-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
1/30
Pemeriksaan Laboratorium Penunjang:Jenis, indikasi, persiapan pasien, transportasi
spesimen Hematologi dan Hemostasis
dr. Zelly Dia Rofinda, SpPK(K)
Bgn Patologi Klinik FK Unand /
RSUP r!"!jamil Padang
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
2/30
Patologi Klinik
= Lab klinik / Laboratory Medicine
#abang ilmu kedokteran $ang mempelajari
patogenesis, pato%isiologi, dan patologi dari suatu
pen$akit / kelainan dan di&ubungkan denganpemeriksaan laboratorium dari ba&an $ang berasal
dari dara& dan 'airan tubu& lain pada penderita
Pemeriksaan Lab Penunjang
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
3/30
#akupan Pemeriksaan Laboratorium
Patologi Klinik:
( Hematologi
( Hemostasis
( Kimia Klinik
( )munoserologi
( Urinalisis dan pemeriksaan %eses( *nalisa 'airan tubu&
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
4/30
Spesimen pemeriksaan laboratorium
klinik:
ara& +&ole blood, serum, plasma-
UrineFeses
#airan tubu& +'airan otak, lambung, sendi,
pleura, peritoneum-Sputum
Sperma
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
5/30
.una Pemeriksaan Laboratorium
Klinik:
Skrining / #ek up kese&atan
iagnosis pen$akit
"enentukan berat / ringan pen$akit
Pemantauan pen$akit +%olloup-
Prognosis +ramalan-
"enentukan dan monitor terapi
"en'ari gangguan organ lain +komplikasi-
*spek medikolegal
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
6/30
Pemantapan mutu laboratorium klinik0
( Setiap laboratorium &arus memberikan
&asil laboratorium $ang:
1 2eliti 1 #epat
1 2epat
( *da 3 ta&ap penting $ang &arus diaasi: 1 Pranalitik 1 Pas'a analitik
1 *nalitik
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
7/30
Kesala&an Pemeriksaan
Laboratorium
4! 2a&ap Praanalitik +546- )denti%ikasi pasien
Persiapan pasien Pengambilan ba&an 2ransportasi spesimen Pen$iapan spesimen Pen$impanan spesimen
7! 2a&ap *nalitik +786-: *nalis, *lat, Reagensia
3! 2a&ap Pas'aanalitik +496-: Pen'atatan &asil, tertukar nama
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
8/30
P"R)KS**; H"*2
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
9/30
Fungsi dara& :
4! *lat transportasi +nutrisi,
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
10/30
)ndikasi pemeriksaan &ematologi:
4! "endeteksi kelainan &ematologi bila timbul dugaan
adan$a kelainan jumla& dan %ungsi sel dara&, spt
anemia dan leukemia
7! Kelainan sistemik $ang dapat mempengaru&i sel dara&baik bentuk maupun %ungsin$a, spt &ati dan ginjal
3! "embantu diagnosis pen$akit in%eksi dengan meli&at
kenaikan atau penurunan jumla& leukosit serta &itung
jenisn$a
9! "endeteksi beberapa pen$akit perdara&an $ang
berkaitan dengan kuantitas dan kualitas trombosit spt
demam berdara& dan )mun trombositopenia purpura
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
11/30
Pemeriksaan &ematologi:
2erdiri atas:
( Pemeriksaan &ematologi rutin
1 Pemeriksaan $ang dilakukan tanpa indikasi
( Pemeriksaan &ematologi k&usus
1 Pemeriksaan lanjutan jika ditemukan
kelainan pada pemeriksaan rutin
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
12/30
Jenis pemeriksaan &ematologi:
4! Hitung sel dara& +rutin dan lengkap-
7! Caluasi sediaan &apus dara& tepi
3! Pemeriksaan sumsum tulang +Bone
"arro Punktion-
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
13/30
Pemeriksaan Hematologi rutin
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
14/30
P;2*P*; K**R H" 76
( Hematolog$ anal$Der
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
15/30
Hitung Jumla& Leukosit
( "anual:
1 Kamar &itung E)mproCed ;eubauer
1 Pipet leukosit 1 "ikroskop
1 Larutan 2urk
(
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
16/30
( Ukuran ke'epatan pengendapan sel
dara& dalam plasman$a, din$atakan
dalam mm/jam
( #ara Gestergreen, nilai normal: 1 Lakilaki: 1 4 mm/jam
1 Perempuan: 1 48 mm/jam
L*JU ;*P *R*H +L-
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
17/30
H)2U;. J;)S LUK
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
18/30
H)2U;. J;)S LUK
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
19/30
Hitung Jenis Leukosit
B*S
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
20/30
#onto& dara& untuk pemeriksaan
&ematologi:
4! ara& =ena aera& ante'ubiti : =! 'ep&ali'a, =! basili'a
*nakanak : =! %emoralis
7! ara& Kapiler Ujung jari 7,3,9
)bu jari kaki, tumit +ba$i-
*nak daun telinga
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
21/30
ara& kapiler untuk pemeriksaan
&ematologi:
Kadar Hb
Hematokrit mikro
Hitung sel dara& .olongan dara&
Sediaan &apus
Preparat tebal/tipis
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
22/30
ara& =ena untuk &ematologi:
( iambil melalui %lebotomi( engan antikoagulan 2*, perbandingan
dengan dara& &arus 'ukup dan di&omogenisasidengan baik
( Pemeriksaan $ang dapat dilakukan: 1 Kadar Hb 1 Hematokrit makro
1 Hitung sel dara& 1 Sediaan &apus dara& tepi 1 L
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
23/30
*ntikoagulansia :
(Fungsi :
"en'ega& pembekuan dara&
( "a'amma'am :2* +t&$len iamine 2etra *'etate-
Kerja : men$elubungi kalsium
Baik untuk &ematologi
;a sitrat ,44 " 3,@6Kerja : mengikat kalsium
Untuk tes pembekuan dara& +perbandingan 4 : A-
Untuk L +perbandingan 4 : 9- Gestergreen ,9 : 4,5 '' dara&
HeparinKerja : antitrombin
Baik untuk resistensi osmotik
;a F : k&usus untuk pemeriksaan gula dara&
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
24/30
Pemeriksaan Hemostasis
H"
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
25/30
HEMOSTASIS
TROMBOSIT
FAKTOR
PEMBEKUAN
VASKULER
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
26/30
Pemeriksaan Hemostasis:
( Jenis Pemeriksaan:
1 2es skrining &emostasis
1 Pemeriksaan &emostasis k&usus
( )ndikasi
1 Pre operasi 1 iagnosis kelainan &emostasis
1 Pemantauan terapi
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
27/30
2es Skrining Fungsi Hemostasis
nt!k "enilai#a$k!ler dan %ro"bo$it
nt!k "enilai#a$k!ler dan %ro"bo$it
nt!k "enilai&aktor Pe"bek!an
nt!k "enilai&aktor Pe"bek!an
Per'obaanpembendungan +RL-
"asa perdara&an+Bleeding 2ime / B2-
Hitung trombosit:"anual *utomatikSediaan &apusdara& tepi
"asa protrombinplasma +PP2-
"asa tromboplastinparsial teraktiCasi+*P22-
"asa 2rombin +22-
Retraksi bekuan
"asa Pembekuan+#lotting 2ime / #2-
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
28/30
Pemeriksaan Hemostasis K&usus:
Factor assay
"engeta&uide%isiensi %aktor
pembekuan
)n&ibitor
"engeta&ui in&ibitor
%aktor pembekuan
#a$k!ler ' %ro"bo$it#a$k!ler ' %ro"bo$it &aktor Pe"bek!an&aktor Pe"bek!an
vWF antigen, ristocetin
cofactor, anaisis !"ti!er platelet function assay
(PFA) Agrego!eter Pe!# gran" tro!$osit
%an &at 'ang %ie(as)an
*i)o(rotein Tro!$osit Tro!$o(oitin
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
29/30
Per&atian k&usus untuk tes %ungsi pembekuan :
Pengambilan dara& : &indari masuk %aktor jaringan / F! )))
*ntikoagulansia: ;a! Sitrat 3,@6 +,4A mol/L- ara& : Sitrat A : 4
Penampung sebaikn$a plastik / gelas silikon
Segera dikerjakan / dikirim dalam keadaandingin / beku selesai dlm 7 1 9 jam
Periksa plasma kontrol
-
8/18/2019 Dr.zelly - Spesimen Hematologi Dan Hemostasis
30/30