5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 1/121
Filosofia e Teoria delNursing
Prof . R. Zanotti RN, Ph.D; FEANSUniversità di Padova – Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche
.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 2/121
na
Abilità di analisi di fenomeni complessi
Introduzione all’uso di metodologie
proprie della logica e dell’analisi
Occasione di riflessione, dibattito
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 3/121
A conclusione del corso, il partecipante dovrebbe
essere in grado di:
• Descrivere l’evoluzione
concettuale che caratterizza iloncettuale che caratterizza il
nursing
A li iti t d lli• Analizzare criticamente modelli
e teorie rispetto all’applicabilità
• Valutare l’applicabilità distrutture concettuali proprie
del nursing alla pratica
assistenziale
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 4/121
Contenuti principali
Evoluzione culturale e metodologicadel nursing
Ambiti concettuali e filosofici correlati
Prospettive teoriche moderne
Metodologia dell’analisi critica diteoria scientifica
Teoria per la prassi e prassi pergenerare teoria
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 5/121
Cultura & Prassi
Infermiere
Attività professionaleConoscenza
AssistenzaFormazione
organizzazione
CodificataOrganizzata
Altre
Tradizione
Filosofia eteoria+
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 6/121
Unità I
concettualità del nursing
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 7/121
CONOSCENZA
• Razionalismo: Possibilità diconoscere tramite pensieroriflessivo & uso della ra ione.Indipendenza dall’ esperienza
• mp r smo: a conoscenzaprodotto dell’esperienzasensoriale
• Intuizione: “ just knowing:ercezione so ettiva di sa ere”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 8/121
’of Nursing Knowledge
• Empirica
• Estetica
•
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 9/121
Inizio dello sviluppo
TAPPE DICONSAPEVOLEZZA
ESIGENZADI
ESISTERE
IDENTITA’ PROFESSIONALE
Chi è l’ infermiere?
’
Esistono prestazioni specifiche ?
Quale conoscenza è PROPRIA
per quali risultati del nursing ?
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 10/121
L’infermiere è colui
che assiste ilhe assiste il
malato
Assistere il malato èssistere il malato è
assistenza
infermieristica
Assistenza = Infermieristica
Tutta l’assistenza èinfermieristica
T tti d i titiutti devono essere assistiti
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 11/121
I. Chi è l’Infermiere ?
Chi lo definisce?
E’ un fenomeno naturale?
Centralità sul ruolo
La cultura del nursing viene identificata
con l’ambito di attività
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 12/121
II. Le Prestazioni di assistenza
Come viene fatta?
Quando va fatta?Assistenza
Che “cosa” è l’assistenza?
Psicologia
School of Nursing
Columbia University NewYork
Assistenza = Risposta
Paziente = Bisogni
Peplau, Henderson, Abdellah, Orem
Il Paziente è un insieme di bisogni
Limiti
Il nursing è un insieme di risposte
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 13/121
III. L’utilità dell’assistenza
scopo) assistere?
L’assistenza si giustifica se
determina risultati di beneficio
per l’assistitoQuale beneficio è
determinabile dal nursing
psicologia, etc.) ?
Abbandono della concettualitàbbandono della concettualitàriparatoria e curativa
(Il Bisogno come Malattia)
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 14/121
Revisione-
pun o par enza non
l’infermiereNon è l’attività di assistenza
Non è il bisogno
Tutto inizia dalla
pensare enomeno ersona
Per ri-teorizzare il fenomeno “Salute”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 15/121
Paradigmi dominanti
1. Centralità sull’infermiere
Infermiere
CuraAssistenza
2. La centralità è sull’assistenza
Carenze
BisogniContesto organizzativo
Persona
3. La centralità è sull’assistito
CapacitàEsigenzeNecessità
Autonomia=
Salute
Desideri
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 16/121
Il Nursing dei Risultati
Il “Risultato” dell’assistenza
sanitaria prodotta da professionistideve consistere in uno statomigliore di salute (per l’assistito)
L’assistenza professionale non sig us ca ne ma ne ren erepossibile un “CAMBIAMENTO”
ASSISTENZA (attività di aiuto)
ASSISTENZA PROFESSIONALE
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 17/121
Influenze nello sviluppo concettuale
Forte influenza dei paradigmi di altre discipline
Veicolazione di teoria da parte di infermieri acculturati inaltri ambiti
Influenza delle filosofie e teorie del contesto e periodo
Teoria enerale dei Sistemi
Teorie dell’adattamento
Teorie dalla psicologia
Teoria dal management
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 18/121
Modello PSICOLOGICO
FOCUS SOLO SULLA PSICHE
L’ assistenza è una
re az one n erpersona e
Importanza delle emozioniInfluenza della percezione
La dinamica della relazione
Interesse alla soggettività
Interesse ai comportamenti
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 19/121
Modello ECOLOGICO
Enfasi sulle interazioni ambientali
Prevenzione
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 20/121
Modello SOCIALE
Enfasi
Interazioni di gruppo
Cultura di appartenenza
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 21/121
Modello MEDICOo- s co
Inconciliabilità con il nursing
eparaz one men e-soma
Riduzionismo organico
’
Permette interventi
Produce risultati
Possiede status sociale
Tecnicismo
Sottocultura del nursing
Repartocentrismo
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 22/121
n uenze oso c e
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 23/121
Filosofia
Studio della natura e dei significati basato sullecapacità logico-razionali della mente umana
Non si avvale di metodi di verifica em irica
controllati
conoscenza infermieristica nelle teorie e modelli.Valuta la predizione, la causalità e la coerenza delle strutture
interpretative e come queste si collegano alla conoscenzadisponibile
ModelloRappresentazionesimbolica prodottaper facilitare la
ParadigmaModello generaleapplicato per descriverele forme possibili di
comprensione delfenomeno spiegato
variazione del fenomeno
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 24/121
Idealismo
Platone
La verità è già dentro la persona
maieutica
Kant L’idea del soggettomodella la realtà
HusserlCoscienza intenzionale
Intuizione – percezione estetica
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 25/121
Fenomenolo ia
La realtà non è solo un oggetto
percepito ma anche un prodotto
e a nos ra percez one
PERSONA
ESPERIENZApercezione e
sensazione, in un
Costruttore di
conoscenza
come sintesi
a priori-->formacerto spazio, in un
certo tempoesperienza
Pensare, riflettere, porre quesiti, sentirsi
capaci di sviluppare nuove conoscenze
Funzionalismo ospedaliero, paternalismo,sessismo, etica dell’ ubbidienza
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 26/121
POSITIVISMO LOGICO
LA CONOSCENZA E’ OGGETTIVA E NEUTRA
SCOPO DELLA SCIENZA
SPIEGAZIONE
INTERPRETAZIONE
PREDIZIONE
CONTROLLO
’
NECESSITA’ DI DIMOSTRARE
ESIGENZA DI SEMPLIFICARE
ESIGENZA DI ASSEGNARE RELAZIONI CAUSALI
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 27/121
Epistemologia
Ambito della filosofia che indaga la
relazione tra
Oggetto reale e validità della sua
descrizione
Si occupa, in particolare di:
1. Definire i criteri per validare la
conoscenza2. Valutare il valore delle fonti di
continenza
3. Descrivere la natura delle ti olo ie di
conoscenza
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 28/121
Filosofia della scienzaPOSITIVISMO - L’idea deve essere empiricamenteverificabile con l’esperimento (non
necessariamente verificata ma verificabile)
Rudolf Carnap 1891-1970 Karl Popper 1902- 1994
Ludwig Wittgenstein 1889-1951 Paul Fayerabend 1924
Thomas Kuhn – La scienza procede per rivoluzioni
Scienza normale Accettazione – – valori,paradigmi emodalità
Proposta diunparadigma
Rifiuto eabbandono delprecedente
Molti paradigmiParadigma
immaturità
Disciplina
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 29/121
Ambito della filosofia che indaga la strutturae argomen az one
Relazione tra remesse e conclusione
NON il contenuto degli argomenti
SE, QUINDI, PERTANTO, DI CONSEGUEN
induttivi deduttivi
Validi/Non validiForti/Deboli
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 30/121
Esercitazione
• Migliorare le strutture logiche
che seguono
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 31/121
SE FA CALDO
ALLORA SI SUDA DI PIÙ
E SI BEVE MOLTO
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 32/121
• Premessa: ne li incidenti
automobilistici ad alta velocitàl’impatto con il volante causafratture sternali.
• L’impatto si può evitare se il
corpo viene trattenuto al.• Conclusione: prima di iniziare
a guidare ci si deve mettere la
c n ura per ev are ra uresternali.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 33/121
MANGIO CARAMELLE
LE CARAMELLE SONO COMPOSTE DAZUCCHERO
LO ZUCCHERO PROVOCA LA CARIE
DI CONSEGUENZA: SE MANGIO CARAMELLEAVRO’ CARIE
’
,
SE ASSUNTI
ALLORA NON SOFFERENZA E AGGRESSIVITÀ
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 34/121
Dato che negli ultimi anni si è avuto unncremen o e cos o e a enz na
Allora fare il ieno della macchina è iù
costoso
Ne consegue che gli italiani spendono dipiù in benzina
benzina, ne consegue che il costo delcarburante è aumentato
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 35/121
La persona diabetica non trattata ha uninnalzamento della glicemia
L’innalzamento della glicemia provocaglicosuria
La glicosuria provoca aumento delladiuresi
L’aumento della diuresi provoca aumentodella sensazione di sete
Ne conse ue che se la ersona è diabeticaallora avrà aumento della sete
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 36/121
Sviluppo concettuale del nursing
Ricerca di una teoria generale
Il Nursing è un fenomeno naturale
...I comportamenti dell’ essere umano costituiscono un dominiotroppo vasto per poter essere compresi in una singola teoria.
Toulmin, 1977
Accettare che vi siano più teorierappresenta un segno di maturità
nella disciplina
Ricerca di teorie
alternative
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 37/121
MODERNA TEORIZZAZIONE DEL NURSING
• Teoria dalla pratica• Costruzione di modelli
concettua
Realtà intesa come
Reazione-adattamento (Risposta)
Interazione-reciprocità (Relazioni)
Simultaneità (Sistema)
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 38/121
Modelli concettuali
e
Teorie generali
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 39/121
Sviluppo di teoria
Fase 1. Si identificano i concetti rilevanti“ ”
Fase 2. Si definiscono le variazioniqualitative e quantitative di interesse nellecara er s c e e a persona
Fase 3. La descrizione viene espansa percom rendere l’assistenza
Fase 4. La descrizione include l’interosistema del nursing
Fase 5. La descrizione definisce sistemi dinursing per casistica assistenziale
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 40/121
Modelli e Teorie
Energia e scambio
Martha RogersMargaret Newman
Sistemicomportamentali
Dorothy JohnsonBetty Neuman
Relazione
interpersonale
Ida Jean Orlando
Erikson, Tomlin eSwain
Autocuraassistenza
Virginia HendersonDorothea OremL dia Hall
AdattamentoCallista RoyJoyce Travelbee
Cultura
Madeleine Leininger
Jean Watson
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 41/121
Virginia Henderson
1924
pensiero di Bertha Hammer
1955
Pubblica la sua definizione di
nursing
Quando è necessario assistereuna persona ?
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 42/121
HendersonSostenere, orientare, sostituire
Assistere individui, sani o malati, nel
contribuiscono alla salute, o al suo recupero (o a morire in pace) che altrimenti essi attuerebbero senza aiuto se possedessero la forza necessaria, la volontà o la conoscenza .
utto questo atto n mo o ta e aiutarli a ottenere indipendenza il più rapidamente possibile ”
Harmer, B. (1922, 1928, 1934). The Principle and Practice of Nursing(1st,2nd,3rd Eds.). NewYork:McmillanHarmer, B. & Henderson, V (1955). Textbook of the Principle and Practice of Nursing (5th Ed.).
NewYork: Mcmillan
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 43/121
Henderson: situazioni di assistenza
Respiro normale
Alimentazione e assunzione di liquidi adeguata
Mobilizzazione e assunzione di posture corrette
Sonno e veglia
Scelta di abiti e indumenti adatti
Mantenimento della temperatura corporea entro limiti normali
Curare l’igiene del corpo, aspetto curato, tegumenti protetti
Evitare pericoli nell’ambiente, evitare il ferimento di altri
Comunicare con gli altri esprimendo emozioni, bisogni, paure, opinioni
Lavorare in modo che vi sia senso di compimento
Giocare o partecipare ad attività ricreative di tipo diverso
Apprendere, scoprire o soddisfare la curiosità che guida al normalesviluppo e alla salute e all’uso dei servizi sanitari disponibili
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 44/121
Henderson
AUTONOMIA
CapacitàVolere
Fare
Informare
Educare Necessità
Assistenza
Motivare
Sostenere
quotidiane
Sostituire
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 45/121
Henderson
1957 – 1964 lavora con Leo Simmons sullarevisione della ricerca infermieristica
Si studia l’infermiere, non ilnursing e i bisogni del paziente
Grant federale per annotare, classificare e indicizzarela letteratura infermieristica dal 1900 al 1960
1972 Cumulative Index of Nursing Literature
ICN – Descrivere i fondamentali del nursing
L’infermiere è la consa evolezza del comatoso l’amore di
vita del suicida, la gamba dell’amputato ….
The Basic Principle of Nursing Care 1960
The Nature of Nursing 1966
The Principles and Practice of Nursing 1978
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 46/121
D r h r m
Il nursing - quando è utile?
Quando la persona, per
alterazioni di salute, non è ingrado di produrre da sé la
quantità di autocura necessaria a
regolare il proprio
funzionamento e sviluppo
Il Nursing è: azione deliberata per produrre
Da scienza pratica –speculativo/pratica
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 47/121
Orem
Persona
Agente di self-careAutodeterminataOrientata ad azioni per obiettivi,Anche in contrasto con l’ambiente
Sistema del nursing
1. Completamente compensatorio2. Parzialmente compensatorio
3. Supportivo-educativo
Self-care AgencyDeficit =Biso no
Domanda
capacità di
azione
diNursing
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 48/121
Componenti delle capacità di cura di sé
1. Capacità di mantenere l'attenzione e di esercitare la vigilanza
necessaria rispetto a se stessi, in quanto agenti di cura di sé, e a
2. Uso controllato dell'energia fisica disponibili sufficiente periniziare e continuare operazioni di cura di sé
3. Capacità di controllare la posizione del corpo e sue partine esecuz one mov men necessar per n z are e comp e are
operazioni di cura di sé4. Capacità di ragionamento nell'ambito di una struttura di
riferimento per la cura di sé
5. Motivazione (orientamento verso obiettivi di cura di sé inarmonia con le caratteristiche e il significato della motivazione perquanto riguarda la vita, la salute e il benessere)
6. Capacità di prendere decisioni riguardo alla cura di sé e di
7. Capacità di acquisire conoscenze tecniche riguardo la cura disé da fonti autorevoli, di conservarle e di renderle operative
8. Repertorio di abilità cognitive, percettive, manipolative,
comunicative e interpersonali adattate all'esecuzione dioperazioni di cura di sé
9. Capacità di riordinare azioni, o sistemi di azioni, di cura di sédiscontinue in relazioni con azioni precedenti o successive, per
10. Capacità di eseguire operazioni di cura di sé in modo
armonico, integrandole con aspetti personali, famigliari ecomunitari rilevanti.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 49/121
Martha RogersQual è il campo di interesse del nursing?
Le persone e il loro mondo
M. Rogers, 1992
Sono un campo di energia multidimensionale
con strutture d’onda identificabili
’rapporto all’ambiente in cui vive
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 50/121
Martha Ro ers 2
c en e e nurs ng
Chi esperisce una alterazione nel
e il suo ambiente
comunicazione
In-outakeScambio
Fisico e affettivo
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 51/121
M. Rogers (3)
Quale conoscenza caratterizza la
“Scienza” del nursing?
Arte per aiutare la persona atrovare armonia nel suocontesto
Scienza per comprendere leinterazioni tra il processovitale e il contesto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 52/121
Rogers
ELICITA’
RISONANZA INTEGRALITA
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 53/121
Paradigma ANA
“L’assistenza infermieristica è la dia nosi e il trattamento
delle risposte umane
ai problemi di salute presenti
o potenziali”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 54/121
La concettualità delbisogno
Il “Bisogno” comealternativa a “Malattia”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 55/121
Struttura classica del BISOGNOElementi compresi nel concetto
MANCANZA(di elementi
BISOGNO
DIFFICOLTÀ
NECESSITÀ
ESIGENZAPSICHICA
OBBLIGO
n erven re
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 56/121
Il Bisogno sec. Murray
Condizioni ambientaliNecessità biologica
Squilibrio
Energia mentale(Bisogno)
Risp
Strutture di comportamenti
sta
spec c
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 57/121
Comportamentitipici
Osservazione
Bisogno
Diagnosi
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 58/121
Bisogno e Salute
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 59/121
Teoria Generale deiSistemi
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 60/121
OlismoASSUNTO: Il tutto è diverso dallasomma delle parti
La comprensione del fenomeno è possibilesolo se lo si osserva nel suo insieme
AFFERMAZIONE DI VALORE – NONDIMOSTRABILE
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 61/121
Teoria dei sistemiComponenti
Relazioni
rese significativedall’organizzazione
dell’insieme
L’interazione organizzata tra le partiproduce le
“ ”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 62/121
Caratteristica dei sistemi
Equifinalità
fisici, lo stato finale èdeterminato dalle condizioniiniziali dei sistemi stessi.
I fenomenivitali sicomportano inmodo diverso:
lo stato finalepuò essereraggiuntopartendo da
Es: nell'equilibrio chimico leconcentrazioni finali dipendono daquelle iniziali; se si modifica una dellecondizioni iniziali, o il processo di
inizialidiverse.
reazione, lo stato finale risulteràmodificato.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 63/121
CARATTERISTICA DEI SISTEMI:
ENTROPIA NEGATIVA
Tendenza verso statidi massimo disordine
differenze
Le forme superiori dienergia qualimeccanica, chimica eluminosa, vengonoirreversibilmente
egra ate a energ atermica ed i gradientitermici tendono alivellarsi
Il calore sidisperde finchèesistono differenze
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 64/121
:Trasformazione di energia
riorganizzazione dell'inputoriginale, per mezzo dei
Il corpo umano converte zuccheri in calore emovimento, stimoli chimico-elettrici in
schemi di pensiero.L'organizzazione crea prodotti nuovi, lavora
le materie prime, addestra le persone,.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 65/121
Caratteristiche del sistemaCicli di eventi
Sono gli eventi enon le cose adessere strutturati
e att v t c c c e sonostrutturate in modo da
costituire, nel lorocom letamento
una unità completala “strutturaorganizzativa” è
dinamico
non statico
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 66/121
Informazioni, retroazione negativa e processo
di codifica
Mediante ilIn ogni retroazione, leinformazioni sulrisultato di un'azione
feedback il
sistema è capace
di autoregolarsi
sono rimandateall'entrata del sistema
Rimanere stabile oassumere un
comportamento invista di un fine. Le deviazioni rispettoallo stato che si vuol
raggiungere possono
essere corrette
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 67/121
Caratteristiche dei sistemiDifferenziazioneI sistemi aperti si muovono indirezionedella differenziazione e dellacomplessità.
Gli schemi di azione generici sono sostituiti da
funzioni più specializzate Anche lo sviluppo dellapersonalità procede dalle primitive funzionimentali in sistemi di idee e sentimenti strutturati
La tendenza alla progressivadifferenziazione determina l’aumento diefficienza del sistema ma la riduzione
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 68/121
_
Passaggio da piano filosofico a quelloteorico
pp ca pr nc p genera atutti i fenomeni
scientifica
Possibilità di costruire teoria di nursingcoerente con l’olismo
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 69/121
Costruire
Valutare la teoria
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 70/121
Scopo della
Interpretare e
risolvere problemi
Il Perché delle cose
il fenomeno
Prevedere leEffetti determinati
conseguenzeo stati diversi delfenomeno
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 71/121
• Personale
• Popolare\ingenua
• e g one
•
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 72/121
“ ”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 73/121
Definizione operativa di problema
ProblemaAspettativa delusa nel confronto
con la realtà
Attese delsoggetto
ache contraddicono
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 74/121
Il problema scientifico
Culturapersonale
Orizzonte delleaspettative
Ambito di esistenza possibile
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 75/121
Il problema è un evento logico
Ambito della prospettiva logicadel problema:
Contraddizione tra aspettativa e
fattoTra una conseguenza
dell’aspettativa e unaasserzione che descrive un fatto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 76/121
Esempio: l'attesa dell'astronomo
Secondo la meccanica di Newton,Mercurio avrebbe dovuto avere altempo t la posizione p (conseguenza
osservabile della teoria gravitazionale
Newtoniana).
Osservando Mercurio altempo t si scopre che, altempo previsto la posizione
non Π p
Contraddizione = …Perché?
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 77/121
La contraddizione è il “La contraddizione è il “ProblemaProblema””
mi as etto ualcosa
questo qualcosa nonavviene (*p)
L'attesa ha motivo di esistere
Deve predire delle conseguenze
osservabili
I atti che poi ven ono osservati sono
diversi dalle conseguenze attese
La contraddizione genera il quesito
"Perché"?
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 78/121
Storia della scienza = Storia di nuovi
Berzelius sosteneva la teoria t secondo laquale la materia organica puβ essereottenuta esclusivamente a partire daorgan sm v ven ;
ne discende la conseguenza che la materiaβ organ ca non puβ essere o enu a per
sintesi artificiale.
β ’, β che Π materia organica ottenendo *p
… determinando un nuovo problema
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 79/121
Problema: As etto Psicolo ico
Ansia determinata dallacontraddizione
Curiosit che motiva l’individuo,fornisce l'energia del comportamentoindagatore.
L' essere umano è portato, fin dall'
inizio della sua esistenza, ad avvertiretale impulso, che renderà possibile lamessa in atto di attività di indagine ,quale comportamento organizzato efinalizzato alla roduzione di
conoscenza personale
,
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 80/121
Problema e Ipotesi
Rispetto al problema l’uomo costruisce ipotesiper tentare di spiegare quel pezzo di realtΒ
L’ipotesiΠ una proposizioneasserente che il fatto X (il fatto che costituisceil problema) dipende o Π causato dal fatto Y
'
Le ipotesi assegnano relazioni tra i fattipossono essere verificate solo sepro scono acca men o qua c e cosa
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 81/121
Il Problema e la Disciplina
Noi non siamo studiosi di certematerie\discipline bensΞ di problemi.
Le discipline sono un sistema aperto diteorie e tecniche messo in essere perrisolvere problemi
K. Popper, La natura dei problemi filosofici:
congetture e confutazioni.
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 82/121
Problema Scientifico e Problema Personale
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 83/121
Scienza e Assistenza
Problema Scientifico Soluzione= Nuova teoria
Sensibilità e specificitàdi modelli interpretativi epredittivi
n ormaz one sc en ca
nella conoscenza personale
Professionalitàdell'operatore Riconoscimento
e interpretazionedi
Valutazione di
intervento
in base a
var az on a"norme"Nei soggettiosservati
risultato
AMBITO CLINICOdell'ASSISTENZA
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 84/121
Sintesi finale:Problema Scientifico (Interpretazionenuova)
Deriva dall'assenza o fallimento di teoria
Generalizza il soggetto (si interessa del fenomeno)
Persegue l'identificazione delle relazioni causali
Richiede capacità di concettualizzare in astrazione
Si colloca nell'ambito della produzionee va az one eor a
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 85/121
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 86/121
Teoria
La funzione della teoria è di risolverel’ambiguità, di ridurre l’irregolarità ad
’,comprensibile e prevedibile.
Le teorie sono
L. Laudan – Progress and Its
ro ems
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 87/121
Piramide della teoria
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 88/121
Livelli di teoriaFilosofia
Teoria generale
Teoria media
Teoria specificaProcedure
Descrittiva o Prescrittiva
Indicatore
Norma
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 89/121
Livelli del concetto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 90/121
Analizzare teoria
Concetti = Elementi elementari. Possonoessere ASTRATTI, CONCRETI,
PRIMITIVI
AFFERMAZIONI = Collega alcuniconcetti. Possono essere di due tipi: 1.RELAZIONALE;
2. NON RELAZIONALE (di ESISTENZA ODEFINENTE una caratteristica)
Teorie = affermazioni di relazione tra
coerente
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 91/121
• ASSIOMI: insiemi di affermazioni indipendenti daiquali si possono derivare logicamente ulterioriaffermazioni
• PROPOSIZIONI: Affermazioni derivate o checostituiscono assiomi, in forma di sentenzaaffermativa.
• : a ermaz one una re az one c e vadimostrata
• AFF. Di ESISTENZA: affermano l’esistenza reale
• AFF. Di RELAZIONE: affermano che gli attributidi un concetto sono associati a quelli di un altro inmodo (lineare, non-lineare, causale, probabilistico)
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 92/121
Costruire teoriascientifica
Sviluppo diconce
Si collegano inSi colleganoinsiemi di TEORIA
Sisottoponea verifica
Revisione di:Testscientifici
ConcettiAffermazioni
Coerenza interna
ScienzadelNursing
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 93/121
Elevata fiducianella verità di una
affermazione:
+A ---> +B
+B----> +C
Pertanto +A=+C
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 94/121
• Form 1. "SET di LEGGI:Un sistema di generalizzazioni bensupportate da evidenze
empiriche "laws"
• Form 2. "ASSIOMATICA":Set interrelato di definizioni e
assiomi
Form 3. "PROCESSI CAUSALI"• Un set di descrizioni di processi
causali
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 95/121
Caratteristiche della conoscenza
Astrattezza (indipendenza dal tempo
-
utilizzabilità per predizioni
efficienza= non legata a specifici casi/eventi
Rilevanza empirica
ntersoggettività (Accordo
riguardo ai significati)
- Richiede rigore logico.
- Facile se una sola affermazione; il disaccordo nasce quando molte affermazioni possono essere combinate in diversi modi.
- Necessità di un "sistema logico" indipendente dal contenuto, capace di
specificare le relazioni
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 96/121
Dalla Teoria alla Scienza
1. Astrattezza
.
3. Ri orosità
4. Rilevanza Empirica
5. Utilità
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 97/121
Il nursingcontemporaneo
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 98/121
Teorie a medio raggio
• Incertezza nella malattia Mishel, 1988)
• Partnership negoziata (Powell-Cope,1994)
• Cronoterapia del dolore post-ch (Auvil-Novak 1997)
• Empatia espressa e distress del paziente (Olson &,
• Consapevolezza interpersonale percepita (Brook &Thomas 1997)
• Resistenza (Polk, 1997)• az one n v ua e come me a ore s ress
(Acton, 1997)
• Sintomatologia spiacevole (Lenz et al. 1997)
• Tristezza cronica (Eakes, Burke, & Hainsworth, 1998)
• Gestione del dolore acuto (Huth & Moore, 1998)• Adattamento psichico (Lesque et al. 1998)
• Fine tranquilla della vita (Ruland & Moore, 1998)
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 99/121
Teoria dell’AutoefficaciaLa persona giudica la propria capacità di
produrre azioni e di ottenere risultati usando
Bandura 1977
criteri.
Il giudizio influenzerà performance e risultato
ATTESE DI EFFICACIA – O inione sullapersonale capacità di produrre unaperformance
ATTESE DI RISULTATO – O inione sulrisultato complessivo (Outcome)
Non sempre correlate
Background – Teoria cognitivo-sociale: esiste
comportamento è “situazione-dipendente”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 100/121
Auto-efficacia (Bandura)
è prodotto in base a
1. Capacità di produrre l’azione.
3. Supporto e persuasione
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 101/121
Modello (Bandura 1977)
Fattoriindividuali
Fonti informative• Performance personale
• Persuasione da altri
• Performance di altri
• Feedback fisiologico
efficacia
Attesa di
Ambiente
risultato
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 102/121
Verifica e pubblicazioneSono riportati oltre 400 articoli
• Management• a att a cron ca• Formazione e training• Fumo, alcool, dieta, etc.
Restorative care nursing activities: pilot testing self-
Barbara Resnick PhD, CRNP, FAAN, and Marjorie SimpsonMS, CRNP
AbstractImplementing restorative care programs often involveschanging the behavior of individuals who work in long-term
care settings. The Theory of self-efficacy has been used to
ac a e suc c ange. e purpose o s s u y was o es wonew measures, the Self-efficacy for Restorative CareNNursing Activities and the Outcome Expectancy forRestorative Care Activities. The study included a sample of 27Nursing assistants; testing was done at baseline and repeated 2weeks later. Developing reliable and valid measures of Sself-efficacy and outcome expectations for Nursing assistants'performance of restorative care activities is useful to helpestablish weaknesses in the expectations of Nursing assistantsand allow for the development and testing of interventions to
strengthen selfefficacy and outcome expectations related torestorative care activities and thereby improve adherence among
Nursing assistants. (Geriatr Nurs 2003;24:82-9).
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 103/121
Valutare teoria a medio
raggio1. La teoria è pertinente al nursing2. Gli assunti sono dichiarati e pertinenti3. Descrive sostanziando, spiegando e
interpretando il fenomeno a livellointermedio
4. Deriva da esperienza e ricerca. ,
raggio6. Concetti e relazioni sono rappresentati nel
modello7. La teoria si applica a diversi ambiti e
casistica8. Gli indicatori empirici dei concetti sono
identificati
9. Esistono pubblicazioni su applicazioni nellapratica
10.Esistono pubblicazioni su ricerca applicativa. a teor a stata sv uppata con con rontoesperti
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 104/121
Fondamenti del nursing
Il nursing si occupa di persone, non di malattie
Il nursing persegue lo sviluppo di maggior
autonomia non la guarigione
Il nursin rofessionale è so rattutto
riabilitativo
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 105/121
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 106/121
Le trans z on n negat vo
•Perdita di funzionalità•Limitazione sensoriale•Riduzione cognitiva
• Sintomatologia
Transazioni di livello
•Perdita del partner•Riduzione rete sociale•Cambio di status-ruolo
Transazioni di stato
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 107/121
Assistenza AvanzataAssistenza Avanzata
Attività primariamente riabilitativadi ca acità di autocura delsoggetto o della famiglia
» urner,
» Vanetzian, 1997
» Shepard & kelvin, 1999
» Zanotti, 2002
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 108/121
Per l'assistenza professionale infermieristica
Esistenza del bisogno
'
Competenza dell'operatore
• partecipazione dei soggetti
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 109/121
Valutazione del bisogno
Capacità funzionale
Capacità cognitiva
della sintomatologia e delle funzioni
Da parte del soggetto o della famiglia
Discrepanza
Relazione tra
-Potenzialità dicambiamento
- Livello di capacità
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 110/121
Conse uenze
• on u paz en anno sogno
assistenza (in aggiunta a quella medico-alberghiera)
• L'assistenza professionale infermieristica
deve poter offrire interventi aggiuntivi- medico (se necessario)
• '
nursing per fornire assistenzaprofessionale
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 111/121
Ambiti di intervento
complementare e riabilitativo
– e an- ut e ge, a mer et a . ;
Harrington, Zimmerman et al. 2000)
– Gestione del dolore (McGuire 1994; Ferrell,
ean et a .
– Ansia e stress\ Sonno (Lawton, Van
Haitsma et al. 1998; Redman and Jones 1998)
– Motricità (Aarsland, Larsen et al. 2000; Bixby,
Konick-McMahon et al. 2000; Knight 2000; Noyes2000; Resnick 2000)
– Educazione all’autocura (Armstrong-
Esther and Browne 1986; Sandman, Norberg et al.1986; Fernsler and Cannon 1991; Martensson, Karlssonet al. 1997 Jaarsma Hal ens et al. 1998 Backman and
Hentinen 1999)
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 112/121
Elementi critici per il
• Riduzione di attività– non giustificate da evidenza clinico-scientifica
– improprie per impegno professionale– a bassa efficacia ed alto costo/impegno
– Routinarizzate invece che differenziate
• Acquisizione di competenze cliniche
di nursing• Differenziazione delle responsabilità
tra infermieri– generale (attività assistenziale di UO)
–
• Organizzazione coerentedell’assistenza con figure di supporto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 113/121
MODELLO ATTUALE DELLE
INTERAZIONI NELLE DIMENSIONI’
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 114/121
competente in nursing
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 115/121
ABILITÀ DI SOLUZIONE DI UNPROBLEMA CLINICO
Esistono quattro processi distinti nel problemsolving:• formulazione delle ipotesi• selezione delle procedure corrette• individuazione degli errori
• formulazione della diagnosi
La raccolta di informazioni e la enerazione di
ipotesi sono abilità di soluzione comuni mentrela revisione delle ipotesi, l’esame obiettivo e lestrategie sono abilità specificatamente riferite alcaso.
Elstein, Schulman & Sprafka, 1978
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 116/121
Sviluppo di competenza:
• Studi sull’ex ertise
– Le competenze
BennerBenner–– Scoperta della complessità e ricchezza dellaScoperta della complessità e ricchezza della
pratica clinicapratica clinica
–– Ricerca dei modi in cui le teoria emerge dallaRicerca dei modi in cui le teoria emerge dalla
PolanyPolany–– Consapevolezza e collegamento tra conoscenze eConsapevolezza e collegamento tra conoscenze e
ca acitàca acità
“Provare a fare”, sperimentare“Provare a fare”, sperimentare -- AgireAgire--riflettereriflettere
SchonSchon–– La “La “riflessioneriflessione in azione”in azione”
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 117/121
La complessità del compito
a) Comprensione indicazioni dicomportamento
b) Comprensione relazioni compiti/effettipossibili (livello di rischio)
c) Pre-requisiti necessari per comprendere a)
+ b)
La complessità è una funzione della variabilitàdell’effetto
La complessità deriva dagli effetti (e non dallastruttura)
La res onsabilità er un com ito sem lice maad elevata variabilità di effetto richiede unsoggetto esperto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 118/121
determinare la migliore qualità di vita durante la
Assistenza di base:
degenza
in rapporto allo stato dell’assistito
Assistenza arantita
Assistenza avanzata:determinare un cambiamento nello stato dell’assistito
come effetto dell’assistenza erogata
Rischio
complessità cognitiva
variabilità di effetto
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 119/121
Attività professionale
•Livello scientifico ( perchè)
spiegazione
interpretazione
scelta consa evole
Scelta
Livello tecnico (Livello tecnico ( come come))
rego e proce urarego e proce uracomportamenti necessaricomportamenti necessari
attuazione
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 120/121
• Il concetto può essere “valido” onon valido?
• . ,
• 2. Si, dopo averlo descrittoana t camente
• 3. No, solo le proposizioni lo
possono esserlo
• “ ” “ ”. ,
5/17/2018 Filosofia e Teoria del Nursing 2007 [modalità compatibilità] - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/filosofia-e-teoria-del-nursing-2007-modalita-compatibilita 121/121
La prospettiva ontologica detta diAReazione-Adattamento@ si
caratterizza per:
La centralità sulla interazione e
partecipazione
La centralità della relazione “causa-
effetto”
L La validità della metodologia di misura
adottata
P L’importanza assegnata allaL importanza assegnata alla
consapevolezza del soggetto