Il laboratorioGiuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e
Biotecnologie Mediche, Università “Federico II”
Napoli, ACP, 23 aprile 2008
Il laboratorio
Esame chimico Microscopico Urinocultura
“Dipstick” “Urine analysis” “Culture”
- Nitriti - Leucociti
- Esterasi leucocitaria - Batteri
- Cilindri - Morfologia emazie
Esame chimico (stick)
- Campione (I mattino, 4 ore in vescica)
- Esecuzione (2 secondi di reazione, striscia orizzontale)
- Tempo di lettura (1 minuto; 2 minuti per LE)
- Valutazione soggettiva (semiquantitativo)
Esame chimico (stick)
Nitriti Esterasi
- Falsi positivi Conservazione campione Secrezioni vaginali Trichomonas
- Falsi negativi Pseudomonas Infezioni recentiEnterococchi Alcuni patogeni Scarsa permanenza in vescica NeutropeniaAlimentazione povera in nitrati Chetoni, glucosioVitamina C Vitamina CDensità elevata Densità elevata
1) Conviene utilizzare i due parametri insieme
2) I due parametri hanno una predittività positiva più alta di quella negativa
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Esame microscopico
1) E’ un … test di laboratorio
2) Più sensibile e più specifico rispetto allo stick
3) In Italia non c’è la cultura della “batteriuria”
4) Difficile riproducibilità
5) Falsi negativi della leucocituria possono dipendere da granulocitopenia
6) Falsi positivi della leucocituria possono dipendere da infezioni sistemiche
7) Falsi positivi della batteriuria possono dipendere da non patogeni
NICE guidance, Br Med J, 2007
NICE guidance, Br Med J, 2007
Guidelines Cincinnati Children Hospital, 2005
PdF Roma, Medico e bambino, 2004
Likelihood ratio positivo: test positivo probabilità di essere malato /probabilità di essere sano
Likelihood ratio negativo: test negativo probabilità di essere malato / probabilità di essere sano
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Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007
Il futuro …………..
Predisposizionegenica
MarcatoriBiochimici“di livello”
BACTERIUM
Phagocytosis
MBL-Receptor
PHAGOCYTE
Table 2.A: Occurrence (% of alleles) of gene variants in the MBL2 gene in control and in rUTI patients.
MBL2 Genotype Control rUTI Males Females (200 alleles) (178 alleles) (102 alleles) (76 alleles)
HYPA/HYPA 8.4 7.2 2.2 13.5HYPA/non HYPA 53.2 39.8 39.1 40.5Non HYPA/non HYPA 38.3 53.0* 58.7* 45.9*Significant difference (chi square, p<0.05) versus the control population.
Scudiero O, et al. Human Beta-Defensin 1 and Mannose-Binding Lectin Haplotypes Predispose toRecurrent Urinary Tract Infections. Clin Chem Lab Med 2008, in press
