Inves&gaciones en sobrepeso y obesidad de la díada madre-hijo en Jalisco
“Prevenciónytratamientodelaobesidadenelcursodevida”Cursodeactualización
UniversidadJesuitadeGuadalajara,CentroUniversitarioTonalá,UniversidaddeGuadalajaraaylaAsociaciónJalisciensedeNutriólogos
Guadalajara,Jalisco,16deabrilde2016
Dr.EdgarM.VásquezGaribay
Declaración de conflicto de interés Dr. En C. Edgar M. Vásquez Garibay
Posiciónactual
UniversidaddeGuadalajara
ProfesorInvesNgadordeTiempoCompletoTitularC;
DirectordelInsNtutodeNutriciónHumana,
HospitalCivildeGuadalajaraDr.JuanI.Menchaca
JefedelaUnidaddeEstudiosdeNutriciónInfanNl,Apoyosdeins=tucionespúblicasaproyectosdeinves=gación:
CONACYT,HospitalCivildeGuadalajara,UniversidaddeGuadalajaraApoyoactualdeins=tucionesprivadasainves=gacióny/oconferencias
Ninguno
Conocimientoindividual,habilidades,ac=tudes,valores,preferencias,emociones,
conductas,es=lodevida.
Microsistema:Díadamadre-hijo,familia,escuela;trabajo,redessociales;apoyo
social;pares,amigos,vecinos
Mesosistema:Recursosdelacomunidad,organizacionesvecinales,serviciossocialesyde
salud,espaciospúblicosparaelentretenimientoyac=vidadLsica.
Exosistema.Negocios,agenciaspúblicas,iglesias,serviciosdeorganización(nogubernamentales)
Macrosistema.Legislación,polí=cas,impuestos,agenciasregulatorias,sistemasdesalud,sistemasdedesarrollosocial,ambientepolí=coygeográfico.
Factoresdeinfluenciaenalimentacióninfan=l
Tiempo
Gestación lactante preescolartemprano preescolartardío escolar adolescenteadulto
Mod
ificado
dePé
rez-EscamillaR&KacG.IntJObe
s201
3;3:S3--S5,
yRa
atsM
M.N
estle
NutrInstW
orksho
pServPed
iatrProg.2010;66:55-64
SistemaecológicoBronfenbrenner,2009
270días+365días+365días=1000días
FallHDC.NNIWorkshopseries.Basel:Karger,2013:pp.11-25
Factoresepigené=cos
Programaciónmetabólica
El síndrome de la mala nutrición en niños mexicanos
Síndromedemalanutricióndecausaprimaria
Insuficienciaalimentaria
Deficienciasnutrimentalesespecificas
Desnutriciónproteínicoenergé=ca
Defectosenhábitosde
alimentación
Alteracionesdeconductaalimentaria
Consumodedietaslesivas
Sobrepesoyobesidad
Trastornosdeconductaalimentaria
Vásquez-GaribayEM,etal.GacMedMex.2015;151:788-97
Cuadro 3. Correlación entre el número de partos abdominales previos con indicadores
antropométricos y de composición corporal de mujeres embarazadas en el tercer
trimestre de gestación.
Variables n r 1 p
Número de cesáreas
previas
Peso pre-gestacional (kg)
Peso actual (kg)
IMC pre-gestacional (kg/m2)
IMC actual (kg/m2)
ACT 2 (kg)
MLG 3 (kg)
MG 4 (kg)
Grasa corporal (%)
32
36
32
36
36
36
36
36
0.460
0.325
0.493
0.403
0.327
0.327
0.336
0.334
0.008
0.053
0.004
0.015
0.052
0.052
0.045
0.046
1 Coeficiente de correlación de Spearman; 2 Agua corporal total; 3 Masa libre de grasa; 4 Masa grasa
Cuadro 5. Comparación de Indicadores antropométricos y de composición corporal en
dos grupos de mujeres embarazadas de acuerdo a la zona urbana o rural donde viven
(n=36).
Variables
n
Urbana
n=31
n
Rural
n=5
p 2
Promedio (DE 1) Promedio
(DE)
Peso actual (kg) 31 76.3 (10.4) 5 59.1 (9.9) 0.002
Peso pre-gestacional (kg) 27 67.1 (12.8) 5 51.8 (10.4) 0.018
Estatura (m) 31 1.58 (5.5) 5 1.55 (3.8) 0.371
IMC actual (kg/m2) 31 30.7 (4.4) 5 24.5 (3.9) 0.005
IMC pre-gestacional (kg/m2) 27 27.2 (5.3) 5 21.4 (4.0) 0.031
Masa libre de grasa (kg) 31 47.1 (3.1) 5 41.0 (2.3) 0.000
Masa grasa (kg) 31 29.3 (8.2) 5 18.1 (7.8) 0.008
Agua corporal total (kg) 31 34.4 (2.3) 5 30.0 (1.7) 0.000
Grasa corporal (%) 31 37.6 (6.0) 5 29.5 (9.0) 0.013
1 DE: Desviación estándar; 2 Probabilidad calculada con la prueba t de Student para muestras independientes
Variables vinculadas con hemoglobina glucosilada anormal en el puerperio
Variable Casos(n=40)
Controles(n=120)
RM1(IC95%)
p
n/N % N %
Hiperglucemia(mg/dL)2 6/40 15 2/120 1.7 10.4(1.78,79) <0.001
Cesáreasanteriores 25/40 62.5 45/120 37.5 2.8(1.25,6.2) 0.006
Tipodeparto3 25/40 62.5 42/120 35 3.1(1.4,7.0) 0.002
Malformacionescongénitas 4/40 10 1/120 0.8 12(1.4,104) 0.01
Condicionesalnacer4 4/40 10 1/120 0.8 11.8(1.2,286) 0.02
Mujeressolas5 4/40 25 12/120 10 2.6(0.9,7.45) 0.04
Obesidad6 19/30 63.3 40/92 43.5 2.25(0.9,5.7) 0.059
1 Razón de momios; 2 > 126 mg/dL; 3 Cesárea; 4 Óbito; 5 Solteras, divorciadas, separadas (Disfunción de dinámica familiar ?); 6 Menos casos y controles con información antropométrica
Gómez CZ et al. Ginecol Obstet Mex 2005; 73:591-95.
Risk factors associated to dyslipidemia in full term newborn infants aOending to a General Hospital of the Mexican Ins&tute of Social Security.
Segovia-ReyesJL,delÁngel-MezaAR,Vásquez-GaribayE,González-HitaM,Troyo-
SanrománT,Cervantes-MunguíaR.
WorldCongressofPediatricGastroenterology,HepatologyandNutriNon;2008.p.0842.Disponibleen:www.jpgn.org
Factores asociados a hiper-trigliceridemia en recién nacidos de término (n = 383)
Variable
Definición
Sanos
Dislipidémicos
RM
(IC95%)
PN % N %
⇑consumodeenergíacomograsaporlamadre
No 116 33 5 15 2.9
(1.1,7.6)
0.0261
Si 233 69 29 85
Aplicaciónfórceps
No 342 98 31 91 4.7
(1.2,19.2)
0.052
Si 7 2 3 8.8
1 Chi cuadrada; 2 Chi cuadrada exacta de FisherSegovia-Reyes JL et al. World Congress Pediatric Gastroenterology and Nutrition,
Iguazu Brasil, Agosto 2008, P0842: p. 116.
Factores asociados a hiper-trigliceridemia en recién nacidos de término (n = 383)
Variable
Definición
Sanos
Dislipidémicos
RM
(IC95%)
P
n % n %
Tipodecesárea
ElecNva 102 49 3 16 5.1(1.4,18.0)
0.0072
Urgente 107 51 16 84
AsimetríaRN1
No 298 85 24 71 2.4(1.1,5.9)
0.0241
Si 51 15 10 29
Hipercolesterolemia
No 347 99.4 32 94 10.5(1.5,79.6)
0.042
Si 2 0.6 2 6
1 Peso (g) x 100 / longitud (cm)3; RN con peso bajo e índice ponderal < 2.32 Ej. 2300 x 100 / 483 = 2.1 Segovia-Reyes JL et al. World Congress Pediatric Gastroenterology and Nutrition,
Iguazu Brasil, Agosto 2008, P0842: p. 116.
Factores asociados a la ac&vidad Xsica en escolares de Arandas, Jalisco, México
LizeqeMiranda-RíosLN,EdgarM.Vásquez-Garibay,EnriqueRomero-Velarde,
MaríaEugeniaNuño-Cosío,LilianaCampos-Barrera
InsNtutodeNutriciónHumana,UniversidaddeGuadalajara,InsNtutoAlteñoparaelDesarrollode
Jalisco
Enviadoapublicación2016
Probabilidaddeconductasdeac=vidadLsicaosedentariaenescolaresasociadasacaracterís=cassocioeconómicasydemográficas
Variable ΒErrorestándar
Razóndemomios
IC.95% P1
Prác=cadeac=vidadLsica,ejercicioodeportes(SivsNo).
Númerodepersonasporhabitación3 1.8 0.53 6.12 2.17-17.25 0.001Sexo4 1.1 0.40 3.05 1.39-6.68 0.005Ocupaciónmaterna2 0.9 0.45 2.44 1.00-5.94 0.050
Frecuenciadelecturasy/otareassentados(0-2vs5-7vecesporsemana).
Númerodepersonasporhabitación9 1.7 0.59 5.68 1.78-18.13 0.003Composiciónfamiliar5 1.1 0.59 3.06 0.97-9.71 0.057
1AjustadosentresímedianteregresiónlogísNca;2(HogarvsEstudiaotrabajafueradecasa);3(<3vs≥3);4Masculinovsfemenino;5Compuesta,ampliadauotravs nuclear; 6<25 vs ≥25 pesos mexicanos per-cápita diarios; 7Nuclear vs compuesta, ampliada u otra; 8≤3 años vs primaria completa o más; 9≥3 vs <3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.
Probabilidaddeconductasdeac=vidadLsicaosedentariaenescolaresasociadasacaracterís=cassocioeconómicasydemográficas
Variable ΒErrorestándar
Razóndemomios
IC.95% P1
Transportehacialaescuela(Ac=vovsMotorizado)
Ingresoeconómico6 1.1 0.46 3.13 1.27-7.70 0.013Ocupaciónpaterna12 1.6 0.77 5.12 1.13-23.26 0.034
Ac=vidadmásimportanteduranteelrecreo(Jugarvsleer,comeropla=car).
Sexo4 1.19 0.52 3.28 1.19-9.0 0.021Escolaridadpaterna8 2.4 1.10 11.08 1.27-96.36 0.029Composiciónfamiliar7 -1.9 1.09 0.15 0.02-1.29 0.085Ingresoeconómico6 -0.97 0.58 0.38 0.12-1.18 0.094
1AjustadosentresímedianteregresiónlogísNca;2(HogarvsEstudiaotrabajafueradecasa);3(<3vs≥3);4Masculinovsfemenino;5Compuesta,ampliadauotravsnuclear;6<25vs≥25pesosmexicanosper-cápitadiarios;7Nuclearvscompuesta,ampliadauotra;8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.
Probabilidaddeconductasdeac=vidadLsicaosedentariaenescolaresasociadasacaracterís=cassocioeconómicasydemográficas
Variable ΒErrorestándar
Razóndemomios
IC.95% P1
Frecuenciadecaminata(5-7vs0-2vecesporsemana).
IMC10 1.08 0.49 2.95 1.13-7.72 0.027Ingresoeconómico6 1.5 0.78 4.44 0.97-20.37 0.055Composiciónfamiliar7 -2.03 1.08 0.13 0.02-1.1 0.061
Horasfrentealtelevisor(≤2vs>2horas/día).
Composiciónfamiliar5 0.99 0.46 2.69 1.10-6.58 0.030
1Ajustados entre sí mediante regresión logísNca; 2(Hogar vs Estudia o trabaja fuera de casa); 3(<3 vs ≥3); 4Masculino vs femenino;5Compuesta,ampliadauotravsnuclear; 6<25vs≥25pesosmexicanosper-cápitadiarios; 7Nuclearvs compuesta,ampliadauotra; 8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.
Probabilidaddeconductasdeac=vidadLsicaosedentariaenescolaresasociadasacaracterís=cassocioeconómicasydemográficas
Variable ΒErrorestándar
Razóndemomios
IC.95% P1
Frecuenciadejuegosenlacalle(5-7vs0-2vecesporsemana).
Situacióndeempleopaterno11 1.08 0.52 2.93 1.06-8.1 0.038Escolaridadpaterna8 1.08 0.57 2.94 0.96-8.98 0.059Sexo4 0.8 0.4562.22 0.93-5.31 0.074
1Ajustados entre sí mediante regresión logísNca; 2(Hogar vs Estudia o trabaja fuera de casa); 3(<3 vs ≥3);4Masculino vs femenino; 5Compuesta, ampliada u otra vs nuclear; 6<25 vs ≥25 pesosmexicanos per-cápitadiarios;7Nuclearvscompuesta,ampliadauotra;8≤3añosvsprimariacompletaomás;9≥3vs<3;10Normopesovssobrepesouobesidad;11Eventualvsbase;12Albañil/Campesinovsotros.
0
20
40
60
3 4 5 6 7 8 9 10 11
p=0.014
Sobrepeso + obesidad en niños de 3 a 12 años de un jardín de niños y una escuela primaria (n=809)
Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:11. Lizárraga CE, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 53(Suppl 1):E17.
Edad (años)
Prev
alenc
ia SP
+ O
B (%
)
Primaria Preescolar
0
2
4
6
8
4 5 6 7 8 9 10 11 12 Edad (años)
Estat
ura e
n cm
(dife
renc
ia de
med
ias)
NS NS NS
p=0.034
p<0.001
Diferencia de medias de talla en 127 prescolares y escolares obesos vs 163 con peso saludable
Lizárraga CE, et al. Datos no publicados.
Ingestión de energía en 99 escolares con obesidad y 101 con peso saludable
0
500
1000
1500
2000
2500
No obesos Obesos
p<0.001
Inges
tión d
e ene
rgía
(Kca
l/día)
Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:18.
Alimento Riesgo RM (IC 95%) Leche y lácteos No - Carnes No - Leguminosas No - Oleaginosas No - Verduras * No - Frutas * No
Cereales y tubérculos No .
Regionales No Grasas > 2 veces/día 2.7 (1.1-6.3) Productos chatarra 16-60 veces/mes 10.2 (4.9-21.1)
Bebidas endulzadas 4-21 veces/semana 6.2 (2.3-16.9)
Hábitos de alimentación en 99 niños obesos y 101 con peso saludable
Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:18.
Variable Análisis crudo Análisis ajustado RM IC 95% RM IC 95%
Energía 10.7 5.5-20.6 16.4 6.3-42.8
Chatarra 10.2 4.9-21.1 16.2 5.7-54.8
Bebidas endulzadas 6.2 2.3-17 5.2 1.3-20.3
AF moderada en casa * 4.1 2.2-7.9 3.7 1.6-8.7 AF moderada la escuela * 2.8 1.5-5.1 3.3 1.3-8.4
Análisis multivariado: Ingestión de energía, hábitos de alimentación y actividad física espontánea
Larrosa HA, et al. Rev Med IMSS. 2014. 58:18.
* Actividad física espontánea
0
200
400
600
Alimentos industrializados Alimentos industrializados con fructosa
Equiv
alente
s (me
s) Peso normal Obesidad
p=0.361
p=0.019
Ingestión de alimentos industrializados con fructosa en escolares de 9-12 años, obesos y con peso normal
Bravo NEC. Tesis de Grado, Maestría en Nutrición Humana, CUCS, UDG. 2015.
Obesidad en niños de 6 a 9 años. Factores socioeconómicos, demográficos y disfunción familiar
Métodos
Estudiodecasosycontroles, NiñosdeseisanueveañosdeedadqueacudieronalaUMF34delIMSS;
Pesoalnacerde2500a4000g, Familiasnuclearesyacompañadosporelpadreola
madre.
La disfunción familiar como factor de riesgo de obesidad en escolares mexicanos
Métodos
Estudiodecasosycontroles. 452niñosdeunouotrosexodeseisanueveaños, Casos:156ycontroles:296,
AdscritosalaUMF3delIMSS.
La disfunción familiar como factor de riesgo de obesidad en escolares mexicanos
Métodos
Pesomayora2500galnacimiento,
Familiasnucleares,
Madresquesabíanleeryescribiryconvivíanenel
mismohogarconelesposo.
Disfunción familiar y obesidad (N=452)
Obesos
No-obesos0
10203040506070
<72puntos≥72puntos
51.948.139.9
60.1
Obesos
No-obesos
[RM1.63(1.1,2.41),p=0.009]
%
Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2011;25:591.3
Factores asociados a disfunción familiar en escolares obesos y no obesos
EdgarMVasquez-Garibay1,JoseLuisGonzalez-Rico1,CarlosCabrera-Pivaral3,GuillermoGonzález-Pérez2andRogelioTroyo-Sanroman1
TheFASEBJournal.2011;25:591.3
Datoseconómicosenpesosmexicanos
Dinámica familiar y escolaridad de la madre n= 452
Disfuncional
Funcional
0102030405060
70
80
<Bachillerato≥Bachillerato
50.3
29.1
49.7
70.9
Disfuncional
Funcional
[RM2.47(1.57,3.89),p<0.001]
%
Dinámica familiar y escolaridad del padre (N=452)
Disfuncional
Funcional
0
10
20
30
40
50
60
70
<Bachillerato≥Bachillerato
59.9
33.5
49.1
66.5
Disfuncional
Funcional
[RM2.06(1.37,3.10),p<0.001]
%
Dinámica familiar y estado civil (N=452)
Disfuncional
Funcional0
10
20
30
40
50
60
70
UniónlibreMatrimoniocivil/religioso
62
39.7
38
60.3
Disfuncional
Funcional
[RM2.48(1.34,4.66),p<0.001]
%
BolMedHospInfantMex2009;66:522-528
1Cole:sobrepesoIMC>25≤30yobesidad>30;2≥750mL/dSobrepeso[RM2.51,IC(1.06-5.94)];Sobrepesoyobesidad[RM3.37,IC(1.14,7.29)]
ConsumoObesidad Sobrepeso Normal
N % N % N %
Menor(≤750ml/d) 10 62.5 29 69.0 129 84.5
Mayor(>750mL/d) 6 37.5 13 31.0 23 15.1
Total 16 100 42 100 152 100
Refrescos embotellados y obesidad en adolescentes 1 (n = 210)
GuNérrez-Ruvalcabaetal.BolMedHospInfantMex2009;66:522-28.
Componentesdelsíndromedemalanutriciónentrelos
preescolaresyescolaresqueasistenalIns=tutoAlteñoparael
DesarrollodeJalisco(INADEJ)ylospreescolaresyescolares
queasistenalasescuelasdepre-primariayprimariadel
MunicipiodeArandas,Jaliscodurantelatransiciónnutricia.
Vásquez-GaribayEM,Romero-VelardeE,Larrosa-HaroA,NavarroHR,Nápoles-RodríguezF,CamposBL,Miranda-RíosL,Nuño-CosíoME,
JansenI,Troyo-SanrománR,TremblayM
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
• Seseleccionaron102niñosde60a144mesesdeedaddeINADEJ(casos)y206
niños(controles)conedadysexo
similares,seleccionadosdemanera
aleatoriapolietapicadelsistemade
educaciónescolar.
Métodos
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0
10
20
30
40
50
60
7058.7
64.6
41.335.4
Completa
Incompleta
01020304050607080
35.1
75.164.9
24.9 Base
Eventual
Educaciónprimariadelpadre
[RM=1.88(1.0,3.5),p=0.05]
Caracterís=casdelempleo
[RM=5.6(3.26,9.62),p<0.001]
%%
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
60
65
70
Empleoeventual
62.8
64.9
% INADEJ
2000
INADEJ2012
0
10
20
30
40
50
60
70
Empleoeventual
62.8
24.9%
INADEJ2000
Controles
[RM=4.1(2.8,6.0),p<0.001]
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0102030405060708090
Azúcar(veces>1/d) Productoschatarra(veces>1/d)
76.7
39.2
87.4
58.8
Casos
Controles
[RM=2.11(1.13,3.95),p=0.018]
[RM=2.25(1.37,3.68),p=0.001]
__
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Casos Controles
66
79.6
34
20.4
Si
No
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Si No
79.6
20.4
60.3
39.7 Varones
Niñas
Prác=cadeporte,ac=vidadLsicaoejercicio
[RM=2(1.0,3.8),p=0.035] [RM=2.6(1.3,5.1),p=0.007]
GrupoControl
%%
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0102030405060708090
65.4
85.6
34.6
14.4
Caminata
Nocamina
Hábitocaminatavs.nocamina
[RM=3.2(1.5,6.57),p=0.002].
%
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NiñosNiñas
66.7 69.2
86.5 87.8
Casos
Controles
0
5
10
15
20
25
NiñosNiñas
2.13.8
22.1
17.2
Casos
Controles
VerTVdiario Usodiariodecomputadoraovideo-juegos
[RM=6.86(2.0,23.1),p<0.001]ExactadeFisher
% %
0
5
10
15
20
25
Sobrepeso Obesidad
0 0
7.98.9
20.9
6.4
INADEJ2000INADEJ2010Controles2010
[RM=3.25(1.45,7.3),P=0.005]
Arandas,Jalisco,Mexico.INADEJ2010;Sobrepeso/obesidad:Control(27.7%)vs.Casos(16.8%)[RM1.85(1.0,3.4),p=0.047]
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
%%
0
5
10
15
20
25
7.9
20.9
Sobrepeso
Casos
Controles
0
5
10
15
20
25
30
16.8
27.7
Sobrepeso&obesidad
Casos
Controles
[RM=1.85(1.0,3.4),P=0.047][RM=3.25(1.45,7.3),P=0.005]
Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2013;27:1055.1
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0
1
2
3
4
5
6
76.8
1.6
Circunferenciadecintura>percen=l90
Casos
Controles
[RM=4.6(1.17,18.2),P=0.023]
%
• Estaaparenteparadojareflejaríaquelaobesidad
abdominalseríamás
frecuenteenniñosde
estratosmásbajos
previamentedesnutridos
(grupodecasos).
Vásquez-Garibayetal.FASEBJ2013;27:1055.1Romero-Velardeetal.FASEBJ2013;27:1060.9
Transición nutricia en niños de Arandas, Jalisco
0
10
20
30
40
50
60
70
HDLclowconcentraNon
70
49
Casos
Controles
[RM=2.44,(1.37,4.32),p=0.002]
%
• LaconcentracióndecHDL
estuvomásalteradaenlos
casos(30.9mg/dL)vs.
controles(36.4mg/dL),
p=0.002;
• Seencontróbajaenambos
grupos(normal≥40mg/dL)Perfildelípidos
Romero-Velardeetal.FASEBJ2013;27:1060.9
Alteraciones Metabólicas asociadas a Obesidad Abdominal en niños (5-11 años) de la población de Arandas (n= 171)
Romero-VelardeE,Vásquez-GaribayEM,MirandaRL,etal.FASEBJournal.2013;27:1060
VARIABLE PESONORMAL OBESIDADABDOMINALSINO
ColesterolTotal(mg/dL) 138.4(24.6) 152.9(30.7) 139.3(24.9)
ColesterolLDL(mg/dL) 88.0(21.5) 93.2(35.0) 88.0(22.1)
ColesterolHDL(mg/dL) 36.9(10.2) 28.5(8.8)1 37.0(10.2)
ColesterolVLDL(mg/dL) 14.0(10.1) 23.4(10.2)1 14.6(9.8)
Triglicéridos(mg/dL) 66.5(31.1) 117.2(51.2)2 70.0(36.5)
Glucosa(mg/dL) 70.6(8.4) 71.7(5.4) 70.7(7.9)
Insulina(mcUI/mL) 6.0(2.5) 9.93(3.3)2 6.51(3.1)
HOMA 1.07(0.48) 1.77(0.64)1 1.16(0.59)
Obesidadabdominal:SívsNo1p<0.01;2p<0.001
Factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con obesidad
Romero-VelardeE,ÁlvarezRománY,Fonseca-ReyesS,etal.FASEBJournal.2011;25:995.3
Alteraciones en parámetros bioquímicos en niños y adolescentes con obesidad (n= 83)
VARIABLE PROMEDIO(DE) VALORESANORMALESLímitePorcentaje
ColesterolHDL 33.2(9.4) <35mg/dL 64.6%
Triglicéridos 170.5(87.2) >150mg/dL 52.1%
Insulina 18.4(13.3) >19mU/L 29.5%
Colesteroltotal 161.8(28.7) >200mg/dL 12.3%
Glucosa 85.9(10.5) >100mg/dL 11.1%
Presiónarterialsistólica
102.2(9.52) >PercenNl90 7.2%
Romero-VelardeE,ÁlvarezRománY,FonsecaReyesS,etal.FASEBJournal.2011;25:995.3
Obesidad Normopeso P
Presiónarterialsistólica(PAS) 116.8±9.9 105.9±9.4 <0.001
Presiónarterialdiastólica 71.9±9.3 68.2±8.3 0.10
PAS24horas(mm/Hg) 113.8±6.2 107.6±5.7 <0.001
PASPeriododiurno(mm/Hg) 117.3±6.7 111.2±6.2 <0.001
PASPeriodonocturno(mm/Hg) 105.5±7.5 99.4±6.1 <0.001
Bonilla-RosalesC,Parra-CarrilloJZ,Romero-VelardeE,VizmanosLamoqeB,DeAlbaGarcíaJ.NutHosp.2011;26:1011
Variabilidad de la presión arterial en 24 horas en adolescentes de sexo femenino
Nodescendedoresnocturnos16vs9p<0.05
Insulinasérica1enniñosconsobrepesouobesidadqueacudenalaUMAE,H.Pediatría,CMNO,IMSS,2004(n=108)
Indicador
Sobrepeso(n=11) Obesos(n=97)
P2Promedio DE Promedio DE
Insulina(U/L)
Basal 23.6 16.9 37.4 25.9 0.131
2hpostprandial 54.4 27.8 145.6 69 <0.001
1 RIA; 2 U de Mann Whitney MilkeNajarME.TesisdeMaestríaenNutriciónHumana.UdeG,2006
Salazar-Preciado LL. Eficacia de una intervención psicoeducativa con enfoque cognitivo-conductual en la modificación a largo plazo de los hábitos de alimentación y de actividad física dentro de un programa de disminución de la adiposidad en niños con obesidad
Tesis de grado, Doctorado en Ciencias de la Salud Pública, Universidad de Guadalajara
§ Ensayo clínico aleatorizado no cegado § Escuela Primaria Pública ZMG § Período: 2013-2014 § Variable de intervención: programa
sicoeducativo con enfoque cognitivo-conductual
§ Variable de desenlace: Adiposidad, hábitos de alimentación y de actividad física
§ Inclusión: 4° y 5° primaria, z IMC > 2DE § Asignación aleatoria a grupo de
intervención o control § Punto final: 16 meses § n= 25, 14 grupo de intervención y 11
grupo control
Metodología
Ingestión de energía a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses
Kcal
/ día
Meses Meses
Grupo control Grupo de intervención
Salazar-Preciado LL, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59:S69.
Ingestión de CHO a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses
Salazar-Preciado LL, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59:S69.
Grupo control Grupo de intervención
Meses Meses
Hidr
atos d
e car
bono
(g po
r dia)
Meses Meses
Puntu
ación
z IM
C
Salazar-Preciado LL, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59:S69.
Grupo control
Meses
Grupo de intervención
Z-IMC a los 0, 4, 8, 12 y 16 meses
Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 1 Circunferenciadecuelloysuasociaciónconindicadoresdeadiposidaden
escolaresde6a11añosenseisprimariasdeeducaciónbásicadeAcatlánde
JuárezyVillaCorona,Jalisco.
2 Factoresasociadosalapercepciónmaternadelpesocorporaldesushijosy
deniñosnoemparentados
3 Genuvalgoypieplanoenescolaresyadolescentesconobesidaddela
primariaurbana#225“PorfirioCortésSilva
Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 4 Factoresasociadosalasconcentracionesséricasdeobesta=naygrelinaen
escolaresyadolescentesconobesidad
5 Inges=óndefructosaysuasociaciónhígadograsoenadolescentescon
obesidadqueacudenalaclínicadeobesidaddelHospitalCivilde
Guadalajara"JuanIMenchaca”
Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad 6 Indicadoresantropométricosybioquímicosdelestadonutricioenescolares
yadolescentesconsíndromemetabólico,tratadosconunadieta
convencionalparabajardepesoencomparaciónconunadietabasadaen
plantas
7 Marcadoreshormonalesdelaregulacióndelape=toenladíadamadrehijo
duranteelprimersemestredelavida.
8 Adiposidadyprác=casdealimentacióncomplementariaenniñosde18a24
mesesdeedadqueacudenalaconsultadepediatríadelHospitalCivilJuanI.
Menchacayalaconsultadelapediatríaprivada.
Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad
9 Componentesdelsíndromemetabólicoysuasociaciónconelestadonutriciode
vitaminaDenescolaresyadolescentesconobesidadatendidosenelHospital
CivildeGuadalajara“Dr.JuanI.Menchaca”.
10 Conductasalimentariasdepreescolaresconantecedentesdelactanciamaterna
completaporunperiodoigualomayoracuatromesesvspreescolarescon
antecedentesdealimentaciónconsucedáneosdelalechehumanaduranteel
mismoperiododelaetapalactantequeacudenajardíndeniñosdelazona
metropolitanadeGuadalajara(ZMG).
Algunas inves&gaciones en sobrepeso y obesidad
11 Prediccióndelaadiposidadapar=rdelasdimensionesdeestructurasóseasy
masamuscularenescolaresyadolescentesalumnosdeunaescuelaprimaria
urbana.
12 Eficaciadeintervenciónnutriciaconunadietarestringidaenfructosa,hidratos
decarbonosimples,ricaenan=oxidantesydeunplandeac=vidadLsica,enel
tratamientodeniñosobesosconhígadograsonoalcohólico.
Síndrome de mala nutrición
México,porserunpaísaltamentevulnerableala
inseguridadalimentaria,requieredelapromocióndel
pesosaludabledelniñocomolaestrategiafundamental
paraabaNrdemanerasimultáneaycoordinadala
elevadaprevalenciadedesnutricióncrónicayobesidad.
PrevencióndelsobrepesoyobesidadenPediatría
Unenfoquedesen=docomún.
Polí=canacional
Habráquedecirquelasoluciónaesteproblemaemergentede
saludpúblicanacional,requieredelarealizacióndecambios
estructuralesenelambientesocial,educaNvo,cultural,
económicoypolíNcodenuestropaís,y…...
PrevencióndelsobrepesoyobesidadenPediatría
Unenfoquedesen=docomún.
Polí=canacional
enelmejordeloscasos,conunadirecciónclarayunaestrategia
sostenidaycompromeNdadelgobiernoestatal,federalydela
sociedad,ellogrodecambiossignificaNvosaestegrave
problemadesaludpública,requeriríadealgunasdécadas...
¡Muchasgracias!
EdgarM.Vá[email protected]