UNIVERSITATEA “AUREL VLAICU“ ARAD FACULTATEA DE ŞTIINŢE ECONOMICE

SPECIALIZAREA FINANŢE BĂNCI

LUCRARE DE LICENŢĂ

Conducător ştiinţific: Lector Univ. Dr. HANGANU SILVIA

Absolvent:STAN ADRIAN CORNEL

ARAD

2010

2

UNIVERSITATEA “AUREL VLAICU“ ARADFACULTATEA DE ŞTIINŢE ECONOMICE

SPECIALIZAREA FINANŢE BĂNCI

MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SĂNĂTATE LA SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD

Conducător ştiinţific: Lector Univ. Dr. HANGANU SILVIA

Absolvent:STAN ADRIAN CORNEL

ARAD

2010

3

CUPRINS

CAPITOLUL I

Se rv i c i i l e de s ănă t a t e ş i a s i gu ră r i l e soc i a l e 4

1 .1 P rog ramul mond ia l de s e rv i c i i soc i a l e ş i de s ănă t a t e e l abo ra t

de In t e rna ţ i ona l a Se rv i c i i l o r Pub l i c e 4

1 .2 P romova rea s ănă t ă ţ i i – p r eocupa re ma jo ră a soc i e t ă ţ i i 5

1 .3 P rob l eme ac tua l e d in domen iu l s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e 6

1 .4 S i s t emu l Se rv i c i i l o r de Sănă t a t e a popu l a ţ i e i 6

1 .5 Responsab i l i t a t e a i n s t i t u ţ i i l o r de î ng r i j i r e a s ănă t ă ţ i i 7

1 .6 Oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i ş i p r i nc ip i i l e a s i gu ră r i l o r soc i a l e de

s ănă t a t e 8

CAPITOLUL I I

Refo rme î n s i s t emu l s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e 11

2 .1 Ob iec t i ve l e r e fo rme lo r î n s i s t emu l s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e î n

Eu ropa 11

2 .2 P r io r i t ă ţ i î n r e fo rmarea s i s t eme lo r î ng r i j i r i l o r de s ănă t a t e î n

Român ia 12

2 .3 Se rv i c i i med i ca l e î n c ad ru l a s i gu ră r i l o r med i ca l e de s ănă t a t e 12

2 .4 Re fo rma s i s t emu lu i s an i t a r d in Român ia 13

2 .4 .1 A l in i e r ea l a l eg i s l a ţ i a eu ropeană p r i v ind s i s t emu l s an i t a r 13

2 .4 .2 Scopu r i l e ş i ob i ec t i ve l e r e fo rme i 14

2 .4 .3 Îmbună t ă ţ i r e a c ad ru lu i l eg i s l a t i v 16

2 .4 .4 Îmbună t ă ţ i r e a a cce su lu i l a s e rv i c i i l e de s ănă t a t e 19

2 .4 .5 Cre ş t e r ea c a l i t ă ţ i i s e rv i c i i l o r med i ca l e 20

2 .4 .6 P r i va t i z a r ea i n s t i t u ţ i i l o r s an i t a r e 21

2 .4 .7 Descen t r a l i z a r ea s e rv i c i i l o r s an i t a r e 22

2

CAPITOLUL I I I

Organ i za r ea sp i t a l e l o r d in Român ia 26

3 .1 D i spoz i ţ i i gene ra l e 26

3 .2 Organ i za r ea ş i f unc ţ i ona rea sp i t a l e l o r pub l i c e d in Român ia 28

3 .3 Conduce rea sp i t a l e l o r pub l i c e d in Român ia 34

3 .4 F inan ţ a r ea sp i t a l e l o r pub l i c e d in Român ia 42

CAPITOLUL IV

Organ i za r ea Sp i t a l u lu i C l i n i c Mun ic ipa l Arad 48

4 .1 Scu r t i s t o r i c 48

4 .2 P rezen t a r e gene ra l ă 48

4 .3 Organ i za r ea ş i conduce rea Sp i t a l u lu i C l i n i c Mun ic ipa l Arad 49

CONCLUZII 56

BIBLIOGRAFIE 58

CAPITOLUL I

SERVICIILE DE SĂNĂTATE ŞI ASIGURĂRILE SOCIALE

3

1.1 Programul mondia l de s erv i c i i soc ia l e ş i de sănăta te e l abora t de

In ternaţ iona la Serv i c i i l or Pub l i ce

In t e rna ţ i ona l a Se rv i c i i l o r Pub l i c e ( ISP) e s t e una d in ce l e ma i vech i

o rgan i za ţ i i s i nd i ca l e de l uc ru c r ea t ă i n 1907 pen t ru dezvo l t a r ea

l egă tu r i l o r de so l i da r i t a t e î i n t r e l uc r ă to r i i d i n s e rv i c i i l e pub l i c e d in

î i n t r e aga l ume .

Comi t e tu l s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e a l ISP a l an sa t un p rog ram

mond ia l c a r e u rmăre ş t e două t eme ma jo re :

a ) I n t eg ra r ea s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e ;

b ) Func ţ i ona l i t a t e a ş i c a l i t a t e a s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e ;

a ) I n t eg ra r ea s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e .

In t eg ra r ea s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e e s t e una d in cond i ţ i i l e

p r ea l ab i l e , i nd i spensab i l e e l abo ră r i i unu i s i s t em ce va pu t ea s ă r ă spundă

nevo i l o r e f ec t i ve a l e l umi i a t r e i a ş i s ă co rec t eze g r e şe l i l e ţ ă r i l o r

i ndus t r i a l i z a t e .

Pe r soane l e anga j a t e î n s ec to ru l s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e

t r ebu i e s ă a i bă anumi t t i p de p r egă t i r e p ro fe s ion l ă pen t ru a pu t ea coope ra ,

de a o rgan i za ş i admin i s t r a î n c azu l s ch imbă r i i l o r de p rocedu ră .

Se rv i c i i l e soc i a l e ş i de s ănă t a t e t r ebu i e s ă con t r i bu i e l a apă ra r ea

s ănă t ă ţ i i pub l i c e ş i s ă co l abo reze cu s e rv i c i i l e admin i s t r a t i ve d in a l t e

s ec toa r e .

b ) Func ţ i ona l i t a t e a ş i c a l i t a t e a s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e

Aces t ea de ma i su s dep ind de ca l i f i c a r ea s a l a r i a ţ i l o r ş i de cond i ţ i i l e

l o r de muncă .

Locu r i l e de muncă p ropuse anga j a ţ i l o r d in c e r ce t a r e î n domen iu l

s e rv i c i i l o r soc i a l e ş i de s ănă t a t e t r ebu i e s ă f i e concepu t e î n a şa f e l î ncâ t

s ă a t r agă un pe r sona l su f i c i en t f o rma t .Cur su r i l e de p r egă t i r e axa t e pe

domen i i r e s t r ânse de spec i a l i z a r e s au pen t ru l ocu r i de muncă

s emica l i f i c a t e nu fu rn i zează o bază de s tu l de l a rgă pen t ru a a cope r i gama

4

va r i a t ă de s e rv i c i i c e t r ebu i e î ndep l i n i t e . Aceas t ă p r egă t i r e t r ebu i e s ă

i n su f l e s a l a r i a ţ i l o r r e spnsab i l i t a t e a ş i c apac i t a t e a de a l uc r a î n e ch ipă .

Se rv i c i i l e soc i a l e ş i de s ănă t a t e au ro lu l de a s e rv i popu l a ţ i a ş i de a

munc i cu oamen i i .

Î n u rma cong re se lo r c a r e au avu t l oc de - a l ungu l t impu lu i , î n

spec i a l c e l de a l 22 - l e a Congre s Mond ia l d in 1981 de l a S ingapo re a

adop t a t r e zo lu ţ i a numaru l 4 cu p r i v i r e l a ex igen ţ e l e de bază a unu i

s e rv i c iu de s ănă t a t e s t r uc tu r a t î n func ţ i e de l uc r ă to r i s i nevo i l e

popu l a ţ i e i . E l a r e î n vede re c r ea r e c ad ru lu i de a c ţ i une a d ive r se lo r

o rgan i za ţ i i a f i l i a t e pen t ru r e a l i z a r ea ob i ec t i ve lo r de ma i j o s :

- a e l abo ra , l ă rg i ş i ga r an t a un s ev i c iu de s ănă t a t e comple t , g r a tu i t ,

f u rn i za t de s t a t ş i ev iden t f i nan ţ a t d in ban i i pub l i c i

- a - i a s i gu ra pe l uc r ă to r i ş i pe f ami l i i l e l o r de a s i s t en ţ a ş i p ro t ec ţ i a

ma t e r i a l ă t o t a l ă a s t a t u lu i con t r a r i s cu r i l o r ma jo re (bo l i , a cc iden t e e t c . ) .

1 .2 Promovarea sănătă ţ i i – preocupare majoră a soc i e tă ţ i i

Sănă t a t ea e s t e e sen ţ i a l ă ex i s t en ţ e i , pen t ru i nd iv id , e a cons t i t u i e

e sen ţ a pa r t i c i pă r i i l a v i a ţ a soc i a l ă ş i po l i t i c ă .

P romova rea s ănă t ă ţ i i impune o s e r i e de măsu r i cum a r f i :

a ) Func ţ i ona rea ş i s t r uc tu r a r ea unu i s i s t em in t eg ra t de s ănă t a t e

Func ţ i ona rea ş i s t r uc tu r a r ea s e rv i c i i l o r t r ebu i e s ă co re spundă

nevo i l o r popu l a ţ i e i . E l e t r ebu i e s ă ţ i nă con t de bo l i l e ex i s t en t e ş i de

even tua l e l e r i s cu r i c e amen in ţ ă s ănă t a t ea , spec i f i c e f i e că r e i r eg iun i .

b ) Med ic ina p r even t i vă l a l ocu l de muncă

Sănă t a t ea l uc r ă to r i l o r t r ebu i e s ă f i e p r i o r i t a r ă pen t ru soc i e t ă ţ i l e

c a r e fu rn i zează s i s t eme de î ng r i j i r e med i ca l ă a s ănă t ă ţ i i .

c ) As i s t en ţ a a co rda t ă pe r soane lo r î n vâ r s t ă

P r iva t i z a r ea î ng r i j i r i i med i ca l e a pe r soane lo r î n vâ r s t ă nu e s t e

a l t c eva pen t ru p rop r i e t a r i i a z i l e l o r de bă t r ân i , decâ t un a l t mod de -a

c â ş t i ga ban i .

Î n numeroase ţ ă r i ( p r i n t r e a ce s t ea s e a f l ă ş i Român ia ) c a l i t a t e a

î ng r i j i r i i med i ca l e de ca r e d i spun pe r soane l e i n vâ r s t ă d in a z i l e l a s ă de

5

dor i t , l i p sa i g i ene i , dez in t e r e su l pe r sona lu lu i med i ca l , i n t ox i ca ţ i i l e

a l imen t a r e sun t l a o rd inea z i l e i .

1 .3 Prob leme ac tua l e d in domeniu l s erv i c i i l or de sănăta te

În t imp ce î n numeroase ţ ă r i l i p se sc fondu r i l e ( p r i n t r e a ce s t ea s e

a f l ă ş i Român ia ) , f a c i l i t ă ţ i l e ş i pe r sona lu l nece sa r e pen t ru câ t o ma i bună

î ng r i j i r e a bo lnavu lu i , î n ţ ă r i l e dezvo l t a t e a ce s t ea au o evo lu ţ i e nega t i vă .

Es t e ş i mo t ivu l pen t ru ca r e t r ebu i e de scope r i t e l a cune l e ş i i n locu i t e cu un

s i s t em dezvo l t a t de s e rv i c i i soc i a l e ş i de s ănă t a t e o r i en t a t sp r e :

îmbună t ă ţ i r e a cond i ţ i i l o r de v i a ţ ă d in ţ ă r i l e î n cu r s de dezvo l t a r e ,

p rob l eme le l ega t e de i n t e r e se l e l uc r ă to r i l o r d in s e rv i c i i l e soc i a l e ş i de

s ănă t a t e , r epe rcu r s iun i l o r a sup ra l uc r ă to r i l o r , evo lu ţ i a no i l o r t ehno log i i ,

evo lu ţ i a s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e , no rme le de p r egă t i r e c a l i f i c a t ă a c e lo r

ve r i f i c a ţ i î n domen i l î ng r i j i r i i med i ca l e .

1 .4 S i s t emul Serv i c i i l or de Sănăta te a popu la ţ i e i

Si s t emu l de a s igu ra r e a s t ă r i i de s ănă t a t e a popu l a ţ i e i e s t e f o rma t

d in ansamblu l f u rn i zo r i l o r de s e rv i c i i med i ca l e , i nd i f e r en t dacă sun t

pe r soane f i z i c e s au pe r soane j u r i d i ce .

Ce i ma i impor t an ţ i f u rn i zo r i de s e rv i c i i de s ănă t a t e sun t :

a ) D i spensa ru l med i ca l e s t e ve r i ga de

bază o rgan i za t ă î n d i f e r i t e l oca l i t ă ţ i , î n t r ep r i nde r i ş i i n s t i t u ţ i i , p en t ru

ap l i c a r ea măsu r i l o r s an i t a r e ş i a co rda rea a s i s t en ţ e i med i ca l e gene ra l e .

b ) Sp i t a l u l e s t e un i t a t e a s an i t a r ă c a r e a s i gu ră a s i s t en ţ a med i ca l ă

comple t ă , i n t r -o anumi t ă zonă t e r i t o r i a l ă , având d r ep t a t r i bu ţ i i apa ra r ea

s ănă t ă ţ i i popu l a ţ i e i ş i p r even i r ea îmbo lnăv i r i l o r , a s i s t en ţ a med i ca l ă a

popu l a ţ i e i ş i a bo lnav i l o r i n t e rna ţ i .

Pe l ângă ace s t e i n s t i t u ţ i i med i ca l e c a r e a s i gu ră ş i men ţ i n s t a r ea de

s ănă t a t e a popu l a ţ i e i ma i f unc ţonează î n s i s t emu l s an i t a r ş i a l t e un i t ă ţ i

spec i a l i z a t e : s t a ţ i i l e de s a lva r e , c en t r e l e de r e co l t a r e ş i conse rva re a

6

sânge lu i , s ana to r i i l e ş i p r even to r i i l e , r e ţ e aua f a rmaceu t i c ă , c en t r e l e

s an i t a ro - an t i ep idemice .

Cen t r e l e de d i agnos t i c a r e ş i t r a t amen t au apă ru t î n u rma

r eo rgan i ză r i i uno r d i spensa re , po l i c l i n i c i ex i s t en t e , d in do r in ţ a de a

f a c i l i t a a cce s ib i l i t a t e a popu l a ţ i e i l a s e rv i c i i l e med i ca l e de spec i a l i t a t e .

Cen t r e l e de d i agnos t i c ş i t r a t amen t sun t bunu r i pub l i c e de s t i na t e p r e s t ă r i i

de s e rv i c i i med i ca l e de spec i a l i t a t e î n cond i ţ i i de e f i c i en ţ ă spo r i t ă .

Cen t r e l e de s ănă t a t e r ep rez in t ă fu rn i zo ru l de s e rv i c i i de î ng r i j i r e

p r ima ra de s ănă t a t e a popu l a ţ i e i d in zone geog ra f i c e g r eu acce seb i l e d in

c auza cond i ţ i i l o r na tu r a l e , a d i s t an ţ e lo r ş i a s t ă r i i d rumur i l o r . Aces t e

c en t r e sun t de f ap t m ic i un i t ă ţ i de d i agnos t i c ş i t r a t amen te e ch ipa t e cu

t ehno log i e med i ca l ă avansa t ă ş i î n c a r e l uc r ează un pe r sona l med i ca l

adecva t .

Re l a ţ i a med i c -pac i en t t r ebu i e s ă f i e una s t r i c t p ro f e s iona l ă ,

sup raveghe rea modu lu i de r e spec t a r e a d r ep tu r i l o r pac i en ţ i l o r a s i gu ra ţ i

r even ind ca se i de a s i gu ră r i .

1 .5 Responsab i l i t a t ea in s t i tu ţ i i l or de îngr i j i r e a sănătă ţ i i

Pen t ru a func ţ i ona î n mod e f i c i en t , d i r e c to r i i d i n c ad ru l i n s t i t u ţ i i l o r

de s ănă t a t e t r ebu i e s ă f i conş t i en ţ i de a spec t e l e l eg i s l a t i ve c a r e po t s ă s e

i v i ea scă î n a c t i v i t a t e a l o r ş i î n l ua r ea dec i z i i l o r . De ace s t e a spec t e

t r ebu i e s ă f i e conş t i en t e t oa t e pe r soane l e imp l i ca t e î n func ţ i ona rea

i n s t i t u ţ i i l o r de s ănă t a t e ( admin i s t r a t o r i i , med i c i i , ch i ru rg i i ,

sup raveghe to r i i , ş e f i i de depa r t amen te ) .

Legea p r evede da to r i a o r i c ă r e i o rgan i za ţ i i de î ng r i j i r e a s ănă t ă ţ i i de

a a a co rda î ng r i j i r e a co rec t ă a pac i en ţ i i l o r . Un sp i t a l a r e da to r i a l ega l ă de

a a s i gu ra pac i en ţ i l o r s ă i un pe r sona l b ine i n s t ru i t , e ch ipamen te ş i

med i camen te adecva t e . Dacă sp i t a l u l nu î ş i r e spec t ă î nda to r i r i l e a ce s t a va

f i s anc ţ i ona t con fo rm l eg i i .

7

In s t i t u ţ i a e s t e d i r ec t r ă spunză toa re de ac ţ i un i l e s a l e î n r e l a ţ i e cu

pac i en ţ i i . Ch i a r dacă un anga j a t a l i n s t i t u ţ i e i comi t e o neg l i j en ţ ă ,

i n s t i t u ţ i a r e spec t i vă e s t e r ă spunză toa re pen t ru ac ţ i un i l e s a l a r i a t u lu i s ău ,

e s t e o ob l i ga ţ i e i nd i r ec t ă c a r e a r e l a bază doc t r i na r e sponsab i l u lu i

supe r io r . Pen t ru ca i n s t i t u ţ i a s ă a i bă s t a t u tu l de r ă spunză to r supe r io r , e s t e

nece sa r c a pa t ronu l s ă a i bă d r ep tu l de con t ro l a l a c ţ i un i l o r anga j a ţ i l o r s ă i

i n c ad ru l a c t i v i t ă ţ i i a ce s to r a .

Ma i ex i s t ă ş i doc t r i na “ căp i t anu lu i de navă” ca r e e s t e ma i r e s t r ânsă

acea s t a ap l i c ându - se numa i î n s ă l i l e de ope ra ţ i e . Con fo rm ace s t e i doc t r i ne

ch i ru rgu l e s t e r ă spunză to r pen t ru neg l i j en ţ e l e c a r e apa r î n t impu l

ope ra ţ i e i .

Respnsab i l i t a t e a l ega l ă a i n s t i t u ţ i i l o r de î ng r i j i r e a s ănă t ă ţ i i pen t ru

c eea ce s e pe t r ece î n c ad ru l l o r c r e ş t e î n mod r ap id ş i de t e rmină

î ng r i j o r a r ea admin i s t r a t r i l o , sup raveghe to r i l o r ş i anga j a ţ i l o r . Pe r sona lu lu i

s an i t a r i s e c e r e un s t anda rd t o t ma i î na l t î n a c t i v i t a t e a pe ca r e o

de s f ă şoa ră ş i e s t e t r a s l a r ă spunde re pen t ru neg l i j en ţ e l e î n s e rv i c iu , de

a ccea t r ebu i e s ă s e f ami l i a r i z eze cu a spec t e l e j u r i d i ce a l e a c t i v i t ă ţ i i l o r .

1 .6 Ocro t i rea sănătă ţ i i ş i pr inc ip i i l e a s igurăr i l or soc ia l e de sănăta te .

Pr in oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i s e î n ţ e l ege un complex de măsu r i l ua t e de

s t a t pen t ru p r even i r ea bo l i l o r , î n t ă r i r e a ş i r e f ace r ea s ănă t ă ţ i i , p r e lung i r ea

v i e ţ i i ş i a c apac i t ă ţ i i de muncă a oamen i lo r .

F i eca r e om a r e d r ep tu l l a oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i c a r e s e r egă se ş t e i n a r t .

33 d in Cons t i t u ţ i a Român ie i ş i i n Dec l a r a ţ i a Un ive r sa l ă a Drep tu r i l o r

Omulu i l a a r t . 25 , a l i n i a tu l 1 .

În Român ia până l a apa r i ţ i a Leg i i a sgu ră r i l o r soc i a l e de s ănă t a t e n r .

145 /1997 , s i s t emu l de oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i a f o s t coo rdona t î n mod

c en t r a l i z a t de c ă t r e Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i . Î n pe r i oada 1990 -1998 , s - a

u t i l i z a t un s i s t em dua l i s t de t i pu l f i nan ţ a r e de l a buge tu l de

s t a t / f i nan ţ a r ea complemen ta r ă fond spec i a l de s ănă t a t e (O .G . n r . 22 /1992 )

p r ecum ş i f i nan ţ a r ea ex t e rnă , împrumutu r i de l a Banca Mond ia l ă ( Legea

n r . 79 /1991 ) , f ondu r i Pha re ş i dona ţ i i . Î ncepu tu l r e fo rme i s an i t a r e a

8

pre supus r eo rgan i za r ea s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e ş i a s i s t emu lu i de f i nan ţ a r e

a s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e . P r i nc i i p i l e de o rgan i za r e a l e s i s t emu lu i s an i t a r

s - au imbună t ă ţ i t s im ţ i t o r p r i n a cce s g r a tu i t l a s e rv i c i i l e med i ca l e ,

a s i s t en ţ ă med i ca l ă cu p l a t ă , a cope r i r e na ţ i ona l ă , t r ans f e ru l

r e sponsab i l i t ă ţ i i l o r D i r ec ţ i i l o r San i t a r e Jude ţ ene , Co l eg iu l Med ic i l o r d in

Român ia , a l ege rea l i be r ă a med i cu lu i , apa r i ţ i a no ţ i un i i de med i c de

f ami l i e ş i apa r i ţ i a s ec to ru lu i p r i va t .

Î n i u l i e 1997 a fo s t adop t a t ă de Pa r l amen tu l Român ie i ş i p romulga t ă

de p r e şed in t e l e ţ ă r i i , Legea As igu ră r i l o r Soc i a l e de Sănă t a t e , Legea n r .

145 /1997 . Aces t a a u rmăr i t mode lu l de a s i gu ră r i t i p B i smark , cu

a s igu ra r ea de s ănă t a t e ob l i ga to r i e , baza t pe p r i nc ip iu l so l i da r i t ă ţ i i ş i

f unc ţ i onând î n c ad ru l unu i s i s t em descen t r a l i z a t . Legea 145 /2002 a

a s i gu ră r i l o r soc i a l e de s ănă t a t e , p r imu l a c t no rma t iv c a r e a i n t rodus

p r i nc ip i i l e a s i gu ră r i l o r soc i a l e de s ănă t a t e , a ven i t cu ca r ac t e r i s t i c i no i ş i

democ ra t e ( cup r inde rea ob l i ga to r i e a popu l a ţ i e i î n t r -un s i s t em un i t a r de

p ro t ec ţ i e soc i a l ă , a l ege rea l i be r ă a med i cu lu i , un i t ă ţ i i s an i t a r e ş i a c a se i

de a s i gu ră r i de s ănă t a t e , a co rda re pache t de f i n i t de s e rv i c i i med i ca l e

r ege l emen ta t e p r i n con t r ac t , f i nan ţ a r e p r i n subven ţ i i de s t a t , e ch i l i b ru l

f i nanc i a r , f unc ţ i ona re de scen t r a l i z a t ă , so l i da r i t a t e a ş i subs id i a r i t a t e a î n

co l ec t a r ea ş i u t i l i z a r ea fondu r i l o r , e ch i t a t e , a cce s ib i l i t a t e î n a co rda rea

s e rv i c i i l o r med i ca l e ) . Î n pe r i oada 1997 -2001 , Legea a s igu ră r i l o r soc i a l e

de s ănă t a t e n r . 145 /1997 a fo s t mod i f i c a t ă succe s iv p r i n O .U .G n r .

30 /1998 , O .U .G n r . 72 /1998 , O .U .G . n r . 180 /200 . Î ncepând cu da t a de 20

no i embr i e 2002 Legea n r . 145 /1997 a fo s t ab roga t ă de O .U .G n r . 150 /2002

p r i v ind o rgan i za r ea ş i f unc ţ i ona rea s i s t emu lu i de a s i gu ră r i soc i a l e de

s ănă t a t e . D in da t a de 17 no i embr i e 2005 s - a pub l i c a t O .U .G . n r . 158 /2005

p r i v ind i ndemniza ţ i i l e de a s i gu ră r i soc i a l e de s ănă t a t e , a s t f e l CNAS a

p r e lua t , de l a 01 .01 .2006 , o a t r i bu ţ i e c a r e an i de z i l e a apa r ţ i nu t Case i

Na ţ i ona l e de Pens i i ş i As igu ră r i l o r Soc i a l e . Apa r i ţ i a Ord inu lu i n r .

60 /32 /2006 pen t ru ap roba rea Norme lo r de ap l i c a r e a p r evede r i l o r O .G .U .

n r . 158 /2005 p r i v ind conced i i l e ş i i ndemniza ţ i i l e de a s i gu ră r i soc i a l e de

s ănă t a t e e s t e pa su l l og i c c a r e a u rma t .

9

Începând cu anu l 2006 s i s t emu l de a s igu ră r i soc i a l e de s ănă t a t e s e

p r egă t e ş t e pen t ru s ch imba r i subs t an ţ i a l e , p r i n ap roba rea de că t r e

Pa r l amen tu l Român ie i a pache tu lu i de l eg i p r i v ind r e fo rma i n domen iu l

s an i t a r , Legea n r . 95 /2006 .

CAPITOLUL 2

REFORME ÎN SISTEMUL SERVICIILOR DE SĂNĂTATE

2 .1 Obiec t i ve l e r e forme lor în s i s t emul s erv i c i i l or de sănăta te în

Europa

Refo rme le s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e u rmăre sc :

- e ch i l i b r a r ea a locă r i i r e su r se lo r f i nanc i a r e ( t e r i t o r i a l ş i î n t r e c a t ego r i i de

s e rv i c i i ) ş i con t ro lu l co s tu r i l o r ;

- r educe rea i nech i t ă ţ i i l o r î n o f e r t ă ş i a cce su l l a s e rv i c i i ;

- îmbună t ă ţ i r e a g r adu lu i de s a t i s f ac ţ i e a f u rn i zo r i l o r ş i a u t i l i z a to r i l o r de

î ng r i j i r i ;

10

- ame l io r a r ea e f i c ac i t ă ţ i i ş i impac tu lu i s i s t emu lu i de î ng r i j i r i de s ănă t a t e

a sup ra s t ă r i i de s ănă t a t e ;

- r educe rea u t i l i z ă r i i i nadecva t e a t ehno log i i l o r mode rne ;

- co rec t a r ea s t imu lă r i i i nadecva t e a consumulu i med i ca l ;

- i n t roduce rea compe t i ţ i e i con t ro l a t e ( î n t r e f u rn i zo r i i pub l i c i ş i p r i va ţ i ,

o rgan i za ţ i i l e de a s i gu ră r i e t c . ) ;

- s epa ra r ea fu rn i zo r i l o r de s e rv i c i i (med i c i , sp i t a l e ) de cumpă ră to r i i de

s e rv i c i i ;

- p l a t a med i c i l o r ş i a i n s t i t u ţ i i l o r pe baza uno r c r i t e r i i de pe r fo rman ţă ;

- i n t roduce rea me tode lo r manage r i a l e mode rne î n conduce rea s e rv i c i i l o r

de s ănă t a t e ;

- de scen t r a l i z a r ea s i s t emu lu i î ng r i j i r i l o r de s ănă t a t e p r i n deconcen t r a r e ,

devo lu ţ i e ş i de l ega rea au to r i t ă ţ i i ;

2 .2 Pr ior i tă ţ i în r e formarea s i s t eme lor îngr i j i r i l or de sănăta te în

România

Refo rmarea s i s t emu lu i de î ng r i j i r i de s ănă t a t e au u rmă toa re l e

p r i o r i t ă ţ i :

- descen t r a l i z a r ea s i s t emu l i de î ng r i j i r i de s ănă t a t e ;

- mod i f i c a r ea me tode lo r de p l an i f i c a r e ş i ge s t i ona re ;

- men ţ i ne r ea une i l a rg i a cce s ib i l i t ă ţ i ;

- dezvo l t a r ea s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e comun i t a r e ;

- dezvo l t a r ea s e rv i c i i l o r p r even t i ve baza t e pe f a c to r i de r i s c p r eva l en ţ i ;

- îmbună t ă ţ i r e a s i s t emu lu i de fo rmare a pe r sona lu lu i de s ănă t a t e ;

2 .3 Serv i c i i med ica l e în cadru l a s igurăr i l or med ica l e de sănăta te

11

Asigu ra ţ i i au d r ep tu l , po t r i v i t a r t . 11 d in Legea n r . 145 /1997 , l a

s e rv i c i i med i ca l e , med i camen te , ma t e r i a l e s an i t a r e , p r ecum ş i l a

d i spoz i t i ve med i ca l e .

Po t r i v i t a r t . 12 a l i n . 2 ) d in Legea n r . 145 /1997 s e rv i c i i e med i ca l e

supo r t a t e de ca sa de a s igu ră r i sun t :

- s e rv i c i i de a s i s t en ţ ă med i ca l ă p r even t i vă ş i de p romova re a s ănă t ă ţ i i ,

i nc lu s iv pen t ru dep i s t a r ea p r ecoce a bo l i l o r ;

- s e rv i c i i med i ca l e ambu la to r i i ;

- s e rv i c i i med i ca l e sp i t a l i c e ş t i ;

- s e rv i c i i de a s i s t en ţ ă s t oma to log i că ;

- s e rv i c i i med i ca l e de u rgen ţ ă ;

- s e rv i c i i med i ca l e complemen ta r e pen t ru r e ab i l i t a r e ;

- a s i s t en ţ ă med i ca l ă p r ena t a l ă , i n t r ana t a l ă ş i pos tna t a l ă ;

- î ng r i j i r i med i ca l e l a domic i l i u ;

- med i camen te , ma t e r i a l e s an i t a r e , p ro t eze , o r t e ze ;

Acces ib i l i t a t e a l a s e rv i c i i l e med i ca l e s e cons ide ră op t imă dacă :

- e s t e a s i gu ra t a cce su l f i e că r e i pe r soane l a s e rv i c i i l e med i ca l e ;

- ex i s t ă o l i be r t a t e ma re de a a l ege î n t r e d i f e r i ţ i o f e r t an ţ i de s e rv i c i i

med i ca l e de î ng r i j i r e ş i ch i a r a d i f e r i ţ i l o r p l ă t i t o r i , c a r e s ă f i e pe măsu ra

op ţ i un i l o r ş i pos ib i l i t ă ţ i l o r popu l a ţ i e i ;

- ex i s t ă i n fo rmarea con t i nuă a sup ra t u tu ro r o f e r t an ţ i l o r de s e rv i c i i

med i ca l e ;

- ex i s t ă pa r t i c i pa r ea adecva t ă a g rupe lo r r e spec t i ve l a o rgan i za r ea

s i s t emu lu i de s ănă t a t e ;

Î n con fo rmi t a t e cu p r evede r i l e a r t . 14 a l i n 1 d in Legea n r . 145 /1997 ,

î n s e rv i c i i l e med i ca l e supo r t a t e de ca sa de a s igu ră r i de s ănă t a t e , nu s e

i nc lud :

- s e rv i c i i de s ănă t a t e a co rda t e î n c az de r i s c p ro fe s iona l : bo l i

p ro f e s iona l e ş i a cc iden t e de muncă ;

- une l e s e rv i c i i med i ca l e de î na l t ă pe r fo rman ţă ;

- une l e s e rv i c i i med i ca l e de a s i s t en ţ ă s t oma to log i că ;

- a s i s t en ţ a med i ca l ă cu ra t i vă l a l ocu l de muncă ;

- s e rv i c i i ho t e l i e r e cu g r ad î na l t de con fo r t ;

12

2 .4 Re forma s i s t emulu i san i tar d in România

2 .4 .1 A l in i erea l a l eg i s l a ţ i a europeană pr iv ind s i s t emul san i tar

În p r ezen t i n s t i t u ţ i a c a r e mon i to r i z ează l a n ive l eu ropean

s ch imbă r i l e î n r eg i s t r a t e î n r e a l i z a r ea r e fo rme i s i s t emu lu i s an i t a r d i

Român ia e s t e B i rou l Reg iona l a l Organ i za ţ i e i Mond ia l e a Sănă t ă ţ i i

(O .M.S . ) pen t ru Eu ropa .

Român ia e s t e membră a O .M.S d in anu l 1948 , î n pe r i oada 2004 -

2007 , Român ia a f o s t membră a Cons i l i u lu i Execu t i v a l O . M.S , f i i nd

r ep rezen t a t ă î n r e spec t i va s t r uc tu r ă a o rgan i za ţ i e i l a n ive l de min i s t ru a l

s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Domen i i l e p r i o r i t a r e pen t ru Român ia î n r e l a ţ i a cu O .M.S sun t

u rmă toa re l e :

- r e fo rma san i t a r ă ;

- con t ro lu l t ube rcu loze i ;

- s ănă t a t ea m in t a l ă ;

- bo l i l e c a rd iovascu l a r e ;

- con t ro lu l consumulu i de p roduse d in t u tun ;

- c ance ru l de s ân ş i de co l u t e r i n ;

- s ănă t a t ea f eme i lo r ş i cop i i l o r , p l an i f i c a r ea f ami l i a l ă ;

- bo l i l e t r ansmi s ib i l e , î n gene ra l ; r i s cu r i l e l ega t e de H5N1;

- s i s t eme le de t r a t amen t de u rgen ţ ă ( cu accen t pe v i c t ime l e a cc iden t e lo r

r u t i e r e ) ;

- conş t i en t i z a r ea /p r even i r e l a n ive lu l popu l a ţ i e i ;

Deş i s - au f ăcu t une l e mod i f i c a r i p r i n r e fo rma san i t a r ă r e spec t i v

mod i f i c ă r i s t r uc tu r a l e de t r e ce r e de l a un s i s t em cen t r a l i z a t , baza t pe

buge t de s t a t , l a unu l de scen t r a l i z a t , baza t pe a s i gu ră r i l e soc i a l e de

s ănă t a t e , t o tu ş i s t a r ea de s ănă t a t e a popu l a ţ i e i s - a deg rada t p rog re s iv .

2 .4 .2 Scopur i l e ş i ob i ec t i ve l e r e forme i

13

Si s t emu l de oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i d i n Român ia a f o s t , până î n 1989 ş i

î n bună măsu ră ş i după acea s t ă da t ă , un s i s t em ca rac t e r i z a t p r i n

c en t r a l i sm , ega l i t a r i sm ş i l im i t a r ea l i be r t ă ţ i i de op ţ i une .

Scopu r i l e f undamen ta l e dec l a r a t e a l e p roce su lu i de r e fo rmă de după

1990 au fo s t :

- imbună t ă ţ i r e a s t ă r i i de s ănă t a t e a popu l a ţ i e i ;

- c r e ş t e r ea e f i c i en ţ e i î n fo lo s i r e a r e su r se lo r ;

- s ch imba rea r e l a ţ i e i med i c -pac i en t ;

- c r e ş t e r ea n ive lu lu i s a t i s f ac ţ i e i popu l a ţ i e i ş i a f u rn i zo r i i l o r de s e rv i c i i

med i ca l e ;

P r inc ip i i l e po l i t i c i i s an i t a r e pe baza că ro ra u rma să s e a t i ngă ace s t e

s copu r i e r au :

- a s i gu ra r ea acce su lu i e ch i t ab i l l a s e rv i c i i l e de s ănă t a t e ;

- a cope r i r e a î n t r eg i i popu l a ţ i i cu ace s t e s e rv i c i i ;

- so l i da r i t a t e a î n f i nan ţ a r ea s e rv i c i i l o r med i ca l e ;

- s t imu la r ea fu rn i ză r i i de s e rv i c i i e f i c ace ş i e f i c i en t e ;

- a co rda rea s e rv i c i i l o r î n func ţ i e de nevo i l e de s ănă t a t e ;

- l i be r t a t e a pac i en tu lu i de a - ş i a l ege med i cu l ;

- au tonomia p ro fe s ion i ş t i l o r î n domen iu l med i ca l ;

- co l abo ra r ea s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e cu a l t e s ec toa r e c a r e i n f l uen ţ ează

s t a r ea de s ănă t a t e ( educa ţ i e , s e rv i c i i soc i a l e e t c ) ;

Ob iec t i ve l e s t r a t eg i ce a l e r e fo rme i , î n s ensu l c e lo r de ma i su s , au

fo s t :

- r e cons t ru i r ea un i t a r ă a c ad ru lu i l eg i s l a t i v ş i o rgan i za to r i c ;

- i n t roduce rea As igu ră r i l o r Soc i a l e de Sănă t a t e ;

- d ive r s i f i c a r ea mecan i sme lo r de gene ra r e a r e su r se lo r f i nanc i a r e ;

- p l a t a s e rv i c i i l o r baza t ă pe e f i c i en ţ a ş i c a l i t a t e a a c tu lu i med i ca l ;

- a s i gu ra r ea une i ma i bune acce s ib i l i t ă ţ i a popu l a ţ i e i l a s e rv i c i i de

s ănă t a t e ;

- t r e ce r ea cen t ru lu i de g r eu t a t e a l s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e c ă t r e a s i s t en ţ a

ambu la to r i e ;

- c r e ş t e r ea c a l i t ă ţ i i s e rv i c i i l o r med i ca l e ;

14

- s t imu la r ea p r i va t i z ă r i i sub d ive r se fo rme , i n t roduce rea compe t i ţ i e i î n t r e

f u rn i zo r i ;

- de scen t r a l i z a r ea s i s t emu lu i de s ănă t a t e , p r i n c r e ş t e r ea ro lu lu i

au to r i t ă ţ i l o r l oca l e , a soc i a ţ i i l o r p ro f e s iona l e , i n s t i t u ţ i i l o r f i nan ţ a toa r e , a

comun i t ă ţ i i l o r e t c .

P r i nc ipa l e l e a c t i v i t ă ţ i a l e r e fo rme i s - au de s f ă şu ra t î n domen iu l

conduce r i i s i s t emu lu i med i ca l ş i a s i gu ra r ea cad ru lu i l eg i s l a t i v , f i nan ţ ă r i i

s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e , c a ş i a l r e su r se lo r umane ş i r e su r se lo r f i z i c e d in

s i s t emu l s an i t a r .

2 .4 .3 Îmbunătă ţ i rea cadru lu i l eg i s l a t i v

Atâ t ap roba rea l eg i l o r nece sa r e , c â t ş i t r e ce r ea de l a a c tu l no rma t iv

ap roba t l a mod i f i c ă r i l e s t r uc tu r a l e conc re t e ş i l a demara rea e f ec t i vă a

a c t i v i t ă ţ i l o r spec i f i c e d in c ad ru l r e fo rme i s i s t emu lu i s - a doved i t un

d rumul l ung s i d i f i c i l d i n c auza l i p se i r e su r se lo r nece sa r e da r ş i a

men t a l i t ă ţ i i c e lo r d in po l i t i c ă .

S -au ap roba t no rme le p r i v ind îmbună t ă ţ i r e a a s i s t en ţ e i med i ca l e de

u rgen ţ ă . Î n domen iu l r e su r se lo r umane s - a de f i n i t i va t s i s t emu l de fo rmare

a med i c i l o r , ob ţ i ne r ea l i be r e i p r ac t i c i med i ca l e p r i n su s ţ i ne r ea

examenu lu i de l i c en ţ ă î n mod un i t a r pe ţ a r ă .

Începând cu anu l 2005 s - a î ncepu t noua r e fo rmă î n s i s t emu l de

s ănă t a t e c a r e s e va r e a l i z a î n con fo rmi t a t e cu s t r a t eg i a p r evăzu t ă î n

P rog ramul de Guve rna re ş i va cup r inde două componen t e ma jo re : c ad ru l

i n s t i t u ţ i ona l ş i s e rv i c i i l e med i ca l e . P rog ramul de Guve rna re p r evede ma i

mu l t e l eg i :

1) Legea Sp i ta l e lor

Prac t i c noua l ege r ede f i ne ş t e ro lu l s t a t u lu i î n c eea ce p r i ve ş t e

imp l i c a r ea î n sup raveghe rea ş i con t ro lu l a c t i v i t ă ţ i i sp i t a l e l o r . Se va

i n t roduce av i zu l con fo rm a l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i l a numi rea ş i

s ch imba rea d in func ţ i e a conduce r i i sp i t a l e l o r , p r ecum ş i pos ib i l i t a t e a de

15

i n t e rven ţ i e admin i s t r a t i vă î n s i t ua ţ i i g r ave p r evăzu t e de l ege . De l a

i n t r a r ea î n v igoa re a l eg i i manage ru l sp i t a l u lu i f i e c ă e s t e e l pe r soană

f i z i c ă s au j u r i d i că , î nche i e un con t r ac t de managemen t cu Min i s t e ru l

Sănă t ă ţ i i pe o pe r i oadă de 3 an i cu eva lua re anua l ă . Se va p r evede î n

c ad ru l sp i t a l u lu i s epa ra r ea managemen tu lu i de a l t e a c t i v i t ă ţ i , a s t f e l

d i r e c to r i i de sp i t a l e nu po t s ă de s f ă şoa re n i c i o a l t ă a c t i v i t a t e . Şe f i i de

s ec ţ i e nu ma i au a l t e r e spnsab i l i t ă ţ i med i ca l e (p ro fe s iona l e ) , nu ş i

admin i s t r a t i ve .

Legea ma i p r evede î n f i i n ţ a r ea unu i nou t i p de sp i t a l ş i anume

sp i t a l u l r eg iona l . Aces t a va a s igu ra a s i s t en ţ a med i ca l ă pen t ru ma i mu l t e

j ude ţ e ş i va avea ş i a t r i bu ţ i a de a r e zo lva u rgen ţ e l e c e nu s e po t r e zo lva

l a n ive lu l sp i t a l e l o r j ude ţ ene .

Aceas t ă l ege a ma i p r evăzu t c a Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i împreună cu

Min i s t e ru l Admin i s t r a ţ i e i ş i I n t e rne lo r s ă r e a l i z eze s i s t emu l i n t eg ra t de

med i c ină de u rgen ţ ă (112 ) . Nou l s i s t em cup r inde sp i t a l e l e pub l i c e

r eg iona l e , sp i t a l e l e j ude ţ ene , s e rv i c i i l e de ambu lan ţ ă ş i s e rv i c i i l e mob i l e

de u rgen ţ ă , r e an imare ş i de sca r ce r a r e .

2) Legea a s igurăr i l or soc ia l e de sănăta te

Aceas t ă l ege s t ab i l e ş t e mecan i smu l p r i v ind p l a t a con t r i bu ţ i e i pen t ru

a s igu ră r i l e soc i a l e de s ănă t a t e , i a r pen t ru anumi t e c a t ego r i i r eg l emen tează

c l a r modu l î n c a r e con t r i bu i e a ce s t ea l a Fondu l Na ţ i ona l un i c de a s igu ră r i

soc i a l e de s ănă t a t e . Aceas t ă l ege ma i p r evede de f i n i r ea cond i ţ i i l o r de

s t ab i l i r e a pache tu lu i de bază de s e rv i c i i med i ca l e decon t a t e d in

a s i gu ră r i l e soc i a l e de s ănă t a t e , de f i n i r ea l i s t e i de med i camen te c a r e s e

vo r supune g r a tu i t ă ţ i i ş i compensă r i i pa r ţ i a l e î n func ţ i e de s t a r ea de

s ănă t a t e a popu l a ţ i e i , a buge tu lu i a l oca t ş i a a l t o r cond i ţ i i c a r e s ă r e f l e c t e

o a cope r i r e c â t ma i co rec t ă a nevo i l o r popu l a ţ i e i . Ma i p r evede ş i

i n t roduce rea unu i s i s t em de decon t a r e m ix t pen t ru med i c i i de f ami l i e , pe r

c ap i t a ş i pe s e rv i c i i med i ca l e , c a r e s ă a s i gu re c r e ş t e r ea a c t i v i t ă ţ i i î n

16

ambu la to r i ş i s c ăde rea î n s i s t emu l sp i t a l i c e sc , cu e f ec t pe r educe rea

che l t u i e l i o r d in sp i t a l e .

3) Legea a s igurăr i l or vo luntare de sănăta te

In t roduce s i s t emu l de a s igu ra r e vo lun t a r ă p r i va t ă de s ănă t a t e ,

r e spec t i v a unu i pache t sup l imen t a r f a ţ ă de ce l soc i a l . P r evede u t i l i z a r ea

numa i a un i t ă ţ i l o r med i ca l e a c r ed i t a t e de ca se l e p r i va t e de a s igu ră r i de

s ănă t a t e c a r e au i nche i a t con t r ac t e pe bază de pe r fo rman ţă med i ca l ă ş i

e conomică . As igu ră dezvo l t a r ea unu i s i s t em de i nves t i ţ i i î n i n f r a s t ruc tu r a

med i ca l ă d in pa r t e a c a se lo r de a s i gu ră r i p r i va t e de s ănă t a t e .

Responsab i l i z ează ce t ă ţ e anu l p l ă t i t o r ş i f u rn i zo ru l de s e rv i c i i med i ca l e .

S t ab i l e ş t e o l egă tu r ă ma i s t r ânsă i n t r e bene f i c i a r ş i f u rn i zo r . De f ine ş t e

modu l de u t i l i z a r e ş i cond i ţ i i l e de decon t a r e a s e rv i c i i l o r med i ca l e .

4) Legea farmac ie i

Reg lemen tează , p r i n l ege , o rgan i za r ea ş i f unc ţ i ona rea f a rmac i i l o r

( î n p r ezen t a cea s t ea sun t s t ab i l i t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t a ţ i i ) .

De f ine ş t e î n mod c l a r f a rmac i a c a i n s t i t u ţ i e s an i t a r ă , a f l a t ă î n s e rv i c iu l

pub l i c . I n t roduce p r i nc ip iu l compe t en ţ e i p ro f e s iona l e , a l s t ab i l i t ă ţ i i ş i

con t i nu i t ă ţ i i s e rv i c i i l o r f a rmaceu t i c e . As t f e l s e p r evede e l im ina rea

monopo lu lu i î n domen iu l med i camen tu lu i p r i n e l im ina rea s au de s f i i n ţ a r ea

l an ţu r i l o r de f a rmac i i s au l im i t a r ea numaru lu i a ce s to r f a rmac i i d in t r -un

l an ţ l a max imum 4 f a rmac i i î n t r -o l oca l i t a t e cu pana l a 400000 l ocu i t o r i ,

u t i l i z ându - se a ce s t mu l t i p lu pen t ru l oca l i t a ţ i cu popu l a ţ i e ma i m ica s au

ma i ma re , a i n t e r z i ce r i i cumula r i i a c t i v i t a ţ i i de impor t cu depoz i t a r ea ,

d i s t r i bu ţ i a ş i de s f ace r ea p r i n f a rmac i i p rop r i i . Se p r evede i n t roduce rea de

c r i t e r i i sup l imen t a r e l a au to r i z a r ea de f a rmac i i , pe l anga ce l demogra f i c ,

adăugându- se a l t e l e cu p r i v i r e l a d i s t an ţ e m in ime , ex i s t en ţ a a c e l pu ţ i n

unu i f a rmac i s t pe t u r a e t c . P r evede ca p rop r i e t a r i i ş i membr i i cons i l i i l o r

de admin i s t r a ţ i e a l e un i t a ţ i l o r f a rmaceu t i c e s ă f i e i n ma jo r i t a t e de

p ro fe s i e f a rmac i ş t i au to r i z a ţ i . S t ab i l e ş t e a t r i bu ţ i a Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i

17

de a au to r i z a , î n vede rea func ţ i onă r i i , t oa t e un i t a ţ i l e f a rmaceu t i c e ş i

d roghe r i i l e ş i de a r e t r age au to r i z a ţ i a î n cond i ţ i i l e p r evăzu t e de l ege .

S t ab i l e ş t e cond i ţ i i de sp r i j i n s i f a c i l i t ă ţ i pen t ru î n f i i n ţ a r ea ş i dezvo l t a r ea

f a rmac i i l o r î n med iu l r u r a l .

Pe l ângă ace s t e l eg i de sc r i s e ma i su s , P rog ramul de Guve rna re a ma i

cup r in s ş i a l t e l eg i cum a r f i :

- l egea p r i v ind ca rdu l Eu ropean ş i Ca rdu l Na ţ i ona l de As igu ră r i Soc i a l e

de Sănă t a t e ;

- l egea p r i v ind exe rc i t a r ea p ro fe s i e i de med i c , p r ecum ş i o rgan i za r ea ş i

f unc ţ i ona rea co l eg iu lu i med i c i l o r d in Român ia ;

- l egea p r i v ind Fondu l Na ţ i ona l de Sănă t a t e ;

- l egea p r i v ind e f ec tua r ea p r e l evă r i l o r ş i t r an sp l an tu l de o rgane , ţ e su tu r i

ş i c e lu l e de o r i g ine umană , î n s cop t e r apeu t i c ;

- l egea p r i v ind p rog rame le na ţ i ona l e de s ănă t a t e ;

- l egea p r i v ind ma lp rax i su l ;

- l egea med i camen tu lu i ;

- l egea p r i v ind s i s t emu l na ţ i ona l i n t eg ra t de s e rv i c i i l e med i ca l e de

u rgen ţ ă ş i de p r im a ju to r c a l i f i c a t ;

- l egea co l eg iu lu i f a rmac i ş t i l o r ;

- l egea cad ru pen t ru s ănă t a t ea pub l i c ă ;

2 .4 .4 Îmbunătă ţ i rea acce su lu i l a s erv i c i i l e de sănăta te

Creş t e r ea ponde r i i a s i s t en ţ e i ambu la to r i i a dus l a c r e ş t e r ea

a cce s ib i l i t ă ţ i i popu l a ţ i e i l a a s i s t en ţ a med i ca l ă p r i n pos ib i l i t a t e a de a - ş i

a l ege a t â t med i cu l de f ami l i e , c â t ş i med i cu l spec i a l i s t .

Î n zone l e i zo l a t e a cce s ib i l i t a t e a l a s e rv i c i i l e de s ănă t a t e a s căzu t .

Acces ib i l i t a t e a l a s e rv i c i i l e de s ănă t a t e a f o s t i nega l ă . Acces ib i l i t a t e a

dep inde de ma i mu l ţ i f a c to r i p r i n t r e c a r e :

- i n t e r e su l man i f e s t a t de au to r i t ă ţ i l e l oca l e pen t ru a c r ea f a c i l i t ă ţ i

spec i a l e pen t ru a t r age rea med i c i l o r ş i a pe r sona lu lu i med i ca l î n

l oca l i t ă ţ i l e ş i zone l e de f avo r i za t e .

18

- s i s t emu l b i roc r a t i c de ap robă r i nece sa r e de sch ide r i i unu i c ab ine t

med i ca l ;

- i n f r a s t ruc tu r a zona l ă ş i baza ma t e r i a l ă ex i s t en t ă î n l oca l i t ă ţ i l e

de f i c i t a r e ;

- mo t iva ţ i a med i cu lu i ş i a c e lo r l a l t e c ade re med i ca l e de a l uc r a î n a ce s t e

zone ;

- mo t iva ţ i a admin i s t r a ţ i i l o r l oca l e de a o f e r i f a c i l i t ă ţ i pen t ru med i c i i d in

zone l e r e spec t i ve ;

În Român ia a cce su l l a s e rv i c i i l e med i ca l e de ch i ru rg i e e s t e t i c a

ş i / s au so l i c i t a r ea uno r cond i ţ i i de sp i t a l i z a r e cu con fo r t c r e scu t , p r ecum

ş i s e rv i c i i l e med i ca l e e f ec tua t e l a c e r e r ea pac i en tu lu i , f ă r ă a avea o

r e comanda re med i ca l ă î n a ce s t s ens , a cce su l e s t e t eo re t i c , pe rmi s l a o r i c e

s e rv i c iu med i ca l r e comanda t . D in ace s t punc t de vede re , popu l a ţ i a nu a

r e s im ţ i t o mod i f i c a r e impor t an t ă î n noua r e fo rmă . Resu r se l e f i nanc i a r e

f i i nd , t o tu ş i l im i t a t e a , au fo s t gă s i t e a l t e c ă i de l im i t a r e a număru lu i de

s e rv i c i i ş i imp l i c i t a co s tu r i l o r : a cce su l l a s e rv i c i i de spec i a l i t a t e , î n

gene ra l ma i cos t i s i t oa r e , e s t e pe rmi s numa i cu r ecomanda re de l a med i cu l

de f ami l i e , i nve s t i ga ţ i i l e pa r ac l i n i ce ş i de l abo ra to r sun t pe rmi se numa în

r apo r t cu d i agnos t i cu l ş i po t f i p r e sc r i s e numa i de anumi ţ i med i c i ,

p r e sc r i p ţ i i l e de med i camen te compensa t e ş i g r a tu i t e sun t l im i t a t e c a

număr de med i camen te ş i c a sumă p re sc r i s ă .

La ace s t ea s e ma i enumără ş i l im i t ă r i l e l a a cce su l l a a ce s t pache t ,

p r i n r e s t r i c ţ i i f i nanc i a r e . Te rmina rea fondu r i l o r pen t ru anumi t e s e rv i c i i

s au med i camen te compensa t e , g r a tu i t e au adus l a s i t ua ţ i a c ând de ş i l ega l

pac i en ţ i i aveau d r ep tu l l a a ce l s e rv i c iu s au med i camen t , nu au pu tu t

bene f i c i a î n f ap t de e l . Aces t a a f o s t o moda l i t a t e p r i n c a r e s i s t emu l “ ş i - a

r eg l a t ” func ţ i ona rea f i nanc i a r ă , da r a i ndus i nech i t a t e .

2 .4 .5 Creş t erea ca l i tă ţ i i s e rv i c i i l or med ica l e

Ca l i t a t e a a s i s t en ţ e i med i ca l e e s t e ap rec i a t ă p r i n r e zu l t a t u l eva luă r i i

complexe a l uno r s e rv i c i i med i ca l e d ive r s i f i c a t e , î n baza uno r s t anda rde

na ţ i ona l e s au i n t e rna ţ i ona l e .

19

Pen t ru a s igu ra r ea c r e ş t e r i i c a l i t ă ţ i i a c t e lo r med i ca l e ş i pen t ru o ma i

bună acce s ib i l i t a t e , Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i a de ru l a t a c ţ i un i de îmbună t ă ţ i r e

a i n f r a s t ruc tu r i i sp i t a l e l o r , a uno r c en t r e de s ănă t a t e , r e a l i z ând do t a r ea

p r i o r i t a r ă cu apa ra tu r ă de pe r fo rman ţă a uno r i n s t i t u ţ i i ş i c en t r e c l i n i ce

pen t ru a deven i un i t ă ţ i de r e f e r i n ţ ă .

C re ş t e r ea c a l i t ă ţ i i s e rv i c i i l o r med i ca l e e s t e s t r âns l ega t ă de

i n fo rma t i z a r ea ace s to r a , p r i n i n fo rma t i z a r ea s i s t emu lu i de s ănă t a t e s e va

aco rda ma i mu l t t imp ac tu lu i med i ca l î n s i ne .

Ca l i t a t e a s e rv i c i i l o r med i ca l e d in s i s t emu l pub l i c c l a sează Român ia

pe l ocu l 26 î n t r e c e l e 30 de ţ ă r i c a r e au pa r t i c i pa t l a a ce s t s t ud iu . Au fo s t

l ua ţ i î n c a l cu l ma i mu l ţ i i nd i ca to r i , împă r ţ i ţ i î n pa t ru c a t ego r i i : d r ep tu r i l e

pac i en ţ i l o r , t imp i i de a ş t ep t a r e , f i na l i t a t e a a c tu lu i med i ca l , gene roz i t a t e a

s i s t emu lu i pub l i c de s ănă t a t e ş i i ndus t r i a f a rmaceu t i c ă . P r i n t r e i nd i ca to r i i

l a c a r e ţ a r a noas t r ă a ob ţ i nu t c e l ma i m ic punc t a j s e numără acce su l l a

med i camen te no i , r ap id i t a t e a cu ca r e s e i n t roduc pe p i a ţ ă no i

med i camen te pen t ru cance r , g r adu l de compensa re a l med i camen te lo r

e l i be r a t e pe bază de r e ţ e t ă , da r ş i t r an sp l an tu l de r i n i ch i ş i t impu l de

a ş t ep t a r e pen t ru o s cana re RMN.

Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i , c a au to r i t a t e de s t a t , ap robă s i s t eme le

na ţ i ona l e men i t e s ă con t ro l eze ca l i t a t e a s e rv i c i i l o r med i ca l e ş i de î ng r i j i r i

î n sp i t a l ş i p rocedee l e de d i agnos t i c ş i t r a t amen t î n s i s t emu l de a s i s t en ţ ă

med i ca l ă ambu la to r i e .

2 .4 .6 Pr iva t i zarea in s t i tu ţ i i l or san i tare

Pr iva t i z a r ea i n s t i t u ţ i i l o r s an i t a r e ş i a s i gu ra r ea p r i nc ip iu lu i de l i be r ă

p r ac t i c ă î n a s i s t en ţ a med i ca l ă p r ima ră ş i de spec i a l i t a t e ambu la to r i e sun t

men i t e s ă a f i rme i n i ţ i a t i va p r i va t ă î n o rgan i za r ea ş i a s i gu ra r ea s e rv i c i i l o r

med i ca l e , i ndependen t de i n t e rven ţ i a au to r i t ă ţ i l o r pub l i c e de s t a t ş i

l oca l e .

P r i va t i z a r ea a s i gu ră î n p r imu l r ând o ma i ma re r ă spunde re a

med i cu lu i f a ţ ă de pac i en t . Med icu l ş i c ab ine tu l med i ca l c a i n s t i t u ţ i e

t r ebu i e s ă î n f run t e concu ren ţ a .

20

Pr iva t i z a r ea c ab ine t e lo r med i ca l e s - a r e a l i z a t î n baza Ordonan ţ e i

Guve rnu lu i n r . 124 /1999 p r i v ind o rgan i za r ea cab ine t e lo r med i ca l e .

Aceas t a Ordonan ţ ă con ţ i nea ş i i n i ţ i a t i va de a a co rda î n comoda t spa ţ i i l e

ş i apa ra tu r a d in fo s t e l e d i spensa re ru r a l e ş i u rbane câ t ş i d in po l i c l i n i c i

med i c i l o r d in a ce s t e c ab ine t e med i ca l e . To t p r i n p r evede r i l e a ce s tu i a c t

no rma t iv au pu tu t f i î n f i i n ţ a t e ambu la to r i i de sp i t a l , c a r e au a s igu ra t

pos ib i l i t a t e a c a ş i med i c i i d in sp i t a l s ă poa t ă a s i gu ra a s i s t en ţ a med i ca l ă

de spec i a l i t a t e ambu la to r i e , p r i n con t r ac t a r ea a ce s to r s e rv i c i i cu ca se l e

j ude ţ ene de a s igu ră r i de s ănă t a t e . Ap l i c a r ea ace s tu a c t no rma t iv a pe rmi s

p r i va t i z a r ea ap roape 100% a a s i s t en ţ e i med i ca l e p r ima re , a t â t î n med iu l

u rban , c â t ş i î n med iu l r u r r a l , p r ecum ş i î n t r -o p ropo r ţ i e de pe s t e 70% a

a s i s t en ţ e i de spec i a l i t a t e ambu la to r i i .

P r i va t i z a r ea d i s t r i bu i r i i p roduse lo r f a rmaceu t i c e , a t â t a ma r i l o r

d i s t r i bu i t o r i , c â t ş i a f a rmac i i l o r , s - a t e rmina t i n anu l 1992 . P r i n l i p sa

o rgan i sme lo r de r ep rezen t a r e pa t rona l e , c â t ş i p r i n l i p sa unu i s i s t em

e f i c i en t de con t ro l a l p r e ţu r i l o r d in pa r t e a s t a t u lu i , s - a a j uns c a p roduse l e

f a rmaceu t i c e d in impor t s a f i e ma i s cumpe decâ t î n mu l t e ţ ă r i vec ine ş i

mu l t ma i s cumpe decâ t î n ţ ă r i l e de o r i g ine .

P r in î n f i i n ţ a r ea Agen ţ i e i Na ţ i ona l e a Med icamen tu lu (ANM) ş i

emi t e r ea Ordonan ţ e i Guve rnu lu i n r . 125 /1998 s - a r e a l i z a t s epa ra r ea

po l i t i c i i med i camen tu lu i de a c t i v i t a t e a p ro fe s iona l ş t i i n ţ i f i c ă p r i v ind

p roduse l e f a rmaceu t i c e , c a r e e s t e r e a l i z a t ă de ANM. O consec in ţ ă

f avo rab i l ă a f o s t ş i c r e ş t e r ea i nves t i ţ i i l o r s t r ă i ne î n p roduce rea

med i camen te lo r ş i a p roduse lo r b io log i ce .

2 .4 .7 Descentra l i zarea s erv i c i i l or san i tare

Scur t i s t o r i c

S i s t emu l s an i t a r d in Român ia s e a f l ă î n t r -o pe r i oadă de t r ans fo rmar i

p ro funde , de l a f a za î n c a r e e r a ap roape î n î n t r eg ime p rop r i e t a t e a s t a t u lu i

ş i e r a coo rdona t de Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i p r i n d i r ec ţ i i l e j ude ţ ene de

s ănă t a t e pub l i c ă ş i a Mun ic ip iu lu i Bucu re ş t i , l a s i t ua ţ i a a c tua l ă î n c a r e

21

majo r i t a t e a un i t ă ţ i i l o r s an i t a r e sun t un i t ă ţ i au tonome , î n admin i s t r a r ea

au to r i t ă ţ i l o r l oca l e s au j ude ţ ene .

Resu r se l e f i nanc i a r e a l oca t e pen t ru compe t en ţ e l e de scen t r a l i z a t e

Oda t ă cu apa r i ţ i a s i s t emu lu i de a s i gu ră r i soc i a l e de s ănă t a t e pe s t e

80% d in fondu r i l e de s t i na t e s ănă t ă ţ i i au fo s t a s i gu ra t e d in Fondu l

Na ţ i ona l Un ic de As igu ră r i de Sănă t a t e , Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i a s i gu rând

fondu r i de l a buge tu l de s t a t pen t ru i n s t i t u ţ i i l e s an i t a r e d i r ec t

subo rdona t e , pen t ru p rog rame le na ţ i ona l e de s ănă t a t e , i nve s t i ţ i i l e î n

i n f r a s t ruc tu r ă ş i î n apa ra tu r ă de î na l t ă pe r fo rman ţă .

Resu r se l e umane t r ans f e r a t e

Aprox ima t iv 70% d in număru l de pos tu r i f i nan ţ a t e de l a buge tu l de

s t a t a f o s t t r ans f e r a t , cu f i nan ţ a r e d in Fondu l Na ţ i ona l Un ic de a s igu ră r i

soc i a l e de s ănă t a t e . Număru l pos tu r i l o f i nan ţ a t e i n t eg ra l de l a buge tu l de

s t a t a f o s t r edus î n pe r i oada 2000 -2005 cu un p rocen t de 52%. Până î n

anu l 2005 , 4000 de pos tu r i ( c i r c a 2000 de pos tu r i î n anu l 1998 ) au fo s t

t r ans f e r a t e de l a d i r e c ţ i i l e de s ănă t a t e pub l i c ă l a c a se l e de a s igu ră r i de

s ănă t a t e j ude ţ ene .

Baza ma t e r i a l ă t r ans f e r a t ă au to r i t ă ţ i l o r pub l i c e l oca l e

a ) Cab ine t e l e med i ca l e , c en t r e med i ca l e ş i c en t r e de d i agnos t i c ş i

t r a t amen t . Spa ţ i i l e cu de s t i na ţ i e de c ab ine t e med i ca l e , i nd i f e r en t de fo rma

de o rgan i za r e , l a a ce s t momen t sun t a t â t î n p rop r i e t a t e a un i t ă ţ i i l o r

admin i s t r a t i v t e r i t o r i a l e , c â t ş i î n p rop r i e t a t e a med i c i l o r c a r e î ş i

de s f ă şoa ră a c t i v i t a t e a î n a ce s t e c ab ine t e , u rmând ca p r i n ap l i c a r ea OUG

110 /2005 , p r i v ind vânza rea spa ţ i i l o r p rop r i e t a t e p r i va t ă a s t a t u lu i s au a

un i t ă ţ i i l o r admin i s t r a t i v - t e r i t o r i a l e , cu de s t i na ţ i a de c ab ine t e med i ca l e ,

p r ecum ş i a spa ţ i i l o r î n c a r e s e de s f ă şoa ră a c t i v i t ă ţ i conexe ac tu lu i

22

medica l , s ă t r e acă i n t eg ra l î n p rop r i e t a t e a fu rn i zo r i l o r de s e rv i c i i

med i ca l e .

b ) Sp i t a l e l e , une l e imob i l e compuse d in cons t ruc ţ i i ş i t e r enu r i

a f e r en t e î n c a r e î ş i de s f ă şoa ră a c t i v i t a t e a un i t ă ţ i l e s an i t a r e r e spec t i ve , au

t r e cu t d in domen iu l p r i va t a l s t a t u lu i ş i d in admin i s t r a r ea Min i s t e ru lu i

Sănă t ă ţ i i î n domen iu l pub l i c a l j ude ţ e lo r , mun ic ip i i l o r , o r a şe lo r ş i

comune lo r ş i î n admin i s t r a r ea cons i l i i l o r j ude ţ ene s au cons i l i i l o r l oca l e ,

după caz , con fo rm:

• H .G . Nr . 866 /2002 p r i v ind t r e ce r ea uno r imob i l e d in domen iu l p r i va t a l

s t a t u lu i ş i d in admin i s t r a r ea Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i ş i Fami l i e i î n

domen iu l pub l i c a l mun ic ip i i l o r , o r a şe lo r ş i comune lo r ş i î n admin i s t r a r ea

cons i l i i l o r l oca l e r e spec t i ve , cu mod i f i c ă r i l e u l t e r i oa r e .

• H .G . Nr . 867 /2002 p r i v ind t r e ce r ea uno r imob i l e d in domen iu l p r i va t a l

s t a t u lu i ş i d in admin i s t r a r ea Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i ş i Fami l i e i î n

domen iu l pub l i c a l j ude ţ e lo r ş i î n admin i s t r a r ea cons i l i i l o r j ude ţ ene

r e spec t i ve .

• HG Nr . 1096 /2002 p r i v ind t r e ce r ea imob i l e l o r î n c a r e î ş i de s f ă şoa ră

a c t i v i t a t e a une l e un i t ă ţ i s an i t a r e de i n t e r e s l oca l d in domen iu l p r i va t a l

s t a t u lu i ş i d in admin i s t r a r ea Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i ş i Fami l i e i î n

domen iu l pub l i c a l mun ic ip iu lu i Bucu re ş t i ş i î n admin i s t r a r ea cons i l i i l o r

l oca l e a l e s ec toa r e lo r mun ic ip iu lu i Bucu re ş t i .

• O .G . Nr . 70 /2002 p r i v ind admin i s t r a r ea un i t ă ţ i l o r s an i t a r e pub l i c e de

i n t e r e s j ude ţ ean ş i l oca l , cu mod i f i c a r i l e s i comple t a r i l e u l t e r i oa r e c e

s t ab i l e ş t e compe t en t e l e Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i , d i r e c ţ i i l o r de s ănă t a t e

pub l i c a s i cons i l i i l o r j ude ţ ene / l oca l e , po t r i v i t c ă ro r a au to r i t ă ţ i l e

admin i s t r a ţ i e i pub l i c e de l a n ive lu l j ude ţ e lo r , o r a şe lo r , comune lo r ş i a

s ec toa r e lo r mun ic ip iu lu i Bucu re ş t i , a s i gu ră r e su r se f i nanc i a r e pen t ru

che l t u i e l i l e de î n t r e ţ i ne r e ş i gospodă r i r e , r epa ra ţ i i , conso l i da r e , ex t i nde re

ş i mode rn i za r e a un i t ă ţ i l o r s an i t a r e pub l i c e , î n l im i t a c r ed i t e l o r buge t a r e

ap roba t e cu acea s t ă de s t i na ţ i e î n buge t e l e l oca l e . Î n baza ace s tu i a c t

no rma t iv au fo s t î n f i i n ţ a t e un i t ă ţ i l e med i co soc i a l e , un i t ă ţ i î n subo rd inea

cons i l i i l o r l oca l e s au j ude ţ ene .

23

Descen t r a l i z a r ea s i s t emu lu i de s ănă t a t e a f o s t ş i e s t e pa r t e

i n t eg ran t ă a p roce su lu i de r e fo rmă î n domen iu l s an i t a r . A t î t r eo rgan i za r ea

câ t ş i de scen t r a l i z a r ea f i nan ţ ă r i i ş i f u rn i ză r i i s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e au

î ncepu t concomi t en t cu i n t roduce rea s i s t emu lu i de a s i gu ră r i soc i a l e de

s ănă t a t e , c ând pen t ru p r ima da t ă , c e t ă ţ e anu l / pac i en tu l a f o s t pus î n

c en t ru l s i s t emu lu i de s ănă t a t e , p r i n pos ib i l i t a t e a l i be r e i a l ege r i de c ă t r e

a ce s t a a f u rn i t o ru lu i de î ng r i j i r i de s ănă t a t e .

Descen t r a l i z a r ea f i nan ţ ă r i i s i s t emu lu i de s ănă t a t e s - a r e a l i z a t î n

anu l 1998 p r i n î n f i i n ţ a r ea Case i Na ţ i ona l e de As igu ră r i de Sănă t a t e ş i a

c a se lo r j ude ţ ene de a s igu ră r i de s e rv i c i i de s ănă t a t e , concomi t en t cu

de scen t r a l i z a r ea fu r i n i ză r i i s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e , p r i n apa r i ţ i a de

fu rn i zo r i de s ănă t a t e au tonomi (med i c i de f ami l i e , ambu la to r i u de

spec i a l i t a t e , sp i t a l e e t c ) .

Descen t r a l i z a r ea o rgan i ză r i i s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e a con t i nua t p r i n

t r e ce r ea î n 2002 a un i t ă ţ i l o r s an i t a r e pub l i c e de i n t e r e s j ude ţ ean ş i l oca l

î n admin i s t r a r ea admin i s t r a ţ i e i pub l i c e l oca l e , i nc lu s iv p r i n t r ans f e ru l

pa t r imon iu lu i s an i t a r de l a n ive l c en t r a l l a n ive l l oca l . P roce su l de

de scen t r a l i z a r e d in s i s t emu l de s ănă t a t e t r ebu i e s a con t i nue î n e t ape b ine

de f i n i t e , p r i n t r -un p roce s c a r e s ă a i bă l a bază eva lua rea popu l a ţ i e i l a

s e rv i c i i l e de s ănă t a t e .

Expe r i en ţ a u l t im i lo r an i a r a t ă o imp l i ca r e i nega l ă a admin i s t r a ţ i e i

pub l i c e l oca l e î n admin i s t r a r ea un i t ă ţ i i l o r s an i t a r e , cu va r i a ţ i i ma r i î n t r e

j ude ţ e s au î n t r e l oca l i t ă ţ i . Î n s i s t emu l de s ănă t a t e , de scen t r a l i z a r ea

dec i z i e i p r i v in s e rv i c i i l e pub l i c e t r ebu i e r e a l i z a t ă g r adua l ş i s t r i c t

co r e l a t ă cu î n t ă r i r e a c apac i t ă ţ i i i n s t i t u ţ i ona l e a s t r uc tu r i l o r d in

admin i s t r a ţ i a pub l i c ă l oca l ă .

CAPITOLUL 3

ORGANIZAREA SPITALELOR DIN ROMÂNIA

3 . 1 D i spoz i ţ i i genera l e

24

Confo rm l eg i i n r . 95 d in 14 /04 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s ănă t ă ţ i i sp i t a l u l e s t e un i t a t e a s an i t a r ă cu pa tu r i , de u t i l i t a t e pub l i c ă , cu

pe r sona l i t a t e j u r i d i că , c a r e fu rn i zează s e rv i c i i med i ca l e .

Sp i t a l u l poa t e f i pub l i c , pub l i c cu s ec ţ i i p r i va t e s au p r i va t . Sp i t a l e l e

de u rgen ţ ă s e î n f i i n ţ ează ş i f unc ţ i onează numa i c a sp i t a l e pub l i c e .

Sec ţ i i l e p r i va t e a l e sp i t a l e l o r pub l i c e s au sp i t a l e l e p r i va t e po t

f u rn i za s e rv i c i i med i ca l e cu p l a t ă .

Se rv i c i i l e med i ca l e a co rda t e de sp i t a l po t f i p r even t i ve , cu ra t i ve , de

r e cupe ra r e ş i / s au pa l ea t i ve .

Sp i t a l e l e pa r t i c i pă l a a s i gu ra r ea s t ă r i i de s ănă t a t e a popu l a ţ i e i .

Compe ten ţ e l e pe t i pu r i de sp i t a l e s e s t ab i l e sc î n con fo rmi t a t e cu

c r i t e r i i l e Comis i e i Na ţ i ona l e de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r ş i s e ap robă p r i n

o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e , i a r pen t ru sp i t a l e l e d in subo rd inea

min i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e ş i cu av i zu l

m in i s t ru lu i de r e so r t s au a l conducă to ru lu i i n s t i t u ţ i e i .

Ac t i v i t ă ţ i l e o rgan i za to r i c e ş i f unc ţ i ona l e cu ca r ac t e r med i co - san i t a r

d in sp i t a l e sun t r eg l emen ta t e ş i supuse con t ro lu lu i Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i

Pub l i c e , i a r î n sp i t a l e l e d in subo rd inea min i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu

r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , con t ro lu l e s t e e f ec tua t de s t r uc tu r i l e spec i a l i z a t e

a l e a ce s to r a .

Sp i t a l u l poa t e fu rn i za s e rv i c i i med i ca l e numa i dacă func ţ i onează î n

cond i ţ i i l e au to r i z a ţ i e i de func ţ i ona re , î n c az con t r a r , a c t i v i t a t e a sp i t a l e l o r

s e su spendă , po t r i v i t no rme lo r ap roba t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i

s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

În sp i t a l s e po t de s f ă şu ra ş i a c t i v i t ă ţ i de î nvă ţ ămân t med i co -

f a rmaceu t i c , pos t l i c ea l , un ive r s i t a r ş i pos tun ive r s i t a r , p r ecum ş i a c t i v i t ă ţ i

de c e r ce t a r e ş t i i n ţ i f i c ă med i ca l ă . Aces t e a c t i v i t ă ţ i s e de s f ă şoa ră sub

î nd rumarea pe r sona lu lu i d idac t i c c a r e e s t e i n t eg ra t î n sp i t a l . Ac t i v i t ă ţ i l e

de î nvă ţ ămân t ş i c e r ce t a r e vo r f i a s t f e l o rgan i za t e î ncâ t s ă conso l i deze

ca l i t a t e a a c tu lu i med i ca l , cu r e spec t a r ea d r ep tu r i l o r pac i en ţ i l o r , a e t i c i i ş i

deon to log i e i med i ca l e .

Co l abo ra r ea d in t r e sp i t a l e ş i i n s t i t u ţ i i l e de î nvă ţ ămân t supe r io r

med i ca l , r e spec t i v un i t ă ţ i l e de î nvă ţ ămân t med i ca l , s e de s f ă şoa ră pe bază

25

de con t r ac t , î nche i a t con fo rm me todo log i e i ap roba t e p r i n o rd in comun a l

m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e ş i a l m in i s t ru lu i educa ţ i e i ş i c e r ce t ă r i i .

Ce rce t a r ea ş t i i n ţ i f i c ă med i ca l ă s e e f ec tuează pe bază de con t r ac t de

c e r ce t a r e , î nche i a t î n t r e sp i t a l ş i f i nan ţ a to ru l c e r ce t ă r i i .

Sp i t a l e l e au ob l i ga ţ i a s ă de s f ă şoa re a c t i v i t a t e a de educa ţ i e med i ca l ă

ş i c e r ce t a r e (EMC) pen t ru med i c i , a s i s t en ţ i med i ca l i ş i a l t pe r sona l .

Cos tu r i l e a ce s to r a c t i v i t ă ţ i sun t supo r t a t e de pe r sona lu l bene f i c i a r .

Sp i t a l u l pub l i c poa t e supo r t a a s t f e l de cos tu r i , î n cond i ţ i i l e a l ocă r i l o r

buge t a r e .

Sp i t a l u l a s i gu ră cond i ţ i i de i nves t i ga ţ i i med i ca l e , t r a t amen t , c aza r e ,

i g i enă , a l imen t a ţ i e ş i de p r even i r e a i n f ec ţ i i l o r nozocomia l e , con fo rm

no rme lo r ap roba t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Sp i t a l u l r ă spunde , î n cond i ţ i i l e l eg i i , p en t ru c a l i t a t e a a c tu lu i

med i ca l , pen t ru r e spec t a r ea cond i ţ i i l o r de c aza re , i g i enă , a l imen t a ţ i e ş i de

p r even i r e a i n f ec ţ i i l o r nozocomia l e , p r ecum ş i pen t ru acope r i r e a

p r e jud i c i i l o r c auza t e pac i en ţ i l o r .

Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e r eg l emen tează ş i ap l i c ă măsu r i de

c r e ş t e r e a e f i c i en ţ e i ş i c a l i t ă ţ i i s e rv i c i i l o r med i ca l e ş i de a s i gu ra r e a

a cce su lu i e ch i t ab i l a l popu l a ţ i e i l a s e rv i c i i l e med i ca l e .

Pen t ru a s igu ra r ea d r ep tu lu i l a oc ro t i r e a s ănă t ă ţ i i , Min i s t e ru l

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e p ropune , o da t ă l a 3 an i , P l anu l na ţ i ona l de pa tu r i , c a r e

s e ap robă p r i n ho t ă r â r e a Guve rnu lu i .

Or i ce sp i t a l a r e ob l i ga ţ i a de a a co rda p r imu l a j u to r ş i a s i s t en ţ ă

med i ca l ă de u rgen ţ ă o r i c ă r e i pe r soane ca r e s e p r ez in t ă l a sp i t a l , dacă

s t a r ea s ănă t ă ţ i i pe r soane i e s t e c r i t i c ă . După s t ab i l i z a r ea func ţ i i l o r v i t a l e ,

sp i t a l u l va a s i gu ra , după caz , t r anspo r tu l ob l i ga to r i u med i ca l i z a t l a o a l t ă

un i t a t e med i co - san i t a r ă de p ro f i l .

Sp i t a l u l va f i î n pe rmanen ţ ă p r egă t i t pen t ru a s i gu ra r ea a s i s t en ţ e i

med i ca l e î n c az de r ă zbo i , deza s t r e , a t a cu r i t e ro r i s t e , con f l i c t e soc i a l e ş i

a l t e s i t ua ţ i i de c r i z ă ş i e s t e ob l i ga t s ă pa r t i c i pe cu t oa t e r e su r se l e l a

î n l ă tu r a r ea e f ec t e lo r a ce s to r a .

Che l t u i e l i l e e f ec tua t e de un i t ă ţ i l e sp i t a l i c e ş t i , s e r ambur sează de l a

buge tu l de s t a t , p r i n buge t e l e m in i s t e r e lo r s au i n s t i t u ţ i i l o r î n r e ţ e aua

26

că ro ra func ţ i onează , p r i n ho t ă r â r e a Guve rnu lu i , î n t e rmen de max im 30

de z i l e de l a da t a î nce t ă r i i c auze i c a r e l e - a gene ra t .

3 .2 Organ izarea ş i func ţ ionarea sp i ta l e lor pub l i ce d in România

Confo rm l eg i i n r . 95 d in 14 /04 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s ănă t ă ţ i i sp i t a l e l e s e o rgan i zează ş i f unc ţ i onează , pe c r i t e r i u l t e r i t o r i a l ,

î n sp i t a l e r eg iona l e , sp i t a l e j ude ţ ene ş i sp i t a l e l oca l e (mun ic ipa l e ,

o r ă şeneş t i s au comuna l e ) .

Sp i t a l e l e s e o rgan i zează ş i f unc ţ i onează , î n func ţ i e de spec i f i cu l

pa to log i e i , î n sp i t a l e gene ra l e , sp i t a l e de u rgen ţ ă , sp i t a l e de spec i a l i t a t e

ş i sp i t a l e pen t ru bo lnav i cu a f ec ţ i un i c ron i ce .

Sp i t a l e l e s e o rgan i zează ş i f unc ţ i onează , î n func ţ i e de r eg imu l

p rop r i e t ă ţ i i , î n :

a ) sp i t a l e pub l i c e , o rgan i za t e c a i n s t i t u ţ i i pub l i c e ;

b ) sp i t a l e p r i va t e , o rgan i za t e c a pe r soane j u r i d i ce de d r ep t p r i va t ;

c ) sp i t a l e pub l i c e î n c a r e func ţ i onează ş i s e c ţ i i p r i va t e .

D in punc t de vede re a l î nvă ţ ămân tu lu i ş i a l c e r ce t ă r i i ş t i i n ţ i f i c e

med i ca l e , sp i t a l e l e po t f i :

a ) sp i t a l e c l i n i ce cu s ec ţ i i un ive r s i t a r e ;

b ) i n s t i t u t e .

Î n î n ţ e l e su l p r ezen tu lu i t i t l u , t e rmen i i ş i no ţ i un i l e f o lo s i t e au

u rmă toa rea s emn i f i c a ţ i e :

a ) sp i t a l u l r eg iona l – sp i t a l u l c l i n i c j ude ţ ean ca r e de ţ i ne compe t en ţ e l e ş i

r e su r se l e umane ş i ma t e r i a l e sup l imen t a r e nece sa r e , î n vede rea a s igu ră r i i

î ng r i j i r i l o r med i ca l e comple t e pen t ru cazu r i l e med i ca l e complexe , ma i

a l e s î n c azu l u rgen ţ e lo r ş i a l pac i en ţ i l o r a f l a ţ i î n s t a r e c r i t i c ă , pen t ru

c azu r i l e c e nu po t f i r e zo lva t e l a n ive l l oca l , î n sp i t a l e l e mun ic ipa l e ş i

o r ă şeneş t i , l a n ive lu l j ude ţu lu i r e spec t i v , p r ecum ş i pen t ru t oa t e c azu r i l e

d in j ude ţ e l e a ronda t e , c e nu po t f i r e zo lva t e comple t l a n ive lu l sp i t a l e l o r

j ude ţ ene , d in c auza l i p se i de r e su r se ma t e r i a l e ş i / s au umane s au d in cauza

complex i t ă ţ i i c azu lu i , î n con fo rmi t a t e cu p ro tocoa l e l e î n v igoa re ;

27

b) sp i t a l u l j ude ţ ean – sp i t a l u l gene ra l o rgan i za t î n r e şed in ţ a de j ude ţ , cu o

s t r uc tu r ă complexă de spec i a l i t ă ţ i med i co -ch i ru rg i ca l e , cu Un i t a t e de

P r im i r e Urgen ţ e , c a r e a s i gu ră u rgen ţ e l e med i co -ch i ru rg i ca l e ş i a co rdă

a s i s t en ţ ă med i ca l ă de spec i a l i t a t e , i nc lu s iv pen t ru cazu r i l e g r ave d in j ude ţ

c a r e nu po t f i r e zo lva t e l a n ive lu l sp i t a l e l o r l oca l e ;

c ) sp i t a l u l l oca l – sp i t a l u l gene ra l c a r e a co rdă a s i s t en ţ ă med i ca l ă de

spec i a l i t a t e î n t e r i t o r i u l unde func ţ i onează , r e spec t i v mun ic ip iu , o r a ş ,

comună ;

d ) sp i t a l u l de u rgen ţ ă – sp i t a l u l c a r e d i spune de o s t r uc tu r ă complexă de

spec i a l i t ă ţ i , do t a r e cu apa ra tu r ă med i ca l ă co re spunză toa re , pe r sona l

spec i a l i z a t , având amp la samen t ş i a cce s ib i l i t a t e pen t ru t e r i t o r i i ex t i n se .

Î n s t r uc tu r a sp i t a l u lu i de u rgen ţ ă func ţ i onează ob l i ga to r i u o s t r uc tu r ă de

u rgen ţ ă (U .P .U . , C .P .U) ca r e , î n func ţ i e de nece s i t ă ţ i , poa t e avea ş i un

s e rv i c iu mob i l de u rgen ţ ă - r e an imare ş i t r an spo r t med i ca l i z a t ;

e ) sp i t a l u l gene ra l – sp i t a l u l c a r e a r e o rgan i za t e î n s t r uc tu r ă , de r egu l ă ,

două d in spec i a l i t ă ţ i l e de bază , r e spec t i v med i c ină i n t e rnă , ped i a t r i e ,

obs t e t r i c ă -g ineco log i e , ch i ru rg i e gene ra l ă ;

f ) sp i t a l u l de spec i a l i t a t e – sp i t a l u l c a r e a s i gu ră a s i s t en ţ ă med i ca l ă î n t r -o

spec i a l i t a t e î n conex iune cu a l t e spec i a l i t ă ţ i complemen ta r e ;

g ) sp i t a l u l pen t ru bo lnav i cu a f ec ţ i un i c ron i ce – sp i t a l u l î n c a r e du ra t a de

sp i t a l i z a r e e s t e p r e lung i t ă da to r i t ă spec i f i cu lu i pa to log i e i . Bo lnav i i cu

a f ec ţ i un i c ron i ce ş i p rob l eme soc i a l e vo r f i p r e lua ţ i de c ă t r e un i t ă ţ i l e de

a s i s t en ţ ă med i co - soc i a l e , p r ecum ş i de c ă t r e a şezămin t e l e de a s i s t en ţ ă

soc i a l ă p r evăzu t e de l ege , după eva lua rea med i ca l ă ;

h ) sp i t a l u l c l i n i c   – sp i t a l u l c a r e a r e î n componen ţ ă s ec ţ i i c l i n i ce

un ive r s i t a r e c a r e a s i gu ră a s i s t en ţ ă med i ca l ă , de s f ă şoa ră a c t i v i t a t e de

î nvă ţ ămân t , c e r ce t a r e ş t i i n ţ i f i c ă -med ica l ă ş i de educa ţ i e con t i nuă , având

r e l a ţ i i con t r ac tua l e cu o i n s t i t u ţ i e de î nvă ţ ămân t med i ca l supe r io r

a c r ed i t a t ă . I n s t i t u t e l e , c en t r e l e med i ca l e ş i sp i t a l e l e de spec i a l i t a t e , c a r e

au î n componen ţ ă o s ec ţ i e c l i n i că un ive r s i t a r ă sun t sp i t a l e c l i n i ce . Pen t ru

ac t i v i t a t e a med i ca l ă , d i agnos t i c ă ş i t e r apeu t i c ă , pe r sona lu l d idac t i c e s t e

î n subo rd inea admin i s t r a ţ i e i sp i t a l u lu i , î n con fo rmi t a t e cu p r evede r i l e

con t r ac tu lu i de muncă ;

28

i ) s e c ţ i i l e c l i n i ce un ive r s i t a r e – s ec ţ i i l e de sp i t a l î n c a r e s e de s f ă şoa ră

a c t i v i t ă ţ i de a s i s t en ţ ă med i ca l ă , î nvă ţ ămân t med i ca l ,   c e r ce t a r e ş t i i n ţ i f i c ă -

med ica l ă ş i de educa ţ i e med i ca l ă con t i nuă (EMC) . Î n a ce s t e s ec ţ i i e s t e

î ncad ra t c e l pu ţ i n un cad ru d idac t i c un ive r s i t a r , p r i n i n t eg ra r e c l i n i că .

Pen t ru ac t i v i t a t e a med i ca l ă , d i agnos t i c ă ş i t e r apeu t i c ă , pe r sona lu l

d idac t i c e s t e î n subo rd inea admin i s t r a ţ i e i sp i t a l u lu i , î n con fo rmi t a t e cu

p r evede r i l e con t r ac tu lu i de muncă ;

j ) i n s t i t u t e l e ş i c en t r e l e med i ca l e c l i n i ce – un i t ă ţ i de a s i s t en ţ ă med i ca l ă

de spec i a l i t a t e î n c a r e s e de s f ă şoa ră ş i a c t i v i t a t e de î nvă ţ ămân t ş i

c e r ce t a r e ş t i i n ţ i f i c ă med i ca l ă , de î nd rumare ş i coo rdona re me todo log i că

pe domen i i l e l o r de a c t i v i t a t e , p r ecum ş i de educa ţ i e med i ca l ă con t i nuă ;

pen t ru a s i s t en ţ a med i ca l ă de spec i a l i t a t e s e po t o rgan i za cen t r e med i ca l e

î n c a r e nu s e de s f ă şoa ră a c t i v i t a t e de î nvă ţ ămân t med i ca l ş i c e r ce t a r e

ş t i i n ţ i f i c ă ;

k ) un i t ă ţ i l e de a s i s t en ţ ă med i co - soc i a l e – i n s t i t u ţ i i pub l i c e spec i a l i z a t e ,

î n subo rd inea au to r i t ă ţ i l o r admin i s t r a ţ i e i pub l i c e l oca l e , c a r e a co rdă

s e rv i c i i de î ng r i j i r e , s e rv i c i i med i ca l e , p r ecum ş i s e rv i c i i soc i a l e

pe r soane lo r cu nevo i med i co - soc i a l e ;

l ) s ana to r i u l – un i t a t e a s an i t a r ă cu pa tu r i c a r e a s i gu ră a s i s t en ţ ă med i ca l ă

u t i l i z ând f ac to r i cu r a t i v i na tu r a l i a soc i a ţ i cu ce l e l a l t e p rocedee , t ehn i c i ş i

m i j l oace t e r apeu t i c e ;

m) p r even to r i u l – un i t a t e a s an i t a r ă cu pa tu r i c a r e a s i gu ră p r even i r ea ş i

comba t e r ea t ube rcu loze i l a cop i i ş i t i ne r i , p r ecum ş i l a bo lnav i i de

t ube rcu loză s t ab i l i z a ţ i c l i n i c ş i necon t ag io ş i ;

n ) c en t r e l e de s ănă t a t e – un i t ă ţ i s an i t a r e cu pa tu r i c a r e a s i gu ră a s i s t en ţ ă

med i ca l ă de spec i a l i t a t e pen t ru popu l a ţ i a d in ma i mu l t e l oca l i t ă ţ i

ap rop i a t e , î n c e l pu ţ i n două spec i a l i t ă ţ i .

Î n s ensu l p r ezen tu lu i t i t l u î n c a t ego r i a sp i t a l e l o r s e i nc lud ş i

u rmă toa re l e un i t ă ţ i s an i t a r e cu pa tu r i : i n s t i t u t e ş i c en t r e med i ca l e ,

s ana to r i i , p r even to r i i , c en t r e de s ănă t a t e ş i un i t ă ţ i de a s i s t en ţ ă med i co -

soc i a l ă .

S t ruc tu r a o rgan i za to r i c ă a unu i sp i t a l poa t e cup r inde , după caz :

s ec ţ i i , l abo ra toa r e , s e rv i c i i de d i agnos t i c ş i t r a t amen t , compa r t imen t e ,

29

se rv i c i i s au b i rou r i t ehn i ce , e conomice ş i admin i s t r a t i ve , s e rv i c iu de

a s i s t en ţ ă p r e sp i t a l i c ea scă ş i t r an spo r t u rgen ţ e , s t r uc tu r i de p r im i r i u rgen ţ e

ş i a l t e s t r uc tu r i ap roba t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Sp i t a l e l e po t avea î n componen ţ a l o r s t r uc tu r i c a r e a co rdă s e rv i c i i

ambu la to r i i de spec i a l i t a t e , s e rv i c i i de sp i t a l i z a r e de z i , î ng r i j i r i l a

domic i l i u , s e rv i c i i pa r ac l i n i ce ambu la to r i i . Fu rn i za r ea ace s to r s e rv i c i i s e

negoc i ază ş i s e con t r ac t ează î n mod d i s t i nc t cu ca se l e de a s igu ră r i de

s ănă t a t e s au cu t e r ţ i î n c ad ru l a s i s t en ţ e i med i ca l e sp i t a l i c e ş t i s au d in

fondu r i l e a l oca t e pen t ru s e rv i c i i l e r e spec t i ve .

Sp i t a l e l e pub l i c e s e î n f i i n ţ ează ş i , r e spec t i v , s e de s f i i n ţ ează , p r i n

ho t ă r â r e a Guve rnu lu i , i n i ţ i a t ă de că t r e Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , cu

av i zu l Cons i l i u lu i l oca l , r e spec t i v j ude ţ ean , după caz .

Sp i t a l e l e d in r e ţ e aua s an i t a r ă p rop r i e a m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r

a l t e l e decâ t c e l e a l e Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s e î n f i i n ţ ează ş i ,

r e spec t i v , s e de s f i i n ţ ează p r i n ho t ă r â r e a Guve rnu lu i , i n i ţ i a t ă de

min i s t e ru l s au i n s t i t u ţ i a pub l i c ă r e spec t i vă , cu av i zu l Min i s t e ru lu i

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

S t ruc tu r a o rgan i za to r i c ă , r eo rgan i za r ea , r e s t ruc tu r a r ea , s ch imba rea

s ed iu lu i ş i a denumi r i l o r pen t ru sp i t a l e l e pub l i c e s e ap robă p r i n o rd in a l

m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e , l a p ropune rea conduce r i i sp i t a l e l o r , p r i n

au to r i t ă ţ i l e de s ănă t a t e pub l i c ă , cu av i zu l cons i l i u lu i j ude ţ ean s au a l

cons i l i u lu i l oca l , după caz . S t ruc tu r a o rgan i za to r i c ă a un i t ă ţ i l o r s an i t a r e

d in subo rd inea m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e s e

s t ab i l e ş t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i , r e spec t i v p r i n dec i z i e a

conducă to ru lu i i n s t i t u ţ i e i , cu av i zu l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

Sp i t a l e l e p r i va t e s e î n f i i n ţ ează s au s e de s f i i n ţ ează cu av i zu l

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , î n cond i ţ i i l e l eg i i . S t ruc tu r a

o rgan i za to r i c ă , r eo rgan i za r ea , r e s t ruc tu r a r ea ş i s ch imba rea s ed iu lu i ş i a

denumi r i l o r pen t ru sp i t a l e l e p r i va t e s e f a c cu av i zu l Min i s t e ru lu i

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , î n cond i ţ i i l e l eg i i .

Sec ţ i a p r i va t ă s e poa t e o rgan i za î n s t r uc tu r a o r i c ă ru i sp i t a l pub l i c .

Cond i ţ i i l e de î n f i i n ţ a r e , o rgan i za r e ş i f unc ţ i ona re s e s t ab i l e sc p r i n o rd in

a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

30

Se a s imi l ează sp i t a l e l o r p r i va t e ş i un i t ă ţ i l e s an i t a r e p r i va t e

î n f i i n ţ a t e î n c ad ru l uno r o rgan i za ţ i i nonguve rnamen ta l e s au a l uno r

soc i e t ă ţ i comerc i a l e , c a r e a co rdă s e rv i c i i med i ca l e sp i t a l i c e ş t i .

Au to r i z a ţ i a s an i t a r ă de func ţ i ona re s e emi t e î n cond i ţ i i l e s t ab i l i t e

p r i n no rme le ap roba t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e ş i dă

d r ep tu l sp i t a l u lu i s ă func ţ i oneze . După ob ţ i ne r ea au to r i z a ţ i e i s an i t a r e de

func ţ i ona re , sp i t a l u l i n t r ă , l a c e r e r e , î n p rocedu ra de ac r ed i t a r e .  

P rocedu ra de ac r ed i t a r e nu s e poa t e ex t i nde pe o pe r i oadă ma i ma re de

c inc i an i . Neob ţ i ne r ea ac r ed i t ă r i i î n t e rmen de 5 an i , de l a emi t e r ea

au to r i z a ţ i e i de func ţ i ona re , conduce l a de s f i i n ţ a r ea sp i t a l u lu i î n c auză .

Ac red i t a r ea ga r an t ează f ap tu l c ă sp i t a l e l e f unc ţ i onează l a

s t anda rde l e s t ab i l i t e po t r i v i t p r ezen tu lu i t i t l u , p r i v ind aco rda rea

s e rv i c i i l o r med i ca l e ş i conexe ac tu lu i med i ca l , c e r t i f i c ând ca l i t a t e a

s e rv i c i i l o r de s ănă t a t e î n con fo rmi t a t e cu c l a s i f i c a r ea sp i t a l e l o r , pe

c a t ego r i i de a c r ed i t a r e .

Ac red i t a r ea s e a co rdă de că t r e Comis i a Na ţ i ona l ă de Ac red i t a r e a

Sp i t a l e l o r , i n s t i t u ţ i e cu pe r sona l i t a t e j u r i d i că , c e func ţ i onează î n

coo rdona rea P r imu lu i Min i s t ru , f i nan ţ a t ă d in ven i t u r i p rop r i i ş i subven ţ i i

a co rda t e de l a buge tu l de s t a t .

Componen ţ a , a t r i bu ţ i i l e , modu l de o rgan i za r e ş i f unc ţ i ona re a

Comis i e i Na ţ i ona l e de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r s e ap robă p r i n ho t ă r â r e a

Guve rnu lu i , l a p ropune rea Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

D in Comis i a Na ţ i ona l ă de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r vo r f a ce pa r t e

r ep rezen t an ţ i a i P r e şed in ţ i e i , Guve rnu lu i , Academie i Române , Co l eg iu lu i

Med ic i l o r d in Român ia , Ord inu lu i As i s t en ţ i l o r Med ica l i ş i Moaşe lo r d in

Român ia . Membr i i Comis i e i Na ţ i ona l e de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r , p r ecum

ş i r ude l e s au a f i n i i a ce s to r a până l a g r adu l IV i nc lu s iv , sun t i ncompa t i b i l i

cu ca l i t a t e a de membru î n o rgane l e de conduce re a l e sp i t a l e l o r ş i nu po t

de ţ i ne c ab ine t e s au c l i n i c i p r i va t e .

Pen t ru ob ţ i ne r ea ac r ed i t ă r i i , s e pe r cepe o t axă de ac r ed i t a r e , a l c ă r e i

n ive l s e ap robă p r i n o rd in a l Comis i e i Na ţ i ona l e de Ac red i t a r e a

Sp i t a l e l o r , l a p ropune rea min i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

31

Ven i tu r i l e î nca sa t e d in a c t i v i t a t e a de ac r ed i t a r e sun t ven i t u r i p rop r i i

a l e Comis i e i Na ţ i ona l e de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r , c a r e u rmează a f i

u t i l i z a t e pen t ru o rgan i za r ea ş i f unc ţ i ona rea Comis i e i Na ţ i ona l e de

Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r , î n cond i ţ i i l e l eg i i .

P rocedu r i l e , s t anda rde l e ş i me todo log i a de ac r ed i t a r e s e e l abo rează

de că t r e Comis i a Na ţ i ona l ă de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r ş i s e ap robă p r i n

o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .  

L i s t a cu un i t ă ţ i l e sp i t a l i c e ş t i a c r ed i t a t e ş i c a t ego r i a a c r ed i t ă r i i s e

pub l i c ă î n Mon i to ru l Of i c i a l a l Român ie i , Pa r t e a I .

Ac red i t a r ea e s t e va l ab i l ă 5 an i . Î na in t e de exp i r a r ea t e rmenu lu i

sp i t a l u l so l i c i t ă eva lua rea î n vede rea r e ac r ed i t ă r i i .

Reeva lua rea unu i sp i t a l s e poa t e f a ce ş i l a so l i c i t a r ea Min i s t e ru lu i

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , a Case i Na ţ i ona l e de As igu ră r i de Sănă t a t e s au după

caz a m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e . Taxe l e l ega t e

de r e eva lua re sun t supo r t a t e de so l i c i t an t .

Dacă î n u rma eva luă r i i s e cons t a t ă c ă nu ma i sun t î ndep l i n i t e

s t anda rde l e de ac r ed i t a r e , Comis i a Na ţ i ona l ă de Ac red i t a r e a Sp i t a l e l o r

a co rdă un t e rmen pen t ru con fo rmare s au r e t r age ac r ed i t a r ea pen t ru

ca t ego r i a so l i c i t a t ă .

3 .3 Conducerea sp i ta l e lor pub l i ce d in România

Confo rm l eg i i n r . 95 d in 14 /04 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s ănă t ă ţ i i sp i t a l u l pub l i c e s t e condus de un manage r , pe r soană f i z i c ă s au

j u r i d i că .

Manage ru l pe r soană f i z i c ă s au r ep rezen t an tu l de semna t de

manage ru l pe r soană j u r i d i că t r ebu i e s ă f i e abso lven t a l une i i n s t i t u ţ i i de

î nvă ţ ămân t supe r io r ş i a l uno r cu r su r i de pe r f ec ţ i ona re î n managemen t s au

managemen t s an i t a r , ag r ea t e de Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ş i s t ab i l i t e

p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Manage ru l , pe r soană f i z i c ă s au j u r i d i că , î nche i e con t r ac t de

managemen t cu Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s au cu min i s t e r e l e , r e spec t i v

i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , după caz , pe o pe r i oadă de 3 an i .

32

Con t r ac tu l de managemen t poa t e f i p r e lung i t s au poa t e î nce t a î na in t e de

t e rmen , î n u rma eva luă r i i anua l e , e f ec tua t e pe baza c r i t e r i i l o r de

pe r fo rman ţă s t ab i l i t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Mode lu l con t r ac tu lu i de managemen t , î n cup r in su l c ă ru i a sun t

p r evăzu ţ i ş i i nd i ca to r i i de pe r fo rman ţă a a c t i v i t ă ţ i i , s e ap robă p r i n o rd in

a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e , cu consu l t a r ea min i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r

cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e . N ive lu l i nd i ca to r i l o r de pe r fo rman ţă a

a c t i v i t ă ţ i i s e s t ab i l e ş t e anua l de c ă t r e Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ,

r e spec t i v m in i s t e ru l de r e so r t , î n f unc ţ i e de subo rdona rea sp i t a l u lu i .

Con t r ac tu l de managemen t va avea l a bază un buge t g loba l negoc i a t , a

c ă ru i execu ţ i e va f i eva lua t ă anua l .

Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , r e spec t i v Min i s t e ru l T ranspo r tu r i l o r ,

Cons t ruc ţ i i l o r ş i Tu r i smu lu i o rgan i zează concu r s s au l i c i t a ţ i e pub l i c ă ,

după caz , pen t ru s e l ec ţ i ona rea manage ru lu i , r e spec t i v a l une i pe r soane

j u r i d i ce c a r e a s i gu ră managemen tu l un i t ă ţ i i s an i t a r e , c a r e va f i numi t p r i n

o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e , s au după caz , a l m in i s t ru lu i

t r anspo r tu r i l o r , cons t ruc ţ i i l o r ş i t u r i smu lu i .

Manage ru l pe r soană f i z i c ă va f i s e l e c t a t p r i n concu r s , de o comi s i e

numi t ă de min i s t ru l s ănă t ă ţ i i pub l i c e s au după caz de min i s t ru l

t r anspo r tu r i l o r , cons t ruc ţ i i l o r ş i t u r i smu lu i , po t r i v i t no rme lo r ap roba t e

p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e , s au după caz , a l m in i s t ru lu i

t r anspo r tu r i l o r , cons t ruc ţ i i l o r ş i t u r i smu lu i , av i za t e de Min i s t e ru l

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

Pen t ru sp i t a l e l e d in s i s t emu l de apă ra r e , o rd ine pub l i c ă , s i gu ran ţ ă

na ţ i ona l ă ş i au to r i t a t e j udecă to r ea scă , f unc ţ i a de comandan t / d i r ec to r

gene ra l , s au după caz manage r , s e ocupă de o pe r soană numi t ă de

conducă to ru l m in i s t e ru lu i s au i n s t i t u ţ i e i c a r e a r e î n s t r uc tu r ă sp i t a l u l ,

con fo rm r eg l emen tă r i l o r p rop r i i adap t a t e l a spec i f i cu l p r evede r i l o r

p r ezen tu lu i t i t l u .

Se l ec ţ i a manage ru lu i pe r soană j u r i d i că s e e f ec tuează p r i n l i c i t a ţ i e

pub l i c ă , con fo rm d i spoz i ţ i i l o r l eg i i a ch i z i ţ i i l o r pub l i c e .

Func ţ i a de manage r pe r soană f i z i c ă e s t e i ncompa t i b i l ă cu   :

33

a ) exe rc i t a r ea o r i c ă ro r a l t e f unc ţ i i s a l a r i z a t e , ne sa l a r i z a t e s au / ş i

i ndemniza t e i nc lu s iv î n c ad ru l une i au to r i t ă ţ i execu t i ve , l eg i s l a t i ve o r i

j udecă to r e ş t i ;

b ) exe rc i t a r ea o r i c ă r e i a c t i v i t ă ţ i s au o r i c ă r e i a l t e f unc ţ i i de manage r ,

i nc lu s iv c e l e ne r emune ra t e ;

c ) exe rc i t a r ea une i a c t i v i t ă ţ i s au a une i f unc ţ i i de membru î n s t r uc tu r i l e

de conduce re a l e une i a l t e un i t ă ţ i sp i t a l i c e ş t i ;

d ) exe rc i t a r ea o r i c ă r e i f unc ţ i i î n c ad ru l o rgan i za ţ i i l o r s i nd i ca l e s au

pa t rona l e de p ro f i l .

Cons t i t u i e con f l i c t de i n t e r e se de ţ i ne r ea , de c ă t r e manage r , pe r soană

f i z i c ă , manage r pe r soană j u r i d i că , o r i r ep rezen t a tn t a l pe r soane i j u r i d i ce ,

de pă r ţ i soc i a l e , a c ţ i un i s au i n t e r e se , l a soc i e t ă ţ i comerc i a l e s au

o rgan i za ţ i i nonguve rnamen ta l e c a r e s t ab i l e sc r e l a ţ i i comerc i a l e cu

sp i t a l u l l a c a r e pe r soana î n c auză exe rc i t ă s au i n t en ţ i onează s ă exe rc i t e

f unc ţ i a de manage r . D i spoz i ţ i a de ma i su s s e ap l i c ă ş i î n c azu r i l e î n c a r e

a s t f e l de pă r ţ i soc i a l e , a c ţ i un i s au i n t e r e se sun t de ţ i nu t e de că t r e rude l e

s au a f i n i i până l a g r adu l IV i nc lu s iv , a l e pe r soane i î n c auză .

Incompa t i b i l i t ă ţ i l e ş i con f l i c t u l de i n t e r e se sun t ap l i c ab i l e a t â t

pe r soane i f i z i c e , c â t ş i r ep rezen t an tu lu i de semna t a l pe r soane i j u r i d i ce

c a r e exe rc i t ă s au i n t en ţ i onează s ă exe rc i t e f unc ţ i a de manage r de sp i t a l .

Dacă manage ru l s e l e c t a t p r i n concu r s o r i r ep rezen t an tu l de semna t a l

pe r soane i j u r i d i ce s e l ec t a t e î n u rma l i c i t a ţ i e i s e a f l ă î n s t a r e de

i ncompa t i b i l i t a t e s au î n con f l i c t de i n t e r e se , a ce s t a e s t e ob l i ga t

s ă   î n l ă tu r e mo t ive l e de i ncompa t i b i l i t a t e s au de con f l i c t de i n t e r e se î n

t e rmen de 30 de z i l e de l a apa r i ţ i a a ce s to r a . Î n c az con t r a r ,   con t r ac tu l   de

managemen t e s t e r e z i l i a t de p l i n d r ep t .  Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s au ,

după caz , m in i s t e ru l s au i n s t i t u ţ i a pub l i c ă s emna t a r ă a con t r ac tu lu i de

managemen t , va pu t ea c e r e pe r soane lo r î n c auză de spăgub i r i , con fo rm

c l auze lo r con t r ac tu lu i de managemen t .

Pe r soane l e c a r e î ndep l i ne sc func ţ i a de manage r l a sp i t a l e l e ş i

c e l e l a l t e un i t ă ţ i s an i t a r e c a r e au sub 400 de pa tu r i , cu excep ţ i a sp i t a l e l o r

d in subo rd inea Min i s t e ru lu i T ranspo r tu r i l o r , Cons t ruc ţ i i l o r ş i Tu r i smu lu i ,

po t de s f ă şu ra a c t i v i t a t e med i ca l ă î n i n s t i t u ţ i a r e spec t i vă .

34

At r ibu ţ i i l e manage ru lu i sun t s t ab i l i t e p r i n con t r ac tu l de

managemen t .

În domen iu l po l i t i c i i de pe r sona l ş i a l s t r uc tu r i i o rgan i za to r i c e

manage ru l a r e , î n p r i nc ipa l , u rmă toa re l e a t r i bu ţ i i :

a ) s t ab i l e ş t e ş i ap robă număru l de pe r sona l , pe c a t ego r i i ş i l ocu r i de

muncă , î n func ţ i e de no rma t ivu l de pe r sona l î n v igoa re ;

b ) ap robă o rgan i za r ea concu r su r i l o r pen t ru pos tu r i l e vacan t e , numeş t e ş i

e l i be r ează d in func ţ i e pe r sona lu l sp i t a l u lu i ;

c ) ap robă p rog ramul de l uc ru , pe l ocu r i de muncă ş i c a t ego r i i de pe r sona l ;

d ) p ropune s t ruc tu r a o rgan i za to r i c ă , r eo rgan i za r ea , s ch imba rea s ed iu lu i ş i

a denumi r i i un i t ă ţ i i , î n vede rea ap robă r i i de c ă t r e Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i

Pub l i c e s au după caz de că t r e m in i s t e r e l e c a r e au sp i t a l e î n subo rd ine o r i

î n admin i s t r a r e s au r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e ;

e ) numeş t e membr i i comi t e tu lu i d i r e c to r .

Î n c ad ru l sp i t a l e l o r pub l i c e s e o rgan i zează ş i f unc ţ i onează un

comi t e t d i r e c to r , f o rma t d in manage ru l sp i t a l u lu i , d i r e c to ru l med i ca l ,

d i r e c to ru l de c e r ce t a r e – dezvo l t a r e pen t ru sp i t a l e l e c l i n i ce , d i r e c to ru l

f i nanc i a r - con t ab i l , ş i după caz , d i r e c to ru l de î ng r i j i r i , p r ecum ş i a l ţ i

d i r e c to r i , po t r i v i t no rme lo r i n t e rne de o rgan i za r e a sp i t a l e l o r . Ocupa rea

func ţ i i l o r spec i f i c e comi t e tu lu i d i r e c to r s e f a ce p r i n concu r s o rgan i za t de

manage ru l sp i t a l u lu i .

Pen t ru min i s t e r e l e ş i i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , s t r uc tu r a

comi t e tu lu i d i r e c to r s e s t ab i l e ş t e de că t r e a ce s t ea , î n con fo rmi t a t e cu

r egu l amen te l e i n t e rne p rop r i i .

A t r i bu ţ i i l e comi t e tu lu i d i r e c to r sun t s t ab i l i t e p r i n o rd in a l

m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

În sp i t a l e l e c l i n i ce , d i r e c to ru l med i ca l poa t e f i un cad ru d idac t i c

un ive r s i t a r med i ca l .

Sec ţ i i l e , l abo ra toa r e l e , ş i s e rv i c i i l e med i ca l e a l e sp i t a l u lu i pub l i c

sun t conduse de un ş e f de s ec ţ i e , ş e f de l abo ra to r s au , după caz , ş e f de

s e rv i c iu . Aces t e func ţ i i s e ocupă p r i n concu r s s au examen , după caz , î n

cond i ţ i i l e l eg i i , o rgan i za t con fo rm no rme lo r ap roba t e p r i n o rd in a l

m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

35

În sp i t a l e l e pub l i c e func ţ i i l e de ş e f de s ec ţ i e , ş e f de l abo ra to r ,

f a rmac i s t - ş e f , a s i s t en t med i ca l ş e f sun t f unc ţ i i de conduce re ş i vo r pu t ea

f i ocupa t e numa i de că t r e med i c i , f a rmac i ş t i , b i o log i , ch imi ş t i ş i

b i och imi ş t i s au , după caz , a s i s t en ţ i med i ca l i , cu o vech ime de ce l pu ţ i n 5

an i î n spec i a l i t a t e a r e spec t i vă .

Şe f i i de s ec ţ i e au ca a t r i bu ţ i i î nd rumarea ş i r e a l i z a r ea a c t i v i t ă ţ i i de

a co rda re a î ng r i j i r i l o r med i ca l e î n c ad ru l s ec ţ i e i r e spec t i ve ş i r ă spund de

ca l i t a t e a a c tu lu i med i ca l , p r ecum ş i a t r i bu ţ i i l e a suma te p r i n con t r ac tu l de

admin i s t r a r e .

La numi rea î n f unc ţ i e , ş e f i i de s ec ţ i e , de l abo ra to r s au de s e rv i c iu

vo r î nche i a cu sp i t a l u l pub l i c , r ep rezen t a t de manage ru l a ce s tu i a , un

con t r ac t de admin i s t r a r e , cu o du ra t ă de 3 an i , î n cup r in su l c ă ru i a sun t

p r evăzu ţ i i nd i ca to r i spec i f i c i de pe r fo rman ţă . Con t r ac tu l de admin i s t r a r e

poa t e f i p r e lung i t ş i poa t e î nce t a , î na in t e de t e rmen , î n p r i nc ipa l , î n c azu l

ne îndep l i n i r i i i nd i ca to r i l o r spec i f i c i de pe r fo rman ţă . Pe pe r i oada

ex i s t en ţ e i con t r ac tu lu i de admin i s t r a r e , even tua lu l con t r ac t de muncă

î nche i a t cu o a l t ă i n s t i t u ţ i e pub l i c ă d in domen iu l s an i t a r s e su spendă .

Con ţ i nu tu l con t r ac tu lu i ş i me todo log i a de î nche i e r e a a ce s tu i a s e vo r

s t ab i l i p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e . Dacă ş e fu l de s ec ţ i e

s e l e c t a t p r i n concu r s s e a f l ă î n s t a r e de i ncompa t i b i l i t a t e s au con f l i c t de

i n t e r e se , a ce s t a e s t e ob l i ga t s ă l e î n l ă tu r e î n t e rmen de max im 30 de z i l e

sub s anc ţ i unea r ez i l i e r i i un i l a t e r a l e a con t r ac tu lu i de admin i s t r a r e .

Ca l i t a t e a de ş e f de s ec ţ i e e s t e compa t i b i l ă cu f unc ţ i a de cad ru

d idac t i c un ive r s i t a r .

Î n s ec ţ i i l e c l i n i ce un ive r s i t a r e func ţ i a de ş e f s ec ţ i e s e ocupă de

că t r e c ad ru l d idac t i c cu g r adu l c e l ma i ma re de p r eda re , l a r e comanda rea

s ena tu lu i s au a cons i l i u lu i p ro f e so ra l a l i n s t i t u ţ i e i de î nvă ţ ămân t med i ca l

supe r io r î n c auză .

Î n c azu l î n c a r e con t r ac tu l de admin i s t r a r e , p r evăzu t l a a l i n . ( 4 ) , nu

s e s emnează î n t e rmen de 7 z i l e de l a emi t e r ea r e comandă r i i , s e va

cons t i t u i o comi s i e de med i e r e numi t ă p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i

pub l i c e s au după caz , a l m in i s t ru lu i t r anspo r tu r i l o r , cons t ruc ţ i i l o r ş i

36

t u r i smu lu i . Î n c azu l î n c a r e con f l i c t u l nu s e so lu ţ i onează î n t r -un nou

t e rmen de 7 z i l e , pos tu l va f i s cos l a concu r s , î n cond i ţ i i l e l eg i i .

Pen t ru s ec ţ i i l e c l i n i ce ş i pen t ru s ec ţ i i l e nec l i n i ce , cond i ţ i i l e de

pa r t i c i pa r e l a concu r s vo r f i s t ab i l i t e p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i

pub l i c e , i a r î n c azu l sp i t a l e l o r apa r ţ i nând min i s t e r e lo r s au i n s t i t u ţ i i l o r cu

r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , cond i ţ i i l e de pa r t i c i pa r e l a concu r s vo r f i s t ab i l i t e

p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i , r e spec t i v p r i n dec i z i e a conducă to ru lu i

i n s t i t u ţ i e i , cu av i zu l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e . Î n c azu l î n c a r e l a

concu r s nu s e p r ez in t ă n i c i un cand ida t î n t e rmenu l l ega l , manage ru l

sp i t a l u lu i pub l i c va de l ega un a l t med i c î n func ţ i a de ş e f de s ec ţ i e , pe o

pe r i oadă de până l a ş a se l un i .

Şe f i i de s ec ţ i e vo r f a ce pub l i c e , p r i n dec l a r a ţ i e pe p rop r i e

r ă spunde re , a f i ş a t ă pe s i t e -u l sp i t a l u lu i ş i a l au to r i t ă ţ i i de s ănă t a t e

pub l i c ă t e r i t o r i a l ă s au pe s i t e -u l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s au după

caz a l Min i s t e ru lu i T ranspo r tu r i l o r , Cons t ruc ţ i i l o r ş i Tu r i smu lu i pen t ru

un i t ă ţ i l e s an i t a r e subo rdona t e a ce s tu i a , l egă tu r i l e de ruden i e până l a

g r adu l IV i nc lu s iv , cu pe r sona lu l anga j a t î n s ec ţ i a pe c a r e o conduce .

Med ic i i c a r e împ l ine sc vâ r s t a de pens iona re după dobând i r ea

func ţ i e i de manage r de sp i t a l , d i r e c to r med i ca l s au ş e f de s ec ţ i e vo r f i

pens iona ţ i con fo rm l eg i i . Med ic i i î n vâ r s t ă de ce l pu ţ i n 65 de an i nu po t

pa r t i c i pa l a concu r s ş i nu po t f i numi ţ i î n n i c i una d in t r e func ţ i i l e de

manage r de sp i t a l , d i r e c to r med i ca l s au ş e f de s ec ţ i e .

Î n sp i t a l e l e c l i n i ce , p ro f e so r i i un ive r s i t a r i po t ocupa func ţ i i de ş e f

de s ec ţ i e până l a vâ r s t a de 70 de an i , cu av i zu l Co l eg iu lu i Med ic i l o r d in

Român ia ş i ap roba rea min i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Î n c ad ru l sp i t a l e l o r pub l i c e func ţ i onează un cons i l i u e t i c , un

cons i l i u med i ca l ş i un cons i l i u ş t i i n ţ i f i c , pen t ru sp i t a l e l e c l i n i ce ş i

i n s t i t u t e l e ş i c en t r e l e med i ca l e c l i n i ce . D i r ec to ru l med i ca l e s t e

p r e şed in t e l e cons i l u lu i med i ca l . D i r ec to ru l ş t i i n ţ i f i c e s t e p r e şed in t e l e

cons i l u lu i ş t i i n ţ i f i c .

Componen ţ a ş i a t r i bu ţ i i l e cons i l i u lu i e t i c ş i cons i l i u lu i ş t i i n ţ i f i c s e

s t ab i l e sc p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

37

Cons i l i u l med i ca l e s t e a l c ă tu i t d in ş e f i i de s ec ţ i i , l abo ra toa r e ,

f a rmac i s t u l ş e f , a s i s t en tu l ş e f .

P r i nc ipa l e l e a t r i bu ţ i i a l e cons i l i u lu i med i ca l sun t u rmă toa re l e :

a ) îmbună t ă ţ i r e a s t anda rde lo r c l i n i ce ş i a mode l e lo r de p r ac t i c ă î n s copu l

a co rdă r i i de s e rv i c i i med i ca l e   de ca l i t a t e î n s copu l c r e ş t e r i i g r adu lu i de

s a t i s f ac ţ i e a pac i en ţ i l o r ;

b ) mon i to r i z a r ea ş i eva lua rea ac t i v i t ă ţ i i med i ca l e de s f ă şu ra t e î n sp i t a l î n

s copu l c r e ş t e r i i pe r fo rman ţe lo r p ro fe s iona l e ş i u t i l i z ă r i i e f i c i en t e a

r e su r se lo r a l oca t e ;

c ) e l abo ra r ea p ro i ec tu lu i de p l an de ach i z i ţ i i a l sp i t a l u lu i î n l im i t a

buge tu lu i e s t ima t ;

d ) î n t ă r i r e a d i s c ip l i ne i e conomico - f i nanc i a r e .

În c ad ru l sp i t a l u lu i pub l i c f unc ţ i onează un cons i l i u consu l t a t i v , c a r e

a r e ro lu l de a dezba t e p r i nc ipa l e l e p rob l eme de s t r a t eg i e ş i de o rgan i za r e

ş i f unc ţ i ona re a sp i t a l u lu i ş i de a f a ce r e comandă r i manage r i l o r sp i t a l u lu i

î n u rma dezba t e r i l o r .

Membr i i cons i l i u lu i consu l t a t i v sun t :

a ) do i r ep rezen t an ţ i a i Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s au a i au to r i t ă ţ i i de

s ănă t a t e pub l i c ă , cu pe r sona l i t a t e j u r i d i că pen t ru sp i t a l e l e d in subo rd inea

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ;

b ) do i r ep rezen t an ţ i a i m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă

p rop r i e pen t ru sp i t a l e l e a f l a t e î n subo rd inea ace s to r a ;

c ) do i r ep rezen t an ţ i numi ţ i de cons i l i u l j ude ţ ean o r i l oca l , r e spec t i v a l

cons i l i u lu i gene ra l a l mun ic ip iu lu i Bucu re ş t i , d i n t r e c a r e unu l spec i a l i s t

î n f i nan ţ e pub l i c e l oca l e , pen t ru sp i t a l e l e a f l a t e î n admin i s t r a r ea

cons i l i i l o r j ude ţ ene s au l oca l e , după caz ;

d ) manage ru l sp i t a l u lu i pub l i c ;

e ) do i r ep rezen t an ţ i a i un ive r s i t ă ţ i i s au f acu l t ă ţ i i de med i c ină , pen t ru

sp i t a l e l e c l i n i ce , i n s t i t u t e l e ş i c en t r e l e med i ca l e c l i n i ce ;

f ) do i r ep rezen t an ţ i a i med iu lu i de a f ace r i , nomina l i z a ţ i de c ă t r e

pa t rona t e l e r ep rezen t a t i ve l a n ive l na ţ i ona l pen t ru sp i t a l e l e d in r e ţ e aua

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

38

Reprezen t an ţ i i s i nd i ca t e lo r l ega l cons t i t u i t e î n un i t a t e , a f i l i a t e

f ede ra ţ i i l o r s i nd i ca l e s emna t a r e a l e con t r ac tu lu i co l ec t i v de muncă l a

n ive l de r amură s an i t a r ă au s t a t u t de i nv i t a ţ i pe rmanen ţ i l a ş ed in ţ e l e

cons i l i u lu i consu l t a t i v .

Membr i i cons i l i u lu i consu l t a t i v a l sp i t a l u lu i pub l i c s e numesc p r i n

o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e după nomina l i z a r ea ace s to r a de că t r e

i n s t i t u ţ i i l e enumera t e ma i su s . O pe r soană nu poa t e f i membru decâ t î n t r -

un s i ngu r cons i l i u consu l t a t i v a l unu i sp i t a l pub l i c .

Cons i l i u l consu l t a t i v s e î n t runeş t e , î n ş ed in ţ ă o rd ina ră , c e l pu ţ i n o

da t ă l a t r e i l un i , p r ecum ş i o r i de c â t e o r i va f i nevo i e , î n ş ed in ţ e

ex t r ao rd ina re . Dec i z i i l e cons i l i u lu i s e i au î n p r ezen ţ a a c e l pu ţ i n 2 /3 d in

număru l membr i l o r s ă i , cu ma jo r i t a t e a abso lu t ă a membr i l o r p r ezen ţ i .

Pen t ru min i s t e r e l e ş i i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e ,

componen ţ a cons i l i u lu i consu l t a t i v s e s t ab i l e ş t e con fo rm r eg l emen tă r i l o r

p rop r i i , p r i n o rd in s au dec i z i e , după caz .

Pe r soane l e d in conduce rea sp i t a l u lu i pub l i c , r e spec t i v , manage ru l ,

membr i i comi t e tu lu i d i r e c to r , ş e f i i de s ec ţ i e , l abo ra to r s au s e rv i c iu ş i

membr i i cons i l i u lu i consu l t a t i v , au ob l i ga ţ i a de a depune o dec l a r a ţ i e de

i n t e r e se , p r ecum ş i o dec l a r a ţ i e cu p r i v i r e l a i ncompa t i b i l i t ă ţ i l e p r evăzu t e

ma i su s , î n t e rmen de 15 z i l e de l a numi rea î n func ţ i e , l a Min i s t e ru l

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , s au după caz , l a m in i s t e r e l e ş i i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a

s an i t a r ă p rop r i e .

Dec l a r a ţ i a p r evăzu t ă ma i su s s e a c tua l i z ează o r i de c â t e o r i

i n t e rv in mod i f i c ă r i î n s i t ua ţ i a pe r soane lo r î n c auză ; a c tua l i z a r ea s e f a ce

î n t e rmen de 30 de z i l e de l a da t a apa r i ţ i e i mod i f i c ă r i i p r ecum ş i î nce t ă r i i

f unc ţ i i l o r s au ac t i v i t ă ţ i l o r .

Dec l a r a ţ i i l e s e a f i ş ează pe s i t e -u l sp i t a l u lu i .

Mode lu l dec l a r a ţ i e i de i n t e r e se ş i c e l a l dec l a r a ţ i e i r e f e r i t oa r e l a

i ncompa t i b i l i t ă ţ i s e ap robă p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

Pe r soane l e d in conduce rea sp i t a l u lu i au ob l i ga ţ i a de a depune ş i o

dec l a r a ţ i e de ave re , a l c ă r e i mode l s e ap robă p r i n o rd in a l m in i s t ru lu i

s ănă t ă ţ i i pub l i c e .

39

3 .4 F inanţarea sp i ta l e lor pub l i ce d in România

Confo rm l eg i i n r . 95 d in 14 /04 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s ănă t ă ţ i i sp i t a l e l e pub l i c e sun t i n s t i t u ţ i i pub l i c e f i nan ţ a t e i n t eg ra l d in

ven i t u r i p rop r i i ş i f unc ţ i onează pe p r i nc ip iu l au tonomie i f i nanc i a r e .

Ven i t u r i l e p rop r i i a l e sp i t a l e l o r pub l i c e p rov in d in sume le î nca sa t e pen t ru

s e rv i c i i l e med i ca l e , a l t e p r e s t a ţ i i e f ec tua t e pe bază de con t r ac t , p r ecum ş i

d in a l t e su r se , con fo rm l eg i i .

P r i n au tonomie f i nanc i a r ă s e î n ţ e l ege :

a ) o rgan i za r ea ac t i v i t ă ţ i i sp i t a l u lu i pe baza buge tu lu i de ven i t u r i ş i

che l t u i e l i p rop r iu , ap roba t de conduce rea un i t ă ţ i i ş i cu aco rdu l

o rdona to ru lu i de c r ed i t e i e r a rh i c supe r io r ;

b ) e l abo ra r ea buge tu lu i p rop r iu de ven i t u r i ş i che l t u i e l i , p e baza eva luă r i i

ven i t u r i l o r p rop r i i d i n anu l buge t a r ş i a r epa r t i z ă r i i che l t u i e l i l o r pe baza

p ropune r i l o r f undamen ta t e a l e s ec ţ i i l o r ş i compa r t imen t e lo r d in s t r uc tu r a

sp i t a l u lu i .

Sp i t a l e l e pub l i c e au ob l i ga ţ i a de a a s i gu ra r e a l i z a r ea ven i t u r i l o r ş i

de a f undamen ta che l t u i e l i l e î n r apo r t cu ac ţ i un i l e ş i ob i ec t i ve l e d in anu l

buge t a r pe t i t l u r i , a r t i co l e ş i a l i nea t e , con fo rm c l a s i f i c a ţ i e i buge t a r e .

Con t r ac tu l de fu rn i za r e de s e rv i c i i med i ca l e a l sp i t a l u lu i pub l i c cu

ca sa de a s igu ră r i soc i a l e de s ănă t a t e r ep rez in t ă su r sa p r i nc ipa l ă a

ven i t u r i l o r î n c ad ru l buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i ş i s e negoc i ază de

că t r e manage r cu conduce rea ca se i de a s i gu ră r i soc i a l e de s ănă t a t e , î n

f unc ţ i e de i nd i ca to r i i s t ab i l i ţ i î n con t r ac tu l - cad ru de fu rn i za r e de s e rv i c i i

med i ca l e .

În c azu l r e fuzu lu i une i a d in t r e pă r ţ i de a s emna con t r ac tu l de

fu rn i za r e de s e rv i c i i med i ca l e , s e cons t i t u i e o comi s i e de med i e r e fo rma tă

d in r ep rezen t an ţ i a i Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , r e spec t i v a i

m in i s t e ru lu i de r e so r t , p r ecum ş i a i Case i Na ţ i ona l e de As igu ră r i de

Sănă t a t e , c a r e , î n t e rmen de max im 10 z i l e , so lu ţ i onează d ive rgen ţ e l e .

Sp i t a l e l e po t î nche i a con t r ac t e de fu rn i za r e de s e rv i c i i med i ca l e ş i

cu ca se l e de a s igu ră r i de s ănă t a t e p r i va t e .

40

Sp i t a l e l e pub l i c e p r imesc , î n comple t a r e , sume de l a buge tu l de s t a t

s au de l a buge t e l e l oca l e , c a r e vo r f i u t i l i z a t e numa i pen t ru de s t i na ţ i i l e

pen t ru ca r e au fo s t a l oca t e , după cum u rmează :

a ) de l a buge tu l de s t a t p r i n buge tu l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e s au a l

m in i s t e r e lo r o r i i n s t i t u ţ i i l o r c en t r a l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , p r ecum ş i

p r i n buge tu l Min i s t e ru lu i Educa ţ i e i ş i Ce rce t ă r i i , p en t ru sp i t a l e l e c l i n i ce

cu s ec ţ i i un ive r s i t a r e ;

b ) de l a buge tu l p rop r iu a l j ude ţu lu i , pen t ru sp i t a l e l e j ude ţ ene ;

c ) de l a buge t e l e l oca l e , pen t ru sp i t a l e l e de i n t e r e s j ude ţ ean s au l oca l .

De l a buge tu l de s t a t s e a s i gu ră :

a ) de s f ă şu ra r ea ac t i v i t ă ţ i l o r cup r in se î n p rog rame le na ţ i ona l e de s ănă t a t e ;

b ) do t a r ea cu ech ipamen te med i ca l e , î n cond i ţ i i l e l eg i i ;

c ) i nves t i ţ i i l ega t e de cons t ru i r ea de no i sp i t a l e , i nc lu s iv pen t ru

f i na l i z a r ea c e lo r a f l a t e î n execu ţ i e ;

d ) expe r t i z a r ea , t r ans fo rmarea ş i conso l i da r ea cons t ruc ţ i i l o r g r av a f ec t a t e

de s e i sme ş i de a l t e c azu r i de fo r ţ ă ma jo ră ;

e ) mode rn i za r ea , t r ans fo rmarea ş i ex t i nde rea cons t ruc ţ i i l o r ex i s t en t e ,

p r ecum ş i e f ec tua r ea de r epa ra ţ i i c ap i t a l e ;

f ) a c t i v i t ă ţ i spec i f i c e un i t ă ţ i l o r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e ;

g ) a c t i v i t ă ţ i d i dac t i c e ş i de c e r ce t a r e ;

h ) a l t e che l t u i e l i cu r en t e ş i de c ap i t a l .

Buge t e l e l oca l e pa r t i c i pă l a f i nan ţ a r ea uno r che l t u i e l i de î n t r e ţ i ne r e ,

gospodă r i r e , r epa ra ţ i i , conso l i da r e , ex t i nde re ş i mode rn i za r e a un i t ă ţ i l o r

s an i t a r e pub l i c e , de i n t e r e s j ude ţ ean s au l oca l , î n l im i t a c r ed i t e l o r

buge t a r e ap roba t e cu acea s t ă de s t i na ţ i e î n buge t e l e l oca l e .

Sp i t a l e l e pub l i c e po t r e a l i z a ven i t u r i sup l imen t a r e d in :

a ) dona ţ i i ş i sponso r i ză r i ;

b ) l ega t e ;

c ) a soc i e r i i nve s t i ţ i ona l e î n domen i i med i ca l e o r i de c e r ce t a r e med i ca l ă ş i

f a rmaceu t i c ă ;

d ) î nch i r i e r ea uno r spa ţ i i med i ca l e , e ch ipamen te s au apa ra tu r ă med i ca l ă

c ă t r e a l ţ i f u rn i zo r i de s e rv i c i i med i ca l e , î n cond i ţ i i l e l eg i i ;

41

e ) con t r ac t e p r i v ind fu rn i za r ea de s e rv i c i i med i ca l e î nche i a t e cu ca se l e de

a s igu ră r i p r i va t e s au agen ţ i e conomic i ;

f ) ed i t a r ea ş i d i fuza rea uno r pub l i c a ţ i i cu ca r ac t e r med i ca l ;

g ) s e rv i c i i med i ca l e , ho t e l i e r e s au de a l t ă na tu r ă , f u rn i za t e l a c e r e r ea

uno r t e r ţ i ;  

h ) s e rv i c i i de a s i s t en ţ ă med i ca l ă l a domic i l i u , f u rn i za t e l a c e r e r ea

pac i en ţ i l o r ;

i ) con t r ac t e de ce r ce t a r e ş i a l t e su r se ;

j ) a l t e su r se , con fo rm l eg i i .

P ro i ec tu l buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i a l sp i t a l u lu i pub l i c s e

e l abo rează de că t r e comi t e tu l d i r e c to r pe baza p ropune r i l o r f undamen ta t e

a l e conducă to r i l o r s ec ţ i i l o r ş i compa r t imen t e lo r d in s t r uc tu r a sp i t a l u lu i ,

î n con fo rmi t a t e cu no rme le me todo log i ce ap roba t e p r i n o rd in a l

m in i s t ru lu i s ănă t ă ţ i i pub l i c e ş i cu con t r ac t e l e co l ec t i ve de muncă ş i s e

pub l i c ă pe s i t e -u l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e pen t ru un i t ă ţ i l e

subo rdona t e , a l au to r i t ă ţ i i de s ănă t a t e pub l i c ă s au pe s i t e -u r i l e

m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r s an i t a r e cu r e ţ e l e s an i t a r e p rop r i i , după caz ,

î n t e rmen de 15 z i l e c a l enda r i s t i c e de l a ap roba rea l u i .

Pen t ru min i s t e r e l e ş i i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , no rme le

me todo log i ce s e ap robă , p r i n o rd in s au dec i z i e , de c ă t r e conducă to ru l

a ce s to r a , cu av i zu l Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e .

Buge tu l de ven i t u r i ş i che l t u i e l i a l sp i t a l u lu i pub l i c s e ap robă de

că t r e o rdona to ru l de c r ed i t e i e r a rh i c supe r io r , l a p ropune rea manage ru lu i

sp i t a l u lu i .

Buge tu l de ven i t u r i ş i che l t u i e l i a l sp i t a l u lu i pub l i c s e r epa r t i z ează

pe s ec ţ i i l e ş i compa r t imen t e l e d in s t r uc tu r a sp i t a l u lu i , n i ve lu l a ce s to r a

f i i nd i nd i ca to r a l con t r ac tu lu i de admin i s t r a r e .

Execu ţ i a buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i s e u rmăre ş t e pe s ec ţ i i ş i

compa r t imen t e , f i i nd un i nd i ca to r a l con t r ac tu lu i î nche i a t î n t r e manage r ş i

ş e f i i s e c ţ i i l o r ş i compa r t imen t e lo r d in s t r uc tu r a sp i t a l u lu i . Aba t e r i l e f a ţ ă

de i nd i ca to r i i d i n con t r ac tu l cu manage ru l s e ana l i z ează ş i so lu ţ i onează

de conduce rea sp i t a l u lu i cu conduce r i l e s t r uc tu r i l o r î n c auză .

42

Execu ţ i a buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i s e r apo r t ează l una r ,

r e spec t i v t r imes t r i a l un i t ă ţ i l o r deconcen t r a t e cu pe r sona l i t a t e j u r i d i că a l e

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ş i , r e spec t i v m in i s t e ru lu i s au i n s t i t u ţ i e i cu

r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , î n f unc ţ i e de subo rdona re ş i s e pub l i c ă pe s i t e -u l

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e pen t ru un i t ă ţ i l e subo rdona t e , a l au to r i t ă ţ i i

de s ănă t a t e pub l i c ă s au pe s i t e -u r i l e m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r s an i t a r e

cu r e ţ e l e s an i t a r e p rop r i i .

Execu ţ i a buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i s e r apo r t ează l una r ş i

t r imes t r i a l ş i cons i l i u lu i l oca l ş i / s au j ude ţ ean , după caz , dacă bene f i c i a ză

de f i nan ţ a r e d in buge t e l e l oca l e .

Un i t ă ţ i l e deconcen t r a t e cu pe r sona l i t a t e j u r i d i că a l e Min i s t e ru lu i

Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , r e spec t i v d i r ec ţ i i l e med i ca l e o r i s im i l a r e a l e

m in i s t e r e lo r ş i i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , ana l i z ează execu ţ i a

buge t e lo r de ven i t u r i ş i che l t u i e l i l una re ş i t r imes t r i a l e ş i l e î na in t ează

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e , r e spec t i v m in i s t e ru lu i s au i n s t i t u ţ i e i cu

r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e , după caz . Dacă s e cons t a t ă aba t e r i f a ţ ă de

i nd i ca to r i i d i n con t r ac tu l de admin i s t r a r e , l e s e s i z ează ş i f a ce p ropune r i ,

pe c a r e l e supune sp re ap roba re conduce r i i Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ,

r e spec t i v m in i s t e ru lu i s au i n s t i t u ţ i e i cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e .

În c azu l ex i s t en ţ e i uno r da to r i i l a da t a î nche i e r i i con t r ac tu lu i de

managemen t , a ce s t ea vo r f i ev iden ţ i a t e s epa ra t , s t ab i l i ndu - se

pos ib i l i t ă ţ i l e ş i i n t e rva lu l î n c a r e vo r f i l i ch ida t e , î n cond i ţ i i l e l eg i i .

Aud i t u l pub l i c i n t e rn s e exe rc i t ă de c ă t r e s t r uc tu r a deconcen t r a t ă a

Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i Pub l i c e pen t ru sp i t a l e l e cu ma i pu ţ i n de 400 de

pa tu r i , i a r pen t ru sp i t a l e l e cu pe s t e 400 de pa tu r i de c ă t r e un

compa r t imen t f unc ţ i ona l de aud i t l a n ive lu l sp i t a l u lu i .

Aud i t u l pub l i c i n t e rn pen t ru sp i t a l e l e apa r ţ i nând min i s t e r e lo r ş i

i n s t i t u ţ i i l o r cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e s e exe rc i t ă î n con fo rmi t a t e cu

d i spoz i ţ i i l e l ega l e ş i cu r eg l emen tă r i l e spec i f i c e a l e a ce s to r a .

Con t ro lu l a sup ra a c t i v i t ă ţ i i f i nanc i a r e a sp i t a l u lu i pub l i c s e f a ce , î n

cond i ţ i i l e l eg i i , d e c ă t r e Cur t ea de Con tu r i , Min i s t e ru l Sănă t ă ţ i i Pub l i c e ,

de m in i s t e r e l e ş i i n s t i t u ţ i i l e cu r e ţ e a s an i t a r ă p rop r i e s au de a l t e o rgane

ab i l i t a t e p r i n l ege .

43

Fondu l de dezvo l t a r e a l sp i t a l u lu i s e cons t i t u i e d in u rmă toa re l e

su r se :

a ) co t ă -pa r t e d in amor t i z a r ea ca l cu l a t ă l una r ş i cup r in să î n buge tu l de

ven i t u r i ş i che l t u i e l i a l sp i t a l u lu i , cu pă s t r a r ea e ch i l i b ru lu i f i nanc i a r ;

b ) sume r ezu l t a t e d in va lo r i f i c a r ea bunu r i l o r d i spon ib i l e , p r ecum ş i d in

c e l e c a sa t e cu r e spec t a r ea d i spoz i ţ i i l o r l ega l e î n v igoa re ;

c ) sponso r i ză r i cu de s t i na ţ i a „dezvo l t a r e” ;

d ) o co t ă de 20% d in exceden tu l buge tu lu i de ven i t u r i ş i che l t u i e l i

î n r eg i s t r a t l a f i ne l e exe rc i ţ i u lu i f i nanc i a r ;

e ) sume r ezu l t a t e d in î nch i r i e r i , î n cond i ţ i i l e l eg i i .

Fondu l de dezvo l t a r e s e u t i l i z ează pen t ru do t a r ea sp i t a l u lu i .

So ldu l f ondu lu i de dezvo l t a r e r ămas l a f i ne l e anu lu i s e r epo r t ează î n

anu l u rmă to r , f i i nd u t i l i z a t po t r i v i t de s t i na ţ i e i .

Decon t a r ea con t r ava lo r i i s e rv i c i i l o r med i ca l e con t r ac t a t e s e f a ce

con fo rm con t r ac tu lu i de fu rn i za r e de s e rv i c i i med i ca l e , pe bază de

documen te j u s t i f i c a t i ve , î n func ţ i e de r e a l i z a r ea a ce s to r a , cu r e spec t a r ea

p r evede r i l o r con t r ac tu lu i - cad ru p r i v ind cond i ţ i i l e a co rdă r i i a s i s t en ţ e i

med i ca l e î n c ad ru l s i s t emu lu i a s i gu ră r i l o r soc i a l e de s ănă t a t e .

În c azu l uno r a c t i v i t ă ţ i med i ca l e s au f a rmaceu t i c e pen t ru ca r e

un i t a t e a sp i t a l i c ea scă nu a r e spec i a l i ş t i compe t en ţ i î n a s t f e l de a c t i v i t ă ţ i

s au manope re med i ca l e , s e poa t e î nche i a un con t r ac t p r i v ind fu rn i za r ea

uno r a s t f e l de s e rv i c i i med i ca l e s au f a rmaceu t i c e cu un cab ine t med i ca l

spec i a l i z a t , r e spec t i v fu rn i zo r de s e rv i c i i f a rmaceu t i c e o r i cu o a l t ă

un i t a t e med i ca l ă pub l i c ă s au p r i va t ă a c r ed i t a t ă . Un i t ă ţ i l e sp i t a l i c e ş t i po t

î nche i a con t r ac t e p r i v ind fu rn i za r ea de s e rv i c i i aux i l i a r e nece sa r e

func ţ i onă r i i sp i t a l u lu i .

Sa l a r i z a r ea pe r sona lu lu i de conduce re d in sp i t a l e l e pub l i c e , p r ecum

ş i a c e lo r l a l t e c a t ego r i i de pe r sona l s e s t ab i l e ş t e po t r i v i t l eg i i .

Sa l a r i z a r ea pe r sona lu lu i d in sp i t a l e l e p r i va t e s e s t ab i l e ş t e p r i n

negoc i e r e î n t r e pă r ţ i .

44

CAPITOLUL 4

ORGANIZAREA SPITALULUI CLINIC MUNICIPAL

ARAD

4 .1 Scur t i s tor i c

Sp i t a lu l C l i n i c Mun ic ipa l d in Arad s - a i n f i i n ţ a t î n 27 .12 .1980 , p r i n

Dec i z i a n r . 932 a Cons i l i u lu i Popu l a r a l Jude ţu lu i Arad , o rdona to r t e r ţ i a r

de c r ed i t e î n subo rd inea D i r ec ţ i e i de Sănă t a t e Pub l i c ă a Jude ţu lu i Arad ş i

a Cons i l i u lu i Loca l a l Mun ic ip iu lu i Arad . La î ncepu t sp i t a l u l avea doa r 50

de anga j a ţ i , 75 de pa tu r i ş i 5 s ec ţ i i , t r ep t a t î n să sp i t a l u l s e mă re ş t e ,

a j ungând s ă a i bă î n p r ezen t 625 de s a l a r i a ţ i ( d in c a r e 91 de med i c i , 294

45

cad re s an i t a r e med i i , 12 cad re cu a l t e s t ud i i supe r ioa r e , 3 TESA ş i a l t e

c a t ego r i i de munc i t o r i ) , 565 de pa tu r i , 17 s ec ţ i i ( d in c a r e 12 sun t cu

p ro f i l j ude ţ ean ) .

Pu t em spune că Sp i t a l u l C l i n i c Mun ic ipa l d in Arad e s t e poa t e c e l

ma i impor t an t d in j ude ţ da to r i t ă f ap tu lu i c ă a s i gu ră a s i s t en ţ ă med i ca l ă de

spec i a l i t a t e ( ambu la to r i e ş i sp i t a l i c ea scă ) pen t ru c i r c a 173 .000 de

l ocu i t o r i a i Mun ic ip iu lu i Arad ş i c i r c a 462 .000 de l ocu i t o r i d in

l oca l i t ă ţ i l e j ude ţu lu i Arad .

D in 1986 ş i până î n p r ezen t sp i t a l u l s - a mode rn i za t , s - au î n f i i n ţ a t

s ec ţ i i no i , da to r i t ă i nves t i ţ i i l o r ş i f i nan ţ ă r i l o r s - au f ăcu t do t ă r i cu

ech ipamen te ş i apa ra tu r ă pe r fo rman tă , a s t f e l pac i en ţ i i bene f i c i i nd de ce l e

ma i bune cond i ţ i i .

4 .2 Prezentare genera lă

Sp i t a lu l C l i n i c Mun ic ipa l Arad , e s t e un sp i t a l a l u rbe i c e t ă ţ en i l o r

Aradu lu i . Sp i t a l u l a co rdă a s i s t en ţ ă med i ca l ă de spec i a l i t a t e a t â t

popu l a ţ i e i mun ic ip iu lu i , c â t ş i j ude ţu lu i , i nc lu s iv pen t ru popu l a ţ i a d in

j ude ţ e l e l im i t ro f e , c e t ă ţ en i l o r s t r ă i n i s t ab i l i ţ i î n mun ic ip iu s au a f l a ţ i î n

t r anz i t , j ude ţu l Arad f i i nd poa r t a de i n t r a r e î n ţ a r ă d in pa r t e a de ve s t . De

a semenea Sp i t a l u l C l i n i c Mun ic ipa l Arad e s t e una d in p r i nc ipa l e l e baze

de i n s t ru i r e p r ac t i c ă a s t uden ţ i l o r de l a Facu l t a t e a de Med ic ină d in c ad ru l

Un ive r s i t ă ţ i i de Ves t “Vas i l e Go ld i ş Arad” . Sp i t a l u l f unc ţ i onează î n baza

dec i z i e i de î n f i i n ţ a r e emi să de au to r i t ă ţ i l e pub l i c e l oca l e , a r e au to r i z a ţ i e

s an i t a r ă de func ţ i ona re , r e spec t ă no rme le î n v igoa re cu p r i v i r e l a număru l

de pa tu r i pe s ec ţ i i , a r e r egu l amen te de o rgan i za r e ş i de func ţ i ona re ş i a r e

cons t i t u i t e t oa t e comi s i i l e p r evăzu t e de ac t e l e no rma t ive î n v igoa re .

În con fo rmi t a t e cu Legea 95 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s an i t a r , Sp i t a l u l c l i n i c Mun ic ipa l Arad e s t e :

- un sp i t a l mun ic ipa l î n func ţ i e de con f igu ra ţ i a geog ra f i c ă ;

- un sp i t a l gene ra l d in punc t de vede re a l pa to log i e i ;

- un sp i t a l pub l i c î n func ţ i e de modu l de o rgan i za r e ş i r eg imu l j u r i d i c

p rop r i e t ă ţ i i ;

46

- un sp i t a l c l i n i c d in punc t de vede re a l î nvă ţ ămân tu lu i ş i c e r ce t ă r i i

ş t i i n ţ i f i c e med i ca l e ;

4 .3 Organ izarea ş i conducerea Sp i ta lu lu i C l in i c Munic ipa l Arad

Conduce rea Sp i t a l u lu i C l i n i c Mun ic ipa l Arad e s t e a s i gu ra t ă de

Comi t e lu l D i r ec to r cons t i t u i t con fo rm l eg i i 95 /2006 cu u rma tă toa r ea

componen ţ ă :

Manager

Direc tor F inanc iar

Direc tor Medica l

Direc tor Admin i s t ra t iv

Direc tor Îngr i j i r i

Sp i t a l u l e s t e s t r uc tu r a t pe 17 s ec ţ i i ş i anume :

1 ) Sec ţ i a C l i n i că Ch i ru rg i e Gene ra l ă :

Are un med i c ş e f .

Are un co l ec t i v de med i c i ( f o rma t d in 2 med i c i ) .

Are un med i c î n ambu la to r i u l de ch i ru rg i e gene ra l ă .

B locu l ope ra to r a r e 4 a s i s t en t e de med i c ină gene ra l ă .

Pe s ec ţ i a ch i ru rg i e sun t 10 a s i s t en t e de med i c ină gene ra l ă .

Sec ţ i a a r e 30 de pa tu r i .

2 ) Sec ţ i a C l i n i că Uro log i e :

Are un med i c ş e f .

Are un co l ec t i v de med i c i ( f o rma t d in 2 med i c i ) .

Are un număr de 40 de pa tu r i , 3000 de bo lnav i sun t t r a t a ţ i pe an .

47

3) Sec ţ i a C l i n i că A .T . I :

Are un med i c ş e f .

Are un co l ec t i v de med i c i ( f o rma t d in 2 med i c i ) .

Are un med i c î n ambu la to r i u l de ch i ru rg i e gene ra l ă .

Are o e ch ipă med i ca l ă fo rma tă d in 13 a s i s t en t e med i ca l e cu g r ad

p r i nc ipa l , r eg i s t r a t o r med i ca l ş i 5 i n f i rm ie r e , ab so lven ţ i a i cu r su r i l o r de

med i c ină de u rgen ţ ă , t r ans fuz i e s angu ină , cu r s de i n f ec ţ i i nozocomia l e , de

EKG, de HIV, de managemen t s an i t a r ş i de ane s t ez i e . Sec ţ i a a r e un număr

de 15 pa tu r i .

4 ) Sec ţ i a C l i n i că Med ic ină In t e rnă :

Are un med i c ş e f ş i un co l ec t i v de med i c i f o rma t d in 3 med i c i . Are

un număr de 40 de pa tu r i .

5 ) Sec ţ i a C l i n i că de Reuma to log i e :

Are un med i c ş e f . Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 5 a s i s t en t e

med i ca l e cu g r ad p r i nc ipa l , 3 au î n p lu s s t ud i i un ive r s i t a r e , 1

r eg i s t r a t oa r e med i ca l ă p r i nc ipa l ă ş i 5 i n f i r ime re . Are un număr de 15

pa tu r i .

6 ) Sec ţ i a C l i n i că de Med ic ina Munc i i :

Are un med i c ş e f ş i un co l ec t i v de med i c i f o rma t d in 2 med i c i .

Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 6 a s i s t en t e med i ca l e , t oa t e au g r adu l de

a s i s t en t med i ca l p r i nc ipa l . Are un număr de 25 de pa tu r i .

7 ) Sec ţ i a C l i n i că de Recupe ra r e Ca rd io log i că :

48

Are un med i c ş e f ş i un co l ec t i v de med i c i f o rma t d in 1 med i c .

Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 7 a s i s t en t e med i ca l e , d in c a r e 6 au

g r adu l de a s i s t en t med i ca l p r i nc ipa l . Are un număr de 25 de pa tu r i .

8 ) Cen t ru l de Hemod ia l i z ă ş i Compar t imen tu l de Ne f ro log i e :

Are un med i c ş e f pen t ru Cen t ru l de Hemod ia l i z ă ş i un med i c ş e f

pen t ru Compar t imen tu l de Ne f ro log i e , i a r co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t

d in t r -un med i c . Compar t imen tu ne f ro log i e a r e un număr de 13 pa tu r i i a r

î n c en t ru l de hemod ia l i z ă ex i s t a un număr de 9 apa ra t e .

9 ) Sec ţ i a C l i n i că de Recupe ra r e Med ic ină F i z i că ş i Ba lneo log i e :

Are un med i c ş e f , i a r co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t d in t r -un

med i c . Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 2 p ro fe so r i de cu l t u r ă f i z i c ă

med i ca l ă , 10 a s i s t en t e med i ca l e de f i z i o t e r ap i e , 4 a s i s t en ţ i de masa j ş i 5

i n f i rm ie r e . Î n a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 34 de pa tu r i d in c a r e 9

pa tu r i î n compa r t imen tu l r e cupe ra r e med i ca l ă neu ro log i că .

10 ) Sec ţ i a C l i n i că Onco log i e :

Are un med i c ş e f , i a r co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t d in 2 med i c i .

Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 14 a s i s t en t e , 11 cu g r ad p r i nc ipa l . Î n

a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 45 de pa tu r i .

11 ) Sec ţ i a C l i n i că de De rma to -Vene ro log i e :

Are un med i c ş e f ş i un co l ec t i v de med i c i f o rma t d in 2 med i c i . Î n

a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 30 pa tu r i .

12 ) Sec ţ i a C l i n i că O .R .L :

49

Are un med i c ş e f ş i un co l ec t i v de med i c i f o rma t d in 2 med i c i . Î n

a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 30 de pa tu r i .

13 ) Sec ţ i a C l i n i că Of t amo log i e :

Are un med i c ş e f i a r co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma tă d in 6 med i c i .

Ech ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in t r -o a s i s t en t ă p r i nc ipa l ă ş e f ă , 4 a s i s t en t e

p r i nc ipa l e , 2 a s i s t en t e p r i nc ipa l e î n s a l a de ope ra ţ i e , 2 a s i s t en t e med i ca l e ,

1 i n f i rm ie r ă î n s a l a de ope ra ţ i e , 5 i n f i rm ie r e ş i un r eg . med . p r ima r . Î n

a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 25 de pa tu r i .

14 ) Sec ţ i a C l i n i că de Pneumof t i z i o log i e I :

Are un med i c ş e f , i a r e ch ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in o a s i s t en t ă

ş e f ă , 22 a s i s t en t e med i ca l e t oa t e cu g r ad p r i nc ipa l , 9 i n f i rm ie r e ş i 2

s t a t i s t i c i ene med i ca l e .

15 ) Sec ţ i a C l i n i că de Pneumof t i z i o log i e I I :

Are un med i c ş e f , co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t d in t r -un med i c ,

i a r e ch ipa med i ca l ă e s t e f o rma tă d in 8 a s i s t en t e med i ca l e , 4 a s i s t en t e cu

compe t en ţ ă î n t r ans fuz i i , 1 r eg i s t r a t o r med i ca l p r i nc ipa l ş i 5 i n f i rm ie r e .

16 ) Sec ţ i a Gas t roen t e ro log i e :

Are un med i c ş e f , co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t d in 2 med i c i , i a r

e ch ipa med i ca l ă cup r inde 6 a s i s t en t e cu g r ad p r i nc ipa l . Î n a cea s t ă s ec ţ i e

ex i s t ă un număr de 25 de pa tu r i .

17 ) Compar t imen tu l P r im i r e Urgen ţ e :

50

Are un med i c ş e f , co l ec t i vu l de med i c i e s t e f o rma t d in 2 med i c i , i a r

e ch ipa med i ca l ă cup r inde 6 a s i s t en t e c a r e au cu r su r i de pe r f ec ţ i ona re î n

med i c ina de u rgen ţ ă . Î n a cea s t ă s ec ţ i e ex i s t ă un număr de 4 pa tu r i .

D i r ec to ru l un i t ă ţ i i s an i t a r e a s i gu ră conduce rea cu ren t ă a sp i t a l u lu i , i a

măsu r i pen t ru îmbună t ă ţ i r e a a c t i v i t ă ţ i i un i t ă ţ i i ş i de a semenea anga j ează

un i t a t e a î n r e l a ţ i i l e cu pe r soane j u r i d i ce ş i f i z i c e î n f a ţ a o rgane lo r

j u r i sd i c ţ i ona l e . D i r ec to ru l admin i s t r a t i v s e ocupă ş i cu o rgan i za r ea ş i

r ă spunde rea de p l anu r i l e de i nves t i ţ i i , r epa ra ţ i i c ap i t a l e , ap rov i z iona re ,

do t a r e , a s i gu ra r ea uno r cond i ţ i i co r e spunză toa re de muncă .

A t r i bu ţ i i l e med i cu lu i ş e f :

Med icu l ş e f a r e u rmă toa re l e r e l a ţ i i :

a ) i e r a rh i ce – e s t e subo rdona t Manage ru lu i , D i r ec to ru lu i med i ca l ş i

D i r ec to ru lu i de Dezvo l t a r e a l sp i t a l u lu i .

b ) f un ţ i ona l e – co l abo rează cu ce l e l a l t e s ec ţ i i / compa r t imen t e s au

subun i t ă ţ i f unc ţ i ona l e a l e sp i t a l u lu i , î n s copu l r e a l i z ă r i i s a r c in i l o r de

s e rv i c iu ş i coo rdonă r i i a c t i v i t ă ţ i i s e c ţ i e i pe c a r e o conduce , p r ecum ş i î n

s copu l f u rn i ză r i i de s e rv i c i i med i ca l e î n s i s t emu l a s i gu ră r i l o r soc i a l e de

s ănă t a t e .

Es t e mebru a l cons i l i u lu i med i ca l , f o rma t d in ş e f i i de s ec ţ i i , a l

c ă ru i p r e şed in t e e s t e D i r ec to ru l Med ica l , având î n p r i nc ipa l u rmă toa re l e

a t r i bu ţ i i :

- mon i to r i z a r ea ş i eva lua rea ac t i v i t ă ţ i i med i ca l e de s f ă şu ra t e î n sp i t a l î n

s copu l c r e ş t e r i i pe r fo rman ţe lo r p ro fe s iona l e ş i u t i l i z ă r i i e f i c i en t e a

r e su r se lo r a l oca t e ;

- e l abo ra r ea p ro i ec tu lu i de p l an de ach i z i ţ i i a l sp i t a l u lu i î n l im i t a

buge tu lu i e s t ima t ;

- î n t ă r i r e a d i s c ip l i ne i e conomico - f i nanc i a r e ;

51

Organ i zează ş i r ă spunde de î n t r e aga ac t i v i t a t e î n s ec ţ i a pe c a r e o

conduce , a s t f e l î ncâ t s ă f i e r e a l i z a ţ i i nd i ca to r i i de pe r fo rman ţă p r evăzu ţ i

ş i s t ab i l i ţ i d e comi t e tu l d i r e c to r , c a r e s ă con t r i bu i e l a î ndep l i n i r ea

con t r ac tu lu i i nd iv idua l de admin i s t r a r e î nch i e i a t î n t r e Mange ru l

Sp i t a l u lu i ş i Şe fu l Sec ţ i e i .

A t r i bu ţ i i l e a s i s t en t e i ş e f e :

As i s t en t a ş e f ă a r e u rmă toa re l e r e l a ţ i i :

a ) i e r a rh i ce – e s t e subo rdona t ă med i cu lu i ş e f de s ec ţ i e ş i d i r e c to ru lu i de

î ng r i j i r i

b ) f unc ţ i ona l e – cu compa r t imen t e l e , s e c ţ i i l e ş i s e rv i c i i l e d in c ad ru l

un i t ă ţ i i s an i t a r e .

c ) de co l abo ra r e – cu a s i s t en ţ i i ş e f i ş i a s i s t en ţ i med i ca l i coo rdona to r i d in

a l t e s ec ţ i i a l e sp i t a l u lu i .

Câ t eva d in a t r i bu ţ i i l e a s i s t en t e i ş e f sun t : s t ab i l e ş t e s a r c in i l e de

s e rv i c iu a l e î n t r egu lu i pe r sona l d in subo rd ine , pe c a r e l e poa t e mod i f i c a

doa r dacă î ş i anun ţ ă supe r io r i i , o rgan i zează ac t i v i t a t e a de t r a t amen t ,

exp lo ră r i f unc ţ i ona l e ş i î ng r i j i r e d in s ec ţ i e , a s i gu ră ş i r ă spunde de

ca l i t a t e a a ce s to r a , coo rdonează ş i con t ro l ează ac t i v i t a t e a de s f ă şu ra t ă de

pe r sona lu l d in subo rd ine , pa r t i c i pă l a s e l e c ţ i ona rea a s i s t en ţ i l o r med i ca l i ,

a su ro r i l o r med i ca l e ş i a pe r sona lu lu i aux i l i a r p r i n concu r s , eva luează ş i

ap r ec i ază o r i de c â t e o r i e s t e nece sa r , i nd iv idua l , g l oba l , a c t i v i t a t e a

pe r sona lu lu i d in s ec ţ i e e t c .

A t r i bu ţ i i l e a s i s t en t e i med i ca l e :

As i s t en t a med i ca l ă s e subo rdonează a s i s t en t en tu lu i ş e f ş i a r e r e l a ţ i i

f unc ţ i ona l e cu med i c i i ş i a s i s t en ţ i i d i n s ec ţ i a d in c a r e f a ce pa r t e . Are

ro lu l de a a s i gu ra ap l i c a r ea co rec t ă a p rocedu r i l o r de î ng r i j i r e a

bo lnav i l o r d i spuse de med i cu l spec i a l i s t .

52

CONCLUZII

În s ec to ru l de s ănă t a t e d in Român ia t r ebu i e s ă s e mă rea scă e f i c i en ţ a

che l t u i e l i l o r pen t ru s e rv i c i i l e de a s i s t en ţ ă med i ca l ă ş i c ea ma i impor t an t ă

p rob l emă î n a ce s t s ens î n s ec to ru l de s ănă t a t e o cons t i t u i e p r ed i l e c ţ i a

c ă t r e s ec to ru l sp i t a l i c e sc . Aprox ima t iv 53% d in buge tu l pen t ru s ănă t a t e a l

Case i Na ţ i ona l e de As igu ră r i de Sănă t a t e s e che l t u i e ş t e pen t ru î ng r i j i r i l e

a co rda t e p r i n sp i t a l i z a r e . O impor t an t ă su r să de i ne f i c i en ţ ă o cons t i t u i e

număru l exce s iv de cazu r i sp i t a l i z a t e c a r e a r t r ebu i t r a t a t e î n ambu la to r .

Res t ruc tu r a r ea d in t r e cu tu l ap rop i a t a ag rava t d i s c r epan ţ a î n

f avoa rea a s i s t en ţ e i med i ca l e sp i t a l i c e ş t i . Î n 2002 , Român ia a i n t rodus

p l a t a pe r c az . Până a tunc i , sp i t a l e l e p r im i se r ă un buge t pe baze i s t o r i c e ,

i a r apo i f u se se r ă p l ă t i t e pe baza număru lu i de z i l e de sp i t a l i z a r e . Număru l

de pa tu r i e r a p r ea ma re , i a r r ege l emen tă r i l e l egau număru l de doc to r i ş i

a s i s t en t e de număru l de pa tu r i . Reduce r i l e de pe r sona l a l sp i t a l e l o r d in

u l t im i i an i au v i za t cu p r ecăde re pe r sona lu l aux i l i a r ş i ne -med ica l . Acas t a

a du l s l a c r e ş t e r ea che l t u i e l i l o r sp i t a l e l o r , î n t rucâ t s a l a r i i l e , con fo rm

r ege l emen tă r i l o r r ep rez in t ă che l t u i e l i f i xe . P r e s iunea cons t an t ă pen t ru

anga j a r ea de no i doc to r i ş i a s i s t en t e , î n spec i a l î n sp i t a l e l e un ive r s i t a r e ,

de t e rmină o c r e ş t e r e ş i ma i ma re a che l t u i e l i l o r .

Dacă du ra t a med i e de sp i t a l i z a r e a s căzu t s emn i f i c a t i v î n decu r su l

t impu lu i ş i r a t a de ocupa re a pa tu r i l o r e s t e r e l a t i v r i d i ca t ă compa ra t i v cu

a l t e ţ ă r i d in Eu ropa Răsă r i t e ană , c eea ce f a ce ca s i s t emu l sp i t a l e l o r d in

Român ia s ă pa r ă e f i c i en t , f ap tu l r e f l e c t ă î n r e a l i t a t e me toda cu ren t ă de a

53

c re ş t e r a t e l e de u t i l i z a r e p r i n t r -o c r e ş t e r e a i n t e rnă r i l o r depăş ind cu mu l t

e f ec tu l s cu r t ă r i i du ra t e i de sp i t a l i z a r e .

Sp i t a l u l C l i n i c Mun ic ipa l Arad a r e un număr de 625 de s a l a r i a ţ i ş i

565 de pa tu r i î n să dacă a r f i s ă ne r apo r t ăm l a no rme le s an i t a r e , sp i t a l u l

f unc ţ i onează cu un de f i c i t de pe r sona l de 40% fa ţ ă de nece sa r . Aces t

de f i c i t e s t e c auza t de exodu l de pe r sona l , a t â t de med i c i , c â t ma i a l e s de

a s i s t en t e med i ca l e c a r e dau cu r s uno r o f e r t e avan t a joa se ven i t e d in

s t r ă i nă t a t e . Sp i t a l u l ma i a r e p rob l eme ş i cu pe r sona lu l aux i l i a r , pen t ru c ă

o ma re pa r t e d in a cea s t ă c a t ego r i e de pe r sona l s e pens ionează , i a r

pos tu r i l e f i i nd b loca t e sp i t a l u l nu poa t e anga j a pe n imen i î n l ocu l c e lo r

c a r e s e pens ionează . D in punc t de vede re e conomic sp i t a l u l a r e o s i t u ţ i e

e conomică de s tu l de bună .

54

Bibl iograf ie

1 . Andron i ceanu , A . , Managemen t pub l i c , Ed i t u r a Economică ,

Bucu re ş t i , 1998

2 . Andron i ceanu , A . , Nou t ă ţ i î n managemen tu l pub l i c , Ed i t u r a

Economică , Bucu re ş t i , 2003

3 . Dragomi r , I . , Fo rmarea ş i u t i l i z a r ea fo r ţ e i de muncă î n domen iu l

s an i t a r , Ed i t u r a ASE , Bucu re ş t i , 2002

4 . Hanganu , S . , Managemen t pub l i c , supo r t de cu r s , Arad , 2008

5 . P lumb , I . , Andron i ceanu , A . , Abă lu ţ ă , O . , Managemen tu l s e rv i c i i l o r

pub l i c e , Ed i t u r a ASE , Bucu re ş t i , 2003

6 . Tu fan , C . , Ş t e f an , V . , As igu ră r i l e Soc i a l e de Sănă t a t e , Ed i t u r a

Lumina Lex , Bucu re ş t i , 2001

7 . *** S t r a t eg i a na ţ i ona l ă p r i v ind r e fo rma î n un i t ă ţ i l e s an i t a r e cu

pa tu r i

8 . *** S t r a t eg i a p r i v ind îmbună t ă ţ i r e a s i s t emu lu i de f i nan ţ a r e d in

s ănă t a t e

9 . *** S t r a t eg i a Min i s t e ru lu i Sănă t ă ţ i i r e f e r i t oa r e l a a s i s t en ţ a med i ca l ă

comun i t a r ă

10 . *** S t r a t eg i a p r i v ind po l i t i c a na ţ i ona l ă a med i camen tu lu i

11 . *** S t r a t eg i a na ţ i ona l ă î n domen iu l ma t e r i a r e lo r s an i t a r e

12 . *** Legea n r . 95 d in 14 /04 /2006 p r i v ind r e fo rma î n domen iu l

s ănă t ă ţ i i

13 . *** Legea n r . 270 d in 18 /06 /2003 Legea Sp i t a l e l o r

14 . *** Legea n r . 145 d in 24 /07 /1997 Legea As igu ră r i l o r Soc i a l e de

Sănă t a t e

55

15 . *** Legea n r . 319 d in 14 /07 /2006 Legea Secu r i t ă ţ i i ş i Sănă t ă ţ i i î n

muncă .

56