-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
1/14
Intususepsi pada dewasa disebabkan oleh lipoma
di jejunum: laporan kasus dan tinjauan terhadap
literatur
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
2/14
Latar Belakang
Intususepsi dilaporkan untuk pertama kalinya padatahun 1674 oleh Barbette of Amsterdam
Intususepsi pada orang dewasa jarang terjadi
Berbeda dengan intususepsi pada anak2
Lipoma gastrointestinal adalah tumor jinak langka
dan intususepsi karena lipoma gastrointestinal
merupakan suatu keadaan klinis yang jarang terjadi.
Jurnal ini melaporkan kasus langka yaitu intususepsi
jejuno-jejunal pada orang dewasa akibat sekunder
dari lipoma jejunum
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
3/14
Laporan Kasus
Seorang pria 35 tahun dirawat di unit gawat daruratdengan riwayat nyeri intermiten perut bagian atas
selama 4 bulan dan disertai dengan mual. Pasien
tidak memiliki riwayat peptic ulcer, riwayat
perubahan kebiasaan buang air besar, riwayatmelena atau penurunan berat badan. Perutnya
distended dan tidak teraba adanya massa abdomen
, bising usus meningkat . Sebuah awal pemeriksaan
colok dubur menunjukkan tidak ada massa ataudarah . Tes darah lengkap normal.
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
4/14
Foto polos abdomen menunjukkan adanya dilatasi
dari usus kecil dengan adanya air fluid level
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
5/14
CT Scan abdomen menunjukkan lesi berbentuk
sosis yang khas untuk intususepsi
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
6/14
CT Scan abdomen menunjukkan massa lemak
berbentuk oval pada usus halus
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
7/14
Temuan-temuan tersebut diatas mengarahkandiagnosis kepada intususepsi yang disebabkan oleh
tumor. Keputusan untuk melakukan eksplorasi
dengan laparotomi segera dibuat.
Pada laparotomi , 50 cm dari distal ligamentum
Treitz , ditemukan sebuah intususepsi jejuno jejunal
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
8/14
terdapatnya iskemia ireversibel dalam bagian kecil
dari intususeptum yang mengharuskan dilakukan
reseksi segmental primer dan anastomosis
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
9/14
Pemeriksaan mikroskopis memperlihatkan sel-sel
lemak yang berproliferasi dalam lapisan submukosa
dan menegakkan diagnosa dari lipoma ileum
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
10/14
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
11/14
Pembahasan
Intususepsi merupakan kasus yang tidak biasaterjadi pada masa dewasa, dengan kejadian sekitar
2-3 kasus per 1.000.000 penduduk per tahun
Sistem klasifikasi yang paling umum membagi
intususepsi ke dalam empat kategori: enterik,ileokolika, ileocaecal dan kolon
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
12/14
Pembahasan
Pada orang dewasa, intususepsi memilikimanifestasi yang tidak jelas dengan gejala perut
samar-samar dan jarang muncul dengan trias klasik
yaitu muntah, nyeri perut dan berak darah,sehingga
membuat penegakan diagnosis menjadi sulit
Lipoma tumor jinak asal mesenkimal
terbanyak kedua pada usus kecil
Lipoma sebagian besar tanpa gejala sulitdidiagnosa
Mayoritas muncul sebagai gejala obstruksi usus atau
perdarahan
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
13/14
Puncak usia insiden pada umur dekade ke-6
7 dantampaknya bahwa perempuan lebih rentan untuk
terjadinya lipoma
Degenerasi menjadi ganas belum pernah dilaporkan
CT Scan adalah metode pencitraan sebagai pilihan
untuk mendiagnosis intususepsi
Reseksi bedah definitif tetap menjadi terapi yang
direkomendasikan untuk kasus intususepsi pada
dewasa
-
8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum
14/14