Download - Efectos de la altura, obesidad y ejercicio
INTRODUCCIÓN AL SISTEMA RESPIRATORIO FUNCIÓN INTEGRADORA: La respuesta al ejercicio TIPOS DE EJERCICIO: Dinámico, estático, aerobio y anaeróbico. EFECTOS DEL EJERCICIO DINÁMICO EN LA PRESIÓN
ARTERIAL La adaptación a la altitud elevada. VARIACIÓN DE LOS GASES: Cambios en el organismo por la
altitud. ADAPTACIÓN EN LA ALTURA: Aguda y crónica. VARIACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA: Altitud de 5 000 msnm. EL MAL DE ALTURA. EFECTOS DE LA OBESIDAD RELACIÓN OBESIDAD Y APNEA DEL SUEÑO
Contenido
Introducción al Sistema Respiratorio
Ventilación pulmonar Difusión de O2 y CO2
Transporte de O2 y CO2Regulación de le
ventilación
Funciones de la respiración
Líquido pleural:
lubricante
Presión negativa
Cambios de las presiones y volumen durante la respiración
Volúmenes y capacidades pulmonares
VC: 500 ml
VRI: 3000 ml
VRE: 1100 ml
VR: 1200 ml
Tipos de ejercicios
Ejercicio dinámico
Isotónico
Ciclismo, natación, trote.
Ejercicio estático
Isométrico
Levantamiento de pesas,
rugby
Ejercicio aeróbico
Resistencia
Media o baja intensidad
Correr, nadar,
caminar
Ejercicio anaeróbico
Potencia
Alta intensidad
Pesas, gimnasia artística
RESPUESTAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO AL
EJERCICIO.
Efectos Aumento de la ventilación máxima
Incremento en la fuerza de los músculos respiratorios
Mejora de las condiciones de intercambio de gases
Incremento de la capacidad pulmonar
Disminución de la frecuencia respiratoria
Mayor intercambio gaseoso a nivel alveolar.
Favorece la tolerancia a la hipoxia hipoxica (altitud)
Los ejercicios que más van a beneficiar al sistema respiratorio son los ejercicios que impliquen grandes masas musculares ya que así se generara una mayor exigencia respiratoria.
¿Qué efectos produce el ejercicio dinámico en la presión arterial?
Aumenta la presión sistólica y disminuye la presión diastólica.
El aumento de la presión sistólica es el resultado del incremento del gasto cardiaco que se produce con el ejercicio.
Por tanto, una presión arterial sistólica aumentada facilita el proceso de distribución. La presión arterial diastólica cambia poco, con los ejercicios dinámicos, independientemente de la intensidad.
Si la presión arterial diastólica aumenta durante el ejercicio dinámico, se considera una respuesta no fisiológica, constituyendo además una de las indicaciones absolutas para detener una prueba de esfuerzo.
¿Cómo varían los gases con al altitud? ¿A partir de qué altitud se ejercen los
cambios en el organismo?
Cambios
El organismo responde ante la hipoxia de altura
mediante una serie de modificaciones.
Modificaciones a nivel
cardiovascular, respiratorio,
hematológico, metabólico y neurológico.
Estos mecanismos se ponen en
marcha ya a partir de los 3.000 metros,
e intentan compensar el descenso del
oxígeno ambiental.
Respuesta cardiovascular:•De forma casi inmediata, se produce un aumento de la frecuencia cardiaca máxima
y del gasto cardiaco máximo.
•El volumen sistólico permanece igual o se reduce algo.
•A largo plazo, la frecuencia cardiaca submáxima permanece elevada, el gasto cardiaco submáximo cae por debajo de los valores a nivel del mar, y disminuyen el volumen sistólico, la frecuencia cardiaca máxima y el gasto cardiaco máximo.
•Las modificaciones de la morfología cardiaca son similares a las que aparecen en cualquier deportista que entrene de una forma regular. A causa del aumento de la renina, se eleva algo la tensión arterial diastólica.
•La hipoxia ocasiona elevación de la tensión arterial pulmonar, por lo que los cambios de la morfología cardiaca pueden llegar a ser más acusados en el ventrículo ventrículo derecho y en la propia arteria pulmonar.
Respuesta respiratoria:• La respuesta más inmediata y decisiva del residente al nivel del mar, es
una hiperventilación con alcalosis respiratoria, ocasionada por el descenso de la presión parcial de oxígeno.
• Una vez iniciado, este "impulso hipóxico" aumenta durante las primeras semanas, y puede ser evidente todavía incluso un año después de una permanencia prolongada en la altitud elevada.
• Existe la impresión de que los alpinistas que responden con un fuerte impulso ventilatorio hipóxico, pueden realizar ejercicios a alturas extremas mejor que otros individuos, en que este impulso ventilatorio hipóxico es menor, y también que serían capaces de ascender a alturas más elevadas.
Respuesta hematológica:• El aumento de la secreción de eritropoyetina, al cabo de pocas horas del
ascenso, y el del hematocrito y hemoglobina al cabo de 5-7 días son las modificaciones hematológicas más significativas en relación con la hipoxia de la altura.
• Asimismo se produce un aumento de la viscosidad sanguínea, y un desplazamiento de la curva de disociación de la oxihemoglobina hacia la derecha.
• La coagulación está también alterada, con aumento del fibrinógeno, disminución de la actividad fibrinolítica, y secuestro de plaquetas en el tejido pulmonar, que hace que su número descienda en los primeros 4 días hasta un 10% de la cifra inicial.
Los valores normales de los gases disueltos en sangre arterial varían de acuerdo con la altura sobre el nivel
del mar. Los valores normales encontrados a nivel del mar, a 1800 y 2600 metros.
Valores de los gases arteriales a nivel del mar 760mm/Hg. PaCO2 40 a 45 mm/Hg. Pa O2 90 a 95 mm/Hg. HCO3 24 meq/L. SaO2 mayor o igual al 94%.
Valores de los gases arteriales a 1800 mts sobre el nivel del mar. PaCO2 35 a 38 mm/Hg. PaO2 70 a 75 mm/Hg. HCO3 21 a 22 meq/L. SaO2 mayor o igual al 94%.
Valores de los Gases Arteriales a 2600 mts sobre el nivel del mar. PaCO2 30 a 34 mm/Hg. PaO2 Mayor a 60 mm/Hg. HCO3 de 15 a 22 meq /L. SaO2 mayor a 90%
RESPUESTAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO A LA ALTITUD
ELEVADA
PRESIÓN BAROMÉTRICA
PRESIÓN PARCIAL
DE 𝑂2
HIPOXIA (a 4 000 msnm)
↓ 𝑂2
↓ 𝑃𝑂2 hasta 40 mmHg
cte 𝑉𝐻2𝑂 = 47mmHg
ADAPTACIÓN AGUDA EN LA ALTURA
ACLIMATIZACIÓN A ↓ 𝑷𝑶𝟐
HIPOXIA
Estimula QUIMIO_
RECEPTORES
↑ 𝑪𝑶𝟐
↓ 𝑷𝑪𝑶𝟐 = ↑ pH
Inhibición del CENTRO
RESPIRATORIO
Se opone el EFECTO
↓ 𝑷𝑪𝑶𝟐 / quimio_receptores
↓ 𝒃𝒊𝒄𝒂𝒓𝒃𝒐𝒏𝒂𝒕𝒐en líquido
cefalorraquídeo y encéfalo.
↓ pH que rodea neuronas
quimiosensibles del CENTRO
RESPIRATORIO
COMPENSACIÓN INMEDIATA va cesando 2-5 días
HIPOXIA
Lenta producción de
HEMOGLOBINA
↑ 𝑽𝑶𝑳𝑼𝑴𝑬𝑵
𝑺𝑨𝑵𝑮𝑼Í𝑵𝑬𝑶
DEPRESIÓN MENTAL
↓ 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑
𝑑𝑒 𝑇𝑅𝐴𝐵𝐴𝐽𝑂
↓ 𝑇𝑎𝑧𝑎 𝑚á𝑥. 𝑑𝑒
𝑐𝑎𝑝𝑡𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑂2
↑ PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR
↑ Penetración sanguínea
↑ VOLUMEN PULMONAR
↑ Superficie de MEMBRANA ALVEOLAR
↑ VOLUMEN SANGUÍNEO CAPILAR PULMONAR
↑ CAPILAR ↑ SUPERFICIE DE DIFUSIÓN
NORMAL: 21mL/mm
Hg/min aprox.
PUEDE TRIPLICARSE
INICIO: ↑𝐺𝐴𝑆𝑇𝑂
𝐶𝐴𝑅𝐷𝐼𝐴𝐶𝑂
DESPUÉS: normal, con ↑
𝐻𝐸𝑀𝐴𝑇𝑂𝐶𝑅𝐼𝑇𝑂
↑ 𝐶𝐴𝑃𝐼𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷en NATIVOS
(hipoxia crónica)
HIPOXIA + ↑TRABAJO
↑ Hipertensión Pulmonar
Vasoconstricción ↓ 𝑶𝟐
MITOCONDRIAS
CIERTOS SISTEMAS
ENZIMÁTICOS OXIDATIVOS
Ligeramente más
abundantes
ADAPTACIÓN CRÓNICA EN LA ALTURA
NATIVOS (NACIDOS EN Tº BAJAS)
↑ TAMAÑO DE TORAX
•En relación a la ↓ talla
•Capacidad ventilatoria DP masa corporal.
↑ ½ DERECHA DEL CORAZÓN
• ↑ presión arterial pulmonar para el sistema capilar pulmonar.
FACILITACIÓN DEL APORTE SANGUINEO
•Suficiente capacidad para trabajar.
ENFERMEDAD CRÓNICA DE ALTURA
↑ MASA DE HEMATIE Y HEMATOCRITO
PRESIÓN ARTERIAL PERIFÉRICA
↑ PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
↑ DE TAMAÑO DE ½ DERECHA DEL CORAZÓN
SOBREVIENE LA MUERTE A MENOS QUE BAJE A MENOR ALTURA
VASOCONSTRICCIÓN ↓ 𝑂2 HIPOXIA
↑ VISCOSIDAD SANGUINEA
Tendencia de VASOESPASMO de las
ARTERIOLAS Desvía sangre en:
VASOS PULMONARES NO ALVEOLARES
Exceso de FLUJO SANGUÍNEO DE
CORTOCIRCUITO PULMONAR
SANGRE NO OXIGENADA
También ↓ 𝑜𝑥𝑖𝑔𝑒𝑛𝑎𝑐𝑖ó𝑛en alveolos
Fracaso de la ½ derecha del corazón
ESPIROMETRÍA
Capacidad Vital Forzada (CVF)
Volumen Espiratorio Forzado
en 1er segundo (VEF1)
Capacidad Pulmonar Total
(CPT)
Prueba de función pulmonar
ESPIRACIÓN FORZADA MÁXIMA LUEGO DE UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA.
↑ CAPACIDAD
VITAL RESPIRATORIA
↑ CAPACIDAD TOTAL
PULMONAR
ESPIROMETRIA:
↑ CVF y ↑ VEF1
SE RECOMIENDA: modificar valores
de la curva normal
Escala de volúmenes
pulmonares en relación a la altitud.
HABITANTES DE ALTURA
MAL DE ALTURA¿qué es?
Disminución de presión barométrica
Gran altitudRespuesta fisiológica Exposición a baja presión de oxígeno
Ligeros mareos
cefalea
Dificultad para dormir
náuseas
Síntomas
3500 m
36 horas
Tratamiento
Dieta rica en azúcares
reposo
Administrar oxígeno
Graves
Fuertes cefaleas
desorientación
Alteración visual
Dificultad respiratoria
Presión barométrica según altitudAltitud
(m.s.n.m.)Presión barométrica(mmHg)
Po2 en el aire Po2 en los alvéolos(mmHg)
Po2 en los alvéolos (respirando aire)
0 760 159 40(40) 104(104)
3.048 523 110 36(23) 67(77)
6.096 349 73 24(10) 40(53)
9.144 226 47 24(7) 18(30)
12.192 141 29
15.240 87 18
*Po2 por debajo de21% de presión barométricaP02 alveolar a diferentes alturas • *En las personas aclimatadas disminuye por aumento de ventilación.
Aclimatación a una Po2 baja
MecanismosAumento de ventilación
pulmonar
Aumento de número de eritrocitos
Aumento de capacidad de difusión pulmonar
Aumento de vascularización de tejidos periféricos
Aumento de capacidad de células tisulares de usar O2
Efectos de la obesidad sobre Aparato Respiratorio
Obesidad
Fenómenos mecánicos
Compromiso de músculos respiratorios
Cúmulo de grasa cervical Estrechamiento de la vía aérea
Ineficiencia muscularpor
Reducidos volúmenes pulmonares
Incrementa trabaja de respiraciónReducción en
distensión pulmonar
Capacidad para generar tensiónpor
Relación entre obesidad y apnea de sueño
Apnea de sueño Ausencia de respiración espontanea
Aumento de frecuencia respiratoria y duración
Duran 10 s o más unas 300 ó 500 veces en la noche
Producida por obstrucción de vías aéreas superiores
Abolición transitoria del
impulso neural
Músculos abiertos permiten que fluya
aire
Dejan paso de
aire
En la noche se relajan
Obesidad Ronquidos
Disminución de ventilación despiertos
Lesiones de centros
respiratorios
John EH. A. Tratado de fisiología médica GAYTON. 12ª ed. España: ELSEVIER, 2011.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA