Download - DRA: JIMENA HIDALGO SANCHEZ COCHABAMBA - BOLIVIA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA
NEUMONIA EN PEDIATRIA
DRA: JIMENA HIDALGO SANCHEZ
COCHABAMBA - BOLIVIA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINA
NEUMONIA
PROPOSITO: Enfatizar que las infecciones respiratorias sobre
todo la neumonía, son la primera causa de mortalidad y morbilidad infantil en Bolivia y el resto de países en vías de desarrollo.
Enseñar a reconocer los diferentes cuadros infecciosos respiratorios.
Saber aplicar el diagnostico y terapéutica de esta enfermedad de forma apropiada.
Inculcar la necesidad de aplicar medidas de prevencion y control.
NEUMONIA
CONTENIDO:
Definición Epidemiologia Clasificación de las IRAS
Epidemiologia Etología Patogenia
Clínica diagnostico tratamiento
Neumonía bacteriana
Fisiopatología
Prevención
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Una de las causas principales de esta
alta mortalidad
Falta de atención médica oportuna
El grupo de edad más afectado es el de los menores de
un año, seguido del de uno a cuatro años
DEFINICION:
EPIDEMIOLOGIA
• Las I.R.A. en el mundo son la causa de 4,3 millones de muertes anualmente en niños menores de 5 años,
• representando el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo etario
• EI 80 % A 90 % de este total representan las neumonias bacterianas y virales .
Clasificación Signos y Síntomas
IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado faríngeo, fiebre,otalgía, otorrea, disfonia, odinofagía
IRA con neumonía Se agrega: respiración rápida o acelerada (taquipnea)
IRA con neumonía grave
Se agrega: mayor dificultad respiratoria, tirajes (subcostal), a veces cianosis e hipotermia (en < de 2 meses)
Las IRAs se clasifican en:
NEUMONIA BACTERIANA
EPIDEMIOLOGIA: Se presenta durante
todo el año Con mayor incidencia
en invierno y primavera
• Streptoccus pneumonae: Todas las edades
• Haemophilus influenzae tipo b: Se a observado como brotes epidemicos en familias se presenta en menores de 4 años
• Staphylococcus aerus: Guardan estrecha relación con el estado inmunitario del huésped
• Las bacterias anaerobias: Aunque de escasa incidencia se debe observar en niños con abceso pulmonares
ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae + + ++ +++ ++++
• H. Influeza no capsulado + ++ + +
H. Influeza tipo b + +++ +
• Staphylococus aerus ++ + + +
Streptococcus grupo B +++ +
Enterobacterias +++ +
Ureaplasma urealiticum + +
Listerian monocytogenes +
RN 1-3 meses Lact may 3 m Preescolar Escolar
PATOGENIA:
• Se inician como estados gripales u otras inf.TRS
Estos germenes
• Destruyen la capa epitl. normal de la Vías Resp.
Alterando las propiedades
de las secreciones
normales
• neumonia neumocócica
Los neumococos llegan al pulmón se localizan en la parte
periférica, se multiplican y se
diseminan afectando
usualmente un lóbulo pulmonar
Estreptococos del grupo A
Inhibiendo las fagositosis
Modificando la flora bacteriana
Poseen enzimas: estreptolisina, forman pus y digirien el tej. conectivo por acción de la
hialuronidasa y la proteasa
FISIOPATOLOGIA
Ingreso de patógeno a los pulmones por inhalación o aspiración
Originan un proceso inflamatorio con aumento de la secreción branquial producida por el edema que disminuye la luz bronquial .
Dependiendo del lugar de obstrucción broquiolitis, neumonía lobulillar, intersticial con síndrome de condensación
La Inflamación produce espasmo bronquial que puede llevar a una parálisis respiratorio el cual puede manifestarse como asma.
NEUMONÍA
ESTADIOS DE LA NEUMONIA
RESOLUCIÓN
Reabsorción del exudado
HEPATIZACIÓN GRIS
acumulación de fibrina, hematíes y leucocitos
HEPATIZACIÓN ROJA O HEMATICA los espacios aéreos se llenan de PMN, existe gran congestión vascular y la extravasación de
hematíes produce el color rojo del pulmón.
CONGESTIÓN O ESTADOGran exudado ceroso hiperemia vascular proliferación bacteriana.
CLINICA:
. Inquietud
.Fiebre
.agitacion
.Ansiedad
.Dif. Respiratoria
.Cianosis
. M V
.Estertores crepitantes
Matidez localizada
Cuadro clínico mas toxico
.Exantema
. Cuadro clásico de faringoamigdalitis
Comienso subito, torpica
Derrame pleura
MV
Estertores dispersos
Roncus
Matidez
Choque septico
N. Neumocócica N. Estreptocócica N. S. Aureus
CLINICA:
CLINICA:
CLINICA:
Clínica RX. de tórax. Hemograma Hemocultivo Determinación de
antígenos específicos
DIAGNÓSTICO:
Neumonía total de pulmón izquierdo
Neumonía de focos múltiples
Infecciones virales : Amantidina (rimantadina)
VO. Ribaviridina en aerosol
Util contra VSR.
TRATAMIENTO:
USO DE ANTIBIOTICO SEGÚN GERMEN
Streptococcus neumoniae Penicilina G 150.000 UI/ Kg /dia
Haemophilus influenzae tipo b Ampicilina 150 mg/kg/ dia
Mycoplasma neumoniae Eritromicina 50 mg/kg/ día
Streptococcus grupo B Penicilina G 150.000mg/kg/ día
Stafilococcus aureus Meticilina 100 mg/kg/ día
Chlamydia trachomatis Eritromicina 50 mg/kg/ día
Streptococcus neumoniae(resistente)
Ceftriaxone 80 mg/kg/ díaCefotaxime 150 mg/kg/ díaVancomicina 40 mg/kg/ día
Haemophilus influenzae ( beta-lactamasa +)
Cefuroxime 150 mg/kg/ díaAmoxicilina / ampicilina coinhibidores betalactamasa
TRATAMIENTO:
N. S. Aureus
Empiema Derrame pleural Formación de bulas Neumotórax Pioneumotórax Fistula bronquial Choque toxico
(lactantes pequeños) Meningitis Pericarditis Celulitis Artritis séptica
COMPLICACIONES:
N. H Influenzae
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Patología digestiva
Micoplasma
Neumonia tuberculosa cavitaria
Quiste hidatídico complicado
PREVENCIÓN Actualmente no se dispone de vacunas
para la profilaxis de las enfermedades mas frecuentes
Solo existe la vacuna antiinflunza, cuya indicación es de una dosis anual en los pacientes de alto riesgo
Disminución de los factores de riesgo que favorecen la producción de las neumonías bacterianas en la comunidad
GRACIAS…..