélite com exceção da bolsa de plaquetas, quebrar o lacre de transferência para o escoamento do plasma sobrenadante
Deixar volume suficiente de plasma para manutenção do hematócrito
Retirar do extrator e separar o concentrado de hemácias do plasma rico em plaquetas
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centrifugação
3000 rpm / 12 min
PRPPFC CP
Método clássicoPreparação do concentrado de
plaquetas
Processamento de sangue
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Processamento de sangue
Retirar a bolsa de sangue total da centrífuga cuidadosamente e colocar no extrator de plasma
Soltar o nó da bolsa satélite e deixar o plasma escoar
Deixar aproximadamente 50 a 70 mL de plasma na bolsa que contém o concentrado de plaquetas
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ST
centrifugação
CH
PFC
PD
4000 rpm / 10 min.
Método clássico
segunda fase
Processamento de sangue
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Processamento de sangue
Retirar a bolsa de sangue total da centrífuga cuidadosamente e colocar no extrator de plasma
Quebrar o lacre de transferência para o escoamento do plasma sobrenadante
Selar o concentrado de hemácias e congelar rapidamente o plasma fresco com a bolsa satélite
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centrifugação
4000 rpm / 10 min.PD PS Crio
Método clássicopreparação do crioprecipitado
Processamento de sangue
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Processamento de sangue
Descongelar o plasma fresco conectado a bolsa satélite em banho de água à 4ºC sob contínua agitação por aproximadamente 2 horas
Centrifugar à 0ºC Colocar a bolsa contendo o crioprecipitado sobre o
balcão superior e a bolsa satélite no balcão inferior Desfazer o nó da bolsa satélite e deixar escoar o
plasma por gravidade Deixar aproximadamente 10 a 30 mL de plasma na
bolsa
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Hemocomponente / hemoderivado
Hemocomponente – produto obtido a partir do Sangue total por centrifugação e separação dos elementos constituintes
Hemoderivado – produto obtido através do processamento de pools de plasma obtidos a partir do sangue total (concentrado de fator VIII, concentrado de fator IV, albumina etc)