eletrocardiograma biomedicina

EletrocardiogramaEletrocardiograma

HistóriaHistóriaO eletrocardiógrafo foi inventado

no início do século XX pelo cientista holandês Willem Einthoven.

12/04/23 2Eletrocardiograma

DefiniçãoDefiniçãoO eletrocardiograma (ECG) é o

registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, por meio de um aparelho denominado eletrocardiógrafo.


EletrocardiógrafoEletrocardiógrafoO aparelho eletrocardiógrafo

registra numa tira de papel ou na tela de um monitor cardíaco a atividade elétrica do coração.


EletrocardiógrafoEletrocardiógrafoO número e a posição dos eletrodos

dependem do tipo de ECG necessário.Para um ECG padrão de 12 derivações,

10 eletrodos (6 no tórax e 4 nos membros).


Registros no ECGRegistros no ECGA onda de estimulação

(despolarização) atravessa o coração, produzindo a contração do miocárdio, o que impulsiona o sangue através do sistema arterial e venoso. Em seguida, o músculo cardíaco entra em recuperação ou repolarização, período em que as células rearmazenam energia.


Registros no ECGRegistros no ECGA despolarização e a

repolarização constituem fenômenos elétricos e, captados por eletrodos colocados sobre a pele do indivíduo, são representados no eletrocardiograma da seguinte maneira:


EletrofisiologiaEletrofisiologia


Célula do miocárdio em repouso (polarizada)

Célula despolarizada

Repolarização

Impulso elétrico

Formação e condução do Formação e condução do impulso elétricoimpulso elétrico

Origem do estímulo elétrico responsável pelas contrações cardíacas


células marca-passo


Um ciclo cardíaco consiste na combinação dos períodos de despolarização (contração) e repolarização (repouso) cardíacas.

Ciclo Ciclo cardíacocardíaco

Ondas Ondas EletrocardiográficasEletrocardiográficas

Durante um ciclo cardíaco a atividade elétrica caracteriza-se por cinco fases (ondas ou deflexões) diferentes.

Essas ondas são registradas pelo ECG e designadas pela letras P,Q,R,S e T.


Onda POnda PRepresenta o impulso elétrico que

inicia no nodo sinusal e se dissemina através dos átrios. Portanto, a onda P representa a despolarização atrial. Normalmente, ela tem 2,5 mm ou menos de altura e 0,11 segundo ou menos de duração.


Complexo QRSComplexo QRSO complexo QRS representa a atividade de

estimulação dos ventrículos, isto é, a contração ou despolarização ventricular. No ECG, ele registra o percurso do impulso elétrico desde o nódulo AV até as células miocárdicas, através do feixe de His e das fibras de Purkinje.


Onda TOnda TRepresenta a repolarização ventricular

quando as células recuperam uma carga negativa. Ela sucede e em geral tem a mesma direção do complexo QRS.

A repolarização atrial também acontece, porem não é visível no ECG por que ela ocorre ao mesmo tempo que o QRS.


Onda UOnda UAcredita-se que a onda U represente

a repolarização da fibra de Purkinje, porém, por vezes, é observada em pacientes com hipocalemia (níveis baixos de potássio), hipertensão ou cardiopatia. Quando presente, a onda U sucede a onda T e é, em geral, menor que a onda P.


Intervalo PRIntervalo PRÉ o intervalo entre o início da onda P e

início do complexo QRS. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nodo atrioventricular até aos ventrículos.

O espaço entre a onda P e o complexo QRS é provocado pelo retardo do impulso elétrico no tecido fibroso que está localizado entre átrios e ventrículos, a passagem por esse tecido impede que o impulso seja captado devidamente, pois o tecido fibroso não é um bom condutor de eletricidade.


Períodos PPPeríodos PPOu Intervalo PP, ou Ciclo PP. É o

intervalo entre o início de duas ondas P. Corresponde a freqüência de despolarização atrial, ou simplesmente freqüência atrial.


Períodos RRPeríodos RROu Intervalo RR, ou Ciclo RR. É o

intervalo entre duas ondas R. Corresponde a freqüência de despolarização ventricular, ou simplesmente freqüência ventricular.

Intervalos e segmentosIntervalos e segmentos


DerivaçõesDerivaçõesO impulso gerado pelo coração cria uma corrente elétrica que se espalha pelo corpo em diversas direções.

É necessário registrar o fluxo dessa corrente em diferentes planos do corpo, o que constitui as derivações.


Derivações periféricasDerivações periféricasMedem a diferença de potencial

entre os membros (bipolares) ou entre certas partes do corpo e o coração (unipolares).


Derivações precordiaisDerivações precordiaisSão as derivações V1, V2, V3, V4,

V5 e V6. Medem a diferença de potencial entre o tórax e o centro elétrico do coração.


Analise do traçadoAnalise do traçadoAs áreas mais importantes a serem

consideradas: frequência, ritmo, eixo, hipertrofia e infarto.

Frequência cardíaca é a quantidade de contrações ou batimentos cardíacos por minuto.

Ritmo O ritmo normal, é o ritmo cardíaco determinado pelo impulso elétrico produzido pela nódulo SA, responsável por marcar o passo (ritmo) dos batimentos do coração.


Eixo Se refere a direção da despolarização que se difunde através do coração para estimular a contração miocárdica.

Hipertrofia miocárdica provoca alterações no relaxamento ventricular e redução de sua complacência, passando o enchimento ventricular a depender fundamentalmente da contração atrial.

Infarto há muitas causas de alterações de segmento ST e onda T, portanto, o diagnostico de infarto requer, frequentemente, comparação com traçados prévios e com quadro clinico do paciente e, as vezes, dados de laboratório.


Outras condições que alteram o Outras condições que alteram o traçado de ECGtraçado de ECG

Efeitos pulmonares;

Distúrbios eletrolíticos;

Padrão de sobrecarga e

Efeito de drogas.


alterações do ECG na alterações do ECG na identificação de doençasidentificação de doenças

ritmo cardíaco;adequação do suprimento de

sangue ao coração;presença de infarto; aumento do tamanho do coração;inflamação em volta do coração

(pericardite);efeitos de medicamentos e

eletrólitos no coração.


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