ENFOQUE DE RIESGO EN EPIDEMIOLOGIA

ENFOQUE DE RIESGO-GENERALIDADES

La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto número de características de tipo genético, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre sí desencadenan la presencia de un proceso.

ENFOQUE DE RIESGO-GENERALIDADES

Surge entonces el término de "riesgo" que implica la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.

ENFOQUE DE RIESGO-GENERALIDADES

En este sentido el RIESGO constituye una medida de probabilidad estadística de que en un futuro se produzca un acontecimiento por lo general no deseado. El termino de riesgo implica que la presencia de una característica o factor aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.

ENFOQUE DE RIESGO-GENERALIDADES

La medición de esta probabilidad constituye el ENFOQUE DE RIESGO:Es un enfoque de intervención que focaliza las medidas de control y prevención sanitaria en grupos poblacionales donde el riesgo es mayor

PARADIGMA

Un paradigma es un conjunto de reglas que "rigen" una determinada disciplina. estas "reglas" se asumen normalmente como "verdades incuestionables", porque son "tan evidentes" que se tornan transparentes para los que están inmersos en ellas. como el aire para las personas o el agua para el pez.

CUANDO SURGE UN PARADIGMA?

CUANDO SURGE UN PARADIGMA

Son ejemplos paradigmáticos, el pensamiento del origen de las enfermedades que causan y causaron la muerte en las sociedades: El estudio de Framingham, que investigó la relación de la diabetes, el hipotiroidismo, la hipertensión, el sobrepeso y diversos hábitos de vida -consumo de alcohol, tabaquismo y actividad física- con la aparición de enfermedad isquémica del corazón1, y el estudio de seguimiento de 40.000 médicos británicos, cuyo objetivo fue estudiar la relación del tabaquismo con el desarrollo de diversas enfermedades crónicas.

CUANDO SURGE UN PARADIGMA

Son ejemplos paradigmáticos, el caso de investigaciones que han evaluado el papel del estrés y otros factores psicosociales en la enfermedad isquémica del corazón.

Aquellas otras que han tenido en cuenta la importancia de una adecuada medición de la ingesta alimentaria en la evaluación de la relación entre dieta y cáncer.

Estudios que han identificado varios factores de riesgo en la etapa temprana de la vida asociados con la aparición de enfermedades crónicas en el adulto

POR QUÉ UN PARADIGMA SOCIAL EN

EPIDEMIOLOGIA• Porque se necesita una mayor y

mejor capacidad de conocer y explicar la situación de salud de las poblaciones

• Porque los abordajes tradicionales no han sido suficientes para sustentar una práctica de la salud pública efectiva para reducir las inequidades sociales en salud

POR QUÉ UN PARADIGMA SOCIAL EN

EPIDEMIOLOGIA• Por la creciente evidencia de

que la situación de salud de poblaciones está más vinculada a las condiciones de vida y de trabajo, que a riesgos.

• Por la modificación de la importancia relativa que las distintas enfermedades has experimentado a través del tiempo

POR QUÉ UN PARADIGMA SOCIAL EN

EPIDEMIOLOGIA• La enfermedad humana le confiere

a la epidemiología el carácter de disciplina privativa de las ciencias de la salud humana o ciencias médicas

• La noción de agregado de personas (grupos, comunidades, poblaciones) imprime a la epidemiologia un carácter distintivo respecto de otras disciplinas médicas

RIESGO EPIDEMIOLOGICO

RIESGO

Riesgo es el correspondiente epidemiológico del concepto matemático de probabilidad. Por lo tanto es la probabilidad de que uno de los miembros de una población definida desarrolle una enfermedad dada (estando previamente libre de ella) o muera en un período establecido a una edad determinada.

RIESGO

Un factor de riesgo es cualquier característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que asociada con un aumento en la probabilidad puede padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso de enfermedad.

RIESGO

Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo tienen diversos objetivos Predicción: La presencia de un factor de riesgo significa un riesgo aumentado de presentar en un futuro una enfermedad, en comparación con personas no expuestas. En este sentido sirven como elemento para predecir la futura presencia de una enfermedad.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es necesariamente causal. El aumento de incidencias de una enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo esta asociación puede ser debida a una tercera variable.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Ejemplo: el ejercicio físico se conoce como factor de protección asociado al infarto de miocardio. El efecto protector que pueda tener el ejercicio, se debe controlar por la edad de los pacientes, ya que la edad está asociada con el infarto de miocardio en el sentido de que a más edad más riesgo.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Por otra parte la mayor dosis de ejercicio la realiza la gente más joven; por lo tanto parte del efecto protector detectado entre el ejercicio y el infarto de miocardio esta condicionado por la edad.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad. Este conocimiento se utiliza en el proceso diagnóstico ya que las pruebas diagnósticas tienen un valor predictivo positivo más elevado, en pacientes con mayor prevalencia de enfermedad.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Prevención: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la presencia de una enfermedad, su eliminación reducirá la probabilidad de su presencia. Este es el objetivo de la prevención primaria. Así por ejemplo se relacionan la obesidad y la hipertensión, la hipercolesterolemia y la enfermedad coronaria, el tabaco y el cáncer de pulmón…. 

RIESGO: probabilidad de enfermar o morir

ALGUNOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES

TRABAJO USANDO ESCALERAS

RIESGOS ELECTRICOS

Prof. Carmen Marin

Prof. Carmen Marin

DIMENSIONES RELACIONADAS CON EL CONCEPTO DE RIESGO

Existen tres dimensiones relacionadas con el concepto de riesgo:•PRESENCIA DE ENFERMEDAD

DIMENSIONES RELACIONADAS CON EL CONCEPTO DE RIESGO

• BASE POBLACIONAL

DIMENSIONES RELACIONADAS CON EL CONCEPTO DE RIESGO

• TIEMPO

CÓMO SE MIDE EL RIESGO?

• Midiendo la probabilidad de que ocurra una enfermedad o la muerte en una población.

• Puede ser medido en una población o comparando con otras poblaciones

CÓMO SE MIDE EL RIESGO?

Hay diferentes maneras de cuantificar el riesgo

EN UNA POBLACIÓN: RIESGO ABSOLUTO

COMPARANDO POBLACIONES: RIESGO RELATIVO (RR)

RIESGO ABSOLUTO

Probabilidad que tiene un sujeto de sufrir un evento a lo largo de cierto tiempo. EJ.. Riesgo coronario o Riesgo vascular

RIESGO RELATIVO

Probabilidad de sufrir una enfermedad entre quienes están expuestos al factor considerado causal respecto a los no expuestos. Ej. Un grupo de trabajadores de baterias y un grupo de trabajadores de tejidos. La probabilidad de sufrir daños neurológicos por la manipulación del plomo

RIESGO RELATIVO

El resultado es:La incidencia en trabajadores de baterías fue de 20/100= 20% y la incidencia de trabajadores de tejido fue de 4/100= 4%Se expresa: Los trabajadores de baterías expuestos al plomo tienen 5 veces más riesgo de presentar trastornos neurológicos que los trabajadores de tejido no expuestos al plomo