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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: IL GRUPPO DI LAVORO
Deliberazione n.324 del 28.04.2009 aggiornata con deliberazioni
n.870 del 04.07.2013 e n.1718 del 30.11.2018 ad oggetto ‘’
Revisione della composizione del gruppo di lavoro per la
valutazione dei rischi psicosociali: stress lavoro-correlato e
violenza’’
COORDINAMENTO
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: GLI INDICATORI
INDICATORI DI RISCHIO
Numero di infortuni da aggressione al lavoratore
Disagio per illuminazione (scarsa, eccessiva, sempre artificiale)
Disagio per temperatura
Disagio per agenti fisici
Disagio per agenti biologici
Disagio per agenti chimici
Disagio per movimentazione manuale carichi
Disagio per posture scomode o obbligate prolungate nel tempo
Disagio per postazioni con attrezzature ad elevata complessità di controllo
Disagio per postazioni con movimenti ripetitivi
Numero di ore lavorate per dipendente
Ore di straordinario
Numero di giorni di ferie non godute
Numero di lavoratori che lavorano (anche) nel turno notturno
Numero di lavoratori che lavorano (anche) durante le festività
Numero di lavoratori a cui si chiede reperibilità
Numero di lavoratori con benefici L.104
Numero di lavoratori con fermo estivo
SERVIZIO PREVENZ. E
PROTEZIONE
RISORSE UMANE
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INDICATORI DI RISCHIO
Numero di eventi avversi segnalati e avvenuti all’interno del dipartimento
Numero dei reclami
Numero di visite periodiche nell’ambito della sorveglianza sanitaria
Numero di valutazioni di idoneità al lavoro con limitazione
Numero di visite straordinarie
Numero di trasferimenti per limitazioni all'idoneità
Ci sono gruppi di lavoratori con scarsa pianificabilità del lavoro?
Ci sono gruppi di lavoratori esposti a frequenti interruzioni di attività per compiti
interferenti?
N° riassegnazioni organizzative temporanee
Percentuale di prestazioni in urgenza
Percentuale di cronicità invalidanti
Tasso di mortalità
Indice di rotazione dei ppll
MEDICINA DEL
LAVORO
CONTROLLO DI GESTIONE
DIREZIONE PROFESSIONI
SANITARIE
QUALITA’
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: GLI INDICATORI
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INDICATORI DI MANIFESTAZIONE Numero infortuni
Numero di giornate perdute
Durata media degli infortuni
Differenza tra prognosi e giornate effettive perdute
Numero dei giorni di assenza per malattia
Numero dei giorni di assenza facoltativi per maternità
Numero dei giorni di assenza per infortunio di lavoro con prognosi
Domande di mobilità interna all’azienda
Numero trasferimenti interni
Numero di visite su richiesta
Numero di visite per rientro dopo lunga assenza
Numero accessi sportello disagio lavorativo
PSICOLOGIA CLINICA
MEDICINA DEL
LAVORO
SERVIZIO PREVENZ. E
PROTEZIONE
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: GLI INDICATORI
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INDICATORI DI CONTRASTO Esiste un sistema di comunicazione/ informazione condiviso a livello dipartimentale?
Sono previste procedure di accoglienza dei nuovi assunti?
Audit come previsto dall’ accreditamento/ autorizzazione
Numero di dipendenti che hanno partecipato a corsi di formazione specialistica
Ore di formazione procapite (riferito ai partecipanti 4.1.1)
Numero di dipendenti che hanno partecipato a corsi di formazione trasversale
FORMAZIONE
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: GLI INDICATORI
QUALITA’
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: I GRUPPI
H01 D1
Centro di Responsabilità (Unità Operativa)
U.O. Medicina d’urgenza
Centro di Attività U.O. Medicina d’urgenza
Degenza Monoblocco p10
I gruppi omogenei sono basati sul piano dei centri di costo aziendali che è stato costruito sulle attività.
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: I GRUPPI
UNITA’ OPERATIVA
CENTRO DI
ATTIVITA’
CENTRO DI
ATTIVITA’
CENTRO DI
ATTIVITA’
DATI RU
DATI SPP
DATI MdL
DATI CdG
DATI Formazione
DATI Qualità
DATI DPS
DATI Psicologia
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ELABORAZIONE DEGLI INDICATORI
DB stress normalizzazione
ELABORAZIONE DATI
ODS HTML
ed EXCEL
SCHEDE PROFILI INDICATORI
INCONTRI APPROFONDIMENTO
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INDICATORI DICOTOMICI
(SI/NO)
INDICATORI DI STRUTTURA
(es. EVENTI AVVERSI)
INDICATORI INDIVIDUALI
(es. N° INFORTUNI)
RAPPORTO CON N°
LAVORATORI
CALCOLO MEDIANA/
MEDIA AZIENDALE
INDICATORE ACCESO
INDICATORE SPENTO
INDICATORE ACCESO
INDICATORE SPENTO
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ELABORAZIONE DEGLI INDICATORI
PROCEDURE PER L’ELABORAZIONE
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La valutazione dello stress per ogni gruppo omogeneo risulta quindi dal rapporto tra il
numero di indicatori «accesi» e il totale degli indicatori pertinenti per quel gruppo.
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ELABORAZIONE DEGLI INDICATORI
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: SWOT ANALYSIS
Punti di forza: • Basata su indicatori
oggettivamente misurabili
• Stratificabile a diversi livelli di gruppi omogenei
• Facile individuazione dei gruppi maggiormente a rischio
• Di facile manutenzione
Punti di debolezza: • Modello relativistico e
non quantitativo assoluto • Mancanza di
benchmarking esterno • Alcuni indicatori di rischio
non pertinenti per tutti i gruppi omogenei
Opportunità: • Possibili analisi del profilo
di rischio per gruppo omogeneo
• Confronto con il «percepito» aziendale
• Correlazioni con la valutazione della capacità di lavoro residua
Pericoli: • Proiettare la valutazione
sul singolo lavoratore • Utilizzo «meccanicistico»
del modello • Rifiutare il dato perché
incoerente con il «percepito» aziendale
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13
Incontri preliminari
Focus-group
Compilazione questionario
Restituzione
Focus con dirigenti Focus con altro personale Questionari
• Nucleo Coord. Stress con Direttore e Coordinatori
• Con operatori
Al gruppo «portavoce» Al Nucleo Coord. Stress
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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• Relazione con il lavoro
• Aree della vita lavorativa
• Cambiamento
• Processi di gestione
o >65= Situazione assolutamente non problematica
o 56-65= Situazione no problematica
o 46-55= Situazione nella media
o 36-45= Situazione problematica
o <36= Situazione molto problematica
Il questionario OCS
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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Il questionario OCS
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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Centri di responsabilità Centri di attività
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO
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CORRELAZIONE E DISPERSIONE DEGLI INDICATORI TRA I GRUPPI
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ALCUNI SPUNTI DI ANALISI
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mediana=41
mediana=36
Residenti liguri fascia 18-70
Lavoratori di San Martino
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO
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mediana=41 mediana=41 47
<6 aa>
mediana=36 mediana=52 mediana=36
<16 aa>
Residenti liguri fascia 18-70
Lavoratori di San Martino
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO
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L’indice WAI può variare da 7 a 49, che esprime la massima capacità di lavoro
punteggio capacità di lavoro
obbiettivi
7-27 scadente ristabilire la capacità di lavoro
28-36 mediocre migliorare la capacità di lavoro
37-43 buona sostenere la capacità di lavoro
44-49 eccellente mantenere la capacità di lavoro
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO
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CORRELAZIONE TRA PUNTEGGI WAI E VALUTAZIONE STRESS PER UNITA’ OPERATIVA
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
dal rapporto ANMIL, febbraio 2015:
…. ben 851 gli infortuni da aggressioni o violenza da parte di estranei nei confronti del personale sanitario femminile; 851 casi su 1.200 dell’intero settore, con 1.200 che equivalgono a un terzo del totale dei 4.000 casi indennizzati da Inail nel 2013 riferiti a tutti i settori lavorativi
dal rapporto ANMIL, maggio 2017:
……il settore infermieristico è particolarmente esposto alle patologie muscolo-scheletriche, a causa della faticosa assistenza fisica ai pazienti, alle aggressioni da parte di terzi sul luogo di lavoro e ai rischi psicosociali…..
dal rapporto ANMIL, settembre 2018:
……l'obbligo della valutazione del rischio per i lavoratori derivante da episodi esogeni o di security tra cui quelli che comportano aggressioni e violenze sui lavoratori. Un fenomeno che affligge soprattutto il comparto sanità…..
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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dal 1 aprile al 31 luglio 2014 nei reparti considerati a maggior rischio per tipologia di pazienti
• psichiatria
• geriatria
• medicina interna
• neurologia
• malattie infettive
per tipologia di prestazioni
• pronto soccorso
• terapia intensiva
successivamente estesa a tutti i reparti dell’Ospedale
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
75% PRIMA RILEVAZIONE
90% PRIMA RILEVAZIONE
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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Reparti di neurologia: aggressore prevalentemente giovane, familiare del paziente; violenza prevalentemente verbale
Reparti di medicina: aggressore prevalentemente uomo anziano, paziente; violenza prevalentemente fisica contro gli operatori
Reparti di psichiatria: aggressore prevalentemente donna giovane, paziente; violenza prevalentemente fisica contro se stesso e contro gli oggetti
Reparti di emergenza: tutte le tipologie
IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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• la violenza degli utenti nei confronti degli operatori sanitari è un problema significativo, ampiamente sottostimato dalle casistiche infortunistiche, che necessita di interventi mirati
• gli interventi debbono partire da una approfondita conoscenza del fenomeno «in loco» (valutazione del rischio)
• uno degli strumenti a disposizione per intervenire è senz’altro l’informazione e la formazione degli operatori ai fini di implementarne le capacità di individuazione/prevenzione delle situazioni a rischio nonché le modalità per la loro gestione (empowerment degli operatori)
• altrettanto importante è l’informazione degli utenti e la comunicazione in ogni fase del percorso di diagnosi e cura (empowerment degli utenti) nonché l’adozione di tutti quei provvedimenti organizzativi idonei ad eliminare i «trigger point»
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IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA
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• la violenza tra operatori è un fenomeno quasi certamente sottovalutato che va indagato con strumenti che diano la certezza dell’anonimato
• l’empowerment degli operatori, già citato come importante strumento nell’ambito delle aggressioni da parte degli utenti appare in questi casi particolarmente rilevante soprattutto negli aspetti relativi alle modalità per la gestione dei comportamenti violenti
• è necessario strutturare, far conoscere e rendere accessibili con fiducia da parte della vittima percorsi per la segnalazione degli eventi subiti e la richiesta di supporto assicurando in questo caso la massima riservatezza possibile non potendo naturalmente configurarsi l’anonimato
• le ricadute a breve ma soprattutto a lungo termine sulla compliance lavorativa sono evidentemente significative; particolarmente preoccupante è la sensazione di mancata tutela che va meglio indagata ma può risentire favorevolmente degli interventi suggeriti nei due punti precedenti
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