InducciInduccióón y recuperacin y recuperacióónnpostanestpostanestéésicasica. T. Téécnicas decnicas de

analgesia postoperatoriaanalgesia postoperatoria

Manuel Robles RomeroManuel Robles RomeroServicio de AnestesiologServicio de Anestesiologíía y Reanimacia y ReanimacióónnHospital La Hospital La AxarquAxarquííaaVVéélez-Mlez-Máálaga (laga (MMáálagalaga))

Estudio preoperatorioEstudio preoperatorio

Edad 50-70Edad 50-70ObesidadObesidadPoliartrosisPoliartrosisHTA, diabetes, cardiopatHTA, diabetes, cardiopatííaaisquisquéémica.mica.

CaracterCaracteríísticas de la cirugsticas de la cirugííaa

AgresivaAgresivaDolorosaDolorosaAlto riesgo de Alto riesgo de tromboembolismotromboembolismoManguito de isquemia.Manguito de isquemia.Profilaxis antibiProfilaxis antibióóticatica

ElecciEleccióón del tipo de anestesian del tipo de anestesia

GeneralGeneralLocorregionalLocorregional::

IntraduralIntraduralEpiduralEpidural

GENERAL VS LOCORREGIONALGENERAL VS LOCORREGIONAL

Estenosis aEstenosis aóórticarticaCPPDCPPD

DisminuyeDisminuyeppéérdidasrdidassangusanguííneasneasMejora Mejora ééstasisstasisvenosovenoso

EPIDURAL VS INTRADURALEPIDURAL VS INTRADURAL

Mayor dificultadMayor dificultadttéécnicacnicaMayor latencia deMayor latencia deinicioinicioPermite analgesiaPermite analgesiapostoperatoriapostoperatoriaRetirada delRetirada delcatcatééterter

Efecto inmediatoEfecto inmediatoMenor dificultadMenor dificultadttéécnicacnicaNo analgesiaNo analgesiapostoperatoriapostoperatoriaresidualresidual

ELASTOMEROS

EPIDURAL VS INTRADURALEPIDURAL VS INTRADURAL

Mayor dificultadMayor dificultadttéécnicacnicaMayor latencia deMayor latencia deinicioinicioPermite analgesiaPermite analgesiapostoperatoriapostoperatoriaRetirada delRetirada delcatcatééterter

Efecto inmediatoEfecto inmediatoMenor dificultadMenor dificultadttéécnicacnicaNo analgesiaNo analgesiapostoperatoriapostoperatoriaresidualresidual

ANALGESIA POSTOPERATORIAANALGESIA POSTOPERATORIA

La realizaciLa realizacióón de bloqueos nerviososn de bloqueos nerviososperifperifééricos junto a analgesiaricos junto a analgesiaintravenosa provee una asistenciaintravenosa provee una asistenciaanalganalgéésica eficaz NE I R Asica eficaz NE I R A(ANALGESIA MULTIMODAL).(ANALGESIA MULTIMODAL).Control del dolor en postoperatorio yControl del dolor en postoperatorio yen planta EVA.en planta EVA.

El mejor control del dolor facilita laparticipación de terapia física ymejora los resultados (NE I RA)

BLOQUEOS PERIFERICOSBLOQUEOS PERIFERICOS

El bloqueo del nervio FEMORAL juntoEl bloqueo del nervio FEMORAL juntocon el bloqueo del nervio CIATICOcon el bloqueo del nervio CIATICOcon con ananééstesicosstesicos locales produce locales produceanalgesia eficaz del miembro inferior.analgesia eficaz del miembro inferior.NEUROESTIMULADORNEUROESTIMULADORECOGRAFIAECOGRAFIA

BLOQUEOS PERIFERICOSBLOQUEOS PERIFERICOS

El bloqueo del nervio FEMORAL juntoEl bloqueo del nervio FEMORAL juntocon el bloqueo del nervio CIATICOcon el bloqueo del nervio CIATICOcon con ananééstesicosstesicos locales produce locales produceanalgesia eficaz del miembro inferior.analgesia eficaz del miembro inferior.NEUROESTIMULADORNEUROESTIMULADORECOGRAFIAECOGRAFIA

ANALGESIA INTRAVENOSAANALGESIA INTRAVENOSA

Bombas PCA: permiten una infusiBombas PCA: permiten una infusióónncontinua junto a la posibilidad decontinua junto a la posibilidad deadministrar bolos adicionales en casoadministrar bolos adicionales en casode necesidadde necesidadMorfina-Morfina-dexketoprofenodexketoprofenoMorfina-metamizolMorfina-metamizolMetamizol-Metamizol-dexketoprofenodexketoprofeno

Gracias por la atenciGracias por la atencióónn