Download - Eletrocardiograma biomedicina
EletrocardiogramaEletrocardiograma
HistóriaHistóriaO eletrocardiógrafo foi inventado
no início do século XX pelo cientista holandês Willem Einthoven.
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DefiniçãoDefiniçãoO eletrocardiograma (ECG) é o
registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, por meio de um aparelho denominado eletrocardiógrafo.
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EletrocardiógrafoEletrocardiógrafoO aparelho eletrocardiógrafo
registra numa tira de papel ou na tela de um monitor cardíaco a atividade elétrica do coração.
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EletrocardiógrafoEletrocardiógrafoO número e a posição dos eletrodos
dependem do tipo de ECG necessário.Para um ECG padrão de 12 derivações,
10 eletrodos (6 no tórax e 4 nos membros).
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Registros no ECGRegistros no ECGA onda de estimulação
(despolarização) atravessa o coração, produzindo a contração do miocárdio, o que impulsiona o sangue através do sistema arterial e venoso. Em seguida, o músculo cardíaco entra em recuperação ou repolarização, período em que as células rearmazenam energia.
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Registros no ECGRegistros no ECGA despolarização e a
repolarização constituem fenômenos elétricos e, captados por eletrodos colocados sobre a pele do indivíduo, são representados no eletrocardiograma da seguinte maneira:
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EletrofisiologiaEletrofisiologia
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Célula do miocárdio em repouso (polarizada)
Célula despolarizada
Repolarização
Impulso elétrico
Formação e condução do Formação e condução do impulso elétricoimpulso elétrico
Origem do estímulo elétrico responsável pelas contrações cardíacas
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células marca-passo
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Um ciclo cardíaco consiste na combinação dos períodos de despolarização (contração) e repolarização (repouso) cardíacas.
Ciclo Ciclo cardíacocardíaco
Ondas Ondas EletrocardiográficasEletrocardiográficas
Durante um ciclo cardíaco a atividade elétrica caracteriza-se por cinco fases (ondas ou deflexões) diferentes.
Essas ondas são registradas pelo ECG e designadas pela letras P,Q,R,S e T.
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Onda POnda PRepresenta o impulso elétrico que
inicia no nodo sinusal e se dissemina através dos átrios. Portanto, a onda P representa a despolarização atrial. Normalmente, ela tem 2,5 mm ou menos de altura e 0,11 segundo ou menos de duração.
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Complexo QRSComplexo QRSO complexo QRS representa a atividade de
estimulação dos ventrículos, isto é, a contração ou despolarização ventricular. No ECG, ele registra o percurso do impulso elétrico desde o nódulo AV até as células miocárdicas, através do feixe de His e das fibras de Purkinje.
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Onda TOnda TRepresenta a repolarização ventricular
quando as células recuperam uma carga negativa. Ela sucede e em geral tem a mesma direção do complexo QRS.
A repolarização atrial também acontece, porem não é visível no ECG por que ela ocorre ao mesmo tempo que o QRS.
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Onda UOnda UAcredita-se que a onda U represente
a repolarização da fibra de Purkinje, porém, por vezes, é observada em pacientes com hipocalemia (níveis baixos de potássio), hipertensão ou cardiopatia. Quando presente, a onda U sucede a onda T e é, em geral, menor que a onda P.
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Intervalo PRIntervalo PRÉ o intervalo entre o início da onda P e
início do complexo QRS. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nodo atrioventricular até aos ventrículos.
O espaço entre a onda P e o complexo QRS é provocado pelo retardo do impulso elétrico no tecido fibroso que está localizado entre átrios e ventrículos, a passagem por esse tecido impede que o impulso seja captado devidamente, pois o tecido fibroso não é um bom condutor de eletricidade.
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Períodos PPPeríodos PPOu Intervalo PP, ou Ciclo PP. É o
intervalo entre o início de duas ondas P. Corresponde a freqüência de despolarização atrial, ou simplesmente freqüência atrial.
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Períodos RRPeríodos RROu Intervalo RR, ou Ciclo RR. É o
intervalo entre duas ondas R. Corresponde a freqüência de despolarização ventricular, ou simplesmente freqüência ventricular.
Intervalos e segmentosIntervalos e segmentos
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DerivaçõesDerivaçõesO impulso gerado pelo coração cria uma corrente elétrica que se espalha pelo corpo em diversas direções.
É necessário registrar o fluxo dessa corrente em diferentes planos do corpo, o que constitui as derivações.
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Derivações periféricasDerivações periféricasMedem a diferença de potencial
entre os membros (bipolares) ou entre certas partes do corpo e o coração (unipolares).
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Derivações precordiaisDerivações precordiaisSão as derivações V1, V2, V3, V4,
V5 e V6. Medem a diferença de potencial entre o tórax e o centro elétrico do coração.
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Analise do traçadoAnalise do traçadoAs áreas mais importantes a serem
consideradas: frequência, ritmo, eixo, hipertrofia e infarto.
Frequência cardíaca é a quantidade de contrações ou batimentos cardíacos por minuto.
Ritmo O ritmo normal, é o ritmo cardíaco determinado pelo impulso elétrico produzido pela nódulo SA, responsável por marcar o passo (ritmo) dos batimentos do coração.
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Eixo Se refere a direção da despolarização que se difunde através do coração para estimular a contração miocárdica.
Hipertrofia miocárdica provoca alterações no relaxamento ventricular e redução de sua complacência, passando o enchimento ventricular a depender fundamentalmente da contração atrial.
Infarto há muitas causas de alterações de segmento ST e onda T, portanto, o diagnostico de infarto requer, frequentemente, comparação com traçados prévios e com quadro clinico do paciente e, as vezes, dados de laboratório.
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Outras condições que alteram o Outras condições que alteram o traçado de ECGtraçado de ECG
Efeitos pulmonares;
Distúrbios eletrolíticos;
Padrão de sobrecarga e
Efeito de drogas.
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alterações do ECG na alterações do ECG na identificação de doençasidentificação de doenças
ritmo cardíaco;adequação do suprimento de
sangue ao coração;presença de infarto; aumento do tamanho do coração;inflamação em volta do coração
(pericardite);efeitos de medicamentos e
eletrólitos no coração.
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