KOMITE TIM TANGGAP BENCANA PB IDI

2013

MOHAMMAD ADIB KHUMAIDI

STANDARISASI , SERTIFIKASI DAN

PENGORGANISASIAN PELATIHAN

BHD

Dr Moh Adib Khumaidi, SpOT

❖ Lamongan , 28 Juni 1974

❖ General Practitioner ,Graduated FK UNAIR 1999

❖ Orthopaedi UI Tahun 2011

❖ Executive Officer Brigade SiagaBencana Minister Of Health 2001-2003

❖ Indonesian Team of Mitigation Earthquake of BAM Iran 2004

❖ Chief Of Disaster Preparedness IMA Central Executive Board 2003-2006

❖ Chief Of Daily Mitigation of Aceh Disaster 2005

❖ Vice President of Indonesian Society Of Emergency Physician ( ISEP) 2011 – 2014

❖ Chief Of Organization IMA Central Executive Board 2012- 2015

❖ President Of ISEP 2015 – 2018

❖ General Secretary of IMA 2015 –2018

❖ General Secretary of Indonesian Orthopaedic Association ( IOA) 2016 -2019

❖ President Elect Of IMA 2018 -2021

OVERVIEW

KEGAWATDARURATAN DI

INDONESIA

4

Penanganan cepat dan tepat pasien gawat darurat membutuhkan manajemen yang tepat. Disamping lebih efisien dibutuhkan suatu koordinasi antar unit pelayanan dimana pasien itu didiagnosa ke tempat dimana pasien tersebut akan dirujuk untuk penanganan lebih tepat dan efisien.

GAWAT

DARURATKeadaan klinis pasien

yang membutuhkan

tindakan medis segera

guna penyelamatan

nyawa dan pencegahan

kecacatan lebih lanjut.

(UU no 44 tahun 2009)

KEBUTUHAN MASYARAKAT

SISTEM PENANGGULANGAN

GAWAT DARURAT TERPADU

(SPGDT)

• Hakekat SPGDT adalah sistem yang didesign berdasar

SKN untuk memberi pertolongan yang cepat – tepat –

cermat pada penderita gawat darurat untuk mencegah

kematian dan kecacatan

Adalah suatu jejaring provider yg menyelenggarakan

upaya penanggulangan penderita gawat darurat baik

untuk kejadian sehari-hari (SPGDT-S) maupun saat

ekskalasi ke kejadian bencana (SPGDT-B) secara

kontinuum dan terkoordinasi pada penduduk disuatu

wilayah.

❖APA ITU SPGDT ?

9

SEHARI HARI (GADAR) BENCANA ( MASSAL)

SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU ( SPGDT )

10

KETERPADUAN SPGDTPRA RS

▪ Peran masyarakat (on scene care)

▪ Edukasi kegawatdaruratan

▪ Hotline number (110,113,118)

▪ Ambulans

INTRA RS

▪ Ketersediaan Call center Gawat Darurat (119)

▪ Kualitas pelayanan: IGD, HCU, ICU, ICCU

ANTAR RS

▪ Sistem rujukan

▪ Sistem komunikasi

▪ Sistem transportasi

STUDI BANDING THE WHO EMERGENCY CARE SYSTEM FRAMEWORK

AND ASSESSMENT TOOL:

Calls on member states and WHO to assess, establish and monitor

integrated prehospital and facility-based emergency care

systems…

Urges Member States “to identify and prioritize a core set of

emergency and essential surgery and anaesthesia services at the

primary health care and first-referral hospital level…”

What is emergency care?

Safely from the world → care

Who needs emergency care?

Scene

Transport

Facility arrival

Facility-based care

TELEMEDICINE IN EM

A physician consulting specialists about an infant

via telemedicine monitors

Emergency medical services (EMS) using

telemedicine to provide high-quality pre-hospital

treatment in stroke treatment

SIMULATION TRAINING IN EM

RUJUKAN

KEGAWATDARURATAN

Sistem Penanggulangan Gawat Darurat

Kesiapan Sarana Transportasi

Masyarakat

Puskesmas

Pusat Gugus

Mobil umum

Sepeda Motor

Kapal / perahu motor umum

Mobil Ambulance / Umum

Ambulance / Mobil umum

Kapal perahu motor umum

Ambulance

Perahu motor / kapal umum

Helikopter

Tim gerak cepat

Tim Tindak

lanjut

Pustu / Polindes

RS

RUJUKAN

PPGD (Penanggulangan penderita gawat darurat)

Dokter umum

BLS

ALSPLS

Disaster

Management

ACLS HIGH RISK

HIGH FREQUENCY

HIGH SUCCESS

PROCEDURE

- PRIMARY PREVENTION

- SECONDARY PREVENTION

LOCAL SPECIFIC

- MALARIA

- DHF

- GEBLS : Basic life support (A, B, C, BRAIN)

ALS : Advance life support

ATLS : Advance trauma life support (Trauma oriented L.S)

ANLS : Adsvance Neurology Life Support ( neuro oriented )

ACLS : Advance cardiac life support (Cardiac oriented L.S.)

PLS : Pediatric life support

OLS : Obstetric life support

ANLS

OLS

PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT

EMERGENCY PHYSICIAN ( EP) COURSE

ATLS

(+) Disaster Management

BANTUAN HIDUP DASAR (

BHD/ BLS)

KOMPONEN PELATIHAN BHD

❖Peserta : awam umum/ awam khusus

❖Instruktur : Kompetensi ? Kualifikasi ?

Sertifikasi ?

❖Penyelenggara : Akreditasi ?

❖Modul Pelatihan : Standarisasi ?

www.themegallery.com

ADVANCED LIFE SUPPORT

PELATIHAN ALS

❖ Tenaga Medis : Dokter ( Umum/ Spesialis ) , Dokter Gigi

( Umum/ Spesialis )

❖ Tenaga Kesehatan : Perawat , Bidan , Kesehatan

masyarakat , Apoteker dan lain sebagainya .

www.themegallery.com

“Qualifications VS

Competencies”Student asked to the teacher:

“Sir, what is the difference between qualifications

and

competencies” ?

Teacher : “Do you know how to drive a car”?

Student :“Sir I got trained and acquired the

driving license but

I am still not confident to drive a car”

Teacher : “It means that you have

qualification, NOT competent

Prof MS Rao, India

“Qualifications VS

Competencies”Ilustrasi :

Dr Spesialis Jantung (SpJP) sudah sangat

mahir dan kompeten dalam mengerjakan

suatu tindakan mis. “intervensi” koroner

(PTCA) tapi ybs. tidak mempunyai

sertifikat kompetensi dari Kolegium

KOMPETEN

TIDAK

TERKUALIFIKASI

KnowledgeSkill

Attitude

COMPETENCIES

Manifestation

of skills

Apllied

knowledge

Attitude – want to do

excellent job

Competency includes:

Skill, Knowledge and

Attitude

Components of professionalism

Competence

Accountability

AltruismCollegiality

Ethics

Standard of professional conduct

“Qualifications VS

Competencies”

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

SEBENARNYA semua tambahan

kompetensi termasuk spesialis-

subspesialisasi/fellowship direkognisi

sebagai Kualifikasi Tambahan

(Additional Qualification)

KUALIFIKASI

TAMBAHAN

(Additional

Qualification)KUALIFIKASI

DASAR

DOKTER

(PHYSICIAN)

▪ Subspesialis

▪ Keahlian lain

(melalui

pendidikan

/fellowship

SURAT TANDAREGISTRASI

KUALIFIKASI TAMBAHAN (STR-KT)

SERTIFIKAT KOMPETENSI

TAMBAHAN(Additional

Competency)

• Kolegium

• Ujian Kompetensi

(National Board

Exam).

• Rekognisi oleh

“Peer Group”

SURAT TANDA

REGISTRASI

KUALIFIKASI TAMBAHAN

(STR-KT)• KKI

• Sertikat

Kompetensi+

Ijazah

• Rekognisi oleh

NEGARA (aspek

legal)

PROBLEM ??

❖Pendidikan Kedokteran saat ini ( KBK ) masih

“belum mampu “ mencetak dokter umum yang

mampu melakukan penatalaksanaan pasien

gawat darurat.

❖Pendidikan berkelanjutan melalui kursus2 >>

❖Pendidikan Spesialisasi Emergensi ??

Laki-laki 54 th + Nyeri Dada Siapa yang dipanggil/ on call ?

❖ Cardiologist

❖ Emergency Physician

❖ Internist

❖ Family Practitioner

Anak laki-laki 9 tahun, jatuh tertabrak motor

Siapa yang dipanggil/ on call ?

❖ Pediatrician

❖ Family Practitioner

❖ Emergency Physician

❖ Neurologist

❖ Orthopedist

Topik Utama

1. Apakah ED/ EP cocok buat anda?

2. Dimana tempat kerja anda ( RS/UGD/Klinik )?

3. Spesialis / Dokter Umum kewenangan tambahan ?

Meliputi apa saja ED/ EP ?

❖Stabilisasi

❖Initial Diagnosis

❖Initial Disposisi

❖Team work

❖Patient care when it’s needed

KARIR ED / EP

( Studi Perbandingan )

Keuntungan Karir di

ED/EP

❖ Jam Akademik: 28-36 jam per mingguSwasta: 32-40 jam per minggu

❖ No beepers or office headache !

❖ Sumber-sumber rujukan yang minimal .

❖ Lapangan dengan rute mudah untuk kepemimpinan.

❖ Ruangan untuk berbagai kepentingan dalam penelitian, administrasi, pendidikan dan perusahaan swasta

Eric D. Katz, MDAssistant DirectorEM Residency ProgramWashington University in St. Louis

Kerugian Karir di ED/EP

❖ Night and holiday shifts

❖ Loyalitas pasien rendah

❖ Patient satisfaction ≠ appropriate care

❖ HOSPITAL overcrowding – safety net

❖ Physician contract groups – business

❖ “Life in the Fishbowl”

Pelatihan-pelatihan ED/EP

❖Pediatric EM – EM or Peds

❖Sports Medicine – EM, IM, FP, Peds, Orthopedics

❖Toxicology – EM, Peds, FP, IM

❖Emergency Medical Services [EMS]

❖Disaster Medicine

❖Cardiovascular

❖International Health

❖Research

❖Administration

Riset di Bidang ED/ EP

❖ Penelitian kondisi akut pasien@ gawatdarurat di UGD

, seperti :

▪ Stroke and neuro-protection

▪ Resuscitation

▪ Acute cardiac syndromes

▪ Trauma kepala

▪ Pain management

▪ Penyakit Infeksi

Pendidikan Dokter Spesialis Emergensi

❖Experience levels

❖Supportive

❖Teaching style

❖Bedside teaching quality

❖Supervision vs. autonomy ?

❖Residency leadership – supportive ?

Program Format

❖3 vs. 4 years ( Malang 8 semester )

❖Research opportunities

❖Patient population

❖Off-service rotations -- purpose, quality, role?

❖County vs. University

❖Medical Council , Collegium

❖Single vs. multiple training sites

❖EM is the only specialty with multiple

training pathways

❖Everyone has an opinion

▪ There is no “best” answer

Respati Drajat, Prof Dr SpOT

❖ Kedokteran emergensi mempunyai ruang lingkup dan

lingkungan kerja yang khas, karena peran waktu dan

tekanan volume pekerjaan, untuk menghadapi kondisi

pasien yang bervariasi, terbatasnya informasi, keterbatasan

terapi dan keharusan untuk segera membuat disposisi.

❖ Sehingga algoritme emergensi management adalah;

pemeriksaan fisik, pemeriksaaan penunjang, anamnesa dan

disposisi. Spesialis emergensi akan berada ditempat

pelayanan penderita emergensi, mengisi kesenjangan

antara komunitas dengan pelayanan spesialistis.

❖ Indikator mutu : waiting times, preventable death, time taken

to give vital treatment, dan time to emergency operation

Apa yang bisa dilakukan ?

❖Training Emergency ( PPGD/GELS , ATLS,ACLS,ANLS,IMELS,APLS, Obsgyn Emergency, Disaster management )

❖Interest group

❖PERSONAL CONTACT

❖ Kewenangan Kompetensi ?

❖ Spesialis atau kewenangan khusus/

tambahan dokter umum ?

❖ Sertifikasi ?

❖ Supervisi ? Quality control ( audit medik dan

mutu )

DokterSupSpesiali

s

DokterSpesialis

Dokter

DokterSupSpesiali

s

DokterSpesialis

Dokter

PGME

BME

EM/

EP

EP/

EM

▪ Ketentuan Organisasi Profesi:

Pembentukan percabangan ilmu

baru yang diikuti dengan

pembentukan kolegium dan

perhimpunan spesialis.

PILIHAN PENDIDIKAN

• Training/ Kursus /EP

Course

• Proficiency level

kompetensi

DokterSupSpesiali

s

DokterSpesialis

Dokter

EM/

EP

▪ Jumlah kebutuhan?

▪ Skema produksi?Biaya?

▪ Kedudukan dan Kewenangan di faskes primer? Atau di

faskes sekunder

→ Termasuk kedudukan dokter EM/EP non spesialis ?

▪ Kapitasi dan remunerasi?

▪ Tingkat kepercayaan masyarakat terhadap dokter?

PELAYANAN

PGME

BME

STAKEHOLDER PROFESI

DOKTER

KOLEGIU

M ( KDI)