Download - MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
1/23
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses
penyaringandarah sehingga darah bebas dari zat-zat yang yang tidak
dipergunakan oleh tubuh danmenyerap zat-zat yang masih dipergunakan
oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakanlagi oleh tubuh larut dlam air
dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan terdiri dari: dua
ginjal (ren) yang menghasilkan urin, dua ureter yangmembawa urin dari
ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), satu vesika urinaria (!),tempat
urin dikumpulkan, dan satu urethra, urin dikeluarkan dari vesika
urinaria."injal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang
peritoneum padakedua sisi vertebra thorakalis ke #$ sampai vertebra
lumbalis ke-%. &entuk ginjal seperti biji ka'ang. "injal kanan sedikit lebih
rendah dari ginjal kiri, karena adanya lobus hepatisdeter yang
besar.ungsi ginja l adalah memegang peranan penting dalam
pengeluaranzat-zat toksis atau ra'un, mempertahankan suasana
keseimbangan 'airan,mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa
dari 'airan tubuh, danmengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein
ureum, kreatinin dan amoniak
1.2 Rumusan Masalah
1
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
2/23
&erdasarkan latar belakang diatas, maka permasalahan dalam penelitian ini
dapat dirumuskan sebagai berikut :
#.&agaimanakah anatomi saluran perkemihan pada tubuh manusia*
$.&agaimana proses pembentukan urine pada tubuh manusia*%.&agaimana +ungsi dan 'ara kerja saluran perkemihan *
1.2Tujuan Masalah
Sesuai dengan permasalahan-permasalahan yang telah dirumuskan yang
akan di'arikan solusinya,tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut:
#.!ntuk mengetahui anatomi saluran perkemihan padatubuh manusia
$.!ntuk mengetahui proses pembentukan urine pada tubuh manusia
%.!ntuk mengetahui +ungsi dan 'ara kerja saluran perkemihan
BAB 2
PEMBAHASAN
2
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
3/23
2.1 Pengertian
Sistem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan darah
sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang
dipergunakan oleh tubuh larutan dalam air dan dikeluarkan berupa urine (air
kemih).
rgan-organ liminasi
Sistem urinaria terdiri atas:
Ginjal, yang mengeluarkan sekret urine.
Ureter, yang menyalurkan urine dari ginjal ke kandung ken'ing.
Kandung kencing, yang bekerja sebagai penampung.
Uretra, yang menyalurkan urine dari kandung ken'ing.
2.2. injal
"injal adalah suatu kelenjar yang terletak di bagian belakang kavum
abdominalis di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra lumbalis ,
melekat langsung pada dinding belakang abdomen. &entuk ginjal seperti biji
3
http://ilper.wordpress.com/2012/04/19/sistem-perkemihan-urinaria/urin1/ -
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
4/23
ka'ang, jumlahnya ada dua buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari
ginjal kanan dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari ginjal
wanita.
ungsi ginjal:
#. /emegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau ra'un.
$. /empertahankan suasana keseimbangan 'airan
%. /empertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari 'airan tubuh.
0. /empertimbangkan keseimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam
tubuh.
1. /engeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari ureum protein.
!ji +ungsi ginjal terdiri dari:
#. !ji protein (albumin). &ila ada kerusakan pada glomerulus atau tubulus,
maka protein dapat bo'or dan masuk ke urine.
$. !ji konsentrasi ureum darah. &ila ginjal tidak 'ukup mengeluarkan
ureum maka ureum darah naik di atas kadar normal $2-02 mg3.
%. !ji konsentrasi. 4ada uji ini dilarang makan dan minum selama #$ jam
untuk melihat sampai berapa tinggi berat jenis naiknya.
Struktur ginjal
Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula renalis
yang terdiri dari jaringan +ibrus berwarna ungu tua. 5apisan luar terdiri dari
lapisan korteks (subtansia kortekalis), dan lapisan sebelah dalam bagian medulla
4
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
5/23
(subtansia medularis) berbentuk keru'ut yang disebut renal piramid. 4un'ak
keru'ut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang ke'il disebut
papilla renalis. /asing-masing piramid dilapisi oleh kolumna renalis, jumlah
renalis #1-#6 buah.
"aris-garis yang terlihat di piramid disebut tubulus ne+ron yang merupakan
bagian terke'il dari ginjal yang terdiri dari glomerulus, tubulus proksimal
(tubulus kontorti satu), ansa henle, tubulus distal (tubulus kontorti dua) dan
tubulus urinarius (papilla vateri).
4ada setiap ginjal diperkirakan ada #.222.222 ne+ron, selama $0 jam
dapat menyaring darah #72 liter. 8rteri renalis membawa darah murni dari aorta
ke ginjal, lubang-lubang yang terdapat pada piramid renal masing-masing
membentuk simpul dari kapiler satu badan mal+igi yang disebut glomerulus.
4embuluh a+eren yang ber'abang membentuk kapiler menjadi vena renalis yang
membawa darah dari ginjal ke vena kava in+erior.
!isi"l"gi ginjal
"injal ber+ungsi:
#. /engatur volume air ('airan dalam tubuh). 9elebihan air dalam tubuh
akan diekskresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang en'er dalam
jumlah besar, kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine
yang diekskresi berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga
susunan dan volume 'airan tubuh dapat dipertahankan relati+ normal.
$. /engatur keseimbangan osmitik dan mempertahankan keseimbangan ion
yang optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). &ila terjadi
pemasukanpengeluaran yang abnormal ion-ion akibat pemasukan garam
yang berlebihanpenyakit perdarahan (diare, muntah) ginjal akan
5
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
6/23
meningkatkan ekskresi ion-ion yang penting (mis. ;a, 9, ->,$. "injal menyekresi urine sesuai dengan
perubahan p= darah.
0. kskresi sisa hasil metabolism (ureum, asam urat, kreatinin) zat-zat
toksik, obat-obatan, hasil metabolism hemoglobin dan bahan kimia asing
(pestisida).
1. ungsi hormonal dan metabolisme. "injal menyekresi hormon renin yang
mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (sistem renin
angiotensin aldesteron) membentuk eritripoiesis mempunyai peranan
penting untuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis).
?i samping itu ginjal juga membentuk hormone dihidroksi kolekalsi+erol
(vitamin ? akti+) yang diperlukan untuk absorsi ion kalsium di usus.
!iltrasi gl"merulus
9apiler glomerulus se'ara relati+ bersi+at impermeabel terhadap protein plasma
yang lebih besar dan permeabel terhadap air dan larutan yang lebih ke'il sepeti
elektrolit, asam amino, glukosa dan sisa nitrogen. "lomerulus mengalami
kenaikan tekanan darah @2 mm=g. 9enaikan ini terjadi karena anteriole a+eren
yang mengarah ke glomerulus mempunyai diameter yang lebih besar dan
memberikan sedikit tahanan dari kapiler yang lain. ?arah didorong ke dalam
ruangan yang lebih ke'il, sehingga darah mending air dan partikel yang
terlarutdalam plasma masuk ke dalam kapsula bowman. Aekanan darah terhadap
6
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
7/23
dinding pembuluh ini disebut tekanan hidrostatik (A=). "erakan masuknya ke
dalam kapsula bowman disebut sebagai +iltrasi glomerulus.
Aiga +aktor pada proses +iltrasi dalam kapsula bowman menggambarkan
integrasi ketiga +aktor tersebut yaitu:
#. Tekanan "smitik #T$%. Aekanan yang dikeluarkan oleh air (sebagai
pelarut) pada membrane semipermeabel sebagai usaha untuk menembus
membrane semipermeabel ke dalam area yang mengandung lebih banyak
molekul yang dapat melewati membrane semipermeabel. 4ori-pori dalam
kapiler glomerulus membuat membrane semipermeabel memungkinkan
untuk melewati yang lebih ke'il dari air tetapi men'egah molekul yang
lebih besar misalnya protein dan plasma.
$. Tekanan hi&r"ststik #TH%. Sekitar #1 mm=g dihasilkan oleh adanya
+iltrasi dalam kapsula dan berlawanan dengan tekanan hidrostatik darah.
iltrasi juga mengeluarkan tekanan osmitik #-% mm=g yang berlawanan
dengan osmitik darah.
%. Per'e&aan tekanan "smitik (lasma dengan 'airan dalam kapsula
bowman men'erminkan perbedaan kosentrasi protein, perbedaan ini
menimbulkan pori-pori kapiler men'egah protein plasma untuk di+iltrasi.
Aekanan hidrostatik plasma dan tekanan osmitik +iltrat kapsula bowman bekerja
sama untuk meningkatkan gerakan air dan molekul permeabel, molekul
permeabel ke'il dari plasma masuk ke dalam kapsula bowman.
Pr"ses (em'entukan urine
"lomerulus ber+ungsi sebagai ultra+iltrasi pada simpai bowman, ber+ungsi
untuk menampung hasil +iltrasi dari glomerulus. 4ada tubulus ginjal akan terjadi
7
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
8/23
penyerapan kembali zat-zat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa 'airan
akan diteruskan ke piala ginjal terus berlanjut ke ureter.
!rine berasal dari darah yang di bawa arteri renalis masuk kedalam
ginjal, darah ini terdiri dari bagian yang padat yaitu sel darah dan bagian plasma
darah.
8da tiga tahap pembentukan urine:
1) Proses filtrasi
Aerjadi di glomerulus, proses ini terjadi karena permukaan a+eren lebih besar
dari permukaan e+eren maka terjadi penyerapan darah. Sedangkan sebagian
yang tersaring adalah bagian 'airan darah ke'uali protein.
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
9/23
ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai
per'abanganarteri arteri renalis. 8rteri ini berpasangan kiri dan kanan. 8rteri
renalis ber'abang menjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri arkuata.
8rteri interloburalis yang berada di tepi ginjal ber'abang menjadi kapilermembentuk gumpalan-gumpalan yang disebut glomerulus. "lomerulus ini
dikelilingi oleh alat yang disebut simpai bowman. ?i sini terjadi penyaringan
pertama dan kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman kemudian
menjadi vena renalis masuk ke vena kava in+erior.
Persara)an ginjal
"injal mendapat persara+an dari pleksus renalis (vasomotor). Sara+ ini ber+ungsi
untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara+ ini berjalan
bersamaan dengan pembuBuh darah yang masuk ginjal. ?i atas ginjal terdapat
kelenjar suprarenalis, kelenjar ini merupakan kelenjar buntu yang menghasilkan
dua ma'am hormon yaitu hormon adrenalin dan hormon kortison. 8drenal
dihasilkan oleh medulla.
Rea's"r(si &an sekresi tu'ulus
Sewaktu +iltrat glomerulus memasuki tubulus ginjal, +iltrat ini mengalir melalui
bagian-bagian tubulus. Sebelum diekskresikan sebagai urine beberapa zat
diabsorpsi kembali se'ara selekti+ dari tbulus dan kembali ke dalam darah,
sedangkan yang lain de sekresikandari darah ke dalam lumen tubulus. 4adaakhirnya urine terbentuk dan semua zat dalam urine akan menggambarkan
penjumlahan dari tiga proses dasar ginjal (+iltrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus
dan sekresi tubulus).
Ekskresi urine * !iltrasi gl"merulus * Rea's"r(si tu'ulus + Sekresi
tu'ulus
a. Reabsorpsi tubulus9
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
10/23
"injal menangani beberapa zat yang yang di+iltrasi se'ara bebas dalam
ginjaldan diabsorpsi dengan ke'epatan yang berbeda. 9e'epatan masing-masing
zat dapat dihitung sebagi berikut.
!iltrasi * ,e-e(atan )iltrasi gl"merulus ,e-e(atan (lasma
4enghitungan ini menganggap bahwa zat-zat di+iltrasi se'ara bebas dan tidak
terikat pada protein plasma.
9ebanyakan zat proses +iltrasi golmerulus dan reabsorpsi tubulus se'ara
kuntitati+ relati+ sangat besar terhadap sekresi urine. Sedikit saja perubahan pada
+iltrasi glomerulus atau reabsorpsi se'ara potensial dapat menyebabkan
perubahan yang relati+ besar. &eberapa produk buangan seperti ureum dan
kreatinin sulit diabsorpsi dari tubulus dan diekskresi dalam jumlah yang relati+
besar.
Mekanisme pasif. Zat yang akan diabsorpsi harus ditranspor melintasi membran
epitel tubulus ke dalam 'airan interstisial ginjal, melalui kapiler peri tubuluskembali ke dalam darah. Ceabsorpsi melalui epitel tubulus ke dalam darah,
misalnya air dan zat terlarut dapat ditranpor melalui membran selnya sendiri
(jalur transeluler) atau melalui ruang sambungan antar-sel (jalur para seluler).
Setelah diabsorpsi melalui sel epitel tubulus ke dalam 'airan interstisial air dan
zat terlarut ditranpor melalui dinding kapiler ke dalam darah dengan 'ara
ultra+iltrasi yang diperantarai oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotikkoloid.
raspor aktifmendorong suatu zat terlarut melawan gradien elektrokimia dan
membutuhkan energi yang berasal dari metabolisme. Aranspor yang
berhubungan langsung dengan suatu sumber energi seperti hidrolisis adenosin
tri+os+at (8A) disebut trans+or akti+ primer. Aranspor yang tidak berhubungan
10
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
11/23
se'ara langsung dengan suatu sumber energi seperti yang diakibatkan oleh
gradien ion, disebut transpor akti+ sekunder.
b. Reabsorpsi tubulus proksimal
Se'ara normal sekitar 613 dari muatan natrium dan air yang di+iltrasi dan nilai
persentase terendah dari klorida akan diabsorpsi oleh tubulus proksimal
sebelum +iltrat men'apai ansa henle. 4ersentase ini dapat meningkat atau
menurun dalam berbagai kondisi +isiologis.
!el tubu" proksimal mempunyai banyak sekali brush boerder.
4ermukaan membran brush boerder dimuati molekul protein yang mentranspor
ion natrium melewati membran lumen yang bertalian dengan mekanisme
transpor nutrien organik (asam amino dan glukosa). Aubulus proksimal
merupakan tempat penting untuk sekresi asam dan basa, organik seperti garam
garam empedu, oksalat, urat, dan katekolamin.
Regulasi reabsorpsi tubulus penting untuk mempertahankan suatukeseimbangan yang tepat antara reabsorpsi tubulus dan +iltrasi glomerulus.
8danya mekanisme sara+, +aktor hormonal, dan kontrol setempat yang
meregulasi reabsorpsi tubulus untuk mengatur +iltrasi glomerulus maka
reabsorpsi beberapa zat terlarut dapat diatur se'ara bebas terpisah dari yang lain
terutama melalui mekanisme pengontrolan hormonal.
A'n"rmalitas k"ngenital
9elainan kongenital ginjal dapat terjadi, termasuk:
#. Aidak terdaptnya ginjal.
$. "injal berbentuk seperti sepatu kuda.
11
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
12/23
%. 9ista ginjal, dimana ginjal mempunyai kista dalam jumlah yang besar
sebagai akibat dari kesalahan perkembangan dalam perkembangan
tubulus.
Pen/akit ginjal
4enyakit pada ginjal dapat mengganggu +ungsi ne+ron, dan apabila
sejumlah besar ne+ron mengalami kerusakan maka akan terjadi kerusakan
+ungsi ginjal: sekresi urina hilang, albumin atau darah dapat terlihat pada urine,
produk metabolisme (misalnya urea) yang seharusnya di ekskresi tidak
diekskresi dan terjadi penumpukan dalam darah, serta keseimbangan asam basa
tubuh menjadi terganggu.
4ada glomerulus ne+ritis akut ginjal mengalami perbesaran, glomerulus
merupakan bagian khusus yang terkena. 4ada sindroma ne+rotik terdapatnya
protein dalam urine menyebabkan terjadinya retensi 'airan dalam jaringan. 4adaglikosuria renalis glukosa bo'or ke dalam urine sebagai akibat kelainan
kongenital pada anatomi dan +ungsi ne+ron.
"agal ginjal akut dapat timbul sebagai akibat:
#. "angguan sirkulasi renalis (misalnya pada syok, penurunan 'urah jantung
ditujukan pada otak dan jantung menyebabkan kerusakan pada ginjal).$. "lomerulo ne+ritis berat
%. 4enyumbatan traktus urinarius oleh batu ginjal.
&ila gagal ginjal terjadi pada beberapa jam, tubulus ginjal akan mengalami
kerusakan permanen. 4ada urine yang disekresi terhenti sama sekali (terjadi
urinarius) atau berkurang dalam jumlah yang sangat ke'il (oligura), terdapatperubahan keseimbangan asam basa yang berat dan produk akhir metabolisme
12
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
13/23
tubuh tidak diekskresi. "agal ginjal kronik merupakan akibat dari kerusakan
ne+ron yang permanen ole penyakit ginjal apa saja yang berat, adanya bukti
terjadi gagal ginjal terlihat apa bila sekitar 713 dari ne+ron sudah tidak
ber+ungsi.
4ada diabetik insipidus antidiuretik hormon tidak dibentuk oleh kompleks
hipotalamuspituitari dan sebagai konsekuensinya air tidak direabsorpsi dalam
duktus kolektikus, dan pasien mengeluarkan jumlah urine banyak yang pekat.
8bnormalitas kandungan urine:
#. "lukose
$. &enda-benda keton
%. "aram empedu
0. 4igmen empedu
1. 4rotein
6. ?arah
7. &eberapa obat-obatan
2.0. Ureter
Aerdiri dari $ saluran pipa, masingDmasing bersambung dari ginjal ke kandung
kemih (vesika urinaria), panjangnya E $1-%2 'm, dengan penampang E 2,1 'm.
!reter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam
rongga pelvis.
13
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
14/23
5apisan dinding abdomen terdiri dari:
#. ?inding luar jaringan ikat (jarinagn +ibrosa)
$. 5apisan tengah lapisan otot polos
%. 5apisan sebelah dalam lapisan mukosa
5apisan didnding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltik tiap 1 menit
sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kamih (vesika
urinaria). "erakan peristaltik mendorong urine melalui ureter yang
diekskresikan oleh ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pan'aran, melalui
osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.
!reter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang +asia muskulus
psoas dan dilapisi oleh peritoneum. 4enyempitan ureter terjadi pada tempat
ureter meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah, sara+ dan pembuluh lim+e
berasal dari pembuluh sekitarnya mempunyai sara+ sensorik.
Pars abdominalis ureter dalam kavum abdomen ureter terletak di
belakang peritoneum sebelah media anterior m. psoas mayor dan ditutupi oleh
+asia subserosa. asa spermatikaovarika interna menyilang ureter se'ara
obliFue, selanjutnya ureter akan men'apai kavum pelvis dan menyilang arteri
iliaka eksterna.
Ureter kananterletak pada pars'desendens duodenum. Sewaktu turun kebawah terdapat di kanan bawah dan disilang oleh kolon dekstra dan vosa iliaka
iliokolika, dekat apertura pelvis akan dilewati oleh bagian bawah mesenterium
dan bagian akhir ilium. !reter kiri disilang oleh vasa koplika sinistra dekat
apertura pelvis superior dan berjalan di belakang kolon sigmoid dan
mesenterium.
14
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
15/23
Pars pel#is ureter berjalan pada bagian dinding lateral pada kavum
pelvis sepanjang tepi anterior dari insura iskhiadikamayor dan tertutup
olehperitoneum. !reter dapt ditemukan di depan arteri
hipogastrikabagian dalam nervus obturatoris arteri vasialia anterior dan arterihemoroidalis media. 4ada bagian bawah insura iskhiadika mayor, ureter agak
miring ke bagian medial untuk men'apai sudut lateral dari vesika urinaria.
Ureter (a&a (riaterdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang
oleh duktus de+erens dan dikelilingi oleh pleksus vesikalis. Selanjutnya ureter
berjalan obliFue sepanjang $ 'm di dalam dinding vesika urinaria pada sudut
lateral dari trigonum vesika. Sewaktu menembus vesika urinaria, dinding atas
dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh
akan membentuk katup (valvula) dan men'egah pengambilan urine dari vesika
urinaria.
Ureter (a&a anitaterdapat di belakang +ossa ovarika urinaria dan
berjalan ke bagian medial dan ke depan bagian lateralis serviks uteri bagianatas, vagina untuk men'apai +undus vesika urinaria. ?alam perjalanannya,
ureter didampingi oleh arteri uterina sepanjang $,1 'm dan selanjutnya arteri ini
menyilang ureter dan menuju ke atas di antara lapisan ligamentum. !reter
mempunyai $ 'm dari sisi serviks uteri. 8da tiga tempat yang penting dari ureter
yang mudah terjadi penyumbatan yaitu pada sambungan ureter pelvis diameter
$ mm, penyilangan vosa iliaka diameter 0 mm dan pada saat masuk ke vesika
urinaria yang berdiameter #-1 'm.
Pem'uluh &arah ureter
#. 8rteri renalis
$. 8rteri spermatika interna
%. 8rteri hipogastrika
15
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
16/23
0. 8rteri vesika in+erior
Persara)an ureter
4ersara+an ureter merupakan 'abang dari pleksus mesenterikus in+erior, pleksus
spermatikus, dan pleksu pelvisB seperti dari nervusB rantai e+erens dan nervus
vagusrantai e+eren dari nervus torakalis ke-## dan ke-#$, nervus lumbalis ke-#,
dan nervus vagus mempunyai rantai a+eren untuk ureter.
2.. 3esika urinaria
esika urinaria (kandung kemih) dapat mengembang dan mengempis seperti
balon karet, terletak di belakang sim+isis pubis di dalam rongga panggul.
&entuk kandung kemih seperti keru'ut yang dikelilingi oleh otot yang kuat,
berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis medius.
&agian vesika urinaria terdiri dari:
#. undus yaitu, bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah,
bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium re'tovesikale yang terisi oleh
jaringan ikat duktus de+eren, vesika seminalis dan prostat.
$. 9orpus, yaitu bagian antara verteks dan +undus.
%. erteks, bagian yang man'ung ke arah muka dan berhubungan dengan
ligamentum vesika umbilikalis.
?inding kandung kemih terdiri dari lapisan sebelah luar (peritonium), tunika
muskularis (lapisan otot), tunika submukosa, dan lapisan mukosa (lapisan
bagian dalam). 4embuluh lim+e vesika urinaria mengalirkan 'airan lim+e ke
dalam nadi lim+atik iliaka interna dan eksterna.
La(isan "t"t 4esika urinaria
16
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
17/23
5apisan otot vesika urinaria terdiri dari otot polos yang tersusun dan saling
berkaitan dan disebut m. detrusor vesikae. 4eredaran darah vesika urinaria
berasal dari arteri vesikalis superior dan in+erior yang merupakan 'abang dari
arteri iliaka interna. enanya membentuk pleksus venosus vesikalis yangberhubungan dengan pleksus prostatikus yang mengalirkan darah ke vena iliaka
interna.
Persara)an 4esika urinaria
4ersara+an vesika urinaria berasal dari pleksus hipogastrika in+erior. Serabut
ganglion simpatikus berasal dari ganglion lumbalis ke-# dan ke-$ yang berjalanturun ke vesika urinaria melalui pleksus hipogastrikus. Serabut preganglion
parasimpatis yang keluar dari nervus splenikus pelvis yang berasal dari nervus
sakralis $, % dan 0 berjalan melalui hipogastrikus in+erior men'apai dinding
vesika urinaria
Sebagian besar serabut a+eren sensoris yan g keluar dari vesika urinaria
menuju sistem susunan sara+ pusat melalui nervus splanikus pelvikus berjalan
bersama sara+ simpatis melalui pleksus hipogastrikus masuk kedalam segmen
lumbal ke-# dan ke-$ medula spinalis.
2.5. Uretra
!retara merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang
ber+ungsi menyalurkan air kemih keluar.
Uretra (ria
4ada laki-laki uretra berjalan berkelok kelok melalaui tengah-tengah prostat
kemudian menembus lapisan +ibrosa yang menembus tulang +ubis ke bagian
penis panjangnya E $2 'm. uretra pada laki-laki terdiri dari:17
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
18/23
#. !retra prostatia
$. !retra membranosa
%. !retra kevernosa
5apisan uretra laki-lakin terdiri lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan
lapisan submukosa.
!retra mulai dari ori+isium uretra interna di dalam vesika urinaria sampai
ori+isium eksterna. 4ada penis panjangnya #7,1-$2 'm yang terdiri dari bagian-
bagian berikut:
Uretra prostatikamerupakan saluran terlebar panjangnya % 'm, berjalan hampir
vertikulum melalui glandula prostat , mulai dari basis sampai ke apaks dan lebih
dekat ke permukaan anterior.
Uretra pars membranasea ini merupakan saluran yang paling pendek dan
paling dangkal, berjalan mengarah ke bawah dan ke depan di antara apaks
glandula prostata dan bulbus uretra. 4ars membranesea menembus diag+ragma
urogenitalis, panjangnya kira-kira $,1 'm, di belakang sim+isis pubis diliputi
oleh jaringan s+ingter uretra membranasea. ?i depan saluran ini terdapat vena
dorsalis penis yang men'apai pelvis di antara ligamentum transversal pelvis dan
ligamentum arFuarta pubis.
Uretra pars ka#ernosusmerupakan saluran terpanjang dari uretra dan terdapatdi dalam korpus kavernosus uretra, panjangnya kira-kira #1 'm, mulai dari pars
membranasea sampai ke ori+isium dari dia+ragma urogenitalis. 4ars kavernosus
uretra berjalan ke depan dan ke atas menuju bagian depan sim+isis pubis. 4ada
keadaan penis berkontraksi, pars kavernosus akan membelok ke bawah dan ke
depan. 4ars kavernosus ini dangkal sesuai dengan korpus penis 6 mm dan
berdilatasi ke belakang. &agian depan berdilatasi di dalam glans penis yang
akan membentuk +ossa navikularis uretra.
18
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
19/23
$riifisium uretra eksternamerupakan bagian erektor yang paling berkontraksi
berupa sebuah 'elah vertikal ditutupi oleh kedua sisi bibir ke'il dan panjangnya
6 mm. glandula uretralis yang akan bermuara ke dalam uretra dibagi dalam dua
bagian, yaitu glandula dan lakuna. "landula terdapat di bawah tunika mukosa didalam korpus kavernosus uretra (glandula pars uretralis). 5akuna bagian dalam
epitelium. 5akuna yang lebih besar dipermukaan atas di sebut lakuna magma
ori+isium dan lakuna ini menyebar ke depan sehingga dengan mudah
menghalangi ujung kateter yang dilalui sepanjang saluran.
Uretra anita
!retra pada wanita terletak di belakang sim+isis pubis berjalan miring sedikit ke
arah atas, panjangnya E %-0 'm. lapisan uretra wanita terdiri dari tunika
muskularis (sebelah luar), lapiosan spongeosa merupakan pleksus dari vena-
vena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). /uara uretra pada wanita
terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini
hanya sebagai salura ekskresi. 8pabila tidak berdilatasi diameternya 6 'm.uretra ini menembus +asia diag+ragma urogenitalis dan ori+isium eksterna
langsung di depan permukaan vagina, $,1 'm di belakang glans klitoris.
"landula uretra bermuara ke uretra, yang terbesar diantaranya adalah glandula
pars uretralis (skene) yang bermuara kedalam ori+isium uretra yang hanya
ber+ungsi sebagai saluran ekskresi.
?iag+ragma urogenitalis dan ori+isium eksterna langsung di depan
permukaan vagian dan $,1 'm di belakang glans klitoris. !retra wanita jauh
lebih pendek daripada pria dan terdiri lapisan otot polos yang diperkuat oleh
s+ingter otot rangka pada muaranya penonjolan berupa kelenjar dan jaringan
ikat +ibrosa longggar yang ditandai dengan banyak sinus venosus merip jaringan
kavernosus.
19
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
20/23
RETENSI URINE
Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih,
dapat terjadi secara akut maupun kronis
Retensi urin dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat,
kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik kandung
kemih, dan Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam
kandung kemih, dapat terjadi secara akut maupun kronis
Retensi urin dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat,
Kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik
kandung kemih, di beberapa keadaan
20
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
21/23
BAB 0
PENUTUP
0.1 ,esim(ulan
Sistem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan
darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Saluran perkemihan
terdiri atas ginjal,ureter,kandung kemih,uretra
Cetensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih, dapat
terjadi se'ara akut maupun kronis. Cetensi urin dapat disebabkan oleh
ke'emasan, pembesaran prostat, kelainan patologi uretra, trauma, dis+ungsi
neurogenik kandung kemih, dan beberapa keadaan..
0.2 Saran
9epada yang memba'a makalah sederhana ini, harapan kami
semogadapat memahami supaya para pemba'a dapat memahami struktur dan
+ungsi saluran perkemihan serta proses pembentukan urine yang terjadi pada
organ ginjal dan organ perkemihan lainnya serta menambah wawasan dan
pengetahuan tentang saluran perkemihan pada tubuh manusia.
21
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
22/23
DA!TAR PUSTA,A
velyn
-
7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc
23/23
23