Fisiologia cutanea
Policlinico Universitario
Clinica Dermatologica
Giuseppe Stinco
CUTE: organo di CUTE: organo di confineconfine
Riveste l’intera Riveste l’intera superficie del corposuperficie del corpo
Epidermide Epidermide DermaDerma SottocutaneoSottocutaneo Annessi cutaneiAnnessi cutanei
UnghieUnghie PeliPeli
FUNZIONI della CUTEFUNZIONI della CUTE Funzione barriera Funzione barriera Funzione di secrezioneFunzione di secrezione Funzione di assorbimentoFunzione di assorbimento Funzione di eliminazioneFunzione di eliminazione Regola la perdita di liquidiRegola la perdita di liquidi Funzione termoregolatoriaFunzione termoregolatoria Funzione immunologicaFunzione immunologica Funzione sensorialeFunzione sensorialeFunzione di deposito e di sintesiFunzione di deposito e di sintesi
Funzione barrieraFunzione barriera
Impedisce la perdita di fluidi corporei Protezione meccanica verso agenti fisici:
temperatura agenti radianti energia elettrica
verso agenti chimici aggressione biologica
Aggressione chimicaAggressione chimica
LA CHERATINA per la struttura molecolare costituisce una difesa nei confronti di acidi e di alcali
IL SEBO si oppone alla penetrazione di sostanze idrosolubili
Il mantello idrolipidicoIl mantello idrolipidico
Emulsione composta da due fasi disperse in varia proporzione:
Fase lipidica (squalene, ac. grassi insaturi, colesterolo, ecc)
Fase acquosa (sudore e perspiratio insensibilis)
pH oscillante tra 5-6,5
Funzioni principali: Idratazione Azione batteriostatica e fungicida
pH cutaneo
SeboSebo Prodotto dalle ghiandole sebacee sotto
stimolo ormonale è costituito principalmente da squalene,
mentre i trigliceridi, il colesterolo, derivano dal disfacimento cellulare
ph 3-4 forma il mantello idrolipidico insieme al
sudore ed allo strato corneo
FOLLICOLO PILIFERO
infundibulo
istmo
Segmentoinferiore
Ghiandola sebacea
matricebulbo
Muscoloerettore del pelo
Lipidi del
sebo
Ghiandola sebacea
SudoreSudore
98% da acqua 2% sali inorganici e organici contiene urea, cloruro di sodio, ac.
grassi, ammoniaca ed acido lattico
Perdita di acqua transepidermica
Perspiratio insensibilis
Funzione di protezione Funzione di protezione meccanicameccanica
Elasticità della cute A stimoli meccanici continui la cute
risponde con ispessimento superficiale o con ipercheratosi
Permeabilità della pellePermeabilità della pelle
in condizioni normali è impermeabile all’acqua ed alle sostanze idrosolubili
può essere attraversata da grassi e sostanze liposolubili
massaggio e sostanze tensioattive facilitano la penetrazione
TermoregolazioneTermoregolazione
Gli scambi termici attraverso la superficie cutanea avvengono mediante quattro meccanismi:
irradiazione convezione conduzione evaporazione
Fisiologia cutaneaFisiologia cutanea
Metabolismo cutaneo: la cute possiede gran parte dei sistemi
enzimatici delle più importanti vie metaboliche dei glicidi, lipidi, proteine, ormoni steroidei, poliamine
La vitamina D va incontro ad importanti fenomeni di sintesi
Funzione cheratinopoieticaFunzione cheratinopoietica
la cheratina è una scleroproteina composta da lunghe catene polipeptidiche collegate da ponti disolfurici, legami covalenti a idrogeno
le proteine globose della cellula malpighiana si trasformano in una proteina fibrosa o cheratina
TIPI DI CUTETIPI DI CUTE
Cute iperseborroica o grassaCute iperseborroica o grassa Cute iposeborroica o seccaCute iposeborroica o secca Cute normoseborroicaCute normoseborroica Cute falsamente iposeborroica o Cute falsamente iposeborroica o
falsamente seccafalsamente secca Xerosi cutaneaXerosi cutanea Cute irritabileCute irritabile
Cute iperseborroica o grassaCute iperseborroica o grassa
Aspetto traslucidoAspetto traslucido
Spessore aumentatoSpessore aumentato
Sbocchi follicolari evidentiSbocchi follicolari evidenti
ComedoniComedoni
Iperplasia ghiandole sebaceeIperplasia ghiandole sebacee
Aumento peli vello Aumento peli vello
FollicolitiFollicoliti
Cute iposeborroica o seccaCute iposeborroica o secca
SottileSottile
Facilmente desquamanteFacilmente desquamante
Non untuosaNon untuosa
Pori piccoliPori piccoli
Cute normoseborroicaCute normoseborroica
IntermediaIntermedia
Cute falsamente Cute falsamente iposeborroica o falsamente iposeborroica o falsamente
seccasecca
IspessimentoIspessimento
Pori dilatatiPori dilatati
Iperplasia ghiandolareIperplasia ghiandolare
Cronica desquamazioneCronica desquamazione
Xerosi cutaneaXerosi cutanea
Cute arida
Desquamazione cronica
Cute irritabileCute irritabile
Facies cosmetica:Facies cosmetica:
Soggetti con intolleranza a qualsiasi cosmetico Soggetti con intolleranza a qualsiasi cosmetico
in assenza di sensibilizzazioni in assenza di sensibilizzazioni
specifiche dimostrabilispecifiche dimostrabili
LA DETERMINAZIONE DEL LA DETERMINAZIONE DEL FOTOTIPOFOTOTIPO
Permette di valutare la risposta Permette di valutare la risposta individuale all’esposizione solareindividuale all’esposizione solare Classificazioni secondo Cesarini e più di Classificazioni secondo Cesarini e più di frequente quella secondo Fitzpatrickfrequente quella secondo Fitzpatrick
FototipoFototipo ustione al soleustione al sole abbronzatura abbronzatura II sempre sempre mai maiIIII frequente frequente difficile difficileIIIIII occasionale occasionale discreta discretaIVIV rara rara facile facileVV molto rara molto rara molto molto
facilefacileVIVI mai mai sempre sempre
INVECCHIAMENTO INVECCHIAMENTO CUTANEOCUTANEO
Invecchiamento cutaneo fisiologico diminuita capacità di rigenerazione dei vasi rughe sottili diminuzione del turnover cellulare diminuzione del tessuto elastico moderata perdita di collagene dai tessuti
Invecchiamento cutaneo fotoindotto grave perdita di vasi rughe profonde cute spessa cellule di tipo precanceroso produzione anarchica di tessuto elastico anomalo
(elastosi) e grave perdita di collagene
fattori internifattori interni GeneticiGenetici
OrmonaliOrmonali
MalattieMalattie
CauseCause
INVECCHIAMENTOCUTANEO
fattori esterni ecologici inadeguata cultura cosmetologica errata alimentazione errate abitudini di vita stress e fumo
fattori esterni ecologici inadeguata cultura cosmetologica errata alimentazione errate abitudini di vita stress e fumo
Perché si invecchia ?Perché si invecchia ?
Ridotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulare
< funzione sistema immunitario> TNF alfa – citochine proinfiammatorie< funzione sistema immunitario> TNF alfa – citochine proinfiammatorie
> produzione radicali liberi< difese antiossidanti> produzione radicali liberi< difese antiossidanti
Dopo i 30 anni Dopo i 30 anni
all’interno delle all’interno delle cellule cellule
viene prodotta viene prodotta
meno energiameno energia
Dopo i 30 anni Dopo i 30 anni
all’interno delle all’interno delle cellule cellule
viene prodotta viene prodotta
meno energiameno energia
INTENSA ATTIVITA’ CELLULARE
MACROFAGI
STIMOLAZIONE
COLLAGENASI
ELASTASI
FIBROBLASTI
COLLAGENE
DEGRADAZIONE COLLAGENE
ELASTINA
ELASTINA
RIDOTTA ATTIVITA’ CELLULARE
MACROFAGI
COLLAGENE FORTEMENTE POLIMERIZZATO
FIBROBLASTI
COLLAGENEDEGRADAZIONE RALLENTATA ELASTINA
SCARSA ELASTICITA’ - IDRATAZIONE
RAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERI
INVECCHIAMENTO CUTANEOINVECCHIAMENTO CUTANEO
I segni clinici sono :I segni clinici sono :
secchezza cutaneasecchezza cutanea perdita di elasticità cutaneaperdita di elasticità cutanea rugherughe assottigliamento epidermicoassottigliamento epidermico modificazioni del colorito della cutemodificazioni del colorito della cute fragilità vasalefragilità vasale incanutimento e calvizieincanutimento e calvizie