Download - KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)
![Page 1: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/1.jpg)
KLİNİK NÜTRİSYON(Beslenme Destek Tedavisi)
I.Enteral Nütrisyon
http://www.gencdiyetisyenler.com/www.gencdiyetisyenler.com
![Page 2: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/2.jpg)
Stj. Diyetisyen Şenol YILDIZAnkara Üniversitesi
Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü
![Page 3: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/3.jpg)
Kısaltmalar• BDT………………………….Beslenme Destek Tedavisi• ND………………………..Nutrisyonel Değerlendirme• KH……………………………………………….Karbonhidrat• EN…………………………………………Enteral Nütrisyon• ALİ…………………………………....Akut Akciğer Hasarı• ARDS……..Akut Respiratuvar Distres Sendromu
![Page 4: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/4.jpg)
BDT• Hastanın, besin alımı normal fizyolojik yöntemle
karşılanamadığında uygulanan yöntem.• 50 yıllık geçmişe sahip• Her geçen gün ilerlemekte• İnter & Multi – disipliner yaklaşım
– Dyt– Dr– Hem– Ecz– Psk
![Page 5: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/5.jpg)
BDT alması gereken hasta nasıl anlaşılır?
![Page 6: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/6.jpg)
BDT alması gereken hasta nasıl anlaşılır?
Bu hâle geldiğinde mi?
![Page 7: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/7.jpg)
Amaç: Hastayı ÖNCEDEN tanımak
• AKRABALIK aramıyoruz
• Nutrisyonel Değerlendirme
![Page 8: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/8.jpg)
Nutrisyonel Değerlendirme• Öncelikle malnutrisyon kavranmalı– Hospitalize edilen hastalarda
malnutrisyon, %60’a kadar çıkmakta !• Komplikasyonlar • Yatış süresi • Nekahet süresi
![Page 9: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/9.jpg)
Nutrisyonel Durumun Değerlendirilmesi
MALNÜTRİSYON
Primer (yetersiz besin alımı)
Marasmus
KuvaşiorkorMarasmik Kuvaşiorkor (Miks
Tip)
Sekonder
(başka nedenlere
bağlı)
Tetkik / Op İçin Aç kalma
Nausea – Vomiting
AnoreksiAdvers Etkiler
![Page 10: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/10.jpg)
ND’de Adımlar
• 1. Anamnez• 2. Fizik Muayene• 3. BK’sal parametrelerin
değerlendirilmesi
![Page 11: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/11.jpg)
• SGA• MNA• MUST• NRS 2002
Nutrisyonel Değerlendirmede Anamnez
Özellikle, yatan hastalar için sıklıkla önerilen
Nutrisyonel değerlendirme
![Page 12: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/12.jpg)
NRS-2002 (Nutritional Risk Screening)
![Page 13: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/13.jpg)
• Nütrisyon destek planı şu hastalarda endikedir:• (1) şiddetli malnütrisyonda (skor = 3), ya da (2) ağır hasta (skor = 3) ya
da (3) orta derecede malnutrisyon + hafif hasta (skor 2+1) ya da (4) hafif malnutrisyon + orta derecede hasta (skor 1+2)
• Hastalığın derecesine ilişkin prototipler:• Skor=1: kronik hastalığı olup komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatan
bir hasta. Halsiz – düşkün durumdadır ancak düzenli olarak yataktan kalkabilir. Protein gereksinimleri artmıştır ancak oral diyet ya da suplemanlarla karşılanabilir.
• Skor=2: majör Abdominal cerrahi gibi bir hastalık nedeniyle yatağa bağlı bir hasta. Protein gereksinimleri yüksek, klinik beslenme yöntemleri gerekli ve bu sayede açıkları kapatılabiliyor
• Skor=3: ventilasyon desteği altındaki yoğun bakım hastası. Protein gereksinimleri yüksek ve klinik beslenme yöntemleriyle karşılanamıyor. Protein yıkımı ve azot kaybı giderilebiliyor.
![Page 14: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/14.jpg)
• Genelde hastanın doktoru tarafından yapılır.
NDT’nde 2. Adım: Fizik Muayene
![Page 15: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/15.jpg)
NDT’nde 3. Adım: Biyokimya• Alb• Pre-alb
• RBP
• Transferrin
T ½ = 12 saat
T ½ = 7 gün
Negatif akut faz reaktanları
Alb: T ½ = 21 gün Pre-Alb: T ½ = 2 - 3 gün
![Page 16: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/16.jpg)
CRP & Pre – Alb
kombine kullanıldığında, en iyi gösterge !
![Page 17: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/17.jpg)
GEREKSİNİMLERİNHESAPLANMASI
![Page 18: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/18.jpg)
ENERJİ• Pratik: ESPEN
• 25 – 35 kkal / kg / gün
• HB Formülü• Bazal metabolik hız hesaplanır• TEG = BMH x AF x SF x TE
![Page 19: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/19.jpg)
ENERJİ• EN DOĞRU YÖNTEM– İndirekt Kalorimetre
• PRATİK OLDUĞU İÇİN: ERİŞKİNLERDE– Harris Benedict (HB)
• DAHA OBJEKTİF OLDUĞU İÇİN: ÇOCUKLARDA– HB yerine; Schofield
![Page 20: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/20.jpg)
Yatakt
a & hareketsiz: 1,2
Yatakta &
hareketli : 1,25
Ayakta: 1,3
AF Hesabı
Postop: 1,1
Kırık:
1,2Peritonit: 1,4
Sepsis: 1,3
SF Hesabı
Multitravma: 1,5
Multi travma
& Sepsis:
1,6
Ateş: Her + 1 °C için BMH %10
![Page 21: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/21.jpg)
KH• NPE’nin %60 – 70’i• ≈ 150 g/gün glikoz
• Enerji bileşeni olarak kullanılmaz.• 1,3 – 1,5 g / İVA
• 2 g / gün’e kadar artırılabilir.• NPE / N = (100 – 150) / 1
Protein
![Page 22: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/22.jpg)
Yağ• NPE’nin % 30 – 50’si
NPE
KH (% 60 - 70)Yağ (% 30 - 50)
![Page 23: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/23.jpg)
Sıvı Gereksinimi
• 1500 + 20 x (VA - 20) mL• AÇT takibi• İV replasman tedavisi• Her 1⁰C sıcaklık artışı için, aynı BMH’ta
olduğu gibi, sıvı gereksinimi de %10 artırılır !
![Page 24: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/24.jpg)
Enteral
Beslenme
ParenteralBeslenme
Beslenme Desteği
![Page 25: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/25.jpg)
ENTERAL BESLENME• Normal ya da normale yakın çalışan GİS
kullanılarak yapılan BDT.– En fizyolojik yol.– Ucuz– Güvenilir– GİS’i koruyucu– Komplikasyon gelişimi
![Page 26: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/26.jpg)
Enteral Beslenmenin Zamanlaması
• Erken enteral beslenme:– Postop ilk 24 saat içerisinde enteral beslenme– Barsakları erken çalıştırdığı için bakteriyel
kolonizasyonu önler– Septik komplikasyonlar daha azdır. – Hemodinamik stabilite sağlandıktan 2 – 3
saat sonra enteral beslenme başlatılabilir.
![Page 27: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/27.jpg)
Enteral Beslenmenin Zamanlaması• KBB hastası için göz önünde
bulundurulacak noktalar:– Üst GİS yolda primer sütür – Aspirasyon riski– Üst GİS yolda fistüllerin bulunması
![Page 28: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/28.jpg)
Total Larenjektomi Sonrası Beslenme• Günümüzdeki yaygın uygulama oral beslenmeye
Postop 7. günde geçilmesi ve bu zamana kadar nazogastrik tüpten enteral beslenmedir.
• Erken beslenme– Postop 1 – 3. günde oral alıma başlanır ve nazogastrik
sonda uygulanmaz– Fistül insidansı aynı– Hastanede kalış süresi
![Page 29: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/29.jpg)
Oral ve Farenjeal Operasyonlar Sonrası Beslenme
• Post-op 1. günde oral beslenme başlatılabilir.
• Yutmanın birinci fazında zorluk olabilir; ancak egzersizlere
hemen başlanmalıdır.
![Page 30: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/30.jpg)
Uzun Süreli Enteral Tüp Beslenmesi Gerektiren Durumlar
• Israrlı fistül• Uzamış Aspirasyon• Özefagus tümörlerinde RT sırasında
(gastrostomi veya jejunostomi yoluyla)
![Page 31: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/31.jpg)
Total Nütrisyon Tedavisinin Seçimi• Postop dönemde ilk 4 gün içinde oral beslenmeye
geçecek hastalarda Parenteral destek tedavisi vermek yanlıştır.
• 450 – 900 Kkal/gün glikoz verilmesi gereklidir.• 400 – 800 cc %30 dekstroz ya da 1200 – 2000 cc %10 dekstroz• Bu ihtiyacı %5 dekstrozla karşılamaya çalışmak,
büyük volüm yüklemesi yapmak demektir. !• Kalan sıvı ihtiyacı, izotonik tuz çözeltileriyle
sağlanmalıdır.
![Page 32: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/32.jpg)
Hastanın Tolerasyonu Nasıl Anlaşılır?
• Gaz• Şişkinlik yoksa tolere edilmiştir.
• 3 kez / gün jölemsi dışkı normal• 8 kez / gün' den fazla diyare
![Page 33: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/33.jpg)
Enteral Nütrisyonun Endikasyonları
• Malnutrisyon• SSS’nde Bozulma
– Parkinson– Stroke– SVO
• Malignensi• GİS hastalıkları• Psikiyatrik rahatsızlıklar
Ve daha niceleri…
![Page 34: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/34.jpg)
• İnatçı Vomitingler• A – Dinamik İleus• Aktif GİS Kanamaları• Enterokutenoz Fistüller• Hemodinamik İn – Stabilite • TİO (Total İntestinal Obstrüksiyon)
Enteral Nütrisyonun Kontraendikasyonları
![Page 35: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/35.jpg)
Hemodinamik Kontrol• ANTAS• Respiratuvar Asidoz• CVP (Santral Venöz Basınç)
• İnstabilite tespitinde hasta, asla beslenmemeli.
![Page 36: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/36.jpg)
EN YollarıTüple besleme•Kısa Süreli * Uzun Süreli•Nazogastrik * PEG•Nazoduedenal * PEG – J•Nazojejunal * PEJ•Orogastrik * Cerrahi **
Oral Beslenme
Kısa süreli: 4 haftadan az. ** : Cerrahi Girişimler; Gastrostomi, Jejunostomi
![Page 37: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/38.jpg)
Oral Destek Tedavisi • Enerji ihtiyaçlarını yedikleri
besinden alamayan hastalarda tadı güzel enteral beslenme solüsyonları ile takviye yapılabilir.
![Page 39: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/39.jpg)
Nazogastrik Tüp Beslenmesi• 30 günden az sürecek beslenmelerde
tercih edilmeli• 10-15 ml/saat hızı ile başlanır• Sorun yoksa (distansiyon, karın ağrısı,
bulantı, kusma, diyare) 8 saatte bir iki misline çıkarılır.
• Devamlı infüzyon hızı 80-100 ml/saattir.• Her beslenmeden önce ve sonra tüp 30-40
ml su ile yıkanmalıdır.
![Page 40: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Gastrostomi/Jejunostomi :
Endoskopik ya da cerrahi yolla takılır.Uzun süreli beslenmelerde
( 6-12 hafta ya da daha fazla süreli ) ve tıkanıklıklardan dolayı nazal
entübasyonun yapılamadığı durumlarda, komadaki hastalarda ve
bazı abdominal cerrahilerde kullanılır.
![Page 41: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG)
Genel anestezi gerektirmeden takılabildiği için son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
![Page 42: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/47.jpg)
47
![Page 48: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/50.jpg)
50
![Page 51: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/51.jpg)
51
![Page 52: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/52.jpg)
MEKANİK GİS METABOLİK
Enteral Nütrisyonun Komplikasyonları
• İrritasyon• Aspirasyon• Tüp Obstrüksiyonları• Tüpün Yerinden
Oynaması
• Diyare• Şişkinlik• Nausea• Vomiting
• SEİ• Dehidrasyon• Hiperglisemi• Hiperhidrasyon
![Page 53: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/53.jpg)
ENTERAL ÜRÜNLER
![Page 54: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/54.jpg)
Enteral Beslenme Solüsyonunun Seçimi
• Standart solüsyonlar 1 mL ’de 1 kkal içerir.
• Hiperkalorik ürünler 1 mL ’de 1,5 kkal içerir; ancak intolerans ve diyare insidansları daha yüksektir.
• Hastanın komorbiditeleri göz önünde bulundurulmalıdır.
![Page 55: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/55.jpg)
Polimerik ürünler• Tam pr içerirler• Fiberli / siz• Aromalı / sız (tüple bes uygun)• Yüksek / normal pr• Standart / Hastalığa özgü
Polimerik Ürünler
Hipokalorik
İzokalorik
Hiperkalorik
![Page 56: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/56.jpg)
HASTALIĞA ÖZGÜ ENTERAL ÜRÜNLER
• DM– Fiberli– Hipokalorik (+)– Sükroz içermez– Oleik asit içeriği– Yağ oranları, standart ürünlere göre
• PULMONER HASTALIKLAR– Yağ – Hiperkalorik
![Page 57: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/57.jpg)
• ALİ ve ARDS’a Özgü– Sadece tüple beslemeye uygun– n3’çe zengin– Yağ– Hiperkalorik
• Onkolojik Ürünler– n3 ve pr– Hiperkalorik– Yağ oranı az ya da normal (+)
![Page 58: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/58.jpg)
• Barsak Hastalıklarına Özgü Ürünler– Diyare veya konstipasyona özel (+)– Fiberli
• Malabsorbsiyonlara Özgü– Yağ– MCT
• İmmünonütrisyonel Ürünler– Arjinin, n3, NA, lif, AO– Yağ
![Page 59: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/59.jpg)
• Nefrolojik Ürünler– Oral alıma uygun– Hiperkalorik– Dengeli elektrolit içeriği (+)
• Semi – Elementer Ürünler– Sindirim – emilim bozuklukları yaşayan hastalarda, tolerasyonu artırıcı ürünlerdir.– Pr’ler yarı hidrolize formdadır– Yağ– MCT– Toz form (+)
![Page 60: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/60.jpg)
• Modüler Ürünler– Tek bir BÖ– Yalnız başlarına, tam beslenme
sağlamaz.– Genelde, suyla karıştırılıp verilir.
Ayrıca ürünlerde K vit. bulunmadığından; mümkünse diyete eklenmelidir.
![Page 61: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/61.jpg)
ENTERAL ÜRÜNLERİN VERİLİŞ YOLLARI
![Page 62: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/62.jpg)
BOLUS BESLENME• Enteral ürünlerin, genelde çam uçlu
iğneyle verilmesidir.• Görünüm itibariyle en fizyolojik
yoldur.• ANCAK, tolere edilmesi en zor• Gastrik beslenmeye daha uygun
![Page 63: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/63.jpg)
SÜREKLİ BESLENME• Tolerasyonu en kolay• EN pompa ve setleri kullanarak
damla damla• Sadece immobil hastalarda tercih
edilmeli
![Page 64: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/64.jpg)
ARALIKLI BESLEME• Sürekli Bolus’a geçişte, hastaya hareket
serbestisi kazandırmak için başvurulur
• Sadece gece besleme• Hastaya gündüz özgürlük kazandırır• Genelde oral alıma ek tüple beslemede
kullanılır
NOKTÜRNAL BESLEME
![Page 65: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/65.jpg)
65
Ürün 24 saat içinde eşit parçalara
bölünür ve 3 – 6 defa verilir.
Her bir öğün 30 - 60 dakika
(en az 20 – 30 dk)’da verilir.
Bir defada 150-250 mL’den fazla verilmemelidir.
Mümkünse damla damla ya da pompayla yapılmalıdır
ARALIKLI BESLEME
![Page 66: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/66.jpg)
GÜNDÜZ BESLENME• Özel durumlarda• Noktürnal beslenmeye ara verilir• Yatan hastalarda sıklıkla tercih
• HERHANGİ BİR SORUN YOKSA GENELDE:• Gündüz bes Aralıklı bes TABURCULUK
![Page 67: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/67.jpg)
Sağlıklı Günlerhttp://www.gencdiyetisyenler.com/
![Page 68: KLİNİK NÜTRİSYON ( Beslenme Destek Tedavisi)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061511/56816775550346895ddc6ac5/html5/thumbnails/68.jpg)
Stj. Diyetisyen Şenol YILDIZAnkara Üniversitesi
Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü
http://www.gencdiyetisyenler.com/