![Page 1: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/1.jpg)
Dott. Secondo Folli
S. C. Senologia Direttore S. Folli
Gli aspetti della chirurgia
oncoplastica:
costi e benefici
![Page 2: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/2.jpg)
1970-1980 1980-2000 2000-15
Breast Cancer: Mastectomy Breast Cancer
Breast Conservation
Mastectomy
+/- Reconstruction
NO CHOICE !
EASY CHOICE COMPLEX CHOICE
THE INCREASED COMPLEXITY OF DECISION MAKING IN BREAST CANCER SURGERY
![Page 3: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/3.jpg)
Ptosi
mammella
Volume
tumore
Volume
mammella
Desideri
Densità
parenchima
Paziente
CRITERI DI SCELTA INTERVENTO CHIRURGICO
![Page 4: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/4.jpg)
CRITERI DI SCELTA INTERVENTO CHIRURGICO
Volume mammella
Ptosi mammella Volume tumore
Gruppo multidisciplinare
Oncoplastica
conservativa
Oncoplastica
ablativa
CHT
neoadiuvante Oncoplastica
conservativa
Oncoplastica
ablativa
CHT
neoadiuvante
![Page 5: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/6.jpg)
…..valutando solo la spesa relativa ai salari
del Personale coinvolto nel team
multidisciplinare, ogni paziente discusso
costa 36,6 sterline.
Fosker CJ ; 2010
![Page 7: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/7.jpg)
Costi e DRG
La quota di rimborso per i DRG chirurgici
non fa distinzione fra strutture ospedaliere
che hanno una Breast Unit e un percorso
organizzato e quelle che non hanno
alcuna organizzazione: gli interventi
vengono rimborsati allo stesso modo.
Questo aspetto è stato motivo di
discussione e confronto con la
Commissione Sanità del Senato durante la
visita alla nostra Breast Unit e recepito.
![Page 8: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/8.jpg)
Ann Surg Oncol 2010
S. C. Senologia Direttore S. Folli
FORLI’
![Page 9: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/9.jpg)
4,4% vs 0,4%
![Page 10: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/10.jpg)
714 pazienti hanno risposto al questionario
36.3% Minimal breast asymmetry
34,4% Moderate breast asymmetry
29,4% Pronounced breast asymmetry
![Page 11: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/13.jpg)
Landercasper J et al.
![Page 14: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/14.jpg)
• Pazienti candidate a mastoplastica riduttiva o mastopessi per iperplasia o ptosi
• Rapporto volume tumore/volume mammella sfavorevole (rimozione > del 10-20% del Vol. mammario) CHT neoadiuvante
• Sede del tumore sfavorevole (polo inferiore, mediale)
• Dopo TC standard con margini positivi
• Dopo TC standard con margini negativi ma risultato cosmetico non soddisfacente
Indicazioni alla chirurgia
oncoplastica conservativa
![Page 15: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/15.jpg)
Cosa considerare quando decidiamo di procedere
con la chirurgia oncoplastica conservativa
1. Quale tecnica oncoplastica utilizzare
2 Tipologia del parenchima mammario e
volume da asportare
Kough KB et al Ann Surg Oncol 2010
![Page 16: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/18.jpg)
Ann Surg Oncol 2010
![Page 19: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/19.jpg)
Tecniche di rimodellamento
ricentralizzazione del CAC
oncoplastica di I livello
![Page 20: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/20.jpg)
Post-operatorio immediato
Tecniche di rimodellamento
oncoplastica di I livello
![Page 21: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/21.jpg)
S. C. Senologia Direttore S. Folli
AUSL Forlì
Tecniche di rimodellamento della mammella
• Mastoplastica a peduncolo superiore
• Mastoplastica a peduncolo inferiore
• Mastoplastica a “L”o a “J”
• Mastoplasyica a “V”
• Lembo di avanzamento e rotazione (Grisotti)
• Mastopessi Round block (Benelli)
• Mammoplastica a B
• Batwing / emi-Batwing
• Mirror quadrantectomy
Oncoplastica di II livello
(15% delle pazienti)
![Page 22: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/22.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo superiore
Oncoplastica di II livello
![Page 23: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/23.jpg)
Mastoplastica riduttiva bilaterale DCIS esteso ai QQII mammella destra
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo superiore
![Page 24: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/24.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo inferiore
Oncoplastica di II livello
![Page 25: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/25.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo inferiore
Oncoplastica di II livello
![Page 26: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/27.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo inferiore
Pregressa QUART a destra, CDI a sinistra fra i quadranti superiori
![Page 28: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/28.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a peduncolo inferiore
Post-operatorio immediato (10 giorni)
oncoplastica di II livello
![Page 29: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/29.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “J”
Oncoplastica di II livello
![Page 30: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/30.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “J”
Post-op immediato a 7 gg
![Page 31: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/31.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “J”
oncoplastica di II livello
Post-op tardivo a 5 anni
![Page 32: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/32.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “V”
Oncoplastica di II livello
![Page 33: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/33.jpg)
30 post-op days 90 post-op days + RT
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “V”
Oncoplastica di II livello
![Page 34: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/34.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastoplastica a “V”
15 gg post-op
60 gg post RT
oncoplastica di II livello
![Page 35: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/35.jpg)
Tecniche di rimodellamento della mammella
lembo di avanzamento e rotazione (Grisotti)
Oncoplastica di II livello
![Page 36: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/36.jpg)
Tecniche di rimodellamento della mammella
lembo di avanzamento e rotazione (Grisotti)
oncoplastica di II livello
![Page 37: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/37.jpg)
Tecniche di rimodellamento
lembo di avanzamento e rotazione
oncoplastica di II livello
![Page 38: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/38.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastopessi round-block sec. Benelli
Oncoplastica di II livello
![Page 39: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/39.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastopessi round-block sec. Benelli
![Page 40: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/40.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mastopessi round-block sec. Benelli
CDI del quadrante supero-interno mammella destra ( post-op a 10 gg )
![Page 41: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/41.jpg)
Tecniche di rimodellamento
mammoplastica a B
![Page 42: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/42.jpg)
Tecniche di rimodellamento
lembi dermo-ghiandolari
Post-operatorio immediato
oncoplastica di II livello
![Page 43: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/43.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
oncoplastica di II livello
![Page 44: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/44.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
![Page 45: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/45.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
![Page 46: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/46.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
Postop. a 1 anno dopo RT
![Page 47: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/47.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
oncoplastica di II livello
Neoplasia plurifocale a SIN e unifocale a DX
![Page 48: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/48.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
Postop a 6 mesi
![Page 49: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/49.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
![Page 50: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/50.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
oncoplastica di II livello
![Page 51: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/51.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Batwing / emi-batwing
Post-op a 6 mesi e RT
oncoplastica di II livello
![Page 52: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/52.jpg)
Tecniche di rimodellamento
Mirror quadrantectomy
neoplasia estesa della mammella sinistra
oncoplastica di II livello
![Page 53: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/53.jpg)
neoplasia mammella sinistra
oncoplastica di II livello
Post-op a 15 giorni
Tecniche di rimodellamento
Mirror quadrantectomy
![Page 54: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/54.jpg)
Tumor-free margins 78% - 93%
Conversion to mastectomy 3% - 16%
Postoperative complications 20%
Fat necrosis
Abscess
Breast Seroma
Delayed wound healing
Good Cosmetic outcomes 84% - 89%
![Page 55: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/55.jpg)
complicanze
![Page 56: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/56.jpg)
Oncologic radicality: 5-years results
OS 96,2%
DFS 92,7% Mouzoni et al. The Breast 2013
LR 4%
OS 92.9 %
DFS 87.9 % Fitoussi et al. Plast Reconstr Surg. 2010
LR 6.8%
OS 92.5 %
DFS 87 % Reitjens et al. Breast. 2007
LR 3 %
![Page 57: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/57.jpg)
Confronto fra TC standard e oncoplastico.
Vantaggi:
Fitzal F, Schrenk P.Oncoplastic Breast Surgery 2010
Resezione di più ampi volumi di parenchima in relazione anche al
volume della mammella
Ampi margini
Maggior incidenza di margini liberi (minor numero di interventi)
Migliori risultati cosmetici ( nelle paz con ptosi o ipertrofia)
Aumento trattamenti conservativi
La riduzione controlaterale riduce il rischio di carcinoma
La riduzione della mammelle determina una migliore ed omogenea
distribuzione della radioterapia postoperatoria
![Page 58: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/58.jpg)
Confronto fra TC standard e oncoplastico.
Svantaggi:
Fitzal F, Schrenk P.Oncoplastic Breast Surgery 2010
Maggior durata degli interventi
Cicatrici più grandi e visibili
Maggior incidenza di complicanze immediate senza ritardo nell’inizio
delle terapie adiuvanti
E’ richiesta una esperienza in chirurgia oncologica e plastica del team
L’approccio con 2 team richiederebbe più tempo e più organizzazione
Le indicazioni non sono ancora standardizzate
![Page 59: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/59.jpg)
Chemioterapia neoadiuvante Tecniche Oncoplastiche
Riduzione delle mastectomie
Trials randomizzati Expert
opinion
R M N mammaria
![Page 60: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/60.jpg)
Complications
![Page 61: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/61.jpg)
2015
![Page 62: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/62.jpg)
2015
![Page 63: Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici · Gli aspetti della chirurgia oncoplastica: costi e benefici . 1970-1980 1980-2000 2000-15 Breast Cancer: Mastectomy Breast](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022100308/5c6d533e09d3f21b2e8bc509/html5/thumbnails/63.jpg)
Inverno in Romagna