-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
1/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
PERAWAT KLINIK II KAMAR OPERASI
Identitas :
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
STR Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
SIP Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
Pelatihan yang di ikuti :
N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara
Pelatihan
ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)
RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS
1. Poli Klinik
"# Umum
$# Penyakit %alam
'nak
(# Kandungan
)# *+T dan +ST
"# Unit Perawatan 'nak
,%ahlia-
$# Unit Perawatan Bayi
,Perinatal-
Unit Perawatan %ewasa
,Boungen.ile-
(# Unit Perawatan %ewasa
,Kemuning-
)# Unit Perawatan %ewasa,Nusa Indah-
/# Unit Perawatan
Kebidanan ,'lamanda-
"# Unit 0awat %arurat
$# Unit K
Unit 1+U
Pernyataan :
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
2/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur
teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-
berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#
Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari
"# Kom2eten Se2enuhnya
$# 5emerlukan Su2er.isi
Tidak Kom2eten
"# %isetujui Berwenang Penuh
$# %isetujui %ibawah Su2er.isi
Tidak %isetujui Karena Tidak
Kom2eten atau Bukan
Kewenangannya
Kuala Kurun4 66666666666$7"/
, -
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 2
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
3/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
P8R'9'T KINIK II K
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
1 MelakukanPengkajian
1 Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelahoperasi
2 MelakukanAnalisis Data
1 Melakukan analisa data hasil pengkajian 2 Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien
3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan
1 Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada
Melakukan
!nter"ensi#eperawatanMandiri
1 Menerima pasien pre operasi 2 Membuat resume keparawatan 3 Melakukan reduksi ansietas pada pasien Menghitung balance cairan $ Melakukan pemantauan hemodinamik selama dan setelah operasi % Menilai status cairan
& Melakukan teknik penyetrilan cairan ' Memakai topi dan masker operasi ( Pemakaian APD 1)
Melakukan cuci tangan bedah
1
1
Memakai sarung tangan operasi
12
Memakai jas operasi
13
Memahami lokasi operasi
1
Mengidenti*kasi kesiapan klien/pasien operasi
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 3
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
4/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
1$
Memberi penyuluhan sebelum operasi
1%
Memberi bimbingan rohani pasien
1&
Menerima pasien pre operasi
1'
Persiapan obat alkes operasi
1(
Melakukan "eri*kasi pasien operasi
2)
Menyiapkan meja operasi
21
Menyiapkan set linen operasi
22
Mampu menjadi sirkuler
23
Melakukan penghitungan kasa sebelum dan sesudah operasi
2
Melakukan penghitungan instrumen sebelum dan sesudah operasi prosedur drapping
2$
Melakukan prosedur time out
2%
Monitoring pasien selama pembedahan
2& Mendokumentasikan askep pasien kamar operasi 2'
Penanganan pasien meninggal di meja operasi
2(
Menyerahkan pasien post op dengan petugas rawat inap
3 Melakukan serah terima pasien di ruang !+
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
5/23
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
6/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
% Menyiapkan pasien operasi khusus & Asistensi operasi kecil ' -m oop operasi sedang, besar ( Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan 455 1)
Memasang dower catheter
11
Memasang slang lambung/675
12
Memasang in0us
13
Memasang syringe pump
1
-perasional alat diathermi, ligasure, torni8uet orthopedi
1$
Memberi trans0usi darah
1%
Melakukan pencegahan dan penanggulangan in0eksi nosokomial
1&
Pengelolaan pasien dengan penyakit menular
1'
Melakukan penggantian prosedur in"asi0
1(
Memberikan terapi obat sedati0
2)
Menjadi instrumentator pada saat operasi
% Melakukane"aluasi
1 Melakukan e"aluasi keperawatan selama dan pasca operasi
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN "
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
7/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN #
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
8/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
$,/,0 Mi0, %'&,0i
No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n
KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
K', Koi' K''0,4,,n
( )
K', S5 Koi' K0'-'n&i,l
( )
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 6
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
9/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
PERAWAT KLINIK III OK
Identitas :
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
STR Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
SIP Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
Pelatihan yang diikuti :
N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara
Pelatihan
ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS
1. Poli Klinik
"# Umum
$# Penyakit %alam
'nak
(# Kandungan
)# *+T dan +ST
"# Unit Perawatan 'nak
,%ahlia-
$# Unit Perawatan Bayi
,Perinatal-
Unit Perawatan %ewasa
,Boungen.ile-
(# Unit Perawatan %ewasa
,Kemuning-
)# Unit Perawatan %ewasa
,Nusa Indah-/# Unit Perawatan
Kebidanan ,'lamanda-
"# Unit 0awat %arurat
$# Unit K
Unit 1+U
Pernyataan :
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 7
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
10/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur
teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-
berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#
Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari
"# Kom2eten Se2enuhnya
$# 5emerlukan Su2er.isi
Tidak Kom2eten
"# %isetujui Berwenang Penuh
$# %isetujui %ibawah Su2er.isi
Tidak %isetujui Karena Tidak
Kom2eten atau Bukan
Kewenangannya
Kuala Kurun4 66666666666$7"/
, -
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 18
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
11/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
P8R'9'T KINIK III K
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
1 MelakukanPengkajian
1 Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelahoperasi secara spesi*k
2 Menerima konsultasi pengkajian dari P# !!2 Melakukan
Analisis Data1 Melakukan analisis data hasil pengkajian keperawatan 2 Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien
3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan
1 Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada
Melakukan
!nter"ensi#eperawatanMandiri
1 Melakukan inter"ensi spesi*k keperawatan secara mandiri P# ! dan P# !! 2 Melakukan penilaian persistem tubuh sebelum pasien dioperasi 3 Melakukan konseling pada pasien
Memberikan moti"asi spiritual $ Memimpin time out % Memastikan sisi operasi/lokasi operasi yang tepat
$ Melakukaninter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder
1 Melakukan inter"ensi kolaborati0 P# !! 2 Asistensi operasi sedang 3 Asistensi operasi besar
Asistensi operasi khusus $ Mengoperasikan peralatan medis khusus % Membimbing P# !! & Menerima konsultasi dari P# !!
% Melakukane"aluasi
1 Melakukan e"aluasi keperawatan selama dan pasca operasi
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 11
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
12/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 12
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
13/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
$,/,0 Mi0, %'&,0i
No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n
KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
K', Koi' K''0,4,,n
( )
K', S5 Koi' K0'-'n&i,l
( )
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 13
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
14/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
PERAWAT KLINIK IV OK
Identitas :
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
STR Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
SIP Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
Pelatihan yang diikuti :
N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara
Pelatihan
ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)
RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS
1. Poli Klinik
"# Umum
$# Penyakit %alam
'nak
(# Kandungan
)# *+T dan +ST
"# Unit Perawatan 'nak
,%ahlia-
$# Unit Perawatan Bayi
,Perinatal-
Unit Perawatan %ewasa
,Boungen.ile-
(# Unit Perawatan %ewasa
,Kemuning-
)# Unit Perawatan %ewasa
,Nusa Indah-
/# Unit Perawatan
Kebidanan ,'lamanda-
"# Unit 0awat %arurat
$# Unit K
Unit 1+U
Pernyataan :
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
15/23
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
16/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
P8R'9'T KINIK I* K
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
1 MelakukanPengkajian
1 Menerima konsultasi pengkajian lanjutan pada kondisi khusus dan kompleks
2 MelakukanAnalisis Data
1 Menerima konsultasi analisis data dan diagnosa keperawatan lanjutan pada kondisikhusus dan kompleks
3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan
1 Menerima konsultasi rencana asuhan keperawatan khusus dan kompleks
Melakukan
!nter"ensi#eperawatanMandiri
1 Melakukan inter"ensi keperawatan mandiri P# !!! 2 Mengelola asuhan keperawatan perioperati0 pada semua sistem tubuh 3 menerima konsultasi inter"ensi mandiri pada asuhan keperawatan perioperati0 pada
semua sistem tubuh melakukan bimbingan pada P# !!! $ melakukan konseling pra dan pasca operasi % melakukan penelitian & melakukan edukasi pada pasien dan keluarga dengan kondisi khusus dan
subspesialistik$ Melakukan
inter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder
1 melakukan inter"ensi spesi*k secara kolaborati0 P# !!! 2 menjadi asistensi operasi khusus atau kompleks 3 mengoperasikan peralatan operasi khusus
% Melakukan
e"aluasi1 menerima konsultasi e"aluasi asuhan keperawatan khusus dan kompleks
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1"
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
17/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1#
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
18/23
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
19/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
PERAWAT KLINIK V OK
Identitas :
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
STR Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
SIP Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
Pelatihan yang diikuti :
N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara
Pelatihan
ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS
1. Poli Klinik
"# Umum
$# Penyakit %alam
'nak
(# Kandungan
)# *+T dan +ST
"# Unit Perawatan 'nak
,%ahlia-
$# Unit Perawatan Bayi
,Perinatal-
Unit Perawatan %ewasa
,Boungen.ile-
(# Unit Perawatan %ewasa
,Kemuning-
)# Unit Perawatan %ewasa
,Nusa Indah-/# Unit Perawatan
Kebidanan ,'lamanda-
"# Unit 0awat %arurat
$# Unit K
Unit 1+U
Pernyataan :
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 17
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
20/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur
teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-
berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#
Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari
"# Kom2eten Se2enuhnya
$# 5emerlukan Su2er.isi
Tidak Kom2eten
"# %isetujui Berwenang Penuh
$# %isetujui %ibawah Su2er.isi
Tidak %isetujui Karena Tidak
Kom2eten atau Bukan
Kewenangannya
Kuala Kurun4 66666666666$7"/
, -
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 28
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
21/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
P8R'9'T KINIK * K
N
O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
1 MelakukanPengkajian
1 Menerima konsultasi pengkajian lanjutan sub spesialistik 2 Melakukan re"iew data pengkajian lanjutan yang adadan melengkapi data yang
diperlukan2 Melakukan
Analisis Data1 Menerima konsultasi analisis data lanjutan sub spesialistik 2 Merumuskan asuhan keperawatan sub spesialistik
3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan
1 Menerima konsultasi dalam menentukan inter"ensi mandiri dan kolaborati0 subspesialistik
2 Menyusun rencana asuhan keperawatan sub spesialistik
Melakukan!nter"ensi#eperawatanMandiri
1 Melakukan inter"ensi keperawatan mandiri pada P# !9 2 Melakukan inter"ensi mandiri sub spesialistik 3 Melakukan bimbingan pada perawat P# !9
Menerima konseling pada pasien dan keluarga $ :erperan sebagai konsultan dibidangnya % :erperan sebagai peneliti
$ Melakukaninter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder
1 Melakukan inter"ensi kolaborati0 P# !9 2 Asistensi operasi sub spesialistik 3 Melakukan kolaborasi dengan pro0esi lain
% Melakukane"aluasi 1 Menerima konsultasi e"aluasi asuhan keperawatan sub spesialistik 2 Melakukan e"aluasi asuhan keperawatan spesialistik
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 21
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
22/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 22
-
7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx
23/23
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&
T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/
REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
$,/,0 Mi0, %'&,0i
No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n
KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL
$i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i
T,n++,l
C,,,n
K', Koi' K''0,4,,n
( )
K', S5 Koi' K0'-'n&i,l
( )