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Marzo del 2009
“Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Centro Médico Nacional Siglo XXI 2003-2008”.
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ANÁLISIS DE DATOS CONTENIDOS EN
PROMETEO
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Material y métodos
• Análisis descriptivo (analítico) 2003-2008.
• Variables biológicas, socio-demográficas de los pacientes.
• Prestación de los servicios otorgados por el Hospital de Oncología.
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Selección de registros3905
registros
Incompletos o Ca distinto a mama
552 registros previos a 2003
3134Análisis general*
2871 Variables análisis
2003-2007*
3353 registros 2003 al 2008
*No hay diferencias porcentuales en las variables analizadas
10 registros no CaMa/
209 Incompletos
Se quito Por indicaciones de León y a a petición del l Dr. Silva porque nodeseaba que saliera el número 3134
Elsy mandó un correo a Leon con archivo de excel exped excluidos
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RESULTADOS CLÍNICOS Y DEMOGRÁFICOS
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Estadio clínico de la enfermedad en pacientes atendidos por primera vez
N= 3134 observaciones
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Número de casos de cáncer de mama atendidos de enero del 2003 a diciembre del 2007
Nota: El análisis descriptivo se realizó hasta 2007 debido a que en el momento del estudio se continuaba con la recolección de datos de Prometeo, por lo que el número de casos no era información comparable, quedando 2871 registros
N=616 N=590N=509N=517 N=635
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Prueba chi-cuadrada, con alfa = 0.05, valor p<0.01 por lo que se
rechaza la hipótesis de independencia
Tabla de contingencia Estadio * Año
1 1 4 3 6 15
,2% ,2% ,8% ,5% ,9% ,5%
31 21 34 56 99 241
5,0% 4,1% 6,7% 9,5% 15,6% 8,4%
285 253 233 257 226 1254
46,0% 48,9% 45,8% 43,6% 35,6% 43,7%
239 193 185 211 250 1078
38,5% 37,3% 36,3% 35,8% 39,4% 37,5%
64 49 53 63 54 283
10,3% 9,5% 10,4% 10,7% 8,5% 9,9%
620 517 509 590 635 2871
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Recuento
% de Año
Recuento
% de Año
Recuento
% de Año
Recuento
% de Año
Recuento
% de Año
Recuento
% de Año
Insitu
I
II
III
IV
Estadio
Total
2003 2004 2005 2006 2007
Año
Total
**Esto prueba estadística muestra que las diferencias del número de pacientes por año se deben a la azar y no hay explicación probableCON LOS DATOS CAPTURADOS
Se quito porque querian saber si el estadio cambiaba con la edad si la detección era temprana y con esto se comprobaba, León pidió quitarlo de la presentación
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Promedio de edad por estadio en los pacientes atendidos en CMSXXI
Medias y prueba t para diferencia de medias
Medianas y prueba de medianas
1) Esto prueba estadística muestra que no existen diferencias estadísticamente significativaspor edad a medida que ha pasado el tiempo 2) En la población analizada NO existen diferencias estadísticas entre la media y la mediana
Se quito porque querian saber si el estadio cambiaba con la edad si la detección era temprana y con esto se comprobaba, León pidió quitarlo de la presentación
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Grafica distribución normal edad
Considerando la desviación estándar el rango para el 95% de los pacientes es de 36 a 85 años
Elsy:
Lo tendría que hacer manual el programa no lo saca. Elsy lo va a hacer
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Sitio de localización de la lesión tumoral mamaria
N= 3134 observaciones
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Distribución de frecuencias del Estado de proveniencia
N= 3134 observaciones
![Page 13: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/13.jpg)
Metástasis reportadas en prometeo Se quito porque según
los datos no es creible la estimación
**Se volvió a verificar los sitios reportados de metástasis y la metástasis hepática no aparece dentro de las primeras REPORTADAS
![Page 14: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/14.jpg)
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
D.F.
MEX
OTRO
Estado
Pies show percents
76,85%n=1142
17,63%n=262
5,52%n=82
Estado de Proveniencia
Estadio II
Pretendian probar si habia diferencia por estado de proveniencia y no hubo diferencia por estado diapo 14 a 19
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Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ALVARO OBREGON
BENITO JUAREZ
COYOACAN
CUAUHTEMOC
IZTACALCO
IZTAPALAPA
No Especif icado
OTRO
TLALPAN
Población
Pies show counts
12,78%n=146
12,17%n=139
10,25%n=117
9,02%n=103
7,36%n=84
13,05%n=149
4,99%n=57
23,03%n=263
7,36%n=84
Delegación (DF) de Proveniencia
Estadio II
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Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ATIZAPAN DE ZARAGOZA
COACALCO
ECATEPEC
NAUCALPAN
NEZAHUALCOYOTL
No Especif icado
OTRO
TLALNEPANTLA
Población
Pies show counts
7,25%n=19
4,96%n=13
10,69%n=28
8,40%n=22
18,70%n=498,02%
n=21
34,35%n=90
7,63%n=20
Municipio (M ex) de Proveniencia
Estadio II
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Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
D.F.
MEX
OTRO
Estado
Pies show counts
77,92%n=1062
16,29%n=222
5,80%n=79
Estado de Proveniencia
Estadio III
![Page 18: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/18.jpg)
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ALVARO OBREGON
BENITO JUAREZ
COYOACAN
CUAUHTEMOC
IZTACALCO
IZTAPALAPA
No Especif icado
OTRO
TLALPAN
VENUSTIANO CARRANZA
Población
Pies show counts
10,73%n=114
11,30%n=120
8,76%n=93
9,04%n=96
8,76%n=93
15,25%n=162
4,05%n=43
19,87%n=211
6,12%n=65
6,12%n=65
Delegación (DF) de Proveniencia
Estadio III
![Page 19: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/19.jpg)
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ATIZAPAN DE ZARAGOZA
ECATEPEC
NAUCALPAN
No Especif icado
OTRO
TLALNEPANTLA
TOLUCA
Población
Pies show counts
5,86%n=13
14,86%n=33
8,56%n=19
11,26%n=25
41,89%n=93
11,71%n=26
5,86%n=13
Municipio (M ex) de Proveniencia
Estadio III
![Page 20: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/20.jpg)
Tipo de aseguramiento de los pacientes
Frecuencia Porcentaje
Trabajador 1140 36.4
Cónyuge733 23.4
Padres595 19
Pensionado329 10.5
Seguro facultativo329 10.5
Hijo4 0.1
Otros4 0.1
Total3134 100
![Page 21: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/21.jpg)
Procedimientos de diagnóstico histopatológico por tipo de biopsia
N= 3134 observaciones
![Page 22: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/22.jpg)
Reporte del porcentaje de pacientes con Her-2 en la primera consulta
se quito a petición del cliente
NOTA: En la muestra 26% de los pacientes se les realizo la prueba de Her 2 : 10% es positivo y 16% negativo
N= 3134 observaciones
![Page 23: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/23.jpg)
Comportamiento de la variable Sin Dato por localización anatómica de la
tumoraciónno creible para el cliente
N= 3134 observaciones
![Page 24: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/24.jpg)
Datos de tiempos de respuesta de acuerdo a Prometeo solo se hizo para demostrar incongruencia de datos de
prometeo
![Page 25: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/25.jpg)
Resultados1. 19% crecimiento en número total de pacientes (517 en 2003 a
635 en 2007)
2. Tendencia ascendente estadio I y III vs descendente IV y II.
3. 94% pacientes estadio II,III y IV
4. Sin diferencias en variables biológicas
5. Prometo en mejora continua, refleja contexto institucional con atención del centro del país y referencia focalizada (Iztapalapa, Benito Juarez, A.Obregón; Nezahualcoyotl, Ecatepec y Tlalnepantla )
![Page 26: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/26.jpg)
COSTOS DE ESQUEMAS QUIMIOTERAPÉUTICOS
![Page 27: Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062410/5665b4eb1a28abb57c94c37a/html5/thumbnails/27.jpg)
5 Fluo 500 $42.94 6 $257.63 5 Fluo 500 $42.94 8 $343.51Epirubicina 75 $1,851.60 6 $11,109.60 Epirubicina 75 $1,851.60 8 $14,812.80Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37 Ciclofosfamida 500 $93.56 8 $748.50
Cirugía 1 $25,853.00Subtotal $1,988.10 $11,928.61
Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 Subtotal $1,988.10 $41,757.81Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04
Total $30,575.39 Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00Total $61,587.85
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40 5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25 Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38 Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25
Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38Subtotal $15,724.95 $62,899.78 Cirugía 1 $25,853.00
Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 Subtotal $15,724.95 $88,752.78
Total $82,729.82 Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $108,582.82
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25 5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59 Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40
Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Subtotal $2,333.57 $12,098.00 Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59
Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08 Cirugía 1 $25,853.00Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $36,661.08 Subtotal $2,333.57 $37,951.00Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $62,514.08
Metotrexate (dia 1 y 8) 40 $136.33 6 $817.98Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37 NOTA: Costos Correspondientes a una superficie corporal de 1.65m2.
Subtotal $229.89 $1,379.35Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $20,026.13
Costo Ciclo Número de Ciclos
Costo Completo
Costo CicloNúmero de
Ciclos
Costo Completo
4 FEC + 12 PACLITAXEL
Costo Completo
Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Medicamento Dosis /m2
Número de Ciclos
Costo Completo
Número de Ciclos
Dosis /m2
Dosis /m2
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo
Costo Completo
Costo CicloNúmero de
Ciclos
Número de Ciclos
Medicamento
Esquemas de Adyuvancia
Medicamento
Medicamento
Medicamento
Costo CicloDosis /m2
Costo Completo
Medicamento
CICLOFOSFAMIDA + METOTREXATE
4 FEC + 4 PACLITAXEL + QX
4 FEC + QX + 4 DOCETAXEL ó 4 FEC + 4 DOCETAXEL + QX
4 FEC + QX + 4 FEC
Esquema de Neoadyuvancia
Cuadro X. Costos de Esquemas Teóricos de Quimioterapia
Dosis /m2
6 FEC
4 FEC + 4 DOCETAXEL
Costo Ciclo
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Pendientes HRPP
• Incluir a los hombres Están incluidos• Terminar la parte económica.• Memo va a partir los dos esquemas. • Explicar lo que se hizo antes con fondo
amarillo y porque se cambió a esquemas teóricos
• Explicación de Memo• Israel/LEON poner gráfica de tipos
histológicos