Pencernaan dalam Mulut

Inne Ikke Citami Putri10 2011 034Fakultas Kedokteran Ukrida

Lipoma

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada lengan kirinya sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan awalnya berukuran 1 x 1 cm, lalu semakin membesar, tidak ada keluhan nyeri. Pada status lokalis, didapatkan benjolan dengan ukuran 3 x 2 cm pada regio antebrachii dekstra bagian dorsal, konsistensi kenyal, tidak melekat pada kulit, berbatas tidak tegas, dan tidak ada nyeri tekan.Skenario 2 Keluhan utama Lokasi benjolan dan sejak kapan Apakah ada rasa nyeri Gejala-gejala lain seperti penurunan berat badan Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga...............Anamnesis

Inspeksi Palpasi

Pemeriksaan Fisik

Biopsi Radiograf polos: daerah dengan karakteristik radiolusen yang disebut water-clear density. MRI: homogen, sinyal intensitas yang tinggi mirip lemak subkutan dapat terlihat.USG: daerah hipereho yang homogen dan berbatas tegas. CT-Scan: tepi yang rata dengan batas yang tegas, kepadatan seragam sebanding dengan lemak normal, dan tidak meningkat dengan kontras intravena. Pemeriksaan PenunjangDiagnosis Banding

Kista Ganglion Kista Epidermoid Benjolan kecil yang berkembang di bawah kulit pada hampir setiap bagian tubuh terutama pada daerah yang banyak kelenjar sebaseanya, seperti pada wajah, leher, dada punggung, kulit kepala.akibat inflamasi di sekitar folikel sebasea, atau akibat implantasi fragmen epidermis karena trauma tusuk. Tumbuh lambat dan sakit.Lesi berupa nodul bentuk kubah dengan diameter bervariasi, permukaannya licin, mudah digerakkan dengan jari, biasanya berwarna putih atau kuning, ukuran dgn diameter kurang dari sampai 2 inci (5 cm).Diagnosa Banding

Lipomatumor jinak mesenkim yang berasal dari sel lemakdapat muncul di seluruh permukaan tubuh dengan prevalensi terbesar berada di daerah denganjaringan lemak yang banyak (punggung, pangkal paha, lengan dll)Jika terdapat banyak disebut lipomatosis

Work Diagnosis

Masih belum diketahuiHereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorangyang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnyaKegemukan tidak menyebabkan terjadinya lipoma

EtiologiEpidemiologi

Lipoma adalah tumor jaringan lunak yangpaling umum dengan prevalensi sebesar 2,1 per 1.000 orang

Lebih banyak terjadi pada perempuan daripada laki-laki

Massa bulat kecil hingga oval, berkapsul.Permukaannya lunak, berlobus-lobus dan kekuningan.

Penampakan Makroskopik

PatofisiologiSel-sel lemak primitif biasanya berupa butir-butir halus di dalam sitoplasma. Sel ini akan membesar seperti mulberry sehingga akhirnya derajat deposisi lemak menggeser inti ke arah perifer. Jaringan lemak berasal dari sel-sel mesenkim yang tidak berdifferensiasi akan menjadi jaringan sel lemak yang matang.Lipoma dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak. Pada lipoma terjadi proliferasi baik histologi dan kimiawi, termasuk komposisi asam lemak dari jaringan lemak normal. Metabolisme lemak pada lipoma berbeda dengan metabolisme lemak normal, walaupun secara histologi gambaran sel lemaknya sama.Pada lipoma dijumpai aktivitas lipoprotein lipase menurun. Lipoprotein lipase penting untuk transformasi lemak di dalam darah. Oleh karena itu asam lemak pada lipoma lebih banyak dibandingkan dengan lemak normal tetapi lemak pada lipoma tidak akan berkurang bahkan bertambah besar. Ini menunjukkan bahwa lemak pada lipoma bukan merupakan lemak yang dibutuhkan oleh tubuh. Apabila lipoma membesar akan tampak sebagai suatu penonjolan yang dapat menekan jaringan di sekitarnya.

Patofisio LipomaManifestasi KlinikBenjolan terletak dibawah kulit,disekitar leher, pundak, lengan, punggung, perut, paha dan ketiak.Kulit diatas lesi normal.Konsistensi kenyal dan benjolan dapat digerakkan (bergeser).Ukurannya kecil (kurang dari 5 cm) dan dapat bertambah besar.Dapat menimbulkan nyeri, jika benjolan membesar atau menekan saraf.Berkembang dengan lambat.

Steroid InjectionLiposuctionSurgical RemovalIndikasi pembedahan :1. Alasan kosmetik2. Untuk mengevaluasi histology3. Jika menimbulkan gejala yang mengganggu4. Jika berkembang menjadi lebh dari 5 cm

Penatalaksanaan

Pada umumnya lipoma ini merupakan tumor jinak dengan prognosis baik.

PrognosisLipoma merupakan tumor jaringan lemak yang sering dijumpai yang terdiri dari sel lemak matang. Tumor ini merupakan massa lunak tidak nyeri yang timbul tunggal dan dapat digerakkan. Penyebab dari lipoma ini masih belum diketahui tetapi pada dasarnya lipoma tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan. Tetapi biasanya seseorang menjalani operasi bedah untuk alasan kosmetikKesimpulan