Año 2014 -2015Formulario de preinscripción y condiciones generales
Nombre y Apellidos
Nacionalidad
Lengua principal
2ª Lengua
Fecha de nacimiento / /
Fecha de inscripción / /
¿Ha estado en otro centro
anteriormente?
Domicilio habitual
Teléfono casa
Nombre y apellidos
Nacionalidad
Tel. Móvil
Tel. Trabajo
Profesión/Empresa
Nombre y apellidos
Nacionalidad
Tel. Móvil
Tel. Trabajo
Profesión/Empresa
De las …….. horas a las ………… horas
Nombre y apellidos
Teléfono Móvil
Relación con el niño
Nombre y apellidos
Teléfono Móvil
Relación con el niño
Nombre y apellidos
Teléfono Móvil
Relación con el niño
Niño/a Papá Mamá
Horario elegido y cuota de inscripción
Otras personas autorizadasContacto de emergencia
1.¿Sigue algún tratamiento médico
particular?
(precisar)
2.¿Tiene alguna alergia conocida?
(precisar)
3.¿Hay alguna información sobre
su salud que debamos conocer?
(precisar)
Fotos: Autorizo a que se realicen fotos a mi hijo durante su estancia en
la guardería (actividades de clase, cuadros decorativos, newsletters…).
Responsabilidad De Primeros Auxilios: Autorizo a que, en caso
de fiebre alta (37,5º) y hasta nuestra llegada al centro, las educadoras
realicen los primeros cuidados de urgencia (toma de temperatura corpo-
ral, administración de paracetamol, hidratación…).
Urgencias Médicas: En caso de urgencia, autorizo si/no al centro a
contactar con los servicios competentes de la ciudad (ambulancia, urgen-
cias…)
Información médica
Autorizaciones
Sí +Firma
No
Sí +Firma
No
Sí +Firma
No
Para completar el dossier de vuestr@ hij@ y formalizar la inscripción, por favor aporten los siguientes documentos:
Documentos a aportar
Fotocopia DNI o Pasaporte de los padres y de las personas autorizadas para recogerle
Fotocopia Libro de Familia
Fotocopia Carnet de Vacunación
Fotocopia del resguardo de pago de los gastos de inscripción
2 Fotos tamaño carnet
4h +8h8h7h6h5h
“El club”
Foto
