![Page 1: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/1.jpg)
Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij personeel van zwemgelegenheden
José Jacobs Suzanne SpaanKees MeliefsteVanessa ZaatFrits van RooyJos RooyackersDick Heederik
![Page 2: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
InleidingAchtergrond, aanleiding en doel
MethodeVragenlijsten, chloraminemetingen, NCvB
ResultatenChloraminemetingen, vragenlijsten, vergelijking ELON, NCvB
DiscussieConclusie
![Page 3: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Inleiding
Vrij chloor + stikstofhoudend organisch en anorganisch materiaal
Desinfectiebijproducten (NCl3)
Chloramine (NCl3): mate van chlorering, bevuiling van water door stikstofhoudende bestanddelen, water-/ omgevingstemperatuur, circulatie water, beroering water, ventilatie
![Page 4: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Inleiding: Eerdere studies
Eerdere studies:• Tickett (2002)• Bernard (2003)• Massin (1998)
![Page 5: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/5.jpg)
Inleiding
Aanleiding:Onderzoek door MinSZW:• Een alert van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten
(NCvB)• Eerdere signalen uit de literatuur en in de branche
Doel:Inventariseren van het voorkomen van luchtwegklachten
onder werknemers van binnenzwembaden in Nederland en het meten van chloramine niveaus en het schatten van lange-termijn chloramine blootstelling
![Page 6: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/6.jpg)
Methoden: opzet
• At random 60 binnenzwembaden• 1066 vragenlijsten personeel• Meten chloramine levels in 6 zwembaden• 15 meldingen potentieel beroepsastma bij
NCvB. Deze gevallen zijn nadergeobjectiveerd
![Page 7: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Methoden: Blootstelling meten
6 zwembaden– 3 metingen van 2 uur gedurende 1 dag– 1 zwembad gedurende 5 dagen– Meetopstelling: monstername op 30 cm en 150
cm hoogte– Wedstrijdbad en recreatiebad
![Page 8: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/8.jpg)
Methoden: meetopstelling
![Page 9: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Methoden: Vragenlijsten (1)
Vragenlijsten: Gegevens 38 zwembaden, 624 medewerkers– Bedrijfschecklist: algemene en technische informatie
over het gebouw, de zwembaden, klimaat- en waterbehandelingsystemen, etc
– Vragenlijsten werknemers: algemene karakteristieken, kenmerken van de werkzaamheden, vragen over de gezondheid
![Page 10: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Methoden: Vragenlijsten (2)
• Vragen gezondheid:– Algemene luchtwegklachten (ECRHS)– Algemene allergische klachten (ECRHS)– Huidklachten– Werkgerelateerde klachten
• Vergelijken Elon:– Algemene luchtwegklachten
![Page 11: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Resultaten: Algemene info
0.38-1.100.150.66Geschatte chloramine concentraties (mg/m3)
1 (3%)Desinfectie ozon
11 (29%)Desinfectie zoutelectrolyse
29 (76%)Desinfectie chloor
15-9521.170.2 % Part-time werknemers
7-6715.129.0Aantal werknemers
45000-840000143011202531 Bezoekersaantal (p/jaar)
1.00-8716.828.6 Leeftijd bad (jaar)
38N
Min-maxSDGemiddelde
Zwembad
![Page 12: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultaten: NCl3 metingen
0.16-1.280.5916 (3-28)60Wedstrijdbad
0.13-1.340.56-5930 cm
0.14-1.270.57-60150 cm
0.13-1.340.5423 (0-80)59Recreatiebad
0.13-1.340.5619 (0-80)119Overall
Min-maxGemiddelde(mg/m3)
Aantalzwemmers
Aantalmetingen
Soort bad/ hoogte
![Page 13: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Resultaten: model schatting NCl3
Chloramine niveau:• Aantal baders • Vrij chloor in water• Hoogte van plafond• (desinfectiemethode)
![Page 14: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultaten: vergelijking interne analyses
+-+ -Chloramines x werktijd
-/++++++Ervarenwerkklimaat
+-+ -/+Aantal urenp/w
--+ -Functie
AtopyBHRWerkgerela-teerde lwk
Algemenelwk
![Page 15: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultaten: vergelijking ELON
3.6 (2.4-5.3)Asthma medication the last 12 months?
1.0 (0.7-1.3)Shortness of breath after exercise last 12 months
1.5 (1.1-2.1)Wake up by shortness of breath last 12 months?
2.6 (1.5-4.6)Asthma attack during last 12 months?
2.1 (1.5-3.0)Was it doctor diagnosed?
2.4 (1.8-3.3)Did you ever had asthma
0.9 (0.7-1.2)Wheeze and shortness of breath last 12 months
0.8 (0.6-0.97)Wheeze last 12 months
7.2 (5.2-9.9)Shortness of breath when walking on a flat surface
1.4 (>1.0-1.8)Tightness on chest last 12 months
1.8 (1.3-2.4)Phlegm last 12 months
1.3 (1.0-1.7)Cough last 12 months
2.2 (1.8-2.8)Problems with breathing
OR (95%-CI)General respiratory symptoms
![Page 16: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/16.jpg)
Resultaten: NCVB-gevallen
Waarschijnlijk geen beroepsastmaVooral keel- en neusklachten, door chemische
blootstelling en stemgebruik
![Page 17: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Discussie: chloraminemetingen
• Waterkwaliteitseisen: Nl 0.5-1.5mg/l vrij chloor• Luchtkwaliteit: Hery et al. 0.50 mg/m3 NCl3 (deze
studie 0.56 mg/m3)
Dus: voldoen aan waternormen wil niet zeggen datcomfortnormen niet worden overschreden
- Hygienemaatregelen bezoekers- Veranderen/optimalizeren van waterbehandeling
en -desinfectie
![Page 18: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Discussie: vragenlijsten
• zelfgerapporteerde omstandigheden van omgevingsklimaat sterk geassocieerd met luchtwegklachten=> verschillen in klagen?
• geschatte chloramineblootstelling x aantalwerkuren per week voor enkele lwk
• Functie en het aantal uren werken p/w vooralgeassocieerd met hogere lwk
![Page 19: Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042619/5875e7461a28ab0f538b48ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Conclusie
Verhoogde prevalentie van luchtwegklachten in zwembadwerknemers is waarschijnlijk te wijten aan irritatie van de luchtwegen, inclusief verergering van bestaand astma