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  • UniNorte UNIVERSIDAD DEL NORTEODONTOLOGIA LEGAL Y FORENSE Ciudad del Este, Octubre - 2010*TRAUMATOLOGIA ODONTOLOGICAProf: Joyce Roca

  • Trabajo Practico Presentado por:Natalia Bastos

    Romina Zarate

    Rosana Ferreira

  • La traumatologa medico-legal estudia las lesiones causadas por violencias aplicadas sobre el cuerpo.Lesin Nuestro cdigo civil considera lesin toda alteracin anatmica y funcional y enfermedad corporal o mental como consecuencia de aquellos ocasionados a la persona, en el cuerpo o su salud.

  • Desde el punto de vista medico: Que tiene una significacin anatomopatolgica.

    Desde el punto de vista del derecho: se puede contemplar desde el punto de vista penal, civil, laboral, etc.

  • Se llaman as a las producidas por instrumentos de forma alargada, de un dimetro variable, pero nunca muy considerable, de seccin circular o elptica, que terminan en una punta ms o menos aguda. En suma, se trata de cuerpos cilindrocnicos alargados en forma de punta afilada.Estos instrumentos pueden ser naturales o artificiales. Entre los primeros figuran las espinas, los aguijones y otras defensas de animales. Son ms frecuentes, sin embargo, los artificiales, entre los que deben citarse; alfileres, agujas, clavos, punteros, flechas, flores, lanzas, etc.

  • Los instrumentos punzantes penetran en los tejidos actuando a modo de cua, disociando y rechazando lateralmente los elementos anatmicos del tejido atravesado. Pero cuando el instrumento tiene cierto grosor hay, adems, un verdadero desgarro, al vencer los lmites de su elasticidad. Por tanto, lo fundamental en la accin de estos instrumentos es la punta, que concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada.

  • Las heridas por instrumentos punzantes o perforantes se definen por la existencia de un orificio de entrada, de un trayecto ms o menos largo y, cuando traspasan completamente una zona del cuerpo, por un orificio de salida.

    El orificio de entrada radica ordinariamente en la piel; ms raramente en mucosas. Cuando el instrumento es tan fino que al dislocar los tejidos no sobrepasa su lmite de elasticidad, queda reducido a un punto rojizo o rosceo, cuya huella desaparece en dos o tres das.

  • Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poso espesor y seccin triangular que obra slo por el filo. Ciertos objetos actan accidentalmente como instrumentos cortantes: lminas delgadas de metal o trozos de vidrio. Los verdaderos instrumentos cortantes estn representados por cuchillos, navajas, navajas de afeitar, bistures, etc.

  • Como se ha dicho, estos instrumentos actan por el filo que penetra en los tejidos a manera de cua y los divide produciendo soluciones de continuidad. El corte es facilitado cuando el filo aborda oblicuamente la superficie, pues el ngulo cortante resulta tanto ms agudo cuanto mayor sea la oblicuidad. La accin del instrumento puede llevarse a cabo por simple presin o por presin y deslizamiento; en el ltimo supuesto los efectos son muchos mayores.

  • Las heridas por instrumentos cortantes, o heridas incisas, responden en general a tres tipos: heridas lineales, heridas en colgajo y heridas mutilantes.

    Herida cortante con agente etiolgico (Gillete).

  • La parte lesiva de los instrumentos corto-punzantes est constituida por una lmina ms o menos estrecha terminada en punta y recorrida por una, dos o ms aristas afiladas y cortantes Segn el nmero de estas aristas, los instrumentos se llaman monocortantes, bicortantes o pluricortantes. Entre los instrumentos corto-punzantes ms frecuentes en la prctica mdico legal deben citarse las navajas, los cuchillos de punta, los puales, los estiletes, etc.

  • Las heridas corto-punzantes, de acuerdo con su mecanismo de produccin, se asemejan en parte a las punzantes y en parte a las incisas. De la misma forma que en las primeras, en ests puede distinguirse un orificio de entrada, un trayecto y, eventualmente, un orificio de salida.

  • Se llaman as a aquellos instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se aade el propio de una gran fuerza viva. Son ejemplos representativos de esta variedad de instrumentos, los sables, los cuchillos pesados, azadones y sobre todo, las hachas.

  • Herida contusocortante con tejido celular subcutneo expuesto y equimosis color rojo violeta subyacente

  • Los instrumentos cortantes y contundentes renen la accin contusiva y la propiamente cortante, predominando una u otra segn las caractersticas del arma. Cuanto mayor sea la masa, y por consiguiente el peso, tanto ms prepondera la fuerza viva sobre el filo cortante. Si el arma es muy afilada predomina la accin de diresis, pero siempre incrementada en sus efectos por la fuerza viva que resulta del peso del instrumento y de la fuerza con que es manejado. Con este tipo de arma no suele darse la accin de deslizamiento.

  • Cuando el instrumento est bien afilado las heridas inciso contusas aparecen iguales que las heridas de corte, aunque ms profundas y llagan a interesar el esqueleto. Es ms corriente, sin embargo, que el filo no sea muy agudo, pues el arma suele tener un cierto espesor que impide que sea muy afilada; en este caso, la herida presenta los bordes irregulares y el contorno contundido, como las heridas contusas.Dado estos caracteres se imponen, con frecuencia, el diagnstico diferencial con las heridas incisas en unos casos y con las heridas contusas en otros.

  • Degollamiento.

  • Son lesiones de naturaleza contusa y fsico qumicamente ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un arma de fuego y por los elementos concurrentes ms los elementos neoformados con ocasin del disparo.La herida es producida por la penetracin o roce del proyectil disparado violentamente por la explosin de la plvora en la cmara o recamara del arma, mas los elementos concurrentes con la bala a la zona impactada , productos de explosin y los elementos neoformados con ocasin del disparo. Influye asimismo el blanco corpreo y la distancia del disparo.

  • En el lenguaje comn se entiende por dao la accin de daar , el causar detrimento, perjuicio, menoscabo, dolor o molestia. Desde el punto de vista mdico u odontolgico, la expresin dao corporal viene a corresponderse con el de enfermedad, lesin, sndrome, sntoma y en general todo aquello que signifique una merma del nivel de salud.

  • La valoracin del dao corporal en odontologa se efecta en la practica como consecuencia de lesiones que han tenido la consideracin de delito o de falta, en todo caso llevan implcita la reparacin civil, o bien como consecuencia de lesiones que tienen la consideracin de actos ilcitos civiles, tanto contractuales como extracontractuales o de dao corporal en lo laboral.

  • Lo agrupamos en 3 epgrafes: - Perjuicio patrimonial: a) Gastos odontolgicos, mdicos y paramdicos de tipo, necesarios para la recuperacin de la salud. b) Reembolso de las perdidas salariales por la incapacidad temporal. c) Gastos por ayuda en muchos casos de una tercera persona. d) Reembolso por incapacidad permanente.

  • a) Perjuicio fisiolgico. b) Perjuicio debido a la disminucin de placeres de la vida ordinaria. c) Perjuicio esttico. d) Perjuicio juvenil. e) Precio por el dolor

  • a) Patrimonial. b) Extrapatrimonial. Dentro de la valoracin del dao corporal aquellos componentes que pueden ser comprobados y evaluados, total o parcialmente con tcnicas gralmente. Mdicas u odontolgicas, en la practica se le pide al odontlogo una intervencin con la finalidad de determinar la delimitacin y evaluacin de los siguientes elementos:

  • Incapacidad laboral. -Dao fisiolgico. -Dao por disminucin de placeres. -Precio del dolor. -Perjuicio esttico. -Determinacin del menoscabo global. -Valoracin integral del dao. -Perjuicio juvenil.

  • La primera cuestin que se plantea al odontlogo a la hora de la valoracin del dao es la determinacin de la relacin existente entre un traumatismo y la aparicin de unas lesiones concretas y determinadas. Las cuales conllevan una serie de criterios como: -Criterio cronolgico -Criterio topogrfico -Criterio cuantitativo -Criterio de continuidad -Criterio de exclusin

  • Las indemnizaciones, como consecuencia del dao buco dental varan de unos pases a otros, en funcin de que la indemnizacin proceda del mbito de las incapacidades laborales o del Derecho civil. Son mltiples las ocasiones en las que el odontlogo tendr que valorar unas secuelas dentales pensando en su ajuste a un sistema de evaluacin determinado.

  • Italia. Tabla de la evaluacin del grado porcentual de invalidez permanente. 1.Perdida de todos los dientes sin posibilidad de prtesis eficaz: 25% 2.Perdida de todos los dientes con posibilidad de prtesis eficaz: 20% 3.Perdida de: - Incisivo central: 0,5% - Incisivo lateral: 0,25% - Canino: 1% - 1er premolar: 0,5% - 2do premolar: 0,5% - 1er molar: 2% - 2do molar: 1,5% - 3er molar: 0%

  • La prdida de algunos dientes puede constituirse en una lesin grave, cuando sta implique una disminucin en las funciones masticatorias, estticas o fonticas. Se han sentado al respecto varios casos de jurisprudencia que se hace necesario consultar en su texto. 1.- El valor debe ser siempre desde el punto de vista esttico, fontico y masticatorio. 2.- El valor de todas las piezas dentarias no debe exceder de un 28 % de la total obrera, salvo que se hayan afectado otras funciones de los tejidos blandos, con o sin reposicin de prtesis, porque entraramos en la figura jurdica de deformacin del rostro.

  • 3.- La prdida de las funciones de los antagonistas no deben exceder un 15 %, y un 10 % de la total obre