Transcript

BAB ILAPORAN KASUSI. Identitas PasienNama : Ny. YUmur : 71 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tana!lamat : "#n#kert# $%1&an'ak Kabupaten (emaran )ira*at : &ansal +lamb#yan II. Keluhan PasienRi*ayat penyakit!. Keluhan Utama)emam sejak , hari (-R(&. Ri*ayat Penyakit (ekaranPasien datan ra*at inap di bansal .lamb#yan pada tanal /7 Januari /011 denankeluhandemamsejak,hari (-R(. )emamdirasakannaikturunsaat siandanmalam. )emamnyasudahdi#bat denan#bat penurunpanasnamunhanyaturunsebentar kemudian naik lai.2. Keluhan TambahanPasien menatakan selain demam3 pasien jua meneluh diare 415 per hari sejak ,hari (-R( bersamaan denan timbulnya demam. )iare terdiri dari ampas makanan6783 lendir 6783 darah 698 ber*arna '#klat kemudian beberapa hari kemudian menjadihijau. (elainituterdapat mual 6783 muntah6983 na.sumakanmenurundanpasienmerasa kehausan. Pasien jua merasa perutnya nyeri di seluruh rei# perut3 bersi.attumpul seperti diremas9remas dan hilan timbul. &!K n#rmal tidak ada keluhan.). Ri*ayat Penyakit )ahuluPasien menyankal pernah menalami hal ini sebelumnya. Pasien jua menyankalmemiliki ri*ayat )-3 :ipertensi3 Jantun dan !sma;. Ri*ayat Penyakit KeluaraPada an#ta keluara inti tidak ada yan meneluh seperti ini.+. Ri*ayat Penunaan namun tidak membaik?. Ri*ayat (#sial dan ;k#n#miPasientinal bersamaanaknyadirumah3 setiaphari makanberasal dari makananrumahyandimasak#lehanaknya. (etiapmemasakanakpasienselalumen'u'ibersih tanan dan makanannya sebelum di#lah. Pasien makan jaran menunakansend#k3 sebelummakanmen'u'i tanandenanmenunakansabunmandi ataukadan sabun pen'u'i pirin. I. P;-;RIK(!!N +I(IKKU: 2-3 tampak sakit sedan &-I: T& 110 && ,7 K 1@3$ 6&-I : under*eiht8 Aital (in : T) B$%1C3 RR /053 T ,C.13 Nadi B$5Kepala &entuk Kepala : N#rm#'ephal-ata : K#njuntiDa anemis 67%783 sklera ikterik 69%983 mata'ekun 698-ulut9?ii : &ibir kerinEeher : T!KTh#raksJantun Inspeksi : Tidak tampak i'tus '#rdis Palpasi : I'tus '#rdis tidak teraba Perkusi : &atas jantun n#rmal3 tidak ada pembesaran !uskultasi : &J I4II murni reuler3 all#p 6983 murmur 698Paru Inspeksi : N#rm#'hest3 erakan dada statis dan dinamis Palpasi : A#'al .remitus 67%78 Perkusi : (#n#r pada seluruh lapan paru !uskultasi : (uara dasar Desikular 67%783 r#nkhi kasar 67%78!bd#men Inspeksi : &un'it !uskultasi : &isin usus 678 meninkat3Palpasi : (upel3 tidak ada nyeri tekan3 tidak teraba hepar dan lien3tur#r melambat sedikit Perkusi : :iperrtmpani pada seluruh rei# abd#men ;kstremitas : :anat3 edema 698 (ian#sis 698 2RTF/> II. P;-;RIK(!!N P;NUNJ!N?PemeriksaanHasil Nilai RujukanHematologi Hb10, 1!,"#1","Ht,13B ,19$7$ritrosit$.C1 ,3C913$Leukosit1%,& '#10(rombosit1B7 1109$00Kimia Klinik Ureum &!,1 10#"0 Kreatinin !,)" 0,'"#0,%"*eses Rutin+akrosko,is-arna HijauKonsistensi LembekLen.ir Positi/ Negati/0ara1 Negati/ Negati/+ikrosko,isLeukosit ,9$$ritrosit /9$ 0#1AmoebaPositi/ Negati/ (elur 2a2ing Neati.Sisa makanan P#siti. Lain#lain #;K?)ian#sa )isentri !m#eba !nemia RinanTerapi- In.us RE /0 tpm- asimpt#matik 6Luminal Agents8a. I#d#Iuin#l 6tablet @10 m83 d#sis ,5@10 m per hari selama /0 harib. Par#n#my'in 6tablet /10 m83 d#sis ,5100 m per hari selama 10 hari! K#litis !kut-etr#nidaG#l 6tablet /10 atau 100 m83 d#sis #ral atau intraDena ,5 sehari selama1910 kali ditambah denan bahan luminal denan d#sis yan sama8 !bses :ati !m#eba1. -etr#nidaG#l ,5710 m per #ral atau iD/. TinidaG#le d#sisnya / ram per #ral,.


Top Related