3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm LAB: L 5,32 Hb 101, T 60, metamielociti 5%, mielociti 4%, mieloblasti 3%, anizocitoza, poikilocitoza, na 100L: 2 acidofilna normoblaasta, LDH 12,93
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm LAB: L 5,32 Hb 101, T 60, metamielociti 5%, mielociti 4%, mieloblasti 3%, anizocitoza, poikilocitoza, na 100L: 2 acidofilna normoblaasta, LDH 12,93
UZ abd: Blažja steatoza jeter. Žolčnik izpolnjen s konkrementi. Vranica izrazito povečana. Prostata povečana, izrazito se boči v dno mehurja. Desno ingvinalno izrazita kila ob napenjanju
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm LAB: L 5,32 Hb 101, T 60, metamielociti 5%, mielociti 4%, mieloblasti 3%, anizocitoza, poikilocitoza, na 100L: 2 acidofilna normoblaasta, LDH 12,93
UZ abd: Blažja steatoza jeter. Žolčnik izpolnjen s konkrementi. Vranica izrazito povečana. Prostata povečana, izrazito se boči v dno mehurja. Desno ingvinalno izrazita kila ob napenjanju
Scinti vranice: Porazdelitev radiofarmaka v vranici je relativno enakomerna. Vranica je močno povečana, nepravilne oblike, površina 200cm2
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm LAB: L 5,32 Hb 101, T 60, metamielociti 5%, mielociti 4%, mieloblasti 3%, anizocitoza, poikilocitoza, na 100L: 2 acidofilna normoblaasta, LDH 12,93
UZ abd: Blažja steatoza jeter. Žolčnik izpolnjen s konkrementi. Vranica izrazito povečana. Prostata povečana, izrazito se boči v dno mehurja. Desno ingvinalno izrazita kila ob napenjanju
Scinti vranice: Porazdelitev radiofarmaka v vranici je relativno enakomerna. Vranica je močno povečana, nepravilne oblike, površina 200cm2
JAK2 V617F , Ph kromosom oboje negativno
3/2007……67-letni bolnik Anemija, trombocitopenija, povečana vranica AH na thx z ramiprilom, UZ srca je bil bp An: Napetost v zg. delu trebuha St: vranica 1cm, jetra 2cm LAB: L 5,32 Hb 101, T 60, metamielociti 5%, mielociti 4%, mieloblasti 3%, anizocitoza, poikilocitoza, na 100L: 2 acidofilna normoblaasta, LDH 12,93
UZ abd: Blažja steatoza jeter. Žolčnik izpolnjen s konkrementi. Vranica izrazito povečana. Prostata povečana, izrazito se boči v dno mehurja. Desno ingvinalno izrazita kila ob napenjanju
Scinti vranice: Porazdelitev radiofarmaka v vranici je relativno enakomerna. Vranica je močno povečana, nepravilne oblike, površina 200cm2
JAK2 V617F , Ph kromosom oboje negativno
BKM: kronični idiopatski mielofibrozi z napredovalo retikuloplazijo in začetno osteosklerozo
IPSS Simptomatska bolezen L > 25x106 Starost nad 65 let Hb < 100 Blasti v PK > 1% 2 točki……….48 mesecev
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm, Litalir, 1-2 dozi / mesec
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
1/2011: Medrol
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
1/2011: Medrol
3/2011: ukinjen Litalir
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
1/2011: Medrol
3/2011: ukinjen Litalir
7/2011: ↓počutje, ↓apetit, ↓spanje, ↓dihanje, srbečica,…
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
1/2011: Medrol
3/2011: ukinjen Litalir
7/2011: ↓počutje, ↓apetit, ↓spanje, ↓dihanje, srbečica,… ↓transfuzije
11/2012: zadnja transfuzija
10/2007: Hb 96, prvič KEL, 2 dozi / 2 meseca.
8/2008: L4,2, Hb88, T60, vranica 4cm Litalir, 1-2 dozi / mesec
12/2008: Roferon, 1 mesec
3/2009: EPO, 6 mesecev
2010: 2 krat hospitaliziran zaradi anemije
3/2010: Feritin 1142, Exjade
1/2011: Medrol
3/2011: ukinjen Litalir
7/2011: ↓počutje, ↓apetit, ↓spanje, ↓dihanje, srbečica,… ↓transfuzije
11/2012: zadnja transfuzija
4/2013: hospitaliziran zaradi respiratorne insuficience
Respiratorna insuficienca in srčno popuščanje. St: centralna cianoza, insp. pokci bazalno, vranica 15cm, jetra 7cm, pretibialni edemi.
Respiratorna insuficienca in srčno popuščanje. St: centralna cianoza, insp. pokci bazalno, vranica 15cm, jetra 7cm, pretibialni edemi.
CTA: PE, pljučna htn
AKT UZ srca, TEE: srčno pop., pljučna htn, odprt foramen ovale
HIT Še en CTA DISPNEJA……TZKD SCINTI
PLJUČNA HIPERTENZIJA Bolniki z MPN so pogosto dispnoični. PH pri MPN: WHO, do 50% PH pri PMF: redkejša, 36%?
VZROKI ZA PLJUČNO HTN
Tromboza in hiperviskoznost Levostransko srčno popuščanje Portalna hipertenzija Ekstramedularna hematopoeza v pljučih Atipični megakariociti stimulirajo hiperplazijo gladkih
mišic. VEGF
TERAPIJA
Skrbna antiagregacija in antikoagulacija Citoredukcija v kolikor je to primerno Obsevanje celotnih pljuč v skupni dozi približno 1G