La crisis y la cooperación sanitaria en África
Carlos Mediano
CRISIS
Política:
Coop. no prioritaria
Social: cambio valores
Económica: menos
recursos
Enfermedades“tradicionales”: sida, malaria,
sexual y reproductiva
LA SALUD
Enfermedadesemergentes: “gripes”
Enfermedadesreemergentes:
polio,…
Enfermedadescrónicas y de
hábitos no saludables
¿Responden los sistemas de salud?
CONTEXTO
¿Estrategia APS vs verticales?
¡CRISIS!
DETERMINANTESDE SALUD
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100
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800
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1990 2000 2010 2015
Mortalidad materna/100.000 nacidos vivos
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
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1990 2010 2015
Mortalidad < 5 años/1.000 nacidos vivos
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
RESULTADOS POSITIVOS, PERO NO TANTO
• La reducción pobreza extrema a la mitad se va a alcanzar en 2015,…. gracias a China
• Mortalidad < 5 años: 12 millones 1990, 7,6 en 2010, pero la mortalidad infantil en África subsah. es 17 veces mayor que en países OCDE.
• 56% mortalidad materna mundial en África• 70% nuevas infecciones vih en África (49% que viven con
vih tiene tratamiento)• 91% muertes por malaria en África• 150 millones de personas/año se empobrecen por gastos
en salud (40% de sus ingresos)
¿POR QUÉ? – Aumento de la coop internacional en los últimos
años
– No ha habido cambios estructurales sistemas de salud débiles
– Muchas iniciativas verticales ¿sostenibilidad?
– Bajo compromiso local (15% Abuja)
– Cooperación en salud como herramienta para otros fines: políticos, económicos, geoestratégicos,…
– Muchos donantes, poca coherencia
– La salud no está en todas las políticas acceso a medicamentos
LOS DONANTES• CAD: Disminución de fondos para cooperación
(3%), pero aumenta para salud 11.000 millones $ en 2006– 18.000 en 2010
• No se alcanza el 15% de AOD en salud
• Bilateral salud: ¾ partes USA, UK, Alemania y Canadá, y en 2010 9 países disminuyen
• Nuevos donantes: BRICS, muy heterogéneos
• Comisión Europea: La AOD a salud 3,78% (2010) disminuye por 3º año
• OMS: ¿puerta a la privatización?
Comparativa CAD-ESPAÑA
Evolución de la AOD planificada y desembolsada 2002-2011
Evolución del % de RNB para AOD, planificado y desembolsado 2002-2011
SALUD EN AOD ESPAÑOLA
191 millones de euros, (15% menos de lo
planificado) …
…y LEJOS del 15%
Evolución de la AOD en salud por agentes. 2006-2010
LA COOPERACIÓN DESCENTRALIZADA SIGUE BAJANDO
Gráfica 4.2. Evolución de AOD en saludprocedente de CCAA
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10000000
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
CCAA
2010 2011% ADO 2011
Monto (€) % Monto (€) %
Andalucía 11.527.364 24,65 78.127 0,42 0,54
Aragón 1.046.870 2,24 764.782 4,15 11,08
Asturias 1.146.211 2,45 1.431.841 7,78 12,59
Baleares 644.717 1,38 0 0,00 0,00
Canarias 2.087.763 4,46 30.000 0,16 1,25
Cantabria 150.000 0,32 301.460 1,64 7,66
Cataluña 6.251.867 13,37 2.303.739 12,51 6,96
CLM 3.855.896 8,25 0 0,00 0,00
CyL 1.643.468 3,51 1.691.469 9,18 18,48
Extremadura 2.534.035 5,42 903.228 4,90 9,85
Galicia 1.559.071 3,33 1.063.046 5,77 15,17
La Rioja 526.140 1,13 547.943 2,98 17,23
Madrid 3.716.021 7,95 455.880 2,48 4,28
Murcia 49.866 0,11 0 0,00 0,00
Navarra 4.527.643 9,68 4.025.157 21,86 22,04
País Vasco 3.068.815 6,56 3.095.012 16,81 6,89
C Valenciana 2.429.777 5, 20 1.724.206 9,36 11,24
EELL
AOD SALUD
2010
Diputación Foral
Vizcaya 801.044
Ayto Barcelona 561.189
Ayto Palma de
Mallorca 366.727
Ayto Zaragoza 353.685
Ayto Gijón 274.000
Dip, Provincial
Sevilla 237.964
EELL
AOD SALUD
2011
Ayto Barcelona 1.022.766
Dip. Foral Vizcaya 756.973
Ayto Zaragoza 424.128
Ayto Málaga 341.848
Dip. Foral Gipuzkoa 302.799
Ayto Pamplona 259.495
CONCLUSIONES• Se ha avanzado mucho en África, no lo suficiente
incrementar esfuerzos en salud.
• Se está redefiniendo los conceptos de salud global y cooperación al desarrollo:
– cobertura universal, versus equidad
– nuevos actores, nuevos modelos
– eficacia de la ayuda
• 15% AOD para salud, ¡Previsibilidad de la ayuda!
• Prioridad: fortalecer sistemas públicos de salud y APS
SOLUCIÓN POLÍTICA
• Coherencia de políticas: la salud en todas las políticas de cooperación
• La cooperación no es prescindible: tiene consecuencias
• La salud es una prioridad 15% AOD
• Incrementar valores positivos de la cooperación descentralizada
• Cambio modelo de salud ¿contra la línea mundial de
Si volvemos a valores de 2005 en África:
• Mort. < 5 años: 168/1000
• Mort. Materna: 500.000
• Vih/sida: 3,2 millones nuevas infecciones
• Malaria: 800.000 muertos
• Mort < 5 años: 121/1.000
• Mort. Materna: 232.000
• Vih/sida:2,7 millones nuevas infecciones
• Malaria: 596.000 muertos
2005 2011
INFORME OMS 2010
¡LA SALUD ES UN DERECHO UNIVERSAL!