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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA
SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIOPOSTGRADO DE RADIOLOGÍA
Dr. Vicente de Jesús Aljure Reales.
IMÁGENES EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
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PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Radiología ConvencionalUltrasonidoTomografía ComputadaResonancia Magnética
Secuencias convencionalesTécnicas funcionales
Difusión- PET VirtualPerfusiónEspectroscopia
Medicina NuclearSPECTPETCT-SPECTCT- PETIRM-PET
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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
Técnica mas frecuente en la valoración de huesos y articulaciones.
2 proyecciones perpendiculares al menos.
Incluir las 2 articulaciones adyacentes. En niños comparativa con el miembro no
afectado. Generalmente AP y Lateral, ocasional
oblicuas y especiales. Proyección en carga: valoración
dinámica de espacio articular
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RADIOGRAFIA SIMPLE
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RADIOGRAFIA CONVENCIONALCRITERIOS DE CALIDAD
Densidad y contraste óptimos.
Sin movilidad.Bordes corticales nítidos. Patrón trabecular óseo
claro y nítidoContraste de partes
blandas: densidad de agua/ almohadillas de grasa adyacentes.
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RADIOGRAFIA DIGITAL
Transformación de señal analógica en digital. Archivada, manipulada y transmitida por medios digitales. DICOM: Códigos uniformes normalizados para el
almacenamiento y transporte. PACS: sistema de comunicación y archivo de imágenes. “EL HOSPITAL SIN PLACAS” Datos digitales fácilmente editados. Optimización del contraste y brillo. Cuantificación de la información.
![Page 9: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/9.jpg)
AP.TIBIA DISTAL: MALEOLO INT.
ASTRAGALO., ART. TIBIOASTRAGALINA
LAT. PERFIL ASTRAGALO,
CALCANEO, TERCER MALEOLO
OBL. PIE EN ROTACION INT.
SINDESMOSIS TP.
RADIOGRAFIA DIGITAL
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RADIOGRAFIA SIMPLE
LOCALIZACION DE LA LESION LOS BORDES DE LA LESION TIPO DE DESTRUCCION OSEA REACCION PERIOSTICA TIPO DE MATRIZ AFECTACION Y EXTENSION A
TEJIDOS BLANDOS
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LOCALIZACION DE LA LESION
Edad.Sexo
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APOLILLADO: Mieloma
PERMEATIVO: Leucemia
GEOGRAFICA: Fibroma NO
PATRON DE DESTRUCCION OSEA
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TIPOS DE REACCION PERIOSTCA
TRIANGULO DE CODMAN.
OSTEOSARCOMA
LAMINAR: OSTEOMIELITIS
“CABELLOS ERIZADOS O SOL
NACIENTE” S. EWING
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QUISTES OSEOS
SIMPRE: LOCALIZACION CENTRAL.
EXCENTRICO: LO EXCLUYE 75% PROXIMAL DEL HUMERO
Y FEMUR. ASINTOMATICOS (EXCEPTO
SI SE FRACTURAN) NO HAY RX PERIOSTICA. EN CUALQUIER HUESO COMUN: CALCANEO
CLAVE: LOCALIZACION CENTRAL. EDAD MENOR DE 30 AÑOS
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QUISTES OSEOS
CLAVE: LOCALIZACION CENTRAL. EDAD MENOR DE 30 AÑOS
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TUMOR DE CELULAS GIGANTES: CUATRO CRITERIOS.
1. EPIFISIS CERRADAS.2. LESION EPIFISIARIA
EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE ARTICULAR.
3. LOCALIZACION EXCENTRICA.
4. ZONA DE TRANSICION ESTRECHA Y BIEN DEFINIDA.
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QUISTE OSEO ANEURISMATICO
ANEURISMATICOS: EXPANSIVOS.
MENORES DE 30 AÑOS. SECUNDARIO: ASOCIADO
A OTRA LESION O TX. ANTECEDENTE DE
TRAUMA: 50% DE CASOS. TIPICAMENTE CON
DOLOR. NO HAY LOCALIZACIONES
CONCRETAS
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ENCONDROMA
LESION LITICA MAS FRECUENTE DE LAS FALANGES.
CENTRALES O EXCENTRICOSEXPANSIVOS O NO. INVARIABLEMENTE CONTIENEN
MATRIZ CONDROIDE CALCIFICADA.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: INFARTO OSEO, BORDES BIEN DEFINIDOS Y SERPINGINOSOS.
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GRANULOMA EOSINOFILO
FORMA DE HISTIOCITOSIS X. LITICO O BLASTICO. BORDE ESCLEROTICO O NO. REACCION PERIOSTICA O NO. REACCION PERISOTICA BENIGNA
O AGRESIVA! MONOSTOTICO O
POLIOSTOTICO MASA DE PARTES BLANDAS O NO. SECUESTRO OSEO. TAMBIEN! DOLOR O NOY ENTONCES?
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GRANULOMA EOSINOFILO
ESTABLECER COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CASI CUALQUIER LESION OSEA.
PACIENTES MENORES DE 30 AÑOS.
SECUESTRO OSEO:1. OSTEOMIELITIS.2. G.E.3. LINFOMA4. FIBROSARCOMA.
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ECOGRAFIA
Enorme impacto en el campo de la Radiología. Útil herramienta de imagen
esquelética. Bajo costo. Comparativa. No emplea radiación ionizante. Ejecución a la cabecera de l paciente. “Operador dependiente”.
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ECOGRAFIA
![Page 24: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/24.jpg)
ECOGRAFIA: SONDAS / TRANSDUCTORES. CUAL ES EL MEJOR?
![Page 25: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/25.jpg)
ECOGRAFIA
A MAYOR FRECUENCIA MEJOR RESOLUCION- MENOR
PROFUNIDAD
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ECOGRAFIA:SEMIOLOGIA
ANECOICO HIPER-HIPOECOGENICO
REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR
SOMBRA- TUNEL ACUSTICO POSTERIOR
![Page 27: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/27.jpg)
ECOGRAFIA
Modalidad no invasiva. Interacción de ondas sonoras con
interfaces de tejidos corporales. Ondas sonoras- tejidos con diferente
impedancia acústica- reflexión o refracción – imágenes. Imágenes en “tiempo real” y
diferentes planos.
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ECOGRAFIA
Método de elección en la evaluación de la cadera pediátrica. No utiliza radiación ionizante. Se efectúa de forma dinámica y
estática. No requiere ecógrafos de gama alta.
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ECOGRAFIAEVALUACION DE LA CADERA
PEDIATRICA
CABEZA FEMORAL CARTILAGINOSA DENTRO DEL ACETABULO
POSICION NEUTRA EVALUACION EN FLEXION
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ECOGRAFIAEVALUACION DE LA CADERA
PEDIATRICA
TC ROTADA 90°- CADERA DER- ISQUION,PUBIS- CARTILAGO TRIRRADIADO. LACAABEZA FEMORAL HIPOECOICACENTRADA EN EL ACETABULO
![Page 31: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/31.jpg)
ECOGRAFIAEVALUACION DE LA CADERA
PEDIATRICA
IMAGEN TRANSVERSA DELUXACION DE LA CADERA-EXCURSION DE LA C. F.CON STRESS
![Page 32: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/32.jpg)
US HOMBRO: PATOLOGIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
TENDON DEL BICEPS- CT-DENTRO DE LA CORREDERA BICIPITAL-
TENDON DEL BICEPS-COLECCIÓN HIPOECOICA
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BURSA SA-SD VL- LINEA HIPOECOEICA SUPERIOR AL
TSE
TSE – VL- BANDA ECOGENICA, SUPERIOR A LA CABEZA HUMERAL, SUPERFICIE
CONVEXA- ANISOTROPIA
US HOMBRO: ANATOMIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
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TENDON SUPRAESPINOSO- CL-HETEROGENEO: TENDINOSIS O DESGARRO
INTRASUSTANCIA
![Page 35: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/35.jpg)
TSE- VL- DEFECTO HIPOECOICO EN LA SUPERFICIE ARTICULAR: DESGARRO
PARCIAL
![Page 36: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/36.jpg)
TSE CL- DEFECTO FOCALHIPOECOICO LLENA DE FLUIDO:RUPTURA COMPLETA
TSE CL- PRESION CONTRANSDUCTOR M. DELTOIDESSOBRE CABEZA HUMERAL
US HOMBRO: PATOLOGIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
![Page 37: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/37.jpg)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
GANTRY
![Page 38: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/38.jpg)
64-128 Cortes
12
EVOLUCION DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
Helicoidal
Multidetector
![Page 39: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/39.jpg)
Mayor cobertura anatómica en menor tiempo.
Velocidad del scan es superior
Cortes milimétricos
Optimización del contraste E/V.
Mas eficiente la utilización del tubo Rx
Disminuye imágenes con artefactos.
Radiographics 2000;20:1787-1806
Imaging 2001;13:357-365
Bondades TC Multicorte
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TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Indispensable en la evaluación del trauma , tumores óseos y de partes blandas.
Útil para definir la presencia y extensión de fracturas o luxaciones.
Lesión del cartílago articular, presencia de cuerpos osteocartilaginosos no calcificados y calcificados; partes blandas adyacentes.
Pequeños fragmentos óseos intraarticularestras traumatismos, fragmentos desplazados de C.V. fracturado y posible lesión concomitante medular.
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TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
![Page 42: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/42.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
COMPORTAMIENTO DEL ATOMO DE L ATOMO DE HIDROGENO AL SER SOMETIDO A UN CAMPO MAGNETICO
![Page 43: Imagenes en traumatologia vicente aljure reales](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55b05afb1a28abbb2a8b479b/html5/thumbnails/43.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
HOMBRO: Lesiones del manguito de los rotadores.
- Inestabilidad glenohumeral
- Lesiones del tendón del bíceps.
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RESONANCIA MAGNETICA
RODILLA: Lesiones meniscales
- Lesiones ligamentosas
- Lesiones Oseas ( contusiones, fracturas ocultas
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GRACIAS!!!