LaparotomiaLaparotomiaLaparotomiaLaparotomia
Dr. Németh Tibor PhDDr. Németh Tibor PhDttanszékvezető egyetemi anszékvezető egyetemi docensdocens
SzIE, ÁOTKSzIE, ÁOTKSebészeti és Szemészeti Tanszék és KlinikaSebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika
Dr. Németh Tibor PhDDr. Németh Tibor PhDttanszékvezető egyetemi anszékvezető egyetemi docensdocens
SzIE, ÁOTKSzIE, ÁOTKSebészeti és Szemészeti Tanszék és KlinikaSebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika
DefinícióDefinícióDefinícióDefiníció
Laparotomia / CeliotomiaLaparotomia / Celiotomia„Lapara” („Lapara” (ggörög)=horpaszörög)=horpaszdiagnosztikai laparotomiadiagnosztikai laparotomiaexploratív laparotomiaexploratív laparotomia
Laparotomia / CeliotomiaLaparotomia / Celiotomia„Lapara” („Lapara” (ggörög)=horpaszörög)=horpaszdiagnosztikai laparotomiadiagnosztikai laparotomiaexploratív laparotomiaexploratív laparotomia
Anatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintés a hasfal laterális részea hasfal laterális része
–– m. obl. ext. et int. abd., m. transv. abd.m. obl. ext. et int. abd., m. transv. abd.–– canalis inguinaliscanalis inguinalis
a hasfal laterális részea hasfal laterális része–– m. obl. ext. et int. abd., m. transv. abd.m. obl. ext. et int. abd., m. transv. abd.–– canalis inguinaliscanalis inguinalis
Anatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintés a hasfal ventrális részea hasfal ventrális része
–– m. rectus abd.m. rectus abd.–– rectushüvely (külső, belső)rectushüvely (külső, belső)
a hasfal ventrális részea hasfal ventrális része–– m. rectus abd.m. rectus abd.–– rectushüvely (külső, belső)rectushüvely (külső, belső)
Anatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintésAnatómiai áttekintés a hasüreg területi felosztásaa hasüreg területi felosztása
–– epiepi--, meso, meso--, hypogastrium, hypogastrium–– quadráns rendszerquadráns rendszer–– Evans Evans -- ChristensenChristensen
a hasüreg területi felosztásaa hasüreg területi felosztása–– epiepi--, meso, meso--, hypogastrium, hypogastrium–– quadráns rendszerquadráns rendszer–– Evans Evans -- ChristensenChristensen
LaparotomiaLaparotomiaAAlapelveklapelvekLaparotomiaLaparotomiaAAlapelveklapelvek
A laparotomia sebe A laparotomia sebe –– helyeződésehelyeződése–– hosszahossza
Sebgyógyulási alapelvekSebgyógyulási alapelvek–– vérellátási viszonyokvérellátási viszonyok–– feltárási módok feltárási módok
Fektetési, rögzítési módokFektetési, rögzítési módok–– háti fektetés (Trendelenburg, ellenháti fektetés (Trendelenburg, ellen--
Trendelenburg)Trendelenburg)–– oldalfektetésoldalfektetés
A laparotomia sebe A laparotomia sebe –– helyeződésehelyeződése–– hosszahossza
Sebgyógyulási alapelvekSebgyógyulási alapelvek–– vérellátási viszonyokvérellátási viszonyok–– feltárási módok feltárási módok
Fektetési, rögzítési módokFektetési, rögzítési módok–– háti fektetés (Trendelenburg, ellenháti fektetés (Trendelenburg, ellen--
Trendelenburg)Trendelenburg)–– oldalfektetésoldalfektetés
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
Retroabdominális laparotomiákRetroabdominális laparotomiák
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
Retroabdominális laparotomiákRetroabdominális laparotomiák
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai TranszabdominálisTranszabdominális laparotomiáklaparotomiák
–– Hosszanti Hosszanti mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés McBurneyMcBurney ((appendectomiaappendectomia, humán), humán)
PfannenstielPfannenstiel ((sectiosectio caesereacaeserea, humán), humán)
TranszabdominálisTranszabdominális laparotomiáklaparotomiák–– Hosszanti Hosszanti
mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés McBurneyMcBurney ((appendectomiaappendectomia, humán), humán)
PfannenstielPfannenstiel ((sectiosectio caesereacaeserea, humán), humán)
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
–– Hosszanti Hosszanti mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák–– Hosszanti Hosszanti
mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
Median laparotomiaMedian laparotomiaMedian laparotomiaMedian laparotomia
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
–– Hosszanti Hosszanti mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák–– Hosszanti Hosszanti
mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
–– Hosszanti Hosszanti mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák–– Hosszanti Hosszanti
mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
A laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusaiA laparotomia típusai Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák
–– Hosszanti Hosszanti mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
Transzabdominális laparotomiákTranszabdominális laparotomiák–– Hosszanti Hosszanti
mediánmedián paramediánparamedián
–– Haránt/FerdeHaránt/Ferde alsó, felső harántalsó, felső haránt horpaszmetszéshorpaszmetszés paracostalisparacostalis
–– RácsmetszésRácsmetszés
A laparotomia sebének zárásaA laparotomia sebének zárásaA laparotomia sebének zárásaA laparotomia sebének zárása revíziórevízió peritonizálásperitonizálás a hasüreg öblítése (a hasüreg öblítése (lavagelavage)) sebészi szívássebészi szívás réteges sebzárásréteges sebzárás
–– külső külső rectusrectus--hüvelyhüvely–– fasciafascia / / subcutissubcutis–– intracutanintracutan–– bőrbőr
revíziórevízió peritonizálásperitonizálás a hasüreg öblítése (a hasüreg öblítése (lavagelavage)) sebészi szívássebészi szívás réteges sebzárásréteges sebzárás
–– külső külső rectusrectus--hüvelyhüvely–– fasciafascia / / subcutissubcutis–– intracutanintracutan–– bőrbőr
A A laparotomialaparotomia sebének zárásasebének zárásaA A laparotomialaparotomia sebének zárásasebének zárása A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, septicus)(steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, septicus)(steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, septicus)(steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, septicus)(steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptiodisruptio (steril, (steril, septicussepticus)) incízionálisincízionális herniahernia fistulafistula
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
A laparotomia sebének A laparotomia sebének szövődményeiszövődményei
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptio (steril, septicus)disruptio (steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
seromaseroma haematomahaematoma phlegmonephlegmone abscessusabscessus disruptio (steril, septicus)disruptio (steril, septicus) incízionális herniaincízionális hernia fistulafistula
