Download - Manual Fixadores de Facturas
M a n u a l d e
F i x a d o r e s
Í n d i c eA P R E S E N T A Ç Ã O
I n d i c a ç õ e s G e r a i s
V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s
P r i n c í p i o s
R i g i d e z d a M o l d u r a
C o n f i g u r a ç õ e s
F I X A D O R E S
F b m - 8 1 0
F i x a d o r d e C o l l e s
F i x a d o r D i a f i s á r i o R a d i o - u l n a
M i n i f i x
F i x a d o r I l í a c o
P r o x i m a l d e F ê m u r
F b m - 8 0 0
J s - F i x L i n e a r G r a n d e / M é d i o
J s - F i x H í b r i d o
R e f e r ê n c i a s
A n a t o m i a R e l e v a n t e
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A p r e s e n t a ç ã o
I n d i c a ç õ e s G e r a i s
V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s
P r i n c í p i o s
R i g i d e z d a M o l d u r a
C o n f i g u r a ç õ e s
As informações contidas neste manual são baseadas em literatura, no entanto, é responsabilidade do médico avaliar as indicações e manuseio dos produtos.
I n d i c a ç õ e s G e r a i s
2
Fraturas ExpostasMuito útil para lidar com fraturas expostas, pois oferece a possibilidade de inserção atraumática, evitando lesão adicional às partes moles e à vascularização óssea, já comprometidas pela lesão.
Fraturas FechadasRaramente indicada, exceto em trauma grave.
Osteotomias corretivasA fixação externa para osteotomias deve ser utilizada somente em caso de cobertura das partes moles ruim ou comprometida, ou em combinação com transporte ósseo; em outras circunstâncias, há melhores maneiras e técnicas, como uso de placas.
PolitraumaNo politraumatismo grave (ISS>40), a fixação externa pode ser a maneira mais adequada para estabilizar inicialmente fraturas múltiplas, sendo minimamente invasiva, não deve causar agressão cirúrgica adicional.
(7)
(7)
(7)
(7)
3
I n d i c a ç õ e s G e r a i s
InfecçãoEm infecção aguda ou crônica, a fixação externa pode ser a última maneira de estabilizar a fratura ou pseudartrose infectada, já que os pinos em geral podem ser inseridos longe do foco infeccioso.
Alongamento de membro/ transporteA técnica de osteogênese por distração foi introduzida por Ilizarov com fixador de anel.
ArtrodeseUma das primeiras aplicações do fixador externo foi a fusão do tornozelo pela aplicação de compressão com uma configuração bilateral.Esse princípio pode ser utilizado no cotovelo e joelho, especialmente em casos de infecção.
(7)
(7)
(7)
4
Menos lesões ao suprimento sangüíneo ósseo
Útil para fixar fraturas expostas
Rigidez de fixação ajustável sem cirurgia
Boa opção em situações com risco de infecção
Bastante seguro para usar em casos de infecção óssea
Vantagens (7)
5
D e s v a n t a g e n s
Movimento articular restringido
Complicações no trajeto do pino na fixação externa duradoura
Incômodo nem sempre bem tolerado
Indicações mais restritas
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Angulações e Posições dos Pinos - Anatomia Relevante
Anatomia do Membro
Área de Saída dos Pinos
Lesão dos Tecidos na Perfuração
? Mais afiado - menor lesão? Menor velocidade - menor lesão? Não ultrapassar demasiadamente a cortical oposta? Deixar o pino apontar na Segunda cortical
Acesso a lesão
A armação não pode interferir no acesso a lesão, seja para desbridamento inicial seja para procedimentos secundários.
Princíp ios
8
(7)
7
Fixador deve ser rígido o suficiente para suportar as cargas do trauma e para diminuir a movimentação no local da fratura.
Demandas Mecânicas
Configurações cirúrgicas podem melhorar a resistência do conjunto.
Conforto do Paciente
Configurações unilaterais simples são suficientes, evitando assim desconforto do paciente e comprometimento funcional característico das montagens bilaterais ou circulares.
Pinos de Schanz podem ser cortados
Princíp ios (7)
8
Anatomia Relevante
Úmero
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9
Anatomia Relevante
Fêmur
(7)
Anatomia Relevante
Tíbia
10
(7)
a)z
y
x
b)
c)
d)
Distância dos Pinos
(z) quanto menor, melhor
? Da linha de fratura, quanto mais perto, melhor (x)? Em cada fragmento principal, quanto mais longe, melhor (y)
Barras: Duas é melhor que uma
Rigidez Da Moldura
11
(7)
C o n f i g u r a ç õ e s
Unilateral, Uniplanar com tubo único
Unilateral, Uniplanar três tubos: amplas indicações
Unilateral, biplanar
Bilateral: Raramente usado
12
(7)
L i n h a d e F i x a d o r e s
Biomecanica
FBM - 810
om
bro
REF.: 50.052
0434
Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
12 - Plataforma 02 - Barras 8mm02 - Barras 4,8mm08 - Pinos de Schanz 3,0x200mm01 - Guia Protetor01 - Chave 10/13
Platform device8mm Bars4,8mm BarsSchanz Pins 3,0x200mmProtector GuideWrench 10/13
IndicaçãoO Fbm-810 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafasárias com danos às partes moles.
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(8)
Veja as configurações disponíveis na página 12.
rádi
o e
Uln
a
REF.: 50.019
0434
03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm02 - Plataforma02 - Chaves 09/16 e 1/201 - Barra Roscada 01 - Chave Allen
Schanz Pins 2,5 x 70 mmSchanz Pins 3,0 x 80 mmPlatformWrench 09/16 e 1/2Bar Allen Wrench
IndicaçãoO fixador de Colles é indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação das plataformas.
FI ADOR DE COLLES
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Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
(4)
0434
rádi
o e
Uln
a
IndicaçãoO fixador Diafisário Radio-ulna é indicado para estabilização de fraturas do rádio distal ou diáfise, com possibilidade de compressão e distração.
REF.: 50.018
03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm10 - Barras 08 - Conector04 - Plataforma01 - Chave 10/13
Schanz Pins 3,0 x 80 mmSchanz Pins 2,5 x 70 mmBars ConectorPlataformWhench 10/13
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Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
FI ADOR DIAFISARIO RADIO-ULNAi i
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mão
IndicaçãoIndicado para o tratamento de fraturas metacarpo e falange cominutivas, perda óssea segmentar, fraturas intra-articulares e fraturas abertas onde a fixação interna estável não é possível.
MINIFI
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REF.: 50.017
0434
Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
(6)
0434
pélv
is
IndicaçãoAs principais indicações para fixação externa da pélvis são para pacientes instáveis hemodinamicamente com fratura em livro aberto ou como um tratamento adjunto para problemas do anel pélvico completamente instável. A Fixação externa da pelve é freqüentemente temporária; métodos definitivos para atingir estabilização pélvica podem ser tomados após a estabilização do paciente.
REF.: 50.031
08 - Pinos de Schanz 3,0 x 200 mm06 - Plataforma10 - Conector08 - Barra 01 - Chave 10/13
Schanz Pins 3,0 x 200 mmPlatformConectorBars Wrench 10/13
FI ADOR ILIACOi
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Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
(5)
0434
fêm
ur
REF.: 50.040
04 - Pinos de Schanz 4,0 x 300 mm04 - Pinos de Schanz 4,0 x 200 mm01 - Guia Protetor01 - Chave 10/1302 - Plataforma01 -Estabilizador
Schanz Pins 4,0 x 300 mmSchanz Pins 4,0 x 200 mmProtector GuideWrench 10/13PlatformStabilizer
IndicaçãoIndicado para o tratamento de fraturas pertrocantéricas; em casos de infecção ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna.
PRO IMAL DE FEMUR
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Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
(3,1)
fêm
ur /
Tíb
ia
FBM-800
12 - Plataforma 02 - Barras 8mm02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 4,8x200mm 01 - Guia Protetor01 - Chave 10/13
Platform 8mm Bars4,8mm Bars Schanz Pins 4,8x200mm Protector GuideWrench 10/13
0434
REF.: 50.051
IndicaçãoO Fbm-800 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafisárias de fêmur e tíbia com danos às partes moles.
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Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package
(2)
Veja as configurações disponíveis na página 12.
fêm
ur /
tíb
ia
IndicaçãoO Js-Fix Linear é indicado para fixação de fraturas diafisárias com danos às partes moles. Permite compressão e distração.
0434
REF.: 50.017 JS-FI LINEAR GRANDE MEDIOi
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(2)
Disponível no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)
Veja as configurações disponíveis na página 12.
fêm
ur /
tíb
ia
IndicaçãoO Js-Fix Híbrido normalmente utilizado em fraturas tipo A e B da tíbia proximal e distal, isoladamente ou para proteger fixação interna com parafuso de tração.
0434
REF.: 50.019 JS-FI IBRIDOI Ii
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(7)
Disponível no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)
Veja as configurações disponíveis na página 12.
(1) Barros JW, Ferreira CD, Freitas AA et al. External Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Itern Orthop 19: 217-219, 1995.
(2) Behrens F, Searls K. External fixation of the tibia. J Bone Joint Surg. 1986; 68B 246-254.
(3) Blum ALL, Gaspar JS et al. Fixador proximal do fêmur: uma técnica alternativa para o tratamento das fraturas transtrocantéricas do fêmur. Rev Bras Ortop 31; 755-759, 1996.
(4) Jenkins NH, Jones DG, Johnson SR. External Fixation of Colles Fractures. J Bone Joint Surg 69B-2; 1997: 207-211.
(5) Kellam JF. The hole of external fixation in pelvic disruptions. Clin Orthop Rel Res. 1989; 241. 66-82.
(6) Ohara GH, Targa WHC, Kojima KE et al. Tratamento de 17 frauras complexas da mão resultantes de ferimento por arma de fogo utilizando minifixador externo. Rev Bras Ortop 29; 51-54, 1994
(7) Ruedi TP, WM Murphy. AO principles of fracture management. AO publishing, 2ed -2007.
(8) Ruland Wo. Is there a place for external fixation in humeral shaft fractures? Injury 2000; 31 27-34.
R e f e r ê n c i a s
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