Download - Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)
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Risultati di una ricerca epidemiologicanei Ser.T e nelle CT della provincia di Bari
M. Nardini*, D. Labriola*, A. Pollice**, A. Dipietro*, P. Giaquinto**, M. Proscia*, G. Nocera*, G. Di Sciascio*, A. Bertolino*, A. Bellomo*
*Dipartimento di Neurologia e Psichiatria - Università di Bari**Dipartimento di Scienze Statistiche - Università di Bari
Comorbidità psichiatrica nelle tossicodipendenze:i risultati di una indagine epidemiologica
Gravina in Puglia, 24 Maggio 2003
Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto IT-G-PUG-0111 “Double Spiral”
ATI: ASL Ba3(Capofila) – Elpendù – Università Bari: Dipartimento Scienze Neurologiche e Psichiatriche – Scienze Pedagogiche e Didattiche – La Famiglia
Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)
Partners Responsabili:Dipartimento di Scienze Neurologiche e
PsichiatricheAUSL BA/3
Consorzio ElpendùAssociazione La Famiglia
Risorse Umane
• Dipartimento di Neurologia e Psichiatria Università Bari (Marcello Nardini, Alessandro Bertolino, Antonello Bellomo, Guido Di Sciascio, Danilo Labriola, Alessandra Dipietro, Gabriella Nocera, Mariangela Proscia)
• Ser.T
• Dipartimento di Scienze Statistiche Università Bari (Alessio Pollice, Patrizia Giaquinto)
• Consorzio Elpendù
• Associazione La Famiglia
• AUSL BA/3
Ser.T BA/1 Pina Rutigliano
Ruvo di PugliaMarilena Albanese Antonietta Amenduni
Vincenzo Leone Angela Minafra
Canosa di Puglia Assunta Amoruso Giuseppe Mansi
Andria Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara
Ser.T BA/2 Antonio Taranto
Molfetta Giuseppe Fiorentino Antonio Taranto
Trani Mauro Sasso
Barletta Maria Cassano Nicola Corvasce
Ser.T BA/3 Tommaso Chierico
Acquaviva delle FontiAntonio Lopez Letizia Persano
Stefano Petrini Silvia Rimondi
AltamuraVito Michele Cornacchia Theodoros Koukakis
Nicola Loglisci Michele Tota
Ser.T BA/4 Alberto Santamaria
Bari Centro Gabriella Nocera Mariangela Proscia
Bari Iapigia Maria Antonella Giocoli
Modugno Antonia Columella Silvana Natale
Bitonto Gaetano Deruvo
Ser.T BA/5
Conversano Enrico Nocera
Monopoli Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo
Putignano Marino Trisolini Silvana Zanasi
CT Incontro (BA/1) Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara
CT Incontro (BA/5) Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo
CT La Famiglia VitoMichele Cornacchia
CT Teseo Florinda Romanazzi
CT Villa Pietro e Angela Angela Bozzi
CT Spazio S Alessandra Dipietro
CT APRI (BA/4) Alessandra Dipietro
CT APRI (BA/3) Alessandra Dipietro
CT Lorusso Cipparoli Annarosa Pagliarulo
Profilo clinico-assistenziale
N %
Setting Ambulatorio Ser.T 607 87,8
Interventi psicofarmaci Vs altri interventi
Altri interventi 631 91,3
Frequenza contatti Ogni 7 giorni 334 48,3
Fase del trattamento
Mantenimento 523 75,7
Pretrattamento: ≤ 7 giorni (valutazione diagnostica, valutazione clinica, valutazione psicologica/psichiatrica, valutazione testistica, esami tossicologici)Acuta: ≤ 6 mesi Mantenimento: > 6 mesiFollow-up: trattamento concluso (controlli, colloqui motivazionali esami tossicologici, test)
Profilo clinico-assistenziale
N %
Età inizio assunzione 13-18 441 63,8
Età inizio disturbo da uso di sostanze
19-24 319 46,2
Comorbidità organicanessun
a352 50,9
Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime
Cocaina Eroina THC
140 20,3
Uso (mono/poliabuso) riferito attuale
Cocaina Eroina
49 7,1
Durata disturbo da uso di sostanze 11-15 225 32,6
Tempo sospensione sostanze> 1
anno199 28,8
Profili clinico-assistenzialie classificazione Dual Disorder
DDasse I
DDasse I e
DPDP DUS
Setting Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Interventi psicofarmacologi
ci Vs altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Frequenza contatti
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Fase trattamentoMantenimento
Mantenimento
Mantenimento
Mantenimento
Affidabilità Buona Buona Buona Buona
Profili clinico-assistenzialie classificazione Dual Disorder
DD asse I
DD asse I e DP
DP DUS
Età inizio assunzione 13-18 13-18 13-18 13-18
Età inizio disturbo da uso di sostanze
19-24 13-18 13-18 19-24
Comorbidità organica Nessuna HCV+ HCV+ Nessuna
Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime
Cocaina, Eroina,
THC
Alcol, Cocaina,
Eroina,THCMiscellanea
Cocaina Eroina THC
Uso (mono/poliabuso) riferito attuale
Nessuno Nessuno Nessuno Nessuno
Durata disturbo da uso di sostanze
6-10 11-15 1-5 1-5
Tempo sospensione sostanze
> 1 anno
Uso in atto3 mesi-1
anno> 1 anno
Monoabusi riferiti (valori assoluti)
1714
54
50 0
31
4542
13
16
alcol THC eroina cocaina stimolanti tranquillanti
Attuale Lifetime
Monoabusi riferiti (percentuali)
18,9 22,5
15,6
32,6
6030,4
Attuale Lifetime
tranquillantistimolanticocainaeroinaTHCalcol
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I
8-12 13-18 19-24 25-35 >35 Totale
Disturbi dell’Umore
3 163 126 93 17 402
Disturbi d’Ansia
3 117 72 59 11 262**
Disturbi Somatoformi
1 29 19 3 1 53**
Schizofrenia ed altri disturbi
psicotici0 18 9 12 1 40**
DDHA 0 133 0 0 0 133
Altri disturbi* 8 3 1 1 0 13
*altri disturbi: disturbi dell’alimentazione, disturbi dell’adattamento**più di una diagnosi nelle classi diagnostiche
Distribuzione dei disturbi psichiatrici di asse I(valori assoluti e percentuali)
45%
29%
6%
4%
15%1%
Umore Ansia Schizo Soma ADHD Altri
402
262
53 40
133
13
D. Umore D. Ansia Schizofrenia D.Somatoformi
ADHD Altri disturbi
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti)
163
117
2918
133
3
126
72
199
0 1
93
59
312
0 10
30
60
90
120
150
180
D. Umore
D. Ans
ia
Schizo
frenia
D. Somato
form
i
ADHD
Altri d
isturbi
8-12
13-18
19-24
25-35
>35
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (percentuali)
0,7 1,1 1,9
61,5
40,5 44,754,7
45
100
23,1
31,3 27,5
35,8
22,5
7,723,1 22,5
5,7
30
7,7
D. Umore D. Ansia Schizofrenia D.Somatoformi
ADHD Altri disturbi
8-12 13-18 19-24 25-35 >35
Disturbi psichiatrici di asse I per età di insorgenza (valori assoluti)
3
163
126
93
173
117
7259
111
2919
3 1
8-12 13-18 19-24 25-35 >35
D. Umore D. Ansia Schizofrenia
D. Somatoformi ADHD Altri disturbi
Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder
Doppia
diagnosi in
asse I
Doppia diagnosi in asse I
eDisturbo
di Personali
tà
Disturbo di
Personalità
DUS Totale
Disturbi dell’Umor
e306 96 0 0 402
Disturbi d’Ansia
197 65 0 0 262
ADHD 109 24 0 0 133
Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder(valori assoluti e percentuali)
76,1 75,2 82
23,9 24,8 18
D. Umore D. Ansia ADHD
306
197
1099665
24
D. Umore D. Ansia ADHD
DD in asse IDD in asse I e DP
Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore
(valori assoluti)
Disturbo Depressivo Maggiore da sostanze in anamnesi
62
Disturbo Bipolare II da sostanze
62
Distimia 58
Disturbo Depressivo Maggiore in anamnesi
58
Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore
(percentuali)
16%
15%
14%14%
41%
DDM da sostanze inanamnesiDisturbo Bipolare II dasostanzeDistimia
DDM in anamnesi
Altri disturbi
Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia(valori assoluti)
Fobia sociale 64
GAD da sostanze 60
Disturbo di Panico senza Agorafobia
58
Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia(percentuali)
16%
15%
15%
54%
Fobia socialeGAD da sostanzePanico senza agorafobiaAltri disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 400, N soggetti = 262)
Categorie prevalenti di Schizofreniae Altri Disturbi Psicotici (valori assoluti)
Psicosi NAS da Sostanze Lifetime
19
Psicosi NAS Lifetime 11
Psicosi NAS Attuale 10
Categorie prevalenti di Schizofreniae Altri Disturbi Psicotici (percentuali)
33%
20%18%
29%
Psicosi NAS da sostanzelifetimePsicosi NAS lifetime
Psicosi NAS attuale
Altri disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 56, N soggetti = 53)
Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (valori assoluti)
Ipocondria 20
Disturbo da Somatizzazione 12
Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (percentuali)
42%
25%
33% Ipocondria
Disturbo dasomatizzazioneAltri Disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 48, N soggetti = 40)
Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (valori assoluti)
Disturbo Antisociale 104
Disturbo Borderline 18
Disturbo Evitante 10
Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (percentuali)
66%12%
7%15%
Disturbo AntisocialeDisturbo BorderlineDisturbo EvitanteAltri Disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 155, N soggetti = 151)
Sintomi sottosoglia
Dimensioni SCL Disturbo da Uso di Sostanze
Somatizzazione 2
Ossessioni 1
Sensitività 1
Depressione 3
Ansia 0
Collera Ostilità 3
Ansia fobica 0
Ideazione Paranoide 6
Psicoticismo 1
Altri 4
Totale 21
Sintomi sottosoglia(Valori assoluti e percentuali)
3 3 3
4
33
0
1
2
3
4
58%
12%
8%
12%
12%12%
4%
16%
4%
12%SomatizzazioneOssessioniSensitivitàDepressioneAnsiaCollera OstilitàAnsia fobicaIdeazione ParanoidePsicoticismoAltri
Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Medici 27 87,1
Psicologici 27 87,1
Socio-assistenziali 25 80,6
Legali 14 45,2
Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti
25 80,6
Somministrazione psicofarmaci 27 87,1
Riabilitazione Psicosociale 25 80,6
Questionario Informativo: Interventi Effettuati(Conteggi assoluti)
27 27 25
14
25 27 25
Med
ici
Psico
logici
Socio-
assis
tenz
iali
Lega
li
Somm. f
armac
i ago
nisti/a
ntag
onist
i
Somm. p
sicof
armac
i
Riabilit
azion
e Ps
icoso
ciale
Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Medici 13 4,9
Psicologici 15 48,4
Socio-assistenziali 21 67,7
Legali 8 25,8
Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti
7 22,6
Somministrazione psicofarmaci 9 29,0
Riabilitazione Psicosociale 21 67,7
Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti)
13 15
21
8 79
21
00
10
20
30
Medici
Psico
logici
Socioa
ssist
enzia
li
Lega
li
Somm. f
armac
i ago
nisti/a
ntag
o...
Somm. p
sicof
armac
i
Riabilit
azion
e ps
icoso
ciale
Altro
Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Risorse umane 23 74,2
Risorse economiche 23 74,2
Risorse Strutturali 11 35,5
Risorse Tempo 4 12,9
Altro 0 0,0
Questionario Informativo: Fattori Limitanti(Conteggi assoluti)
23 23
11
40
0
10
20
30
Risors
e um
ane
Risors
e ec
onom
iche
Risors
e Stru
ttura
li
Risors
e Tem
poAltr
o
Questionario Informativo: Bisogni Formativi(Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Formazione in Psicoterapia 23 74,2
Formazione Clinica 20 64,5
Formazione in Psicofarmacologia 15 48,4
Formazione in Riabilitazione Psico-Sociale 15 48,4
Formazione in Psicodiagnostica 16 51,6
Questionario Informativo: Bisogni Formativi(Conteggi assoluti)
2320
15 15 16
0
10
20
30
Psicote
rapi
a
Clinica
Psicofa
rmaco
logia
Riabilit
azio
ne P
sico-S
ociale
Psicodia
gnostic
a
Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati
(Percentuali su un totale di 31 rater)
%Dichiarata
%Rilevata
Interventi medici 25,5 39,3
Interventi psicologici e psicoterapici
25,5 32,4
Somministrazione sostanze agoniste/antagoniste
23,5 23,5
Somministrazione psicofarmaci 25,5 4,8
Totale 100,0 100,0
Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati
(Percentuali su un totale di 31 rater)
39,3%25,5%
32,4%
25,5%
23,5%
23,5%
4,8%25,5%
Dichiarati Rilevati
Somministrazionepsicofarmaci
Somministrazionesostanzeagoniste/antagonisteInterventi psicologicipsicoterapici
Interventi medici
Profili di gravità peggiori rilevati con ASI e DISS nelle comorbidità con disturbi di
personalità
Profili di gravità peggiori nelle comorbidità con psicosi, disturbi di personalità e disturbi dell’umore
Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 68,8%
Comorbidità psichiatrica di asse IIDisturbo Antisociale di Personalità 90%
Comorbidità psichiatrica di asse I* Disturbi dell’Umore 58,2%
Disturbi d’Ansia 37,9%Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 7,7%
ADHD 19.2%
Comorbidità psichiatrica di asse IDisturbi dell’Umore 50-60%
Disturbi d’Ansia 30/40%Schizofrenia ed altri disturbi psicotici
10%
Poliabuso nel 68,5 % dei casiPoliabuso più frequente(cocaina, eroina, THC)
Poliabuso nel 90% dei casiPoliabuso più frequente
(eroina, cocaina, alcol, THC)
Collettivo di riferimento composto da soggetti di sesso maschile nel 90.6%
85% di soggetti di sesso maschile
Prevalenza rilevata di doppia diagnosi del 56.2%
Prevalenza stimata di doppia diagnosi tra il 18-47%
Risultati ottenutiRisultati attesi