KOMITE TIM TANGGAP BENCANA PB IDI
2013
MOHAMMAD ADIB KHUMAIDI
STANDARISASI , SERTIFIKASI DAN
PENGORGANISASIAN PELATIHAN
BHD
Dr Moh Adib Khumaidi, SpOT
❖ Lamongan , 28 Juni 1974
❖ General Practitioner ,Graduated FK UNAIR 1999
❖ Orthopaedi UI Tahun 2011
❖ Executive Officer Brigade SiagaBencana Minister Of Health 2001-2003
❖ Indonesian Team of Mitigation Earthquake of BAM Iran 2004
❖ Chief Of Disaster Preparedness IMA Central Executive Board 2003-2006
❖ Chief Of Daily Mitigation of Aceh Disaster 2005
❖ Vice President of Indonesian Society Of Emergency Physician ( ISEP) 2011 – 2014
❖ Chief Of Organization IMA Central Executive Board 2012- 2015
❖ President Of ISEP 2015 – 2018
❖ General Secretary of IMA 2015 –2018
❖ General Secretary of Indonesian Orthopaedic Association ( IOA) 2016 -2019
❖ President Elect Of IMA 2018 -2021
OVERVIEW
KEGAWATDARURATAN DI
INDONESIA
4
Penanganan cepat dan tepat pasien gawat darurat membutuhkan manajemen yang tepat. Disamping lebih efisien dibutuhkan suatu koordinasi antar unit pelayanan dimana pasien itu didiagnosa ke tempat dimana pasien tersebut akan dirujuk untuk penanganan lebih tepat dan efisien.
GAWAT
DARURATKeadaan klinis pasien
yang membutuhkan
tindakan medis segera
guna penyelamatan
nyawa dan pencegahan
kecacatan lebih lanjut.
(UU no 44 tahun 2009)
KEBUTUHAN MASYARAKAT
SISTEM PENANGGULANGAN
GAWAT DARURAT TERPADU
(SPGDT)
• Hakekat SPGDT adalah sistem yang didesign berdasar
SKN untuk memberi pertolongan yang cepat – tepat –
cermat pada penderita gawat darurat untuk mencegah
kematian dan kecacatan
Adalah suatu jejaring provider yg menyelenggarakan
upaya penanggulangan penderita gawat darurat baik
untuk kejadian sehari-hari (SPGDT-S) maupun saat
ekskalasi ke kejadian bencana (SPGDT-B) secara
kontinuum dan terkoordinasi pada penduduk disuatu
wilayah.
❖APA ITU SPGDT ?
9
SEHARI HARI (GADAR) BENCANA ( MASSAL)
SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU ( SPGDT )
10
KETERPADUAN SPGDTPRA RS
▪ Peran masyarakat (on scene care)
▪ Edukasi kegawatdaruratan
▪ Hotline number (110,113,118)
▪ Ambulans
INTRA RS
▪ Ketersediaan Call center Gawat Darurat (119)
▪ Kualitas pelayanan: IGD, HCU, ICU, ICCU
ANTAR RS
▪ Sistem rujukan
▪ Sistem komunikasi
▪ Sistem transportasi
STUDI BANDING THE WHO EMERGENCY CARE SYSTEM FRAMEWORK
AND ASSESSMENT TOOL:
Calls on member states and WHO to assess, establish and monitor
integrated prehospital and facility-based emergency care
systems…
Urges Member States “to identify and prioritize a core set of
emergency and essential surgery and anaesthesia services at the
primary health care and first-referral hospital level…”
What is emergency care?
Safely from the world → care
Who needs emergency care?
Scene
Transport
Facility arrival
Facility-based care
TELEMEDICINE IN EM
A physician consulting specialists about an infant
via telemedicine monitors
Emergency medical services (EMS) using
telemedicine to provide high-quality pre-hospital
treatment in stroke treatment
SIMULATION TRAINING IN EM
RUJUKAN
KEGAWATDARURATAN
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Kesiapan Sarana Transportasi
Masyarakat
Puskesmas
Pusat Gugus
Mobil umum
Sepeda Motor
Kapal / perahu motor umum
Mobil Ambulance / Umum
Ambulance / Mobil umum
Kapal perahu motor umum
Ambulance
Perahu motor / kapal umum
Helikopter
Tim gerak cepat
Tim Tindak
lanjut
Pustu / Polindes
RS
RUJUKAN
PPGD (Penanggulangan penderita gawat darurat)
Dokter umum
BLS
ALSPLS
Disaster
Management
ACLS HIGH RISK
HIGH FREQUENCY
HIGH SUCCESS
PROCEDURE
- PRIMARY PREVENTION
- SECONDARY PREVENTION
LOCAL SPECIFIC
- MALARIA
- DHF
- GEBLS : Basic life support (A, B, C, BRAIN)
ALS : Advance life support
ATLS : Advance trauma life support (Trauma oriented L.S)
ANLS : Adsvance Neurology Life Support ( neuro oriented )
ACLS : Advance cardiac life support (Cardiac oriented L.S.)
PLS : Pediatric life support
OLS : Obstetric life support
ANLS
OLS
PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT
EMERGENCY PHYSICIAN ( EP) COURSE
ATLS
(+) Disaster Management
BANTUAN HIDUP DASAR (
BHD/ BLS)
KOMPONEN PELATIHAN BHD
❖Peserta : awam umum/ awam khusus
❖Instruktur : Kompetensi ? Kualifikasi ?
Sertifikasi ?
❖Penyelenggara : Akreditasi ?
❖Modul Pelatihan : Standarisasi ?
www.themegallery.com
ADVANCED LIFE SUPPORT
PELATIHAN ALS
❖ Tenaga Medis : Dokter ( Umum/ Spesialis ) , Dokter Gigi
( Umum/ Spesialis )
❖ Tenaga Kesehatan : Perawat , Bidan , Kesehatan
masyarakat , Apoteker dan lain sebagainya .
www.themegallery.com
“Qualifications VS
Competencies”Student asked to the teacher:
“Sir, what is the difference between qualifications
and
competencies” ?
Teacher : “Do you know how to drive a car”?
Student :“Sir I got trained and acquired the
driving license but
I am still not confident to drive a car”
Teacher : “It means that you have
qualification, NOT competent
Prof MS Rao, India
“Qualifications VS
Competencies”Ilustrasi :
Dr Spesialis Jantung (SpJP) sudah sangat
mahir dan kompeten dalam mengerjakan
suatu tindakan mis. “intervensi” koroner
(PTCA) tapi ybs. tidak mempunyai
sertifikat kompetensi dari Kolegium
KOMPETEN
TIDAK
TERKUALIFIKASI
KnowledgeSkill
Attitude
COMPETENCIES
Manifestation
of skills
Apllied
knowledge
Attitude – want to do
excellent job
Competency includes:
Skill, Knowledge and
Attitude
Components of professionalism
Competence
Accountability
AltruismCollegiality
Ethics
Standard of professional conduct
“Qualifications VS
Competencies”
KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA
SEBENARNYA semua tambahan
kompetensi termasuk spesialis-
subspesialisasi/fellowship direkognisi
sebagai Kualifikasi Tambahan
(Additional Qualification)
KUALIFIKASI
TAMBAHAN
(Additional
Qualification)KUALIFIKASI
DASAR
DOKTER
(PHYSICIAN)
▪ Subspesialis
▪ Keahlian lain
(melalui
pendidikan
/fellowship
SURAT TANDAREGISTRASI
KUALIFIKASI TAMBAHAN (STR-KT)
SERTIFIKAT KOMPETENSI
TAMBAHAN(Additional
Competency)
• Kolegium
• Ujian Kompetensi
(National Board
Exam).
• Rekognisi oleh
“Peer Group”
SURAT TANDA
REGISTRASI
KUALIFIKASI TAMBAHAN
(STR-KT)• KKI
• Sertikat
Kompetensi+
Ijazah
• Rekognisi oleh
NEGARA (aspek
legal)
PROBLEM ??
❖Pendidikan Kedokteran saat ini ( KBK ) masih
“belum mampu “ mencetak dokter umum yang
mampu melakukan penatalaksanaan pasien
gawat darurat.
❖Pendidikan berkelanjutan melalui kursus2 >>
❖Pendidikan Spesialisasi Emergensi ??
Laki-laki 54 th + Nyeri Dada Siapa yang dipanggil/ on call ?
❖ Cardiologist
❖ Emergency Physician
❖ Internist
❖ Family Practitioner
Anak laki-laki 9 tahun, jatuh tertabrak motor
Siapa yang dipanggil/ on call ?
❖ Pediatrician
❖ Family Practitioner
❖ Emergency Physician
❖ Neurologist
❖ Orthopedist
Topik Utama
1. Apakah ED/ EP cocok buat anda?
2. Dimana tempat kerja anda ( RS/UGD/Klinik )?
3. Spesialis / Dokter Umum kewenangan tambahan ?
Meliputi apa saja ED/ EP ?
❖Stabilisasi
❖Initial Diagnosis
❖Initial Disposisi
❖Team work
❖Patient care when it’s needed
KARIR ED / EP
( Studi Perbandingan )
Keuntungan Karir di
ED/EP
❖ Jam Akademik: 28-36 jam per mingguSwasta: 32-40 jam per minggu
❖ No beepers or office headache !
❖ Sumber-sumber rujukan yang minimal .
❖ Lapangan dengan rute mudah untuk kepemimpinan.
❖ Ruangan untuk berbagai kepentingan dalam penelitian, administrasi, pendidikan dan perusahaan swasta
Eric D. Katz, MDAssistant DirectorEM Residency ProgramWashington University in St. Louis
Kerugian Karir di ED/EP
❖ Night and holiday shifts
❖ Loyalitas pasien rendah
❖ Patient satisfaction ≠ appropriate care
❖ HOSPITAL overcrowding – safety net
❖ Physician contract groups – business
❖ “Life in the Fishbowl”
Pelatihan-pelatihan ED/EP
❖Pediatric EM – EM or Peds
❖Sports Medicine – EM, IM, FP, Peds, Orthopedics
❖Toxicology – EM, Peds, FP, IM
❖Emergency Medical Services [EMS]
❖Disaster Medicine
❖Cardiovascular
❖International Health
❖Research
❖Administration
Riset di Bidang ED/ EP
❖ Penelitian kondisi akut pasien@ gawatdarurat di UGD
, seperti :
▪ Stroke and neuro-protection
▪ Resuscitation
▪ Acute cardiac syndromes
▪ Trauma kepala
▪ Pain management
▪ Penyakit Infeksi
Pendidikan Dokter Spesialis Emergensi
❖Experience levels
❖Supportive
❖Teaching style
❖Bedside teaching quality
❖Supervision vs. autonomy ?
❖Residency leadership – supportive ?
Program Format
❖3 vs. 4 years ( Malang 8 semester )
❖Research opportunities
❖Patient population
❖Off-service rotations -- purpose, quality, role?
❖County vs. University
❖Medical Council , Collegium
❖Single vs. multiple training sites
❖EM is the only specialty with multiple
training pathways
❖Everyone has an opinion
▪ There is no “best” answer
Respati Drajat, Prof Dr SpOT
❖ Kedokteran emergensi mempunyai ruang lingkup dan
lingkungan kerja yang khas, karena peran waktu dan
tekanan volume pekerjaan, untuk menghadapi kondisi
pasien yang bervariasi, terbatasnya informasi, keterbatasan
terapi dan keharusan untuk segera membuat disposisi.
❖ Sehingga algoritme emergensi management adalah;
pemeriksaan fisik, pemeriksaaan penunjang, anamnesa dan
disposisi. Spesialis emergensi akan berada ditempat
pelayanan penderita emergensi, mengisi kesenjangan
antara komunitas dengan pelayanan spesialistis.
❖ Indikator mutu : waiting times, preventable death, time taken
to give vital treatment, dan time to emergency operation
Apa yang bisa dilakukan ?
❖Training Emergency ( PPGD/GELS , ATLS,ACLS,ANLS,IMELS,APLS, Obsgyn Emergency, Disaster management )
❖Interest group
❖PERSONAL CONTACT
❖ Kewenangan Kompetensi ?
❖ Spesialis atau kewenangan khusus/
tambahan dokter umum ?
❖ Sertifikasi ?
❖ Supervisi ? Quality control ( audit medik dan
mutu )
DokterSupSpesiali
s
DokterSpesialis
Dokter
DokterSupSpesiali
s
DokterSpesialis
Dokter
PGME
BME
EM/
EP
EP/
EM
▪ Ketentuan Organisasi Profesi:
Pembentukan percabangan ilmu
baru yang diikuti dengan
pembentukan kolegium dan
perhimpunan spesialis.
PILIHAN PENDIDIKAN
• Training/ Kursus /EP
Course
• Proficiency level
kompetensi
DokterSupSpesiali
s
DokterSpesialis
Dokter
EM/
EP
▪ Jumlah kebutuhan?
▪ Skema produksi?Biaya?
▪ Kedudukan dan Kewenangan di faskes primer? Atau di
faskes sekunder
→ Termasuk kedudukan dokter EM/EP non spesialis ?
▪ Kapitasi dan remunerasi?
▪ Tingkat kepercayaan masyarakat terhadap dokter?
PELAYANAN
PGME
BME
STAKEHOLDER PROFESI
DOKTER
KOLEGIU
M ( KDI)