Download - Erosi Kornea
Bed Side Teaching EROSI KORNEA
Ika Masyara Putri 0810311004
Novita Wulansari 0810311012
Rizki Amelia 0810312040
PRESEPTOR : dr. Sri Handayani Mega Putri, Sp.M
Bagian Mata RSUP Dr.M.Djamil Padang
Identitas Pasien
Nama : Afriandi
No. MR : 820924
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Sopir
Negeri Asal : Padang
Seorang pasien laki-laki berusia 33 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUP Dr M Djamil - Padang pada tanggal 11 Maret 2013 dengan :
Keluhan Utama :Mata kanan kabur sejak 3 hari
sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang :
• Mata kanan kabur sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien sedang mengendarai mobil kemudian dicegat oleh orang tidak dikenal, kaca mobil pasien dipecahkan kemudian serpihan kaca mengenai mata pasien, seketika pasien merasa matanya kabur.
• Mata kanan merah sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
• Mata kanan mengeluarkan banyak air sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
• Nyeri pada mata kanan ada sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
• Riwayat silau ada.• Sebelumnya pasien sudah mengobati
matanya dengan obat tradisional yaitu dengan air sirih, 3 kali sehari selama 3 hari dan pasien juga sudah mencoba dengan insto selama 1 hari , namun tidak ada perbaikan.
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat pernah mata merah sebelumnya (-)
• Riwayat pemakaian kaca mata (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
• Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti pasien.
• Tidak ada anggota keluarga yang menggunakan kaca mata
GAMBAR
STATUS OPHTALMIKUSSO O.Dekstra O.Sinistra
Visus: tanpa koreksi dengan koreksi
5/20 5/5
Refleks fundus (+) (+)
Supersilia/silia Madarosis (-), trikiasis (-) Madarosis (-), trikiasis (-)
Palpebra : superior
inferior
margo
Edema (-), Hiperemis (-), ptosis (-)Edema (-), Hiperemis(-)Blefaritis (-)
Edema (-), Hiperemis (-), ptosis(-)Edema (-), Hiperemis (-), Blefaritis (-)
Aparat lakrimalis Hiperlakrimasi Dalam batas normal
Konjungtiva : Tarsalis
Forniks
Bulbi
Superior : Hiperemis (+) Folikel (-), Papil (-), Inferior : Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Injeksi silier (+)Injeksi konjungtiva (+)
Superior : Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Inferior : Folikel (-), Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-)
Injeksi silier (-)Injeksi konjungtiva (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Tampak putih arah jam 4 dengan ukuran 2x1 mm,Tes Flouresenshijau (+) arah jam 4
Bening
Kamera Okuli Anterior Cukup dalam Cukup dalam
Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae(+)
Pupil Bulat, ukuran 3mm, refleks Cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+)
Bulat, ukuran 3mm, refleks Cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+), bercak putih (+)
Lensa Bening Bening
Korpus Vitreum Bening Bening
Fundus• Media• Papil
• Pembuluh darah• Retina
• Makula
Jernih Sulit dinilai
a/v = 2/3Sulit dinilai
Reflek fovea normal (+)
Jernih sulit dinilai
a/v = 2/3Sulit dinilai
Reflek fovea normal (+)
Tensi bulbus okuli• Palpasi Normal Normal
Posisi bulbus okuli Orthoforia Orthoforia
Gerak bulbus okuli Bebas kesegala arah Bebas ke segala arah
Diagnosa Kerja:
• Erosi Kornea Okuli Dextra
Diagnosis Banding :
-
Anjuran Terapi :
• Patching
• Levofloxacin 6x1 OD
• SA 2x1 OD
• Kontrol 3 hari lagi
Anjuran Kepada Pasien :
• Jaga Kebersihan Mata
• Jangan menggosok-gosok mata
• Tetes obat teratur
TERIMA KASIHTERIMA KASIH