M a n u a l d e

F i x a d o r e s

Í n d i c eA P R E S E N T A Ç Ã O

I n d i c a ç õ e s G e r a i s

V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s

P r i n c í p i o s

R i g i d e z d a M o l d u r a

C o n f i g u r a ç õ e s

F I X A D O R E S

F b m - 8 1 0

F i x a d o r d e C o l l e s

F i x a d o r D i a f i s á r i o R a d i o - u l n a

M i n i f i x

F i x a d o r I l í a c o

P r o x i m a l d e F ê m u r

F b m - 8 0 0

J s - F i x L i n e a r G r a n d e / M é d i o

J s - F i x H í b r i d o

R e f e r ê n c i a s

A n a t o m i a R e l e v a n t e

2

4

6

8

11

12

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

A p r e s e n t a ç ã o

I n d i c a ç õ e s G e r a i s

V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s

P r i n c í p i o s

R i g i d e z d a M o l d u r a

C o n f i g u r a ç õ e s

As informações contidas neste manual são baseadas em literatura, no entanto, é responsabilidade do médico avaliar as indicações e manuseio dos produtos.

I n d i c a ç õ e s G e r a i s

2

Fraturas ExpostasMuito útil para lidar com fraturas expostas, pois oferece a possibilidade de inserção atraumática, evitando lesão adicional às partes moles e à vascularização óssea, já comprometidas pela lesão.

Fraturas FechadasRaramente indicada, exceto em trauma grave.

Osteotomias corretivasA fixação externa para osteotomias deve ser utilizada somente em caso de cobertura das partes moles ruim ou comprometida, ou em combinação com transporte ósseo; em outras circunstâncias, há melhores maneiras e técnicas, como uso de placas.

PolitraumaNo politraumatismo grave (ISS>40), a fixação externa pode ser a maneira mais adequada para estabilizar inicialmente fraturas múltiplas, sendo minimamente invasiva, não deve causar agressão cirúrgica adicional.

(7)

(7)

(7)

(7)

3

I n d i c a ç õ e s G e r a i s

InfecçãoEm infecção aguda ou crônica, a fixação externa pode ser a última maneira de estabilizar a fratura ou pseudartrose infectada, já que os pinos em geral podem ser inseridos longe do foco infeccioso.

Alongamento de membro/ transporteA técnica de osteogênese por distração foi introduzida por Ilizarov com fixador de anel.

ArtrodeseUma das primeiras aplicações do fixador externo foi a fusão do tornozelo pela aplicação de compressão com uma configuração bilateral.Esse princípio pode ser utilizado no cotovelo e joelho, especialmente em casos de infecção.

(7)

(7)

(7)

4

Menos lesões ao suprimento sangüíneo ósseo

Útil para fixar fraturas expostas

Rigidez de fixação ajustável sem cirurgia

Boa opção em situações com risco de infecção

Bastante seguro para usar em casos de infecção óssea

Vantagens (7)

5

D e s v a n t a g e n s

Movimento articular restringido

Complicações no trajeto do pino na fixação externa duradoura

Incômodo nem sempre bem tolerado

Indicações mais restritas

(7)

6

Angulações e Posições dos Pinos - Anatomia Relevante

Anatomia do Membro

Área de Saída dos Pinos

Lesão dos Tecidos na Perfuração

? Mais afiado - menor lesão? Menor velocidade - menor lesão? Não ultrapassar demasiadamente a cortical oposta? Deixar o pino apontar na Segunda cortical

Acesso a lesão

A armação não pode interferir no acesso a lesão, seja para desbridamento inicial seja para procedimentos secundários.

Princíp ios

8

(7)

7

Fixador deve ser rígido o suficiente para suportar as cargas do trauma e para diminuir a movimentação no local da fratura.

Demandas Mecânicas

Configurações cirúrgicas podem melhorar a resistência do conjunto.

Conforto do Paciente

Configurações unilaterais simples são suficientes, evitando assim desconforto do paciente e comprometimento funcional característico das montagens bilaterais ou circulares.

Pinos de Schanz podem ser cortados

Princíp ios (7)

8

Anatomia Relevante

Úmero

(7)

9

Anatomia Relevante

Fêmur

(7)

Anatomia Relevante

Tíbia

10

(7)

a)z

y

x

b)

c)

d)

Distância dos Pinos

(z) quanto menor, melhor

? Da linha de fratura, quanto mais perto, melhor (x)? Em cada fragmento principal, quanto mais longe, melhor (y)

Barras: Duas é melhor que uma

Rigidez Da Moldura

11

(7)

C o n f i g u r a ç õ e s

Unilateral, Uniplanar com tubo único

Unilateral, Uniplanar três tubos: amplas indicações

Unilateral, biplanar

Bilateral: Raramente usado

12

(7)

L i n h a d e F i x a d o r e s

Biomecanica

FBM - 810

om

bro

REF.: 50.052

0434

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

12 - Plataforma 02 - Barras 8mm02 - Barras 4,8mm08 - Pinos de Schanz 3,0x200mm01 - Guia Protetor01 - Chave 10/13

Platform device8mm Bars4,8mm BarsSchanz Pins 3,0x200mmProtector GuideWrench 10/13

IndicaçãoO Fbm-810 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafasárias com danos às partes moles.

14

(8)

Veja as configurações disponíveis na página 12.

rádi

o e

Uln

a

REF.: 50.019

0434

03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm02 - Plataforma02 - Chaves 09/16 e 1/201 - Barra Roscada 01 - Chave Allen

Schanz Pins 2,5 x 70 mmSchanz Pins 3,0 x 80 mmPlatformWrench 09/16 e 1/2Bar Allen Wrench

IndicaçãoO fixador de Colles é indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação das plataformas.

FI ADOR DE COLLES

15

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

(4)

0434

rádi

o e

Uln

a

IndicaçãoO fixador Diafisário Radio-ulna é indicado para estabilização de fraturas do rádio distal ou diáfise, com possibilidade de compressão e distração.

REF.: 50.018

03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm10 - Barras 08 - Conector04 - Plataforma01 - Chave 10/13

Schanz Pins 3,0 x 80 mmSchanz Pins 2,5 x 70 mmBars ConectorPlataformWhench 10/13

16

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

FI ADOR DIAFISARIO RADIO-ULNAi i

(4)

mão

IndicaçãoIndicado para o tratamento de fraturas metacarpo e falange cominutivas, perda óssea segmentar, fraturas intra-articulares e fraturas abertas onde a fixação interna estável não é possível.

MINIFI

17

REF.: 50.017

0434

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

(6)

0434

pélv

is

IndicaçãoAs principais indicações para fixação externa da pélvis são para pacientes instáveis hemodinamicamente com fratura em livro aberto ou como um tratamento adjunto para problemas do anel pélvico completamente instável. A Fixação externa da pelve é freqüentemente temporária; métodos definitivos para atingir estabilização pélvica podem ser tomados após a estabilização do paciente.

REF.: 50.031

08 - Pinos de Schanz 3,0 x 200 mm06 - Plataforma10 - Conector08 - Barra 01 - Chave 10/13

Schanz Pins 3,0 x 200 mmPlatformConectorBars Wrench 10/13

FI ADOR ILIACOi

18

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

(5)

0434

fêm

ur

REF.: 50.040

04 - Pinos de Schanz 4,0 x 300 mm04 - Pinos de Schanz 4,0 x 200 mm01 - Guia Protetor01 - Chave 10/1302 - Plataforma01 -Estabilizador

Schanz Pins 4,0 x 300 mmSchanz Pins 4,0 x 200 mmProtector GuideWrench 10/13PlatformStabilizer

IndicaçãoIndicado para o tratamento de fraturas pertrocantéricas; em casos de infecção ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna.

PRO IMAL DE FEMUR

19

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

(3,1)

fêm

ur /

Tíb

ia

FBM-800

12 - Plataforma 02 - Barras 8mm02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 4,8x200mm 01 - Guia Protetor01 - Chave 10/13

Platform 8mm Bars4,8mm Bars Schanz Pins 4,8x200mm Protector GuideWrench 10/13

0434

REF.: 50.051

IndicaçãoO Fbm-800 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafisárias de fêmur e tíbia com danos às partes moles.

20

Embalado em duplo blister estéril.Double-Sterile Package

(2)

Veja as configurações disponíveis na página 12.

fêm

ur /

tíb

ia

IndicaçãoO Js-Fix Linear é indicado para fixação de fraturas diafisárias com danos às partes moles. Permite compressão e distração.

0434

REF.: 50.017 JS-FI LINEAR GRANDE MEDIOi

21

(2)

Disponível no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)

Veja as configurações disponíveis na página 12.

fêm

ur /

tíb

ia

IndicaçãoO Js-Fix Híbrido normalmente utilizado em fraturas tipo A e B da tíbia proximal e distal, isoladamente ou para proteger fixação interna com parafuso de tração.

0434

REF.: 50.019 JS-FI IBRIDOI Ii

22

(7)

Disponível no kit Js-Fix (ref.6000-63-000)

Veja as configurações disponíveis na página 12.

(1) Barros JW, Ferreira CD, Freitas AA et al. External Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Itern Orthop 19: 217-219, 1995.

(2) Behrens F, Searls K. External fixation of the tibia. J Bone Joint Surg. 1986; 68B 246-254.

(3) Blum ALL, Gaspar JS et al. Fixador proximal do fêmur: uma técnica alternativa para o tratamento das fraturas transtrocantéricas do fêmur. Rev Bras Ortop 31; 755-759, 1996.

(4) Jenkins NH, Jones DG, Johnson SR. External Fixation of Colles Fractures. J Bone Joint Surg 69B-2; 1997: 207-211.

(5) Kellam JF. The hole of external fixation in pelvic disruptions. Clin Orthop Rel Res. 1989; 241. 66-82.

(6) Ohara GH, Targa WHC, Kojima KE et al. Tratamento de 17 frauras complexas da mão resultantes de ferimento por arma de fogo utilizando minifixador externo. Rev Bras Ortop 29; 51-54, 1994

(7) Ruedi TP, WM Murphy. AO principles of fracture management. AO publishing, 2ed -2007.

(8) Ruland Wo. Is there a place for external fixation in humeral shaft fractures? Injury 2000; 31 27-34.

R e f e r ê n c i a s

23